Προληπτικό αντανακλαστικό: τι είναι, φυσιολογία και πώς αναλύεται

Η νευρολογική εξέταση αποτελεί, μαζί με την αναισθησία, τη βάση για τη διάγνωση παθολογιών του νευρικού συστήματος. Αν και μπορούν να πραγματοποιηθούν πολλές πολύπλοκες δοκιμές για την αξιολόγηση του μυϊκού τόνου και της έντασης του συσπάσεις, ένα από τα πρώτα βήματα όταν υποψιάζεστε ότι υπάρχει πρόβλημα στο επίπεδο του νευρικού συστήματος είναι πάντα ποσοτικοποιώ αντανακλαστικά τένοντα.

Αυτά τα αντανακλαστικά είναι γρήγορα και ακούσια, καθώς δεν διέρχονται από τον εγκέφαλο και υποβάλλονται σε επεξεργασία στο επίπεδο του νωτιαίου μυελού. Λόγω της ποικιλίας και των γνώσεών τους, μπορεί να ανιχνευθεί με ακρίβεια εάν υπάρχει τύπος βλάβης του νωτιαίου μυελού, και εάν ναι, ο τραυματισμός μπορεί επίσης να εντοπιστεί με ακρίβεια. Όταν ποσοτικοποιούνται τα αντανακλαστικά των τενόντων, μετράται επίσης η δύναμη και η ταχύτητα της συστολής η συμμετρία (ή η έλλειψη αυτής) της απόκρισης και η ομοιογένεια της αντίδρασης μεταξύ διαφορετικών τμημάτων του Σώμα.

Σε αυτόν τον τύπο δοκιμής, δεν είναι τόσο σημαντικό να βάλεις έναν αριθμό σε κάθε αντανακλαστικό από το 1 έως το 5, αλλά είναι σημαντικό να ποσοτικοποιηθεί η μεταβλητότητα μεταξύ των διαφόρων νευρωνικών τμημάτων και οδών του ασθενούς. Με βάση αυτές τις ενδιαφέρουσες εγκαταστάσεις, θα σας πούμε τα πάντα

το αντανακλαστικό τρικέφαλου.

• Σχετικό άρθρο: "Reflex τόξο: χαρακτηριστικά, τύποι και λειτουργίες"

Τι είναι τα αντανακλαστικά τένοντα;

Το αντανακλαστικό τρικέφαλου είναι ένας τύπος αντανακλαστικού τένοντα, οπότε πριν το εξετάσουμε, πρέπει να θέσουμε κάποια θεμέλια όσον αφορά την ιατρική ορολογία.

Τα αντανακλαστικά τενόντων είναι ένας τύπος νωτιαίου αντανακλαστικού, του οποίου η οδός δράσης είναι εξαιρετικά περιορισμένη και πολύ γρήγορη. Αυτοί οι τύποι ενεργειών δεν περνούν απευθείας από τον εγκέφαλο, εξ ου και η ταχύτητα της συσχέτισης μεταξύ του ερεθίσματος και της απόκρισης.

Όταν μια δύναμη ασκείται στο κρίσιμο σημείο του μυϊκού περιβάλλοντος, επιμηκύνεται ακούσια. Ο νευρομυϊκός άξονας (αισθητικοί υποδοχείς εντός του μυός) στέλνει έπειτα το σήμα μηχανικού στρες σε έναν προσβεβλημένο νευρώνα, ο οποίος με τη σειρά του έρχεται σε επαφή με το νευρικό κέντρο. Τα γάγγλια της ραχιαίας ρίζας παίρνουν αυτό το ερέθισμα, το οποίο ερμηνεύεται απευθείας στην γκρίζα ύλη του νωτιαίου μυελού. Τέλος, οι άξονες του κινητικού νευρώνα εξέρχονται από τον νωτιαίο μυελό και στέλνουν το σήμα συστολής των μυών.

Όπως μπορείτε να δείτε, αντιμετωπίζουμε ένα πολύ περιορισμένο κλειστό κύκλωμα: νευρώνα-σπονδυλικό νευρώνα-νωτιαίο μυελό-κινητήρα νευρώνα. Επειδή οι πληροφορίες δεν περνούν από τον εγκέφαλο και ερμηνεύονται πάντα στο ίδιο επίπεδο, είναι δυνατόν να εντοπιστούν με ακρίβεια νευρολογικές αποτυχίες ποσοτικοποιώντας τα αντανακλαστικά του τένοντα. Τα πιο σημαντικά είναι τα εξής:

• Bicipital: διερευνάται στο εσωτερικό πρόσωπο του αγκώνα.
• Tricipital: αποτελείται από την κρούση των τρικέφαλων μυών.
• Ακτινικό στιλ: χτυπιέται η στυλοειδής διαδικασία της ακτίνας, στην οποία εισάγεται ο μακρύς τενόντας.
• Ulna-pronator: η κρούση πραγματοποιείται στο επίπεδο του ulnar styloid.
• Patellar: το πιο διάσημο από όλα. Ο επιγονατιδικός τένοντας χτυπιέται, προκαλώντας ακούσια ανύψωση του ποδιού.
• Αχιλλέας: ο τένοντας του Αχιλλέα χτυπιέται, ο οποίος συνδέει τον μυ του μοσχαριού στο πίσω μέρος του ποδιού με το οστό της φτέρνας.

Τι είναι το αντανακλαστικό triceps;

Όπως είπαμε, το διαδοχικό αντανακλαστικό είναι ένας τύπος οστεοτεντιδικού αντανακλαστικού, και με τη σειρά του μυοτικός, καθώς η συναπτική σύνδεση γίνεται στο επίπεδο του νωτιαίος μυελός (και όχι ο εγκέφαλος). Για να εκτιμηθεί η λειτουργικότητά του, εφαρμόζεται μια δύναμη στον τένοντα τρικέφαλου, που βρίσκεται πάνω από τον αγκώνα (στο olecranon).. Με αυτό το αντανακλαστικό, οι ρίζες των νευρικών C6, C7 (κυρίαρχων) και C8 μπαίνουν στο παιχνίδι, ή τι είναι το ίδιο, η ακεραιότητα του μυοδερμικού νεύρου.

Για να εκτελεστεί αυτό το τεστ, το αντιβράχιο του ασθενούς πρέπει να στηρίζεται (ιδανικά τοποθετημένο στο μηρό), με το βραχίονα σε μια θέση που βρίσκεται μεταξύ της κάμψης και της προέκτασης. Μόλις επιτευχθεί η επιθυμητή στάση, ο τένοντας τρικέφαλου πρέπει να βρίσκεται και να κρούεται στη βάση εισαγωγής του.

Όταν εφαρμόζεται αυτή η ξαφνική δύναμη, το αντιβράχιο αναμένεται να επεκταθεί γρήγορα. Εάν η απουσία κίνησης είναι απόλυτη (αλεφλεξία), υπάρχει υποψία μυοπάθειας, νευροπάθειας, σπονδυλίωσης και άλλων κλινικών οντοτήτων νευρομυϊκής φύσης.

Πώς αναλύεται σε ασθενείς;

Προκειμένου να ομογενοποιήσει ένα τεστ τόσο υποκειμενικό όπως αυτό, το Εθνικό Ινστιτούτο Νευρολογικών Διαταραχών και εγκεφαλικού επεισοδίου σχεδίασε μια αριθμητική κλίμακα που εφαρμόζεται σε όλες τις περιπτώσεις. Μόλις εμφανιστεί η κρούση στον τένοντα ενδιαφέροντος, η απόκριση ποσοτικοποιείται με βάση τις ακόλουθες παραμέτρους:

• 0: δεν υπάρχει απάντηση, ο πίνακας θεωρείται αλεφλεξία.
• 1: υπάρχει ένα αντανακλαστικό, αλλά πολύ λίγο εμφανές και λιγότερο έντονο από το κανονικό. Περιλαμβάνει ένα ίχνος απόκρισης ή, ελλείψει αυτού, μια απόκριση που εμφανίζεται με ενίσχυση.
• 2: Το Reflex εμφανίζεται, αλλά είναι κάτω από το αναμενόμενο «μισό» ή το κανονικό εύρος.
• 3: Εμφανίζεται αντανακλαστικό, πάνω από το αναμενόμενο «μισό» ή το κανονικό εύρος.
• 4: το αντανακλαστικό συμβαίνει, περισσότερο από το κανονικό. Κλώνος, ακούσιες και ρυθμικές συσπάσεις του μυϊκού περιβάλλοντος μπορεί να εμφανιστούν μετά από διέγερση.
• 5 - Δεν χρησιμοποιείται πάντα, αλλά αυτή η κατηγορία μπορεί να αντικατοπτρίζει τους παρατεταμένους κλώνους.

Ανάλογα με τις υπόλοιπες απαντήσεις, ένα αντανακλαστικό τρικέφαλου μεταξύ 2 και 3 μπορεί να θεωρηθεί «φυσιολογικό», αρκεί να εμφανίζεται με τον ίδιο τρόπο και στα δύο επίπεδα του σώματος (αριστερό και δεξί χέρι). Η τιμή 0 θεωρείται ως αλεφλεξία, ενώ η τιμή 4-5 είναι η υπερρεφλεξία.

Επιπλέον, πρέπει να σημειωθεί ότι κάθε μία από αυτές τις τιμές μπορεί να περιγραφεί περαιτέρω με ένα (+) ή ένα (-), αντικατοπτρίζοντας ότι ο πίνακας του ασθενούς βρίσκεται μεταξύ δύο από τα σχήματα. Όπως μπορείτε να φανταστείτε, τα 3+ και 4- μπορούν να είναι τα ίδια για δύο διαφορετικούς αξιολογητές, οπότε επαναλαμβάνουμε ότι το σύμβολο και ο αριθμός δεν είναι τόσο σημαντικοί όσο η ομοιογένεια μεταξύ των αποτελεσμάτων μέσα στο ίδιο υπομονετικος.

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: "Τα 12 πρωτόγονα αντανακλαστικά των μωρών"

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων

Η αλεφλεξία μπορεί να δείξει βλάβη στο επίπεδο μιας συγκεκριμένης νευρικής οδού ή, ελλείψει αυτού, μια ανωμαλία στη σπονδυλική στήλη ή σε ολόκληρο το νευρικό σύστημα και γενική κατάσταση του ασθενούς. Χωρίς να προχωρήσουμε περισσότερο, μερικά από τα αντανακλαστικά του τένοντα είναι καλύτεροι προγνωστικοί παράγοντες της διαβητικής νευροπάθειας από πολλές άλλες υποκειμενικές εξετάσεις και συμπτώματα ασθενών.

Από την άλλη πλευρά, η υπερρεφλεξία μπορεί να δείξει βλάβη στο επίπεδο των άνω κινητικών νευρώνων, λαμβάνοντας υπόψη ότι η υπορεφλεξία ή η αλεφλεξία είναι συνήθως ενδεικτικά βλαβών κινητικών νευρώνων πιο χαμηλα. Γενικά, το εύρος 1+ έως 3+ εκτιμάται ότι είναι εντός της κανονικότητας εάν η απόκριση είναι συμμετρική. ΤΕΛΟΣ παντων, ακόμη και ένα ανύπαρκτο αντανακλαστικό μπορεί να θεωρηθεί φυσιολογικό σε ορισμένους ασθενείς, εάν αυτό δεν συνοδεύεται από άλλα συμπτώματα και καταστάσεις που μας επιτρέπουν να υποθέσουμε ένα νευρολογικό πρόβλημα.

Σήμερα, οι περιφερικές νευροπάθειες είναι η πιο κοινή αιτία απουσίας αντανακλαστικών στη γενική κοινωνία. Οι αιτίες αυτής της κατάστασης είναι πολύ ποικίλες: διαβήτης, αλκοολισμός, αμυλοείδωση, ουραιμία, ανεπάρκειες βιταμίνες, κακοήθης αναιμία, απομακρυσμένος καρκίνος, παρουσία τοξινών στο σώμα και πολλών άλλων παραγόντων αιτιολογικός. Μόλις εντοπιστεί μια ανωμαλία στο τριχοειδές αντανακλαστικό (ή σε οποιοδήποτε οστεοτεδινόμενο αντανακλαστικό), είναι καιρός να κάνετε περισσότερες εξετάσεις μέχρι να βρεθεί το πρόβλημα του ασθενούς.

Περίληψη και τελικές σημειώσεις

Όπως ίσως έχετε δει, το αντανακλαστικό τρικέφαλου (και τα αντανακλαστικά τένοντα γενικά) είναι απαραίτητο. για κλινική σημειολογία, ειδικά κατά την ανίχνευση νευροπάθειας του περιφερικού νευρικού συστήματος. Αυτά τα αντανακλαστικά είναι εξαιρετικά σημαντικά στον ιατρικό τομέα, διότι με το να μην "διέρχονται" από τον εγκέφαλο, είναι πιθανό ανιχνεύει με σαφήνεια τη βλάβη σε ένα πολύ συγκεκριμένο περιβάλλον στο εμπλεκόμενο τμήμα του νωτιαίου μυελού νωτιαίος.

Επομένως, τα αντανακλαστικά είναι πολύ χρήσιμα για την ανίχνευση παθολογιών, αλλά πρέπει να συνοδεύονται από μια σειρά βοηθητικών δοκιμών για την επιβεβαίωση ή τον αποκλεισμό μιας διάγνωσης. Τα αντανακλαστικά τένοντα είναι το πρώτο βήμα για την υποψία μιας ασθένειας, αλλά ποτέ δεν αποτελούν μόνοι τους την πλήρη διάγνωση.