Αλτσχάιμερ: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία και πρόληψη

Καρκίνος, Το HIV / AIDS και οι άνοιες είναι μερικές από τις διαταραχές που ανησυχούν περισσότερο σήμερα στον δυτικό πληθυσμό είναι μερικές από τις πιο συχνές διαταραχές που εξακολουθούν να μην έχουν αποτελεσματική λύση ή θεραπεία.

Μέσα στην ομάδα των άνοιας, το πιο γνωστό είναι η άνοια που προκαλείται από τη νόσο του Αλτσχάιμερ.

Αλτσχάιμερ: γενικός ορισμός

Η νόσος του Alzheimer είναι μία από τις πιο κοινές και γνωστές νευροεκφυλιστικές ασθένειες. Είναι μια χρόνια και επί του παρόντος μη αναστρέψιμη διαταραχή άγνωστων αιτιών ενεργεί δημιουργώντας μια προοδευτική επιδείνωση των ψυχικών ικανοτήτων όσων υποφέρουν. Αρχικά, ενεργεί μόνο στο επίπεδο του φλοιού, αλλά καθώς η επιδείνωση εξελίσσεται, καταλήγει επίσης να επηρεάζει το υποφλοιώδες επίπεδο. Υβριδική έναρξη, οι πρώτες βλάβες εμφανίζονται στον κροταφικό λοβό για να επεκταθούν αργότερα σε άλλους λοβούς, όπως η βρεγματική και η μετωπική.

Επί του παρόντος, η διάγνωσή της θεωρείται εντελώς οριστική μετά το θάνατο του ασθενούς και την ανάλυση των ιστών του (πριν από το ο θάνατος θεωρείται ότι η διάγνωσή του είναι πιθανή), αν και όσο προχωρούν οι τεχνικές νευροαπεικόνισης, γίνεται πιο ακριβής η διάγνωση. ακριβώς.

Η πορεία της νόσου του Alzheimer προκαλεί ομοιογενή και συνεχή γνωστική μείωση, με μέση διάρκεια μεταξύ οκτώ και δέκα ετών.

Τυπικά συμπτώματα

• Για να ερευνήσετε τα συμπτώματα: "Τα πρώτα 11 συμπτώματα του Αλτσχάιμερ (και η εξήγησή τους)"

Ένα από τα πιο χαρακτηριστικά και γνωστά συμπτώματα είναι η απώλεια μνήμης, η οποία συνήθως εμφανίζεται σταδιακά. Πρώτα απ 'όλα πρόσφατη μνήμη, καθώς η ασθένεια συνεχίζει την πορεία της, ξεχνώντας πτυχές και στοιχεία που γίνονται όλο και πιο μακριά στο χρόνο. Μειώνει επίσης το εύρος της προσοχής, την κρίση και την ικανότητα να μαθαίνουν νέα πράγματα.

Όπως και οι περισσότερες άνοιες του φλοιού, η νόσος του Αλτσχάιμερ χαρακτηρίζεται από προοδευτική απώλεια λειτουργιών που συμβαίνουν ειδικά σε τρεις περιοχές, διαμορφώνοντας αυτό που ονομάστηκε σύνδρομο aphaso-apraxo-agnosic. Με άλλα λόγια, καθ 'όλη τη διάρκεια της επιδείνωσής του, ο ασθενής χάνει την ικανότητα να μιλά (παρουσία ανωμαλίας ή δυσκολία στη μνήμη του όνομα των πραγμάτων), εκτελέστε διαδοχικές ενέργειες ή ακόμα και αναγνωρίστε ερεθίσματα από έξω, με αποκορύφωμα την κατάσταση της σιωπής και ακινησία. Η παρουσία πτώσεων, διαταραχών ύπνου και διατροφής, συναισθηματικών και διαταραχών προσωπικότητας και η απώλεια μυρωδιάς είναι επίσης συχνή σε άτομα με Αλτσχάιμερ.

Με την πάροδο του χρόνου, το θέμα τείνει να αποπροσανατολιστεί και να χαθεί, να έχει απροσεξία και περίεργες συμπεριφορές και απροσεξία, ξεχάστε την αξία των πραγμάτων και μάλιστα καταλήγετε να μην αναγνωρίζετε τα όντα τους αγαπητός. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, το άτομο χάνει σταδιακά την αυτονομία του, ανάλογα με την πάροδο του χρόνου από τη φροντίδα και τη διαχείριση εξωτερικών παραγόντων.

Στατιστικά, η μέση ηλικία στην οποία αρχίζει να εμφανίζεται η νόσος του Αλτσχάιμερ είναι περίπου 65 χρόνια, η επικράτησή της αυξάνεται καθώς αυξάνεται η ηλικία. Θεωρείται πρώιμη έναρξη ή παρουσίαση εάν αρχίσει πριν από την ηλικία των 65 ετών και γεροντική ή όψιμη έναρξη εάν εμφανιστεί μετά από αυτήν την ηλικία. Όσο χαμηλότερη είναι η ηλικία έναρξης, τόσο χειρότερη είναι η πρόγνωση, τα συμπτώματα εξελίσσονται πιο γρήγορα.

Διαδικασία επιδείνωσης: φάσεις της νόσου

Όπως έχουμε πει, η νόσος του Αλτσχάιμερ προκαλεί προοδευτική επιδείνωση των ψυχικών λειτουργιών του ασθενούς. Η εν λόγω προοδευτικότητα μπορεί να παρατηρηθεί και στις τρεις φάσεις στις οποίες έχει διαφοροποιηθεί η διαδικασία εκφυλισμού.

Εκτός από αυτές τις φάσεις, Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι μερικές φορές μπορεί να υπάρχει χρονική περίοδος πριν από την έναρξη της διαταραχής στην οποία το άτομο πάσχει από ήπια γνωστική εξασθένηση (γενικά αμνηστικού τύπου).

Πρώτη φάση: Έναρξη προβλημάτων

Στα πρώτα στάδια της νόσου, ο ασθενής αρχίζει να εμφανίζει μικρά ελλείμματα στη μνήμη. Είναι δύσκολο γι 'αυτόν να θυμηθεί τι μόλις έκανε ή έτρωγε, καθώς και να διατηρήσει νέες πληροφορίες (με άλλα λόγια, πάσχει από πρόδρομη αμνησία). Ένα άλλο ιδιαίτερα χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι η ανωμαλία ή η δυσκολία να θυμηθούμε το όνομα των πραγμάτων παρά το να ξέρεις τι είναι.

Οι δεξιότητες κρίσης και επίλυσης προβλημάτων διακυβεύονται επίσης, με λιγότερες επιδόσεις στην εργασία και τις καθημερινές δραστηριότητες. Αρχικά, ο ασθενής γνωρίζει την εμφάνιση των περιορισμών, καθώς είναι συχνά καταθλιπτικά και ανήσυχα συμπτώματα όπως απάθεια, ευερεθιστότητα και κοινωνική απόσυρση. Αυτή η πρώτη φάση της νόσου του Alzheimer μπορεί να διαρκέσει έως και τέσσερα χρόνια.

Δεύτερη φάση: Προοδευτική απώλεια ικανοτήτων

Η δεύτερη φάση της νόσου του Αλτσχάιμερ χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση του αφρώδους-αραξο-αγνωσικού συνδρόμου, μαζί με την εμφάνιση οπισθοδρομικής αμνησίας. Δηλαδή, το θέμα αρχίζει να έχει γλωσσική κατανόηση και προβλήματα εκπομπών πέρα από την ανωμαλία, καθώς και να αντιμετωπίζει σοβαρές δυσκολίες στην εκτέλεση αλληλουχιών δραστηριοτήτων και στην αναγνώριση αντικειμένων, ανθρώπων και ερεθισμάτων, εκτός από την έναρξη δυσκολεύεστε να θυμηθείτε παρελθόντα γεγονότα (μέχρι στιγμής οι διαρροές μνήμης αναφέρονται κυρίως σε γεγονότα που μόλις συνέβησαν και δεν ήταν έκτακτος).

Ο ασθενής χρειάζεται επίβλεψη και δεν είναι σε θέση να εκτελεί οργανικές δραστηριότητες, αλλά μπορεί να εκτελεί βασικές δραστηριότητες όπως ντύσιμο ή φαγητό μόνος του. Συνήθως υπάρχει αποπροσανατολισμός χώρου-χρόνου και δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι χάθηκε.

Τρίτο στάδιο: Το προχωρημένο στάδιο της νόσου του Alzheimer

Κατά την τρίτη και τελευταία φάση της νόσου, η επιδείνωση του ατόμου είναι ιδιαίτερα έντονη και εμφανής. Η απώλεια επεισοδίων μνήμης μπορεί να χρονολογηθεί από την παιδική ηλικία. Υπάρχει επίσης σημασιολογική απώλεια μνήμης. Το θέμα σταματά να αναγνωρίζει τους συγγενείς και τους αγαπημένους τους και δεν μπορεί ακόμη να αναγνωρίσει τον εαυτό του σε μια εικόνα ή έναν καθρέφτη.

Συνήθως έχουν εξαιρετικά σοβαρή αφασία που μπορεί να οδηγήσει σε απόλυτο σίτιση, καθώς και διαταραχές συντονισμού και βάδισης. Υπάρχει μια συνολική ή σχεδόν ολική απώλεια αυτονομίας, ανάλογα με τους εξωτερικούς φροντιστές για να επιβιώσουν και να μην είναι ικανοί από μόνες τους και οι βασικές δεξιότητες της καθημερινής ζωής χάνονται, έχοντας πλήρη εξάρτηση από εξωτερικούς φροντιστές. Συχνά εμφανίζονται επεισόδια ανησυχίας και αλλαγών στην προσωπικότητα.

Υπερφαγία και / ή υπερσεξουαλικότητα, έλλειψη φόβου απέναντι σε αποτρεπτική διέγερση και επεισόδια θυμού.

Νευροψυχολογικά χαρακτηριστικά

Η άνοια που προκαλείται από τη νόσο του Alzheimer προκαλεί μια σειρά επιδράσεων στον εγκέφαλο που τελικά προκαλούν συμπτώματα.

Με αυτή την έννοια επισημαίνει τη σταδιακή μείωση του επιπέδου της ακετυλοχολίνης στον εγκέφαλο, ένας από τους κύριους νευροδιαβιβαστές του εγκεφάλου που εμπλέκονται στη νευρωνική επικοινωνία και επηρεάζει πτυχές όπως η μνήμη και η μάθηση. Αυτή η μείωση στα επίπεδα της ακετυλοχολίνης προκαλεί προοδευτική υποβάθμιση των δομών του εγκεφάλου.

Στη νόσο του Alzheimer, η υποβάθμιση των δομών ξεκινά στους κροταφικούς και βρεγματικούς λοβούς, να προχωρήσουμε κατά τη διάρκεια της διαταραχής που κινείται προς τα εμπρός και σιγά-σιγά προς το υπόλοιπο εγκέφαλος. Με την πάροδο του χρόνου, η πυκνότητα και η μάζα των νευρώνων μειώνονται, οι κοιλίες διαστέλλονται για να καταλάβουν το χώρο που αφήνει η νευρωνική απώλεια.

Μια άλλη πτυχή της μεγάλης σημασίας είναι η παρουσία στο νευρωνικό κυτταρόπλασμα νευροϊνιδιακών μπερδεμάτων και β-αμυλοειδείς πλάκες, οι οποίες παρεμβαίνουν σε συναπτικές διεργασίες και προκαλούν εξασθένιση της σύναψη.

Άγνωστες αιτίες

Η έρευνα για αυτόν τον τύπο άνοιας προσπάθησε να εξηγήσει πώς και γιατί προκύπτει η νόσος του Αλτσχάιμερ. Ωστόσο, δεν υπάρχουν ακόμη στοιχεία για το γιατί εμφανίζεται.

Σε γενετικό επίπεδο, η συμμετοχή μεταλλάξεων στο γονίδιο ΑΡΡ, της πρωτεΐνης πρόδρομος αμυλοειδούς, καθώς και στο γονίδιο ΑροΕ, που συνδέεται με την παραγωγή πρωτεϊνών που ρυθμίζουν το χοληστερίνη.

Η μείωση του επιπέδου της ακετυλοχολίνης του εγκεφάλου προκαλεί την υποβάθμιση των διαφόρων δομών, ενώ οι φαρμακολογικές θεραπείες βασίζονται στην καταπολέμηση της εν λόγω μείωσης. Εμφανίζεται μια φλοιώδης ατροφία της κροταφοπαρυτικής εμφάνισης που καταλήγει να γενικεύεται με την πάροδο του χρόνου στο υπόλοιπο νευρικό σύστημα.

Παράγοντες κινδύνου

Οι αιτίες της νόσου του Αλτσχάιμερ παραμένουν άγνωστες μέχρι σήμερα. Ωστόσο, υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός παραγόντων κινδύνου που πρέπει να ληφθούν υπόψη κατά την εκτέλεση εργασιών πρόληψης.

Ένας από τους παράγοντες που πρέπει να ληφθούν υπόψη είναι η ηλικία. Όπως οι περισσότερες άνοιες, αυτό που προκαλείται από τη νόσο του Αλτσχάιμερ τείνει να εμφανίζεται μετά την ηλικία των 65 ετών, αν και υπάρχουν περιπτώσεις ακόμη και νωρίτερα της έναρξης.

Το εκπαιδευτικό επίπεδο ή, μάλλον, η ψυχική δραστηριότητα του ατόμου παρεμβαίνει επίσης. Και είναι ότι όσο μεγαλύτερη είναι η ψυχική άσκηση, τόσο μεγαλύτερη είναι η αντίσταση και η δύναμη των νευρικών συνδέσεων. Ωστόσο, αυτό το φαινόμενο, αν και είναι θετικό δεδομένου ότι καθυστερεί την εξέλιξη της νόσου, μπορεί να δυσχεράνει τον εντοπισμό του προβλήματος και τη θεραπεία του.

Ένα άλλο είναι το οικογενειακό ιστορικό. Αν και η νόσος του Alzheimer δεν μεταδίδεται συνήθως γενετικά (εκτός από μια συγκεκριμένη παραλλαγή), Ναι, είναι αλήθεια ότι σχεδόν τα μισά άτομα με αυτό το πρόβλημα έχουν μέλος της οικογένειας με αυτό το πρόβλημα. διαταραχή.

Τέλος, το ζωτικό ιστορικό του ασθενούς πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη: Προφανώς η κατανάλωση καπνού και δίαιτες πλούσιες σε λιπαρά μπορεί να ευνοήσει την εμφάνισή του. Με τον ίδιο τρόπο, μια καθιστική ζωή με υψηλά επίπεδα στρες αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισής της. Η παρουσία ορισμένων μεταβολικών ασθενειών όπως ο διαβήτης ή η υπέρταση διευκολύνουν στοιχεία της νόσου του Alzheimer.

Θεραπείες

Μέχρι σήμερα, η νόσος του Αλτσχάιμερ παραμένει ανίατη, με θεραπεία βασισμένη στην πρόληψη και την καθυστέρηση της γνωστικής μείωσης.

Φαρμακοθεραπεία

Σε φαρμακολογικό επίπεδο, τείνουν να χρησιμοποιούνται διαφορετικοί αναστολείς της ακετυλοχολινεστεράσης., ένα ένζυμο που διασπά την ακετυλοχολίνη του εγκεφάλου. Με αυτόν τον τρόπο, η ακετυλοχολίνη υπάρχει στον εγκέφαλο για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, παρατείνοντας τη βέλτιστη λειτουργία της.

Συγκεκριμένα, το donepezil χρησιμοποιείται ως θεραπεία σε όλα τα στάδια της νόσου του Alzheimer, ενώ η ριβαστιγμίνη και η γαλανταμίνη συχνά συνταγογραφούνται στα αρχικά στάδια. Αυτά τα φάρμακα έχει αποδειχθεί ότι επιβραδύνουν την εξέλιξη της νόσου για περίπου μισό χρόνο.

Ψυχολογική θεραπεία

Σε ψυχολογικό επίπεδο, συνήθως χρησιμοποιείται η εργασιακή θεραπεία και η γνωστική διέγερση ως οι κύριες στρατηγικές για την επιβράδυνση του ρυθμού επιδείνωσης. Ομοίως, η ψυχοεκπαίδευση είναι απαραίτητη στα πρώτα στάδια της νόσου, όταν ο ασθενής εξακολουθεί να γνωρίζει την απώλεια ικανοτήτων.

Δεν είναι ασυνήθιστο για άτομα που αναφέρθηκαν να έχουν άνοια να βιώνουν επεισόδια καταθλιπτικού ή άγχους τύπου. Με αυτόν τον τρόπο, ο γιατρός θα πρέπει να αξιολογήσει την επίδραση που έχει η γνωστοποίηση του προβλήματος στο θέμα.

Είναι επίσης απαραίτητο να συνεργαστείτε με το οικογενειακό περιβάλλον, συμβουλεύοντάς τους ενόψει της διαδικασίας επιδείνωσης που ακολουθεί να ακολουθήσει τον ασθενή, την απώλεια της αυτονομίας του και να δείξει έγκυρες στρατηγικές για την αντιμετώπιση του κατάσταση.

Πρόληψη

Λαμβάνοντας υπόψη ότι οι αιτίες της νόσου του Alzheimer είναι ακόμη άγνωστες και ότι η θεραπεία της βασίζεται στην επιβράδυνση ή για τη μείωση των συμπτωμάτων, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη παράγοντες που σχετίζονται με τη διαταραχή για να είναι σε θέση να εκτελέσουν πρόληψη.

Όπως είπαμε, η καθιστική ζωή αποτελεί παράγοντα κινδύνου για την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας. Η σωματική άσκηση έχει αποδειχθεί ότι είναι ένας εξαιρετικός μηχανισμός πρόληψης, καθώς βοηθά στην ενίσχυση τόσο του σώματος όσο και του μυαλού, καθώς είναι χρήσιμος σε μεγάλο αριθμό διαταραχών.

Λαμβάνοντας υπόψη ότι άλλοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν υψηλή χοληστερόλη, διαβήτη και υπέρταση, ο έλεγχος της διατροφής γίνεται ένα προληπτικό στοιχείο μεγάλης σημασίας. Είναι πολύ χρήσιμο να έχετε μια πλούσια και ποικίλη διατροφή με λίγο κορεσμένο λίπος.

Μια άλλη πτυχή που πρέπει να αντιμετωπιστεί είναι το επίπεδο της ψυχικής δραστηριότητας. Η άσκηση του εγκεφάλου σημαίνει ενίσχυση της ικανότητας μάθησης και των νευρικών συνδέσεων, με τις οποίες μπορείτε να διαβάσετε ή να μάθετε νέα πράγματα (όχι απαραίτητα τεχνικές θεωρητικές γνώσεις) μπορούν να βοηθήσουν στον περιορισμό των συμπτωμάτων ή ότι αυτό δεν συμβαίνει εμφανίζομαι.

Τέλος, ένα από τα θεμελιώδη στοιχεία της πρόληψης είναι η έγκαιρη ανίχνευση των συμπτωμάτων. Δεδομένου ότι η απώλεια μνήμης χωρίς τη συμμετοχή της άνοιας είναι συχνή με την ηλικία, δεν είναι ασυνήθιστο να αγνοούνται τα πρώτα σημάδια της νόσου του Alzheimer. Εάν τα παράπονα στη μνήμη είναι πολύ συχνά και συνοδεύονται από άλλες διαταραχές συμπεριφοράς ή / και άλλες σχολές, θα ήταν σκόπιμο να πάει σε ένα ιατρικό κέντρο όπου η κατάσταση του υπομονετικος. Πρέπει επίσης να προσέξουμε σε περιπτώσεις ήπιας γνωστικής βλάβης, κάτι που μερικές φορές μπορεί πρόοδος για να γίνουν διαφορετικές άνοιες (συμπεριλαμβανομένης αυτής που προέρχεται από την ασθένεια του Αλτσχάιμερ).

Βιβλιογραφικές αναφορές:

• Αμερικανική Ψυχιατρική Ένωση. (2013). Εγχειρίδιο διαγνωστικών και στατιστικών ψυχικών διαταραχών. Πέμπτη έκδοση. DSM-V. Μάστον, Βαρκελώνη.

• Förstl, Η. & Kurz, Α, (1999). Κλινικά χαρακτηριστικά της νόσου του Alzheimer. Ευρωπαϊκά Αρχεία Ψυχιατρικής και Κλινικής Νευροεπιστήμης 249 (6): 288-290.

• Santos, J.L.; García, L.I.; Calderón, Μ.Α.; Sanz, L.J.; de los Ríos, σελ.; Izquierdo, S.; Roman, Ρ.; Hernangómez, Λ.; Navas, Ε.; Ladrón, A και Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Κλινική ψυχολογία. Εγχειρίδιο προετοιμασίας CEDE PIR, 02. ΠΑΡΑΧΩΡΩ. Μαδρίτη.

• Waring, S.C. & Rosenberg, R.N. (2008). Μελέτες συσχέτισης σε ολόκληρο το γονιδίωμα στη νόσο του Alzheimer. Αψίδα. Νευρολ. 65 (3): 329-34.