Bárbara Kanter: «Υπάρχουν πολύ συχνές καταστάσεις ικανές να προκαλέσουν τραύμα»

Αν και μπορεί να μην το παρατηρήσουμε, ο εγκέφαλός μας αλλάζει συνεχώς ανάλογα με τις εμπειρίες στις οποίες εκθέτουμε τον εαυτό μας κατά τη διάρκεια της ημέρας. Ακόμη και αυτές οι πιο κατασταλτικές καταστάσεις είναι ικανές να παράγουν μικρούς μετασχηματισμούς με τον τρόπο με τον οποίο ότι οι νευρώνες μας συνδέονται μεταξύ τους και με το πέρασμα του χρόνου, αυτές οι τροποποιήσεις εξαφανίζονται συσσώρευση.

Είναι φυσιολογικό να συμβαίνει αυτό: αυτό το φαινόμενο είναι που μας επιτρέπει να μαθαίνουμε συνεχώς, είτε το συνειδητοποιούμε είτε όχι. Αλλά αυτό το σύνολο μηχανισμών επιτρέπει επίσης σε ορισμένες εμπειρίες να μας αφήσουν ένα συναισθηματικό σημάδι που δημιουργεί ψυχοπαθολογίες. Αυτό συμβαίνει με τα τραύματα, φαινόμενα ικανά να μας βλάψουν σε ψυχολογικό επίπεδο και αυτό συνήθως προέρχεται από συναισθηματικά οδυνηρές καταστάσεις. Μιλήσαμε για αυτό με τη σημερινή συνέντευξη, την ψυχολόγο Bárbara Kanter.

• Σχετικό άρθρο: "Διαταραχή μετά το τραυματικό στρες: Αιτίες και συμπτώματα"

Συνέντευξη με την Barbara Kanter: κατανόηση ψυχολογικού τραύματος

Ο Bárbara Kanter είναι ειδικός γενικής ψυχολόγου υγείας στη θεραπεία του τραύματοςκαι εδρεύει στη Βαρκελώνη, όπου έχετε το ερώτημά σας. Σε αυτή τη συνέντευξη μιλά για τη φύση των ψυχοπαθολογιών που σχετίζονται με τραυματικές εμπειρίες.

Πώς να ορίσετε με απλό τρόπο κάτι τόσο περίπλοκο όσο ψυχολογικό τραύμα;

Νομίζω ότι ο καλύτερος τρόπος κατανόησης του τραύματος είναι με το παράδειγμα του kintsugi, είναι ένα πολύ γραφικό και απλό παράδειγμα. Οι τραυματικές καταστάσεις εμφανίζονται στη ζωή μας με αναστατωτικό, απότομο τρόπο. Δεν τους περιμένουμε, αλλά έχουν μεγάλη επιρροή σε εμάς. Μας σπάζουν. Διασπά τα γνωστικά μας σχήματα, το σύστημα πίστης μας, την εμπιστοσύνη στον εαυτό μας και τον κόσμο γύρω μας, κ.λπ.

Αυτό το κενό στο σύστημά μας μας δίνει τη δυνατότητα να ενσωματώσουμε αυτήν την εμπειρία με τον τρόπο μας αντιμετωπίζουμε καταστάσεις και τις αποσκευές μας προσωπικών εργαλείων και επισκευάζουμε αυτό που σπάει παράγω.

Μερικοί συγγραφείς χρησιμοποιούν το παράδειγμα του σεισμού ως σοκ που τροποποιεί για πάντα τη ζωτική μας κατάσταση. Διότι ακόμη και αν δεν μπορούμε να καταγράψουμε τα αποτελέσματα του σεισμού με γυμνό μάτι, υπάρχει μετατόπιση και νέα ισορροπία.

Τι είδους εμπειρίες είναι πιο ικανές να προκαλέσουν αυτά τα τραύματα;

Οι εμπειρίες είναι πολύ διαφορετικές. Στην πραγματικότητα, έχουμε την τάση να πιστεύουμε ότι μόνο μεγάλα γεγονότα μπορούν να μας προκαλέσουν τραύμα, αλλά αυτό δεν ισχύει. Υπάρχουν πολύ συχνές καταστάσεις ικανές να προκαλέσουν τραύμα. Για παράδειγμα, κάποιος που είναι κλειδωμένος σε ένα νεροχύτη μπορεί να αναπτύξει ένα τραύμα που οδηγεί σε μια διαταραχή άγχους όπως η κλειστοφοβία.

Ωστόσο, εάν πρέπει να σκεφτούμε γεγονότα ζωής που μπορούν να δημιουργήσουν μια μετατραυματική διαταραχή στρες (PTSD) ή παρέμβαση, θα επέλεγα διαπροσωπική θυματοποίηση (διάφορες μορφές ψυχολογικής, σωματικής, σεξουαλικής, και τα λοιπά. Εδώ θα μπορούσαμε να συμπεριλάβουμε ένοπλες συγκρούσεις και να παρακολουθήσουμε βίαιες καταστάσεις) ή για όλα τα πιο τυχαία ή / και φυσικά γεγονότα (τυφώνες, θανατηφόρα ατυχήματα, τσουνάμι κ.λπ.).

Στην πραγματικότητα, οι θεωρίες του τραύματος έχουν αρχίσει να αξιολογούν τις συμπτωματικές παρουσιάσεις του βετεράνοι πολέμου, οι οποίοι μεταξύ τους έδειξαν συναισθηματικές και γνωστικές διαταραχές παρόμοιος. Από εκεί προέρχεται το PTSD.

Πώς σχετίζεται το τραύμα με τη λειτουργία του εγκεφάλου και τον τρόπο με τον οποίο δημιουργεί διαδικασίες μνήμης και ανάκληση αναμνήσεων;

Αυτό είναι ένα ειλικρινά περίπλοκο ζήτημα, καθώς το τραύμα παρεμβαίνει σε διάφορες διανοητικές διαδικασίες. Ορισμένες μελέτες φαίνεται να δείχνουν ότι υπάρχει μια μεταβολή στο κύκλωμα της αμυγδαλής, δημιουργώντας μια συνεχή ενεργοποίηση της εγκεφαλικής αμυγδαλής. Αυτό εξηγεί τις ενοχλητικές αναμνήσεις, την κατάσταση της υπεραισθησίας κ.λπ.

Με τη σειρά του, ενδέχεται να εμφανιστούν μπλοκ μνήμης ή συναισθημάτων, το πρώτο αναφέρεται όταν το άτομο δεν μπορεί να θυμηθεί κάποια στοιχεία της τραυματικής κατάστασης, η μνήμη είναι ασταθής όπως όταν βάζουμε σε ένα σπασμένο ρεκόρ ότι χάνουμε τμήματα του τραγούδι; ενώ το τελευταίο αναφέρεται στο γεγονός ότι τα συναισθήματα δεν συμφωνούν με τις αναμνήσεις των εμπειριών, Αυτό είναι εξαιρετικά κοινό και ονομάζεται αποσύνδεση, βοηθά το σύστημα να ανέχεται τις πληροφορίες καλύτερα από ό, τι έχει συνέβη. Μπορεί επίσης να περάσει τον αντίθετο πόλο, που δίδεται από τη συναισθηματική υπεραισθησία πριν από τα ερεθίσματα που θα μπορούσαν να έχουν κάποιο είδος σύνδεσης με το τραυματικό συμβάν, ανεξάρτητα από το αν είναι σαφώς ή όχι, που προκαλεί συναισθηματική απόκριση επιδεινωμένο.

Με τη σειρά του, μπορεί να υπάρχουν επαναλαμβανόμενες και παρεμβατικές αναμνήσεις, αυτά είναι μέρη της τραυματικής κατάστασης που εμφανίζονται συνεχώς στην καθημερινή ζωή του ατόμου, καθώς Είτε στα όνειρα είτε κατά τη διάρκεια των ημερήσιων δραστηριοτήτων, διασκορπίζουν το άτομο από τις καθημερινές δραστηριότητες και δημιουργούν πολύ άγχος επειδή έχουν το αίσθημα της έλλειψης έλεγχος. Τέλος, οι περίφημες αναδρομές, οι οποίες δεν υπάρχουν σε μεγάλο μέρος του πληθυσμού που πλήττονται από τραύμα, αλλά υπάρχουν σε εκείνους που έχουν βιώσει πολύ βίαιες καταστάσεις. Χαρακτηρίζονται από αντιληπτικά προβλήματα, όπως το να αισθάνεσαι ή να βλέπεις πράγματα που δεν υπάρχουν αυτή τη στιγμή, αλλά που συνδέονται με την τραυματική κατάσταση.

Μια μικρή σύνδεση με την προηγούμενη ερώτηση, θα δώσουμε ένα παράδειγμα για το πώς μπορεί να επηρεάσει ένα συμβάν δεν έχουμε εκτεθεί, όπως επιθέσεις ή φυσικά γεγονότα (σεισμοί, τυφώνες, τσουνάμι κ.λπ.) στην κόσμος. Είμαι βέβαιος ότι σήμερα μπορούμε να θυμηθούμε τι κάναμε και πού βρισκόμασταν όταν ανακαλύψαμε ότι οι Πύργοι κατέρρευσαν Δίδυμα στη Νέα Υόρκη (ΗΠΑ), ή όταν ήταν η επίθεση Atocha στη Μαδρίτη (Ισπανία), ή όταν ήταν ο σεισμός και το τσουνάμι στη Φουκουσίμα (Ιαπωνία) κ.λπ. Αν και δεν έχουμε επηρεαστεί άμεσα από αυτά τα γεγονότα, μας αφήνουν ένα σημάδι γιατί αλλάζουν τη συνήθη πορεία της ζωής μας και, συνεπώς, των γνωστικών μας διαδικασιών και Συναισθηματική

Οι ψυχοπαθολογίες που σχετίζονται με το τραύμα επηρεάζουν πολλούς ανθρώπους; Πόσο συχνά είναι;

Ο επιπολασμός θα σημειωθεί ανάλογα με τον πληθυσμό στον οποίο αναφερόμαστε, γενικά είναι συνηθισμένο να βρούμε τραύμα σε άτομα που αξιολογούνται από υπηρεσίες ψυχικής υγείας που υποβάλλονται σε θεραπεία και θα είναι χαμηλότερο στον πληθυσμό γενικός. Αυτό δεν σημαίνει ότι δεν έχουν βιώσει μια τραυματική κατάσταση και ότι δεν έχουν καμία συνέπεια, αλλά απλώς ότι δεν έχει αναγνωριστεί ως τέτοια. Θα πρέπει επίσης να διευκρινιστεί ότι οι μελέτες που διενεργούνται αφορούν περιστατικά που είναι πιο πιθανό να προκαλέσουν συμπτώματα τραύματος (διαπροσωπική θυματοποίηση, φυσικές καταστροφές, πόλεμοι, έκθεση σε βία κ.λπ.), αλλά δεν λαμβάνει υπόψη λιγότερο προφανείς καταστάσεις που μπορούν επίσης να προκαλέσουν αναταραχές στο πρόσωπο.

Στο επίπεδο της πραγματικής κλινικής εικόνας του τραύματος, υπάρχει το PTSD που ανέφερα νωρίτερα. Ωστόσο, χωρίς την ανάγκη για μια εικόνα τέτοιας πολυπλοκότητας, πολλοί άνθρωποι που ζουν με η κατάσταση τραύματος έχει άγχος, κατάθλιψη, μαθησιακές δυσκολίες, αυτοκτονικό ιδεασμό και συμπεριφορά, και τα λοιπά.

Εάν παρατηρήσουμε τον τύπο των συνεπειών που συνεπάγεται αυτός ο τύπος κατάστασης, μπορούμε να παρατηρήσουμε ότι είναι πολύ διαφορετικές και ότι καλύπτουν διαφορετικά στάδια της ζωής. Έχω ονομάσει μόνο τα ψυχικά, αλλά έχουμε επίσης σωματικές συνέπειες, όπως μεγαλύτερη τάση για επικίνδυνες συμπεριφορές (συμπεριφορές εθισμοί, σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες, ανεπιθύμητες εγκυμοσύνες κ.λπ.) καθώς και διάφορες χρόνιες ασθένειες (διαβήτης, καρκίνος, και τα λοιπά.). Προφανώς, μερικές από τις επώνυμες συνέπειες μπορούν να έχουν μεγάλη επιρροή στη ζωή του ατόμου και να προκαλέσουν συνέπειες δευτεροβάθμια, όπως αστάθεια στην εργασία, προβλήματα στις διαπροσωπικές σχέσεις, δυσκολίες στην ανάληψη καταστάσεων διάφορα, κ.λπ.

Ποιες είναι οι πιο αποτελεσματικές μορφές ψυχοθεραπευτικής παρέμβασης για να βοηθήσουν άτομα με τραύμα;

Υπάρχουν δύο που έχουν υψηλές αποδείξεις υπέρ, Trauma Focused Cognitive-Behavioral Therapy. Θεραπεία, TF-CBT) και απευαισθητοποίηση και επανεπεξεργασία κίνησης ματιών (EMDR).

Και οι δύο εργάζονται για την τραυματική επεξεργασία από διαφορετικές οπτικές γωνίες και εργαλεία. Το πρώτο, το TF-CBT είναι ειδικά σχεδιασμένο σε περιπτώσεις παιδικών τραυμάτων, λειτουργεί με το περιβάλλον του πληγέντος ατόμου ευνοώντας μια αφήγηση τραύματος που επιτρέπει την επεξεργασία του από τη γνωστική τριάδα (σκέψη, συναίσθημα και συμπεριφορά); Το EMDR χρησιμοποιείται κυρίως σε ενήλικες αν και εκτιμάται επίσης ως δεύτερη θεραπευτική επιλογή στα παιδιά και επικεντρώνεται στην επεξεργασία του τραύματος μέσω της συνοχής και της επικοινωνίας μεταξύ αναμνήσεων και συναισθημάτων, έχει μια πιο βιολογική βάση αφού απευθύνεται στη διασύνδεση των ημισφαιρίων εγκεφαλικός.

Υπάρχουν και άλλοι τύποι παρεμβάσεων που έχουν αποδείξει την αποτελεσματικότητά τους, αν και δεν είναι πρώτες θεραπευτικές επιλογές όπως στις προαναφερθείσες περιπτώσεις. Όλοι επικεντρώνονται στην ιδέα της τραυματικής επεξεργασίας, του συνδυασμού αναμνήσεων με συναισθήματα, ευνοώντας τον διπλό τρόπο έκφρασης της κατάστασης που συνέβη. Αυτό είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη αφού, όπως είπα προηγουμένως, ένα από τα κύρια ελλείμματα που προκύπτουν είναι οι τραυματικές αμνησίες. Το οποίο, όταν ξεκλειδωθεί, μπορεί να προκαλέσει πολύ μεγάλη δυσφορία.

Ως ψυχολόγος, έχετε παρατηρήσει ότι ο τρόπος που αντιλαμβανόμαστε το ψυχολογικό τραύμα έχει βελτιωθεί λόγω της ευαισθητοποίησης για θέματα ψυχικής υγείας;

Δυστυχώς δεν νομίζω ότι είμαστε πολύ πρόθυμοι να αλλάξουμε τη νοοτροπία σε επίπεδο ψυχικής υγείας. Για παράδειγμα, ένα κουμπί είναι αρκετό... τις τελευταίες εβδομάδες ένας βουλευτής μίλησε για το ζήτημα της ψυχικής υγείας και τις επιπτώσεις του φεύγει από αυτό το έδαφος (θα πρέπει να διευκρινιστεί ότι η τρέχουσα κατάσταση είναι εύλογο να θεωρείται τραυματική) και υπήρξε στόχος κριτικοί. Αν μπορώ να είμαι ειλικρινής, αυτό με ανησυχεί πολύ. Υπάρχουν άνθρωποι που δεν είναι καλά, που περνούν άσχημα και η απαραίτητη βοήθεια δεν είναι εγγυημένη.

Το σύστημα έχει ρυθμιστεί έτσι, σε πολλούς τομείς, υποστηρίζεται ότι έχει βιώσει μια τραυματική κατάσταση όταν το άτομο δεν είναι σε θέση να εκτελεί τις καθημερινές του δραστηριότητες, αλλά δεν εκτιμάται όταν το άτομο είναι λειτουργικό παρά το δυσφορία. Στην πραγματικότητα, σε ορισμένες περιοχές, υπάρχει κάποιος στιγματισμός σε σχέση με αυτό το πρόβλημα. Για παράδειγμα, μια κατάσταση δεν θεωρείται τραυματική, εκτός εάν είναι μια πολύ τρομερή κατάσταση, όταν ένα τραύμα μπορεί να δοθεί από πολύ απλά πράγματα όπως οικογενειακά «αστεία» που μας έχουν πληγώσει, λόγω δυσκολιών στη δημιουργία σχέσεων που έχουν δημιουργήσει δυσφορία, και τα λοιπά.