Generalisierter tonisch-klonischer Anfall: seine Symptome und Merkmale

Von allen Anfällen, die eine Person während eines epileptischen Anfalls erleiden kann, generalisierter tonisch-klonischer Anfall es ist wahrscheinlich das bekannteste in der populären Kultur.

Obwohl es nicht die einzige Art von Anfall ist, die Menschen mit Epilepsie haben können, ist es die häufigste prototypisch, und in diesem Artikel erfahren wir mehr über seine Besonderheiten, sowie mögliche Ursachen und Behandlungen.

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Generalisierter tonisch-klonischer Anfall: Was ist das?

Generalisierter tonisch-klonischer Anfall, auch „Grand Mal“ genannt, ist eine Form des epileptischen Anfalls, bei der es sowohl zu tonischen als auch zu klonischen Kontraktionen der Muskulatur kommt. Diese Art von Anfällen ist am ehesten mit dem prototypischen Bild eines epileptischen Anfalls verbunden und wird in der Regel mit metabolischen Dysregulationen im Körper des Betroffenen in Verbindung gebracht.

Es wird normalerweise angenommen, dass Menschen, die an Epilepsie leiden, nur diese Art von Anfall haben, aber die Wahrheit ist dass nur 10 % der epileptischen Patienten an dieser Art von Anfällen leiden, ohne von anderen begleitet zu werden Sorten.

Symptome

Es gibt mehrere Symptome, an denen die Person vor, während und nach generalisierten tonisch-klonischen Anfällen leiden kann.

Selbst wenn In den meisten Fällen treten Anfälle ohne Vorwarnung aufPlötzlich und abrupt können manche Menschen ein Prodrom erleiden. Dies warnt davor, dass in Ihrem Körper etwas nicht gut läuft und Sie einen epileptischen Anfall erleiden. Normalerweise manifestiert sich das Prodrom in Form von Vorahnungsgefühlen, die eine Krise ankündigen.

Sobald die Anfälle begonnen haben, gibt es während des Anfalls bis zu drei verschiedene Phasen, nämlich die tonische Phase, die klonische Phase und die postiktale Phase.

1. Tonic-Phase

Normalerweise ist die tonische Phase die erste Phase, in der Sie diese Art von Anfall haben.

Das erste, was passiert, ist der schnelle Bewusstseinsverlust, obwohl sie nicht immer vollständig angegeben ist.

Skelettmuskulatur angespannt, wodurch die Extremitäten steif werden und der Patient zu Boden fällt, weil er nicht stehen kann.

Die Augen rollen oder hören auf, auf einen bestimmten Punkt gerichtet zu sein, und der Mund bleibt geöffnet.

Diese Phase dauert nur etwa zehn oder zwanzig Sekunden und trotz des Bewusstseinsverlustes ist die Person in der Lage, einige Geräusche zu artikulieren, hauptsächlich aufgrund des heftigen Ausstoßes von Luft aus der Lunge. Dies wird als iktaler Schrei bezeichnet.

Die Haut färbt sich blau, da der Atem seine Rhythmik verloren hat und es zu einem Sauerstoffmangel im Organismus kommt.

Das sympathische System reagiert mit Nachdruck, wodurch der Blutdruck ansteigt, das Herz schneller schlägt und sich die Pupille erweitert (Mydriasis).

Eine der Risiken während der tonischen Phase ist das Zungenbeißen, da der Kiefer sehr stark zusammengepresst wird. Sie können sich auch auf die Wange beißen und eine große Mundverletzung verursachen.

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2. Klonische Phase

Nach der tonischen Phase kommt die klonische Phase, ein Zustand, in dem die in der vorherigen Phase erfahrene Spannung previous es weicht der Muskelentspannung. Hält länger als die tonische Phase an und dauert etwa eine Minute.

Entspannung ist nicht vollständig, da Muskeln spannen sich sofort wieder an und entspannen sich dann, wodurch die Anfälle selbst verursacht werden.

Die Person zittert heftig, da in dieser Phase der Moment ist, in dem sie sich an im Raum befindlichen Gegenständen verletzen kann. Es kann auch auf dem Boden liegend gerollt werden.

3. Postiktale Phase

Nachdem die tonische und die klonische Phase aufgetreten sind, kommt die postiktale Phase, in der mehrere Ereignisse auftreten können.

Das Gehirn des Patienten kann eine veränderte Blutzirkulation feststellen, zusätzlich zur Veränderung des Niveaus von Neurotransmittern.

Die Person ist völlig verwirrt, zusätzlich zum Leiden Amnesie, obwohl Sie sich nach und nach bewusst werden, dass Sie eine Krise durchgemacht haben.

Es ist sehr wahrscheinlich, dass die Person, nachdem sie während der Episode physisch und psychisch gelitten hat, weint und sich übergeben wird.

Mögliche Ursachen

Obwohl Epilepsie gründlich untersucht wurde, ist bekannt, dass Die meisten Anfälle, die mit diesem Problem verbunden sind, sind idiopathisch, das heißt, sie erscheinen plötzlich ohne eindeutige Ursache, die eine Erklärung für den Grund ihres Auftretens ermöglicht.

Es hat sich jedoch gezeigt, dass bestimmte Arten von Anfällen, die einseitig auftreten auf der zerebralen Ebene, die nur eine der beiden Hemisphären betrifft, können sie sich zu Krisen entwickeln, die beide Hemisphären betreffen und so einen tonisch-klonischen Anfall auslösen. Wir sprechen daher von einseitigen fokalen Anfällen, die sich zu komplexeren und bilateralen Anfällen entwickeln.

Es wurde die Hypothese aufgestellt, dass bestimmte Fehlregulationen auf der Ebene von Neurotransmittern und Chemikalien, die im Zentralnervensystem vorhanden sind, für das Auftreten dieser Art von Anfällen verantwortlich sind. Einige Auslöser dieser Art von Krise, zusätzlich zu bestimmte genetische Veranlagung, sie zu erleiden, sind Müdigkeit, Unterernährung, Schlafentzug, Stress, Bluthochdruck, Diabetes, schnelle Lichtwechsel (blinkt und blinkt), erhöhte Östrogenspiegel und Antihistaminika.

Im Laufe der Geschichte der Psychiatrie mit der Anwendung von Elektrokrampfbehandlungen für verschiedene Arten von Erkrankungen psychologische, tonisch-klonische Anfälle wurden unter Laborbedingungen repliziert und offenbar auch therapeutisch verallgemeinert.

Bei Menschen mit symptomatischer Epilepsie wurde durch bildgebende Verfahren festgestellt, dass geschädigte Neuronen haben, was dazu führt, dass sie Nervensignale unangemessen übertragen und so werden die Bewegungen der Krise erzeugt.

Diagnose

Die Diagnose kann mit Neuroimaging-Techniken durchgeführt werden, insbesondere bei der Elektroenzephalographie (EEG). Es muss jedoch gesagt werden, dass es für eine zuverlässige Diagnose mit diesem Tool erforderlich ist Aufzeichnung der Gehirnaktivität während oder unmittelbar nach der tonischen Phase von die Krise.

Während der tonischen Phase kommt es zu einem progressiven Anstieg der Gehirnaktivität mit niedriger Spannung, mit schnellen Wellen, gefolgt von elektrischen Entladungen mit hoher Amplitude. Andererseits gibt es während der klonischen Phase kurze Wellen. Das EEG wird mit vielen Spitzen angezeigt während der tonischen Phase und dann zu einer unregelmäßigeren Synalepha während der klonischen Phase.

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Behandlung

Wenn eine Person generalisierte tonisch-klonische Anfälle hat, sollten sich ihre Umgebung vergewissern, dass die betroffene Person in eine liegende Haltung, um zu vermeiden, dass bei Bewusstlosigkeit versehentlich Speichel in die Atemwege gelangt und erstickt.

Sie müssen in der Nähe der Person sein, um zu sehen, wie die epileptische Episode abläuft, und um abzuschätzen, wie lange der Anfall andauert. Wenn möglich, sollten alle Gegenstände vom Platz entfernt werden um zu verhindern, dass die Person mit ihnen kollidiert. Es wird nicht empfohlen, die Person während der Krämpfe festzuhalten oder Gegenstände in die Mund, da er Gliedmaßen zusammenziehen, Hernien und, wenn etwas in den Mund gesteckt wird, ersticken es.

In Bezug auf die Behandlung, wie bei anderen Arten von epileptischen Anfällen, um sie zu vermeiden, werden krampflösende Medikamente verschrieben. Wenn auch das am Auftreten dieser Krisen beteiligte Gehirnareal bekannt ist, kann zusätzlich zur Stimulation des Vagusnervs ein chirurgischer Eingriff durchgeführt werden.

Um zu verhindern, dass die Ernährungsbedingungen, die zu einer höheren Inzidenz dieser Krisen beitragen, entscheidet sich für den diätetischen Weg und unterzieht die Person einer ketogenen Ernährung, dh reich an Fett und Protein.

Bibliographische Referenzen:

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• Schachter S. C. (2009). Anfallsleiden. Med Clin North Am. 93 (2), 342-351