Ψυχολογική παρέμβαση σε ασθενείς που κινδυνεύουν να αυτοκτονήσουν

«Μακάρι να είχαν τελειώσει όλα», «είμαι ένα βάρος για όλους», «η ζωή δεν έχει κίνητρο για μένα», «δεν βλέπω καμία διέξοδο για μένα να υποφέρω "," Θα ήθελα να εξαφανιστώ "," δεν μπορώ να το πάρω πια "," Δεν αξίζει να ζήσω έτσι "," Θα ήταν καλύτερα αν ξεφορτωθώ Ήμισυ"...

Αυτές οι προτάσεις είναι παραδείγματα άτομα που υποφέρουν από μεγάλα βάσανα και μπορεί να σκέφτονται να αυτοκτονήσουν ως διέξοδος. Ακούγοντας αυτούς τους τύπους δηλώσεων θα πρέπει να ενεργοποιηθεί ένα σήμα "συναγερμού" σε εμάς. Ως ψυχολόγοι, τι πρέπει να κάνουμε σε αυτές τις περίπλοκες καταστάσεις;

Σε αυτό το άρθρο θα εξηγήσουμε μερικά οδηγίες για ψυχολογική παρέμβαση σε άτομα που κινδυνεύουν να αυτοκτονήσουν που μπορεί να είναι χρήσιμο για εκείνους τους επαγγελματίες ή τους μαθητές της Ψυχολογίας που μπορεί να βρεθούν παρόμοιες καταστάσεις, στις οποίες ο ασθενής-πελάτης εκδηλώνει με λίγο-πολύ κρυφό τρόπο την επιθυμία του να τελειώσει με τα πάντα.

• Σχετικό άρθρο: "Οι 9 μύθοι και τα ψεύτικα θέματα σχετικά με την αυτοκτονία"

Πρώτο βήμα πριν από την παρέμβαση: εντοπίστε τον κίνδυνο αυτοκτονίας

Λογικά, πριν παρέμβουμε πρέπει να είμαστε σε θέση εντοπίστε τον κίνδυνο αυτοκτονίας και αξιολογήστε τον κατάλληλα.

Δείκτες

Ορισμένοι δείκτες κινδύνου αυτοκτονίας θα ήταν οι δηλώσεις που συζητήθηκαν στην προηγούμενη παράγραφο, αν και πρέπει να ληφθούν επίσης υπόψη ξαφνικές αλλαγές στη ζωή του ασθενούς (σελ. ζ. από μετάβαση από νευρικότητα και διέγερση σε ξαφνική ηρεμία, χωρίς προφανή λόγο), καθώς μπορεί να υποδηλώνουν ότι ο ασθενής έχει λάβει την απόφαση να αυτοκτονήσει.

Άλλοι πιο ορατοί δείκτες θα ήταν οι προετοιμασίες που είναι το προοίμιο του θανάτου: δώστε χρήματα, κάντε διαθήκη, δώστε πολύτιμα αντικείμενα σε αγαπημένα πρόσωπα ...

Εκτίμηση κινδύνου αυτοκτονίας

Η θεραπεία αυτοκτονίας θα πρέπει να συζητηθεί με φυσικό και ανοιχτό τρόπο, διαφορετικά μπορεί να είναι πολύ αργά για να το κάνουμε στην επόμενη συνεδρία. Υπάρχει μια λανθασμένη αντίληψη ότι το να ρωτάς έναν καταθλιπτικό ασθενή για αυτοκτονία μπορεί να τον οδηγήσει να το σκεφτεί με πιο θετικό τρόπο και ακόμη και να δεχτεί ιδέες αυτοκτονίας.

Ωστόσο, ρωτώντας τον ασθενή τους κάνει να αισθάνονται ανακουφισμένοι, κατανοητό και υποστηριζόμενο. Φανταστείτε ότι σκέφτεστε να αυτοκτονήσετε για μεγάλο χρονικό διάστημα και ότι δεν μπορείτε να μιλήσετε γι 'αυτό με κανέναν επειδή θεωρείται ταμπού και άβολο θέμα. Τι βάρος θα κουβαλούσατε, σωστά; Σε πολλές περιπτώσεις, η συζήτηση με ψυχολόγο μπορεί να είναι θεραπευτική από μόνη της.

Σε περιπτώσεις στις οποίες ο ασθενής δεν έθεσε ποτέ το θέμα της αυτοκτονίας και δεν το έκανε λεκτικά πράγματα όπως "Θέλω να εξαφανιστώ και να τα τελειώσω όλα", είναι καλύτερο να ρωτήσετε στο a γενικός. Για παράδειγμα: μερικές φορές, όταν οι άνθρωποι περνούν δύσκολες στιγμές πιστεύουν ότι το καλύτερο θα ήταν να τελειώσουν τη ζωή τους, είναι αυτή η περίπτωση σας;

Εάν ο κίνδυνος είναι πολύ υψηλός, πρέπει προχωρήστε στη λήψη μέτρων πέρα ​​από την ψυχολογική παρέμβαση στη διαβούλευση μας.

Αρχές ψυχολογικής παρέμβασης σε ασθενείς που κινδυνεύουν να αυτοκτονήσουν

Στη συνέχεια θα δούμε μια λίστα ασκήσεων και αρχών από το μοντέλο γνωστικής συμπεριφοράς για παρέμβαση σε ασθενείς που κινδυνεύουν να αυτοκτονήσουν. Σε ορισμένες περιπτώσεις θα είναι απαραίτητο να υπάρχει συν-θεραπευτής υποστήριξης (για κινητοποίηση του ασθενούς) ή / και με την οικογένειά του. Επιπλέον, σύμφωνα με τα κριτήρια του επαγγελματία, θα ήταν βολικό να επεκτείνετε τη συχνότητα των συνεδριών και να παρέχετε έναν 24ωρο αριθμό υπηρεσίας.

1. Ενσυναίσθηση και αποδοχή

Μία από τις θεμελιώδεις προϋποθέσεις για την ψυχολογική παρέμβαση είναι να προσπαθήσουμε να δούμε τα πράγματα όπως τα βλέπει ο ασθενής και να κατανοήσουν τα κίνητρά τους να αυτοκτονήσουν (σελ. π.χ., άσχημη οικονομική κατάσταση, πολύ αρνητική συναισθηματική κατάσταση που ο ασθενής βλέπει ως ατελείωτο, διαζύγιο ...). Οι ψυχολόγοι πρέπει να κάνουν μια βαθιά άσκηση ενσυναίσθησης, χωρίς να κρίνουμε το πρόσωπο μπροστά μας. Πρέπει να προσπαθήσουμε να εμπλέξουμε τον ασθενή στη θεραπεία και να εξηγήσουμε ποια πράγματα μπορούν να συνεχίσουν να γίνουν για να τον βοηθήσουν, προκειμένου να αποδειχθεί συνέχεια σε αυτήν.

• Σχετικό άρθρο: "Ενσυναίσθηση, πολύ περισσότερο από το να βάζεις τον εαυτό σου στη θέση του άλλου"

2. Ασκήσεις προβληματισμού και ανάλυσης

Είναι ενδιαφέρον να προτείνουμε στον ασθενή να γράφει και να αναλύει με προσεκτικό και λεπτομερή τρόπο τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα, τόσο βραχυπρόθεσμα όσο και μακροπρόθεσμα, για αυτόν και για άλλους, τις επιλογές αυτοκτονίας και συνέχισης ζωή.

Αυτή η ανάλυση πρέπει να πραγματοποιηθεί λαμβάνοντας υπόψη διάφορους τομείς της ζωής σας (οικογένεια, εργασία, παιδιά, σύντροφος, φίλοι ...) έτσι ώστε να μην επικεντρώνεται σε αυτό που προκαλεί τα περισσότερα δεινά. Πρέπει να σας γνωστοποιήσουμε ότι προσπαθούμε να σας βοηθήσουμε να λάβετε μια αιτιολογημένη απόφαση με βάση την εις βάθος ανάλυση.

3. Λίστα λόγων για να ζήσετε

Αυτή η άσκηση περιλαμβάνει τον ασθενή γράψτε μια λίστα με τους λόγους διαβίωσής σαςκαι στη συνέχεια κρεμάστε τα σε ένα ορατό μέρος στο σπίτι σας. Σας ζητείται να συμβουλευτείτε αυτήν τη λίστα αρκετές φορές την ημέρα και ότι μπορείτε να την επεκτείνετε όσες φορές θέλετε.

Επιπλέον, μπορεί να σας ζητηθεί να εξετάσετε τα θετικά πράγματα που συμβαίνουν στην ημέρα σας, όσο κι αν είναι ελάχιστο, προκειμένου να εστιάσετε την επιλεκτική σας προσοχή σε θετικά γεγονότα.

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: "Αυτοκτονικές σκέψεις: αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία"

4. Γνωστική αναδιάρθρωση των λόγων θανάτου

Όταν ο ασθενής εντοπίσει τους λόγους θανάτου στην προηγούμενη ανάλυση, στη θεραπεία θα δούμε αν υπάρχουν λανθασμένες και υπερβολικές ερμηνείες (σελ. π.χ., όλοι θα ήταν καλύτεροι χωρίς εμένα γιατί τους έκανα άθλια) καθώς και δυσλειτουργικές πεποιθήσεις (σελ. π.χ., δεν μπορώ να ζήσω χωρίς σύντροφο).

Ο στόχος της γνωσιακής αναδιάρθρωσης είναι να κατανοήσει ο ασθενής και να δεις ότι υπάρχουν άλλες εναλλακτικές και λιγότερο αρνητικές ερμηνείες για να βλέπεις τα πράγματα (Ο στόχος δεν είναι να περιορίσετε την κατάστασή σας ή να βάψετε την κατάσταση "ρόδινη", αλλά μάλλον ο ίδιος είδε ότι υπάρχουν άλλες ερμηνείες στα μισά μεταξύ των πιο θετικών και των περισσότερων αρνητικός). Ο ασθενής μπορεί επίσης να προβληματιστεί για δύσκολες καταστάσεις του παρελθόντος που έχουν ξεπεράσει στη ζωή και πώς τις επιλύθηκαν.

Σε περίπτωση που υπάρχουν ανεπίλυτα προβλήματα που σας οδηγούν να θεωρήσετε την αυτοκτονία ως έγκυρο τρόπο (σχεσιακά προβλήματα, ανεργία…), είναι χρήσιμο να χρησιμοποιήσετε την τεχνική επίλυσης προβλημάτων.

5. Συναισθηματική διαχείριση και χρονική προβολή

Για παράδειγμα, σε περιπτώσεις Borderline Personality Disorder, μπορεί να είναι χρήσιμο να διδάξετε τον ασθενή δεξιότητες και στρατηγικές για τη ρύθμιση πολύ έντονων συναισθημάτων, καθώς και τη χρήση της τεχνικής χρονικής προβολής (για να φανταστεί κανείς πώς θα ήταν τα πράγματα στο χρόνο).