Τύποι αντικαταθλιπτικών: χαρακτηριστικά και επιδράσεις

Οι διαταραχές της διάθεσης είναι, μετά αγχώδεις διαταραχές, το πιο διαδεδομένο στον πληθυσμό. Μέσα σε αυτούς τους τύπους διαταραχών, η κατάθλιψη είναι η πιο γνωστή και συχνά.

Είναι μια διαταραχή που προκαλεί μεγάλα προβλήματα σε όλους σχεδόν τους ζωτικούς τομείς του ανθρώπου, επηρεάζοντας τόσο τη γνωστική, τη συναισθηματική όσο και τη διαπροσωπική. Για το λόγο αυτό η θεραπεία του είναι ένας από τους μεγάλους στόχους του ψυχολογία και ψυχιατρική, ανάπτυξη διαφορετικών τύπων θεραπειών τόσο σε ψυχολογικό επίπεδο όσο και σε γνωστική συμπεριφορική θεραπεία ως φαρμακολογική με τη μορφή αντικαταθλιπτικών.

Όσον αφορά το τελευταίο, έρευνα σε όλη την ιστορία έχει παράγει πολλούς τύπους αντικαταθλιπτικών προκειμένου να επιτευχθεί βελτίωση στα συμπτώματα κατάθλιψης, αποφεύγοντας όσο το δυνατόν περισσότερο παρενέργειες.

Θα μιλήσουμε για το τελευταίο στο ακόλουθο άρθρο: ποιες είναι οι διαφορετικές ποικιλίες αντικαταθλιπτικών, τι τους χαρακτηρίζει και ποιες είναι οι παρενέργειές τους.

Θυμάμαι έννοιες: τι είναι η κατάθλιψη;

Ο κύριος σκοπός των διαφόρων τύπων αντικαταθλιπτικών είναι η θεραπεία της κατάθλιψης. Ξεκινώντας από αυτήν την υπόθεση, είναι δικαιολογημένο να κάνουμε μια μικρή ανασκόπηση αυτού που θεωρούμε κατάθλιψη. Σε κλινικό επίπεδο, η κατάθλιψη θεωρείται ότι είναι η κατάσταση στην οποία υπάρχει μια θλιβερή διάθεση (η οποία μπορεί να θεωρηθεί ευερέθιστη στην περίπτωση κατάθλιψης στην παιδική ηλικία) μαζί με έλλειψη κινήτρου και πειραματισμός ευχαρίστησης, μαζί με άλλα συμπτώματα όπως προβλήματα ύπνου ή βάρους.

Οι καταθλιπτικοί άνθρωποι τείνουν να παρουσιάζουν υψηλό επίπεδο παθητικότητας στο ζωτικό επίπεδο, αισθανόμενοι ότι έχουν λίγο έλεγχο της ζωής τους και συχνά εμφανίζουν αισθήματα απελπισίας. Όσοι πάσχουν από κατάθλιψη έχουν επομένως υψηλό επίπεδο αρνητικών επιπτώσεων, καθώς και χαμηλό επίπεδο θετικό και, γενικά, τείνει να παρουσιάζει χαμηλό επίπεδο ενεργοποίησης τόσο διανοητικά όσο και φυσιολογικός.

Έτσι, οι διαφορετικοί τύποι επαγγελματιών που είναι υπεύθυνοι για την εργασία για τη βελτίωση της κατάστασης αυτών των ανθρώπων Πρέπει να βρουν μεθόδους και μηχανισμούς που καθιστούν δυνατή την αντιμετώπιση αυτών των δυσκολιών, που έχουν δημιουργηθεί από τη φαρμακολογία ο διαφορετικοί τύποι αντικαταθλιπτικών περιγράφεται παρακάτω.

Κύριοι τύποι αντικαταθλιπτικών

Διαφορετικά αντικαταθλιπτικά έχουν διαφορετικούς μηχανισμούς δράσης, αλλά οι κύριες υποθέσεις και θεραπείες εξηγούν την κατάθλιψη από την υποβάθμιση των μονοαμινών και / ή σεροτονίνη, με τα οποία τα αντικαταθλιπτικά που δημιουργούνται εστιάζονται κυρίως στην πρόληψη της αποδόμησης αυτών των ουσιών και στη διατήρησή τους για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα στο συναπτικό χώρο.

1. Αναστολείς του ενζύμου MonoAmino Oxidase ή MAOS

Είναι τα πρώτα αντικαταθλιπτικά που ανακαλύφθηκαν. Η δράση του βασίζεται, όπως και στους υπόλοιπους τύπους αντικαταθλιπτικών αποτρέψτε τη διάσπαση των μονοαμινών στοχεύοντας ένα συγκεκριμένο ένζυμο. Αυτό το ένζυμο είναι η μονοαμινοξειδάση, η οποία εκπέμπεται από τον προσυναπτικό νευρώνα όταν συλλαμβάνει περίσσεια μονοαμινών στη σύναψη του εγκεφάλου προκειμένου να εξαλειφθεί η εν λόγω περίσσεια. Έτσι, η εξάλειψη ή ο αποκλεισμός αυτού του ενζύμου αποτρέπει την υποβάθμιση των μονοαμινών στο συναπτικό χώρο, έχοντας μεγαλύτερη διαθεσιμότητα αυτών νευροδιαβιβαστές.

Ωστόσο Αυτός ο τύπος αντικαταθλιπτικού ενέχει υψηλό κίνδυνο για την υγεία, καθώς σε αλληλεπίδραση με ουσίες που περιέχουν θειαμίνη (μια ουσία που βρίσκεται εύκολα στο α μεγάλη ποικιλία τροφίμων) μπορεί να προκαλέσει υπερτασική κρίση, μαζί με άλλες παρενέργειες δυσάρεστος. Για το λόγο αυτό, χρησιμοποιούνται κυρίως σε περιπτώσεις όπου άλλα αντικαταθλιπτικά δεν έχουν δείξει αποτέλεσμα.

Τύποι MAOS

Μέσα στο MAOS μπορούμε να βρούμε δύο υπότυπους. Ο πρώτος υποτύπος είναι αυτός των μη αναστρέψιμων αναστολέων μονοαμινοξειδάσης., του οποίου ο κύριος μηχανισμός δράσης είναι η πλήρης καταστροφή αυτού του ενζύμου, έτσι ώστε μέχρι να δημιουργηθεί ξανά, η βασική λειτουργικότητά του χάνεται. Αυτός ο τύπος αντικαταθλιπτικού είναι αυτός με τον μεγαλύτερο κίνδυνο, καθώς είναι επικίνδυνη η αλληλεπίδρασή του με άλλες ουσίες πλούσιο σε θειαμίνη και πρέπει να παρακολουθεί προσεκτικά τα τρόφιμα που πρέπει να καταναλώνονται για να αποφευχθούν σοβαρά προβλήματα Υγεία.

Μια δεύτερη υποομάδα είναι οι αναστρέψιμοι αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης ή RIMA, οι οποίοι είναι προτιμότερο από άλλους τύπους MAOS επειδή δεν ενέχουν τόσο υψηλό κίνδυνο ή τείνουν να αλληλεπιδρούν με η δίαιτα. Η λειτουργία του βασίζεται στην προσωρινή αναστολή της λειτουργίας του ενζύμου. Η μοκλοβεμίδη είναι μία από τις ουσίες που αποτελούν μέρος αυτού του τύπου αντικαταθλιπτικού.

2. Τρικυκλικά και τετρακυκλικά αντικαταθλιπτικά

Αυτά τα φάρμακα είναι, μετά το MAOS, τα παλαιότερα και για μεγάλο χρονικό διάστημα ήταν τα πιο ευρέως χρησιμοποιούμενα αντικαταθλιπτικά. Ο μηχανισμός δράσης του βασίζεται στην πρόληψη της επαναπρόσληψης σεροτονίνης και νοραδρεναλίνη. Ωστόσο, η δράση του είναι μη ειδική, επηρεάζοντας άλλες ορμόνες όπως η ακετυλοχολίνη, η ισταμίνη και ντοπαμίνη. Εξαιτίας αυτού, μπορεί να έχει σοβαρές παρενέργειες και ακόμη και να είναι εθιστικό.

Η υπερβολική δόση από αυτούς τους τύπους ουσιών είναι απειλητική για τη ζωή. Για αυτούς τους λόγους, και δεδομένης της ανακάλυψης νέων ουσιών, δεν χρησιμοποιούνται πλέον τόσο ευρέως, περισσότερο μπορούν να συνεχίσουν να βρίσκονται στην κλινική πρακτική λόγω της μεγαλύτερης επίδρασής τους στη σοβαρή κατάθλιψη.

3. Επιλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης ή SSRI

Οι επιλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης είναι επί του παρόντος ο τύπος αντικαταθλιπτικού που χρησιμοποιείται περισσότερο στην κλινική πρακτική, καθώς είναι η θεραπεία επιλογή σε περιπτώσεις κατάθλιψης, μεταξύ άλλων επειδή οι παρενέργειες που παράγουν δεν είναι τόσο έντονες όσο αυτές άλλων φαρμάκων που χρησιμοποιούνται με το ίδιο τέλος.

Αυτά είναι ψυχοτρόπα φάρμακα που δρουν αναστέλλοντας συγκεκριμένα την επαναπορρόφηση της σεροτονίνης, δεν δείχνει καμία επίδραση σε άλλους νευροδιαβιβαστές. Αν και μπορούν να προκαλέσουν κάποιες παρενέργειες, αυτές είναι συνήθως ήπιες (ναυτία, έμετος ή ελαφριά καταστολή άλλα), είναι μια από τις ασφαλέστερες τάξεις, που εφαρμόζεται σε ασθενείς που δεν είχαν προηγουμένως επικοινωνήσει αντικαταθλιπτικά.

Επιπλέον, η σχέση ανάμεσα στην κατάθλιψη και το άγχος και τον ειδικό μηχανισμό δράσης του Το SSRI έχει επίσης χρησιμοποιηθεί ως θεραπεία επιλογής σε ορισμένες διαταραχές άγχους.

4. Επιλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης και νοραδρεναλίνης ή ISRN

Αυτός ο τύπος αντικαταθλιπτικού, με τους πιο γνωστούς εκθέτες να είναι η βενλαφαξίνη και η ντουλοξετίνη, δρα στη σεροτονίνη και τη νορεπινεφρίνη όπως και με τα τρικυκλικά. Η κύρια διαφορά με αυτόν τον άλλο τύπο αντικαταθλιπτικού είναι η ειδικότητά του, δηλαδή, ενώ οι διπλοί αναστολείς της σεροτονίνης και Η νορεπινεφρίνη έχει επίδραση μόνο σε αυτούς τους δύο νευροδιαβιβαστές, τα τρικυκλικά έχουν επίδραση σε άλλες ουσίες όπως η ακετυλοχολίνη, οι οποίες μπορούν να παράγουν αποτελέσματα δευτερεύων.

Δεδομένου ότι λειτουργούν όχι μόνο σεροτονίνη αλλά και με νορεπινεφρίνη, αυτά τα φάρμακα παρουσιάζουν σχετικά ταχύτερη επίδραση από άλλες ουσίες.

5. Εκλεκτικός αναστολέας επαναπρόσληψης ντοπαμίνης και νοραδρεναλίνης: Bupropion

Αν και αυτή η ουσία είναι πιο γνωστή ως πολύ χρήσιμη στην αποτοξίνωση της νικοτίνης και άλλων ουσιών, Η βουπροπιόνη έχει αποδειχθεί ότι έχει θετικά αποτελέσματα σε περιπτώσεις κατάθλιψης, ενεργώντας αναστέλλοντας τη μεταφορά ντοπαμίνης και νορεπινεφρίνης.

Κίνδυνοι και παρενέργειες

Όπως όλα τα ψυχοδραστικά φάρμακα, Η χρήση διαφόρων τύπων αντικαταθλιπτικών μπορεί να φέρει διάφορους κινδύνους και παρενέργειες. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι μεταξύ της πρώτης αντικαταθλιπτικής χορήγησης και της θεραπευτικής δράσης της, γενικά, μεταξύ δύο και τεσσάρων εβδομάδες επειδή οι νευρώνες πρέπει να υποβληθούν σε διαδικασία προσαρμογής και τροποποίησης των υποδοχέων τους, ειδικά σε σχέση με το σεροτονίνη.

Ωστόσο, η παρουσία ανεπιθύμητων ενεργειών μπορεί να συμβεί προτού παρατηρήσετε τις θεραπευτικές τους επιδράσεις, γι 'αυτό η αντικαταθλιπτική θεραπεία είναι συνήθως ασυνεχής και συχνά εγκαταλείπεται. Μερικά από τα συμπτώματα και τους κινδύνους από τη χρήση των διαφόρων τύπων διαθέσιμων αντικαταθλιπτικών είναι τα εξής.

ΕΞΑΡΤΗΣΗ

Μερικοί τύποι αντικαταθλιπτικών μπορούν να προκαλέσουν ανοχή και εξάρτηση, είναι ένα παράδειγμα αυτού των τρικυκλικών. Ομοίως, η απότομη παύση της κατανάλωσής της μπορεί να δημιουργήσει σύνδρομα απόσυρσης και επιπτώσεις ανάκαμψης, απαραίτητο για να καθοδηγήσει τόσο την κατανάλωσή του όσο και τη διακοπή του. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο μερικές φορές δεν συνιστάται να κάνετε ξαφνική απόσυρση από την κατανάλωσή του, αλλά πιο σταδιακή που επιτρέπει στο σώμα να προσαρμοστεί στη νέα κατάσταση.

Υπερβολική δόση

Η λήψη υπερβολικής ποσότητας αντικαταθλιπτικών μπορεί να οδηγήσει σε δηλητηρίαση και υπερβολική δόση, το τελευταίο είναι σε θέση να είναι θανατηφόρο. Τα τρικυκλικά είναι μερικά από τα φάρμακα που έχουν καταγραφεί περιπτώσεις αυτού του φαινομένου, γεγονός που πρέπει να αξιολογηθεί όταν πρόκειται για τη θεραπεία ασθενών με αυτοκτονικές ιδέες.

Υπερτασική κρίση

Αυτός ο τύπος ανεπιθύμητης ενέργειας είναι ένας από τους μεγαλύτερους κινδύνους του MAOS. Αυτό οφείλεται στην αλληλεπίδραση αυτής της ουσίας με ουσίες πλούσιες σε πρωτεΐνες και θειαμίνη, συχνά στοιχεία στη διατροφή. Ετσι Απαιτείται αυστηρός έλεγχος της διατροφής και εξετάσεις αίματος για την αποφυγή προβλημάτων.

Σεξουαλικά και γεννητικά συμπτώματα

Η λήψη κάποιων αντικαταθλιπτικών προκαλεί μερικές φορές μείωση της λίμπιντο αυτών που τα παίρνουν, μείωση της επιθυμίας ή της ικανότητας να προκαλέσει καταστάσεις όπως η ανοργασία ή καθυστερημένη εκσπερμάτωση. Αυτό συμβαίνει επειδή η ορμονική ανισορροπία που παράγεται από την κατανάλωση αυτών των ουσιών είναι πολύ αισθητή στη σεξουαλική συμπεριφορά, καθώς είναι πολύ ευαίσθητη σε αυτόν τον τύπο αλλαγής.

Υπνηλία και προβλήματα ύπνου

Πολλοί τύποι αντικαταθλιπτικών προκαλούν υπνηλία και καταστολή ως δευτερεύον σύμπτωμα. Άλλοι, όπως MAOI, μπορεί να καταστέλλει τον παράδοξο ή τον ύπνο REM, δημιουργώντας επίσης προβλήματα κατά την ενοποίηση νέων γνώσεων.

Μανιακά συμπτώματα

Ορισμένες ουσίες σας προκαλούν από μια κατάθλιψη σε μανιακή κατάσταση. Ένα παράδειγμα αυτού είναι η βουπροπιόνη.

Άλλα σωματικά και γαστρεντερικά συμπτώματα

Η παρουσία ναυτίας και εμέτου είναι συχνή με τη λήψη αυτών των ουσιών. καθώς και πονοκεφάλους και τρόμο. Στην πραγματικότητα, αυτοί οι τύποι συμπτωμάτων είναι τα συνηθέστερα δευτερογενή συμπτώματα κατά τη χρήση αντικαταθλιπτικών, γενικά ήπια. Πολλές από αυτές τις αλλοιώσεις εμφανίζονται αρχικά και με την εμφάνιση ανοχής στην ουσία εξαφανίζονται.

Βιβλιογραφικές αναφορές:

• Azanza, J.R. (2006), Πρακτικός οδηγός για τη Φαρμακολογία του Κεντρικού Νευρικού Συστήματος. Μαδρίτη: Ed. Δημιουργία και σχεδιασμός.
• Bahrick, A.S. (2008). Επιμονή παρενεργειών σεξουαλικής δυσλειτουργίας μετά τη διακοπή των αντικαταθλιπτικών φαρμάκων: Αναδυόμενα στοιχεία. Το περιοδικό Open Psychology. 1: σελ. 42–50.
• Brunton, Λ.; Chabner, Β.; Knollmann, Β.; Goodman, Λ. & Gilman, A. (2011). Η φαρμακολογική βάση των θεραπευτικών. 12η έκδοση Νέα Υόρκη, κ.λπ.: McGraw-Hill, σελ. 397 - 416.
• Grosso, P. (2013). Αντικαταθλιπτικά Πανεπιστημιακή Σχολή Ιατρικής Τεχνολογίας. Πανεπιστήμιο της Δημοκρατίας της Παραγουάης
• Salazar, Μ.; Peralta, Γ.; Πάστορας, J. (2006). Εγχειρίδιο Ψυχοφαρμακολογίας. Μαδρίτη, Συντακτική Médica Panamericana.
• Thase, Μ. ΚΑΙ. (1992). Μακροχρόνιες θεραπείες επαναλαμβανόμενων καταθλιπτικών διαταραχών. Ι. Κλιν. Ψυχιατρική; 53.