Die 8 Hauptkomorbiditäten der Zwangsstörung

Zwangsstörung (OCD) Es ist ein psychopathologischer Zustand, der aufgrund seines klinischen Ausdrucks das Leben in sehr wichtiger Weise beeinflussen kann. Da es sich auch um eine Erkrankung mit chronischem Verlauf handelt, ist es möglich, dass sie irgendwann in ihrer Entwicklung mit anderen Störungen der psychischen Sphäre zusammenfällt, die die Prognose verdunkeln.

Tatsächlich betonen die meisten Studien, die sich mit diesem Thema befassen, dass das Leiden an Zwangsstörungen ein Risikofaktor für Komorbiditäten ganz anderer Art ist. Dieser Umstand wird für den Psychologen, der sich ihm nähert, zu einer therapeutischen Herausforderung von enormem Ausmaß und zu einer emotionalen Leistung für den Patienten, der sich ihm stellt.

Unter "Komorbidität" versteht man das Vorliegen von zwei oder mehr Störungen bei einem einzelnen Individuum und Moment, so dass das Ergebnis ihres Zusammentreffens viel mehr ergibt als die einfache Summe von ihnen. Aus diesem Grund ist es für jeden Patienten eine einzigartige Reise, da sie auch mit seinen eigenen Persönlichkeitsmerkmalen interagiert.

Dieser Artikel wird einige der die psychischen Gesundheitsprobleme, die während des gesamten Lebens von Menschen mit Zwangsstörungen (Komorbiditäten von Zwangsstörungen) auftreten können obwohl es wichtig zu betonen ist, dass sein Aussehen nicht obligatorisch ist. Wir werden nur über eine Erhöhung des Risikos sprechen, dh über ein zusätzliches Element der Verwundbarkeit.

• Verwandter Artikel: "Zwangsstörung (OCD): Was ist das und wie äußert es sich?"

Zwangsstörung

Die Zwangsstörung (OCD) ist ein Krankheitsbild, das gekennzeichnet ist durch das Vorhandensein aufdringlicher Gedanken, gefolgt von rituellen Handlungen mit einem klaren funktionalen Zusammenhang. Mit der Zeit verstärkt sich die Bindung zwischen ihnen, so dass Denken und Handeln in einen Kreislauf eintreten, aus dem es nicht leicht zu entkommen ist.

Am häufigsten ist sich die Person bewusst, dass ihr „Problem“ irrational oder unverhältnismäßig ist, aber es gibt Fälle, in denen eine solche Bewertung möglicherweise nicht vorliegt, insbesondere bei Kindern oder Erwachsenen mit geringer Selbstbeobachtung.

Es gibt wirksame Behandlungen für ihn, sowohl psychologische (Aussetzung mentaler Inhalte, kognitive Umstrukturierung und eine lange usw.) als pharmakologisch (insbesondere bei Serotonin-Wiederaufnahmehemmern und trizyklischen Antidepressiva). Wenn kein adäquates Programm formuliert wird, ist die Entwicklung normalerweise progressiv und verringert schleichend die Lebensqualität derer, die darunter leiden. Darüber hinaus ist es ein psychisches Problem, das sehr häufig bei anderen Erkrankungen auftritt, wie später noch gezeigt wird.

OCD-Komorbiditäten

Wie wir bereits gesehen haben, ist Zwangsstörung ein Zustand von enormer klinischer Relevanz für die betroffene Person mit einer großen Fähigkeit, die Entwicklung ihres täglichen Lebens zu beeinflussen. Darüber hinaus wurde die Möglichkeit, dass sie auch auftreten können, dokumentiert. eine Reihe von sekundären psychischen Problemen, die seinen Ausdruck und seine Behandlung erschweren. Dieses Phänomen (bekannt als Komorbidität) beinhaltet Wechselwirkungen zwischen den genannten Problemen, aus denen Kombinationen mit einer tiefgreifenden Eigentümlichkeit hervorgehen. In dem Text, der uns betrifft, werden wir einige der relevantesten ansprechen.

1. Schwere Depression

Stimmungsstörungen und insbesondere schwere Depressionen sind vielleicht eine der häufigsten Komorbiditäten bei Zwangsstörungen. Beide haben aufdringliche Gedanken, die intensives Unbehagen erzeugen., die mit einer veränderten Aktivität von Strukturen in der präfrontalen Region des Gehirns verbunden ist. Wenn sie zusammen präsentiert werden, neigen sie dazu, sich gegenseitig zu beeinflussen, wodurch obsessive Ideen und ihre Gesamtwirkung akzentuiert werden. Oder was dasselbe ist, sowohl die Zwangsstörung als auch die Depression selbst werden schlimmer.

Am häufigsten treten Traurigkeit und der Verlust der Fähigkeit, Freude zu erleben, als affektive Reaktion auf auf Einschränkungen, die durch Zwangsstörungen den Aktivitäten des täglichen Lebens auferlegt werden, da sie in schweren Fällen zu einer Pathologie werden sehr invasiv. Ebenfalls Es wurde vermutet, dass beide Entitäten mit Veränderungen der Serotoninfunktion in Verbindung stehen, ein Neurotransmitter, der zur Aufrechterhaltung der Stimmung beiträgt und seine bemerkenswerte Komorbidität erklären könnte. Bis zu zwei Drittel, etwa 66 % der Menschen mit Zwangsstörung, werden irgendwann in ihrem Leben an Depressionen leiden.

Es ist bekannt, dass sich die Prävalenz depressiver Symptome bei diesen Patienten direkt auf das Vorhandensein von von obsessiven Ideen, verringert die Adhärenz und erhöht das Risiko, dass die Intervention nicht effektiv ist. Es ist daher wichtig, die synergistischen Effekte dieser dualen Pathologie gut zu kennen, um ein Programm zu formulieren Therapie, bei der mögliche unerwünschte Ereignisse antizipiert werden und die Motivation während der gesamten Zeit stimuliert wird Prozess.

• Das könnte Sie interessieren: "Major Depression: Symptome, Ursachen und Behandlung"

2. Angststörungen

Eine weitere häufige Komorbidität von Zwangsstörungen tritt bei Angstproblemen auf; Ja insbesondere bei sozialer Phobie (18%), Panikstörung (12%), spezifischen Phobien (22%) und generalisierter Angst (30%). Das Vorhandensein dieser, wie bei Depressionen, gibt Anlass zu besonderer Besorgnis und erfordert den Einsatz gemischter therapeutischer Ansätze, bei denen kognitive Verhaltenstherapie eingesetzt werden muss Vorhanden. In jedem Fall ist die Prävalenz dieser psychischen Probleme bei Patienten mit Zwangsstörung aus statistischer Sicht höher als in der Allgemeinbevölkerung.

Eine der Hauptursachen entspricht der Überschneidung zwischen dem Ausdruck von Zwangsstörung und dem von Angst. So sehr, dass vor einigen Jahren OCD selbst in die Kategorie aufgenommen wurde. Am häufigsten wird zweifelsohne mit generalisierter Angst "verwechselt", da in beiden Fällen die Sorge um negative Gedanken besteht. Sie können jedoch dadurch unterschieden werden, dass bei generalisierter Angst sind die gefürchteten Situationen realistischer (bezogen auf Fragen des gewöhnlichen Lebens) und dass das Wiederkäuen hier ich-syntone Eigenschaften erwirbt (es wird als nützlich verstanden).

Er auch Panikstörung kommt sehr häufig bei Menschen mit Zwangsstörung vor, die mit autonomer Hyperaktivität (des Nervensystems) einhergeht sympathisch) schwer vorherzusagen ist und deren Symptome jeden Versuch, ein Leben mit zu entwickeln, zunichte machen normal. Spezifische Phobien oder irrationale Ängste treten auch häufig auf, wenn Menschen mit Zwangsstörung untersucht werden. In diesem Fall sind sie meist mit ganz unterschiedlichen Erregern assoziiert (bei Reinigungswahn) und müssen von hypochondrischen Ängsten vor einer schweren Erkrankung unterschieden werden.

• Das könnte Sie interessieren: "Arten von Angststörungen und ihre Merkmale"

3. Zwangsstörung der Persönlichkeitsstörung

Menschen mit Zwangsstörung haben ein höheres Risiko, ein obsessives Persönlichkeitsprofil zu zeigen zwanghaft, d. h. auf einem Perfektionismus solcher Größenordnung beruhend, dass er die normale Entwicklung des Alltagsleben. Es kann oft ein Denk- und Verhaltensmuster sein, das vor dem Einsetzen der Zwangsstörung selbst vorhanden war, als eine Art fruchtbarer Boden dafür. Die Synergie von beiden würde zum Auftreten von invasiven mentalen Inhalten führen, die den hohen Selbstanspruch verstärken und die Verhaltens- und kognitive Starrheit stark akzentuieren würden.

Im Allgemeinen ist bekannt, dass Personen mit einer zwanghaften Persönlichkeit, die an Zwangsstörungen leiden, Symptome von größerer Intensität und größerem Ausmaß aufweisen, da ihre Perfektionismus wird in viel intensivere Bemühungen projiziert, den Grad der Invasivität von Obsessionen zu kontrollieren, was sie paradoxerweise beendet schlechter.

4. Bipolare Störung

In der Literatur wird beschrieben, dass Menschen mit Zwangsstörung ein erhöhtes Risiko haben, eine Bipolare Störung, obwohl es in diesem Extrem Abweichungen gibt. Einige Autoren glauben zwar nicht, dass beide Störungen etwas gemeinsam haben, und schreiben mögliche Ähnlichkeiten zu auf Besonderheiten bei akuten OCD-Episoden (zwanghaftes Verhalten ähnlich denen der Manie) hinweisen, betonen andere Das Bipolaritätsrisiko dieser Patienten ist doppelt so hoch wie das der Allgemeinbevölkerung.

Es wurde berichtet, dass Menschen mit Zwangsstörung, die auch eine bipolare Störung haben, eine größere Präsenz von Ideen zeigen obsessiv ist, und dass sein Inhalt an die akute Episode angepasst ist, die gerade erlebt wird (depressiv oder manisch). Es gibt auch Hinweise darauf, dass diejenigen mit dieser Komorbidität mehr Zwangsgedanken berichten (sexuell, aggressiv usw.) und eine höhere Anzahl von Suizidversuchen im Vergleich zu Patienten mit Zwangsstörung ohne Bipolarität.

5. Psychotische Störungen

In den letzten Jahren wurde auf der Grundlage neuer empirischer Beweise vorgeschlagen ein Label, das darauf abzielt, Menschen zu beschreiben, die sowohl mit Zwangsstörungen als auch mit Schizophrenie leben: die Schizo-Obsession.

Dies sind Personen, deren Psychose sich stark von der bei Patienten ohne Zwangssymptome beobachteten unterscheidet; sowohl im Hinblick auf seine klinische Ausprägung als auch auf das Ansprechen auf eine pharmakologische Behandlung oder das Profil von kognitive Beeinträchtigung, was darauf hindeutet, dass es sich um eine zusätzliche Modalität innerhalb des breiten Spektrums von Schizophrenie. Es wird geschätzt, dass 12% der Patienten mit Schizophrenie auch die diagnostischen Kriterien für eine Zwangsstörung erfüllen.

In diesen Fällen werden Zwangsstörungen im Rahmen der akuten Episoden ihrer Psychosen oder auch während ihrer Prodrome beobachtet und müssen voneinander abgegrenzt werden. Und ist das? das sind Störungen, die eine gemeinsame neurologische Basis haben, was die Wahrscheinlichkeit erhöht, dass irgendwann beide gleichzeitig existieren. Gemeinsame Strukturen wären die Basalganglien, der Thalamus, das vordere Cingulum und die orbitofrontalen/temporalen Kortizes.

6. Essstörungen

Bestimmte Essstörungen, wie z Magersucht Welle Bulimie, können sie einige Merkmale mit OCD selbst teilen. Die wichtigsten sind Perfektionismus und das Vorhandensein von Ideen, die immer wieder in den Kopf eindringen und beruhigendes Verhalten auslösen.

Bei Essstörungen Dies sind Gedanken, die mit Gewicht oder Silhouette verbunden sind, zusammen mit der ständigen Überprüfung, dass sie ihre Größe nicht geändert haben oder dass der Körper derselbe bleibt wie bei der letzten Betrachtung. Aus diesem Grund müssen beide während der Diagnosephase sorgfältig unterschieden werden, falls die Kriterien des einen und des anderen erfüllt sind.

Es wurden Fälle von Zwangsstörungen dokumentiert, bei denen eine Besessenheit von Lebensmittelkontamination (oder dass Lebensmittel von einem Krankheitserreger befallen sein), hat ein solches Ausmaß erreicht, dass es zu einer Einschränkung der Aufnahme. In diesen Fällen ist es besonders wichtig, eine gründliche Diagnostik durchzuführen. Differential, da die Behandlung dieser Pathologien die Artikulation von sehr anders. Für den Fall, dass sie irgendwann zusammenleben, es ist sehr gut möglich, dass das Reinigungs- oder körperliche Überanstrengungsverhalten zunehmen.

7. Tic-Störung

Die Tic-Störung ist eine invasive Erkrankung, die durch das unvermeidliche Vorhandensein von motorischen Verhaltensweisen gekennzeichnet ist einfach / stereotyp, entsteht als Reaktion auf einen wahrgenommenen Bewegungsdrang, der erst im Moment gelindert wird Laufen". Es ist daher funktionell sehr ähnlich dem, was bei Zwangsstörungen auftritt, insofern, als Manuale wie DSM einen Subtyp enthalten, der eine solche Komorbidität widerspiegelt. Somit wird angenommen, dass ungefähr die Hälfte der pädiatrischen Patienten, bei denen eine Zwangsstörung diagnostiziert wurde, zeigt diese Art von motorischer Aberration, insbesondere bei Männern, deren Problem in einem sehr frühen Alter (am Anfang des Lebens) auftrat.

Traditionell wurde angenommen, dass Kinder mit Zwangsstörung, die auch über einen oder mehrere Tics berichteten, schwer zu erreichen waren, aber die Wahrheit ist, dass die Literatur zu diesem Thema keine schlüssigen Daten enthält. Während in einigen Fällen darauf hingewiesen wird, dass bei Kindern mit Zwangsstörungen und Tics häufiger wiederkehrende Gedanken mit aggressivem Inhalt vorhanden sind, oder dass Behandlungen von Patienten, die auf eine pharmakologische und psychologische Behandlung schlecht ansprechen, bei anderen gibt es keine unterschiedlichen Nuancen, die mehr erfordern Schwere. Es gibt jedoch Beweise dafür, dass Zwangsstörung mit Tics zeigt ein deutlicheres Muster in der Familienanamnese, daher könnte ihre genetische Belastung höher sein.

8. Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS)

Studien zur Komorbidität dieser Erkrankungen zeigen, dass 21% der Kinder mit Zwangsstörung erfüllen die diagnostischen Kriterien für ADHS, ein Prozentsatz, der bei Erwachsenen mit Zwangsstörung auf 8,5 % sinkt. Diese Tatsache ist merkwürdig, da es sich um Zustände handelt, die dieselbe Region des Gehirns (den Kortex) betreffen präfrontal), aber mit sehr unterschiedlichen Aktivierungsmustern: einmal durch Inkrement (TOC) und im anderen durch Defizit (ADHS).

Um ein solches Paradox zu erklären, wurde vorgeschlagen, dass die übermäßige kognitive Geläufigkeit (mental Intrusion) von Zwangsstörungen würde eine Sättigung der kognitiven Ressourcen erzeugen, was zu einer Beeinträchtigung der Exekutive Funktionen durch diesen Bereich des Nervensystems vermittelt und daher mit einer Aufmerksamkeitsschwierigkeit vergleichbar mit der von ADHS.

Andererseits wird geschätzt, dass die Reduktion der Prävalenz, die zwischen Kindheit und Erwachsenenalter auftritt, darauf zurückzuführen sein könnte, dass ab dem 25. Lebensjahr die vollständige Reifung der Krankheit eintritt. präfrontaler Kortex (da es der letzte Bereich des Gehirns ist, der dies tut), und auch auf die Tatsache, dass ADHS mit der Zeit dazu neigt, "weicher" zu werden.

Bibliographische Referenzen:

• Lochner, C., Fineberg N., Zohar, J., Van Ameringen, M., Juven-Wetzler, A., Altamura, A., Cuzen, N., Hollander, E. ...Stein, D.. (2014). Komorbidität bei Zwangsstörungen (OCD): Ein Bericht des International College of Obsessive-Compulsive Spectrum Disorders. Umfassende Psychiatrie, 55 (7), 47-62.
• Pallanti, S., Grassi, G., Sarrecchia, E., Cantisani, A. und Pellegrini, M. (2011). Obsessive – Zwangsstörung Komorbidität: Klinische Bewertung und therapeutische Implikationen. Frontiers in Psychiatry / Frontiers Research Foundation, 2 (70), 70.