Πρότυπο πρόληψης υποτροπής των Marlatt και Gordon's

Το μοντέλο πρόληψης υποτροπής των Marlatt και Gordon's Είναι μια αποτελεσματική θεραπευτική εναλλακτική λύση για άτομα με εθιστική διαταραχή που βρίσκονται στη φάση συντήρησης. Χρησιμοποιείται κυρίως για τη θεραπεία του αλκοολισμού, αν και χρησιμοποιείται και για άλλες ουσίες.

Βασίζεται σε μια σειρά στρατηγικών για την εργασία σε δεξιότητες αντιμετώπισης, γνωστική αναδιάρθρωση και προώθηση ενός υγιούς τρόπου ζωής.

• Σχετικό άρθρο: "Τύποι φαρμάκων: γνωρίζετε τα χαρακτηριστικά και τα αποτελέσματά τους"

Μοντέλο πρόληψης υποτροπών Marlatt και Gordon: χαρακτηριστικά

Το μοντέλο πρόληψης υποτροπής Marlatt και Gordon αναπτύχθηκε από αυτούς τους δύο συγγραφείς το 1985. Είναι μέρος μιας γνωστικής συμπεριφορικής θεραπείας, που ονομάζεται CBT, με στόχο τη θεραπεία ορισμένων εθιστικών διαταραχών, όπως ο εθισμός στο αλκοόλ.

Έτσι, το CBT αποτελείται από δύο συστατικά: την πρόληψη των υποτροπών και την κατάρτιση σε κοινωνικές και δεξιότητες αντιμετώπισης (Coping / social skill training, CSST). Ωστόσο, το μοντέλο πρόληψης υποτροπής Marlatt και Gordon μπορεί επίσης να εφαρμοστεί μεμονωμένα.

Αυτό το μοντέλο αποτελείται από έναν κλάδο γνωστικών προγραμμάτων συμπεριφοράς και είναι επίσης το θεραπεία πρώτης γραμμής για τον αλκοολισμό, η οποία με τη σειρά της περιλαμβάνει διαφορετικές τεχνικές ψυχολογικός.

Ο κύριος στόχος του μοντέλου είναι διδάξτε, εκπαιδεύστε και ενδυναμώσετε τον ασθενή να βιώσει υποτροπές ως μέρος της διαδικασίας διακοπής, και ως ένας ακόμη τρόπος μάθησης, που καθιστά δυνατή την απόκτηση νέων υγιών συνηθειών. Από την άλλη πλευρά, όπως υποδηλώνει το όνομά του, και παρόλο που οι υποτροπές είναι "φυσιολογικές" και αποτελούν μέρος της διαδικασίας, το μοντέλο έχει την αποστολή να τους εμποδίσει να επανεμφανιστούν στο μέλλον.

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: "Εθισμός: ασθένεια ή μαθησιακή διαταραχή;"

Υποτροπιάζει το φάρμακο

Έτσι, το μοντέλο πρόληψης υποτροπών Marlatt και Gordon επικεντρώνεται σε υποτροπές που συνήθως εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της φάσης συντήρησης μιας εθιστικής διαταραχής, ή, συνήθως αποκαλείται, η αποτοξίνωση.

Αλλά τι ακριβώς περιλαμβάνει η υποτροπή; Ο Marlatt (1993) το όρισε ως «μια μεταβατική διαδικασία, μια σειρά γεγονότων που μπορεί να είναι ή όχι ακολουθούμενο από επιστροφή στα βασικά επίπεδα της παρατηρήσιμης αντικειμενικής συμπεριφοράς πριν από το θεραπευτική αγωγή".

Δηλαδή, μπορεί να είναι μια συγκεκριμένη κατάσταση, δεν πρέπει πάντα να είναι ένα σημείο «χωρίς επιστροφή» κατά τη διάρκεια της διαδικασίας αποτοξίνωσης; Ούτε πρέπει απαραίτητα να επιστρέψουμε στο κουτί έναρξης της θεραπείας.

Γνωστικοί παράγοντες

Σύμφωνα με το μοντέλο πρόληψης υποτροπής Marlatt και Gordon, Στη διαδικασία υποτροπής τυπική των εθισμών, 3 γνωστικοί παράγοντες αλληλεπιδρούν:

• Αυτο-αποτελεσματικότητα: δηλαδή, η αντιληπτή ικανότητα αντιμετώπισης καταστάσεων.
• Προσδοκίες για τα αποτελέσματα της καταναλωτικής συμπεριφοράς.
• Οι αποδόσεις της αιτιότητας.

Επίδραση παραβίασης αποχής (VAS)

Στο μοντέλο πρόληψης των υποτροπών Marlatt και Gordon, προτείνεται μια βασική ιδέα, το λεγόμενο φαινόμενο παραβίασης της αποχής (VAS). Αυτό το αποτέλεσμα προκύπτει όταν το άτομο αποφασίζει να το χρησιμοποιήσει ξανά (στην περίπτωση του αλκοολισμού), δηλαδή όταν συμβαίνει υποτροπή. Σχηματίζεται, στη φωνή του, από δύο γνωστικά-συναισθηματικά στοιχεία:

1. Επίδραση της γνωστικής ασυμφωνίας.

Μια γνωστική δυσαρέσκεια εμφανίζεται στο άτομο που πρόκειται να πιει ή που πίνει άμεσα (αλλά δεν ξέρει εάν συνεχίστε να το κάνετε), καθώς τα ενδιαφέροντά σας (επίτευξη αποχής και ανάκαμψη) έρχονται σε αντίθεση με τις επιθυμίες σας (για να πιω). Είναι μια γνωστική ασυμφωνία.

2. Ένα εφέ προσωπικής απόδοσης

Εάν, όταν το θέμα υποτροπιάσει, αποδίδει ξανά την εμφάνιση της συμπεριφοράς του στο πόσιμο (προσωπική απόδοση) σε σταθερούς, εσωτερικούς και παγκόσμιους παράγοντες, τότε μειώνει την αντίστασή σας σε μελλοντικούς πειρασμούς να το κάνουμε ξανά.

Δηλαδή, η απώλεια ελέγχου που οδηγεί ένα άτομο με εθισμό στο αλκοόλ να πιει ξανά καθορίζεται από το αποτέλεσμα παραβίασης της αποχής.

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: "Θεωρίες αιτιολογικής απόδοσης: ορισμός και συγγραφείς"

Εκπαίδευση

Λίγα χρόνια αργότερα από το μοντέλο πρόληψης της υποτροπής του Marlatt και του Gordon, το 1995, Ο ίδιος ο Marlatt ανέπτυξε μια ειδική εκπαίδευση για την πρόληψη των υποτροπών μαζί με έναν άλλο συγγραφέα, τον Dimeff, σχετίζεται στενά με το αρχικό μοντέλο. Αυτή η εκπαίδευση διαφοροποίησε πολύ καλά δύο όρους: την «πτώση» και την «υποτροπή», και με βάση αυτή τη διαφορά, αναπτύχθηκε μέσω μιας ακολουθίας βημάτων:

• Ενημερώστε το θέμα ότι είναι πιθανές υποτροπές.
• Διαφοροποίηση πτώσης έναντι υποτροπή.
• Υποθέστε το ρόλο στη διαδικασία πτώσης ή υποτροπής.
• Αναλύστε τους παράγοντες που σας οδήγησαν να πέσετε ή να αντιδράσετε.
• Εκπαιδεύστε συγκεκριμένες δεξιότητες αντιμετώπισης σε καταστάσεις υψηλού κινδύνου.
• Εκπαιδεύστε σας στη λήψη αποφάσεων προς μη κατανάλωση σε καταστάσεις υψηλού κινδύνου.
• Εκπαιδεύστε σας σε ολοκληρωμένες στρατηγικές αντιμετώπισης και τρόπου ζωής για να παραμείνετε σε απόσταση.

Ενδείξεις στη θεραπεία

Όπως έχουμε δει, το μοντέλο πρόληψης υποτροπών Marlatt και Gordon Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία εθιστικών διαταραχών σε ορισμένες ουσίες (κυρίως ναρκωτικά) (όπου έχει αποδειχθεί αποτελεσματική θεραπεία και πρώτης επιλογής).

Από την άλλη πλευρά, το μοντέλο ενδείκνυται επίσης για τη θεραπεία του εθισμού στην ηρωίνη και θεωρείται πιθανώς αποτελεσματικό για αυτόν τον τύπο διαταραχής. Επιπλέον, σε αυτήν την περίπτωση, το μοντέλο υιοθετεί μια πληθώρα μορφών στη βιβλιογραφία. Συνήθως αποτελεί μέρος μιας ευρύτερης θεραπείας γνωστικής συμπεριφοράς (όπως στην περίπτωση του αλκοολισμού).

Βιβλιογραφικές αναφορές:

• Αλογο. (2002). Εγχειρίδιο για τη γνωστική-συμπεριφορική θεραπεία ψυχολογικών διαταραχών. Τομ. 1 και 2.
• Castilla, Ρ. (2016). Η πρόληψη των υποτροπών στην τοξικομανία από το μοντέλο Marlatt. Συνεισφορές από την κοινωνική εργασία. Κοινωνική εργασία σήμερα, 77: 109-133.
• Marlatt, G. ΠΡΟΣ ΤΗΝ. (1993). Πρόληψη της υποτροπής σε εθιστικές συμπεριφορές: Μια προσέγγιση γνωστικής συμπεριφοράς. Στο Μ. Κάσας και Μ. Gossop (Eds.), Πρόληψη υποτροπής και υποτροπής (σελ.137-160). Sitges: Εκδόσεις σε Νευροεπιστήμες.
• Secades, R. και Ramón, J. (2003). Οδηγός για αποτελεσματικές ψυχολογικές θεραπείες για τοξικομανία: αλκοόλ, κοκαΐνη και ηρωίνη.