Συμπεριφορικές θεραπείες: πρώτο, δεύτερο και τρίτο κύμα

Σε όλη την ιστορία της ψυχολογίας, έχουν υπάρξει πολλαπλές προσεγγίσεις και θεωρίες που έχουν προκύψει με σκοπό να εξηγήσουν πώς λειτουργεί το ανθρώπινο μυαλό, τι Οι ψυχολογικοί μηχανισμοί επηρεάζουν και συμμετέχουν στη συμπεριφορά μας, ακόμη και στο πώς μπορούν να τροποποιηθούν με τέτοιο τρόπο ώστε να δημιουργούνται ακατάλληλα πρότυπα σκέψης και δράσης μορφή του ψυχικές διαταραχές.

Στο επίπεδο της κλινικής ψυχολογίας, έχει γίνει μια προσπάθεια να βοηθηθούν εκείνοι που πάσχουν από διαταραχές και δυσπροσαρμοστικές μορφές και παραγωγούς δυσφορίας μέσω θεραπεία συμπεριφοράς και τα τρία κύματα ή γενιές θεραπειών που έχει δημιουργήσει.

Θεραπεία συμπεριφοράς: ένας σύντομος ορισμός

Καλούμε θεραπεία συμπεριφοράς τύπος θεραπείας με βάση την πειραματική ψυχολογία στην οποία θεωρείται ότι η συμπεριφορά, αν και προδιατίθεται από τη βιολογία, καθορίζεται και μπορεί να αλλάξει με την εκμάθηση και την εφαρμογή προτύπων συμπεριφοράς και σκέψης.

Παρουσία κακής προσαρμογής συμπεριφορών που δημιουργούν σημαντική ενόχληση στο άτομο, είναι δυνατόν να τροποποιήσετε αυτά τα πρότυπα διδάσκοντας άλλα πιο χρήσιμα.

Με αυτόν τον τρόπο, ο γενικός στόχος αυτού του τύπου θεραπείας είναι να δημιουργήσει μια αλλαγή στο άτομο που μπορεί να μετριάσει τα δεινά σας και να βελτιώσει την προσαρμογή σας, ενίσχυση και βελτιστοποίηση των δεξιοτήτων και των ευκαιριών τους στο περιβάλλον. Για να γίνει αυτό, προορίζεται να εξαλείψει, να προσθέσει ή να αλλάξει μία ή περισσότερες συμπεριφορές στο ρεπερτόριο του ατόμου μέσω μαθησιακών διαδικασιών.

Αυτός ο τύπος θεραπείας επικεντρώνεται στην παρούσα στιγμή, δουλεύοντας στο τρέχον πρόβλημα και την ιστορία, κάτι που μας ενημερώνει για το πώς έχει επιτευχθεί η τρέχουσα κατάσταση. ο ψυχίατρος θα εφαρμόσει τη θεραπεία σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά του υποκειμένου που θα υποβληθεί σε θεραπεία και τις περιστάσεις τους, πρέπει να προσαρμόσει τη θεραπεία σε κάθε κατάσταση.

Τα τρία κύματα ή γενιές θεραπειών

Αν και πολλές από τις εφαρμοζόμενες τεχνικές και θεραπείες έχουν παραμείνει από τότε που εμφανίστηκαν οι θεραπείες συμπεριφοράς ή τροποποίησης συμπεριφοράς, η θεραπεία συμπεριφοράς δεν έχει σταματήσει να εξελίσσεται προκειμένου να βελτιωθεί τόσο η αποτελεσματικότητά του όσο και η κατανόηση των διανοητικών και συμπεριφορικών διαδικασιών στις οποίες λειτουργεί.

Μέχρι στιγμής, μπορούμε να μιλήσουμε για συνολικά τρία μεγάλα κύματα ή γενιές θεραπειών που έχουν συμβεί στο χρόνο σύμφωνα με το ένα ή το άλλο ρεύμα σκέψης που κυριαρχείται, καθένα από αυτά ξεπερνά πολλούς από τους επεξηγηματικούς και μεθοδολογικούς περιορισμούς των προηγούμενων μοντέλων.

1. Πρώτο κύμα: Συμπεριφορικές θεραπείες

Η συμπεριφορική θεραπεία γεννήθηκε σε μια εποχή στην ιστορία της ψυχολογίας όταν ο συμπεριφορισμός αναδύθηκε έντονα ως αντίδραση στις ψυχαναλυτικές θεραπείες που γεννήθηκαν με Σίγκμουντ Φρόυντ. Το τελευταίο επικεντρώθηκε σε υποθετικά κατασκευάσματα που δεν ήταν εμπειρικά δοκιμασμένα και θεώρησε ότι οι διαταραχές συμπεριφοράς ήταν η έκφραση της κακής επίλυσης ασυνείδητες συγκρούσεις σχετίζονται με την καταστολή των ενστίκτων και των αναγκών.

Ωστόσο, μοντέλα συμπεριφοριστών αντιτάχθηκαν σε αυτές τις σκέψεις, κηρύσσοντας την ανάγκη αντιμετώπισης διαταραχών βάσει επαληθεύσιμων δεδομένων και επαληθεύσιμων από εμπειρία. Οι συμπεριφοριστές επικεντρώθηκαν στη θεραπεία της συμπεριφοράς που υπάρχει τη στιγμή του προβλήματος, ανησυχώντας για τις σχέσεις μεταξύ ερεθισμάτων, τις αντιδράσεις και τις συνέπειες αυτών.

Η μεθοδολογία του πρώτου κύματος

Η συμπεριφορά κατανοήθηκε ως μεσολαβούμενη κυρίως από τη σχέση μεταξύ ερεθισμάτων και των συνεπειών των απαντήσεων που τους δόθηκαν. Οι θεραπείες που εμφανίστηκαν αυτήν τη στιγμή βασίζονται στην προετοιμασία, δουλεύοντας σε πτυχές όπως η συσχέτιση των ερεθισμάτων, η εξοικείωση ή η ευαισθητοποίηση σε αυτά ή η εξάλειψη των αντιδράσεων στα ερεθίσματα. Προκαλούνται αλλαγές στη συμπεριφορά πρώτης τάξης, οι οποίες ασχολούνται με μια άμεσα παρατηρήσιμη συμπεριφορά.

Μερικές από τις θεραπείες που ανήκουν σε αυτήν την πρώτη γενιά θεραπειών συμπεριφοράς που συνεχίζουν να εφαρμόζονται είναι θεραπείες έκθεσης, διαφορική ενίσχυση συμπεριφορών, αποτρεπτικές τεχνικές, διαμόρφωση, συστηματική απευαισθητοποίηση ή οικονομία συμβολαίου και το συμβόλαιο συμπεριφοράς (αν και επί του παρόντος εφαρμόζονται συνοδευόμενα από περισσότερα γνωστική).

Οι προτάσεις του πρώτου κύματος Συμπεριφοριστικών Θεραπειών χρησιμοποιήθηκαν και συνεχίζουν να χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του φοβίες, δημιουργήστε ή αποκαταστήστε πρότυπα συμπεριφοράς ή / και εκπαιδεύστε άτομα με μειωμένες ικανότητες.

Το μοντέλο συμπεριφοράς ήταν για μεγάλο χρονικό διάστημα το επικρατούμενο παράδειγμα στον τομέα της ψυχολογίας και τη θεραπεία ορισμένων ψυχικών διαταραχών. Ωστόσο, η σύλληψη και η χρησιμότητά τους είναι περιορισμένες: αυτές οι θεραπείες είναι επιτυχημένες μόνο σε συγκεκριμένες περιστάσεις και περιβάλλοντα στα οποία μπορούν χειριστείτε μεταβλητές που έχουν σχέση με τη συμπεριφορά και λάβετε ελάχιστα υπόψη την επίδραση των ψυχολογικών μεταβλητών όπως η γνώση ή επηρεάζονται.

Το κύριο πρόβλημα με τον συμπεριφορισμό είναι αυτό αν και αναγνωρίζει την ύπαρξη ενός ενδιάμεσου στοιχείου μεταξύ διέγερσης και απόκρισηςΛόγω της έλλειψης εμπειρικών δεδομένων, αυτό το σημείο παραβλέφθηκε και θεωρήθηκε ένα ανεξήγητο μαύρο κουτί. Για αυτούς τους λόγους, με την πάροδο του χρόνου προέκυψε μια άλλη τάση που προσπάθησε να καλύψει τις αδυναμίες αυτού του μοντέλου.

2. Δεύτερο κύμα: Γνωστικές-συμπεριφορικές θεραπείες

Η έλλειψη απάντησης σε πολλές ερωτήσεις σχετικά με τις διαδικασίες που μεσολαβούν μεταξύ της αντίληψης και της αντίδρασης και της αναποτελεσματικότητας του καθαρά συμπεριφοριστικές θεραπείες σε πολλές διαταραχές με μια πιο τυπική επίδραση του περιεχομένου της σκέψης προκάλεσε ότι πολλές εμπειρογνώμονες θεώρησε ότι ο συμπεριφορισμός δεν ήταν αρκετός να εξηγήσει και να παράγει μια αλλαγή στις συμπεριφορές που προέρχονται από στοιχεία όπως πεποιθήσεις ή πεποιθήσεις.

Σε αυτό το σημείο άρχισε να θεωρείται ότι το κύριο στοιχείο που δημιουργεί τη συμπεριφορά Δεν είναι η συσχέτιση μεταξύ ερεθισμάτων αλλά η σκέψη και η επεξεργασία που γίνεται από τις πληροφορίες, που γεννιούνται οι γνωστικές θεωρίες και η επεξεργασία πληροφοριών. Δηλαδή, το δεύτερο κύμα Συμπεριφοριστικών Θεραπειών.

Από αυτή την προοπτική, θεωρήθηκε ότι τα ανώμαλα πρότυπα συμπεριφοράς οφείλονται στην ύπαρξη μιας σειράς σχεδίων, διαστρεβλωμένες και δυσλειτουργικές δομές και διαδικασίες σκέψης, οι οποίες προκαλούν μεγάλη ταλαιπωρία σε εκείνους που πείραμα.

Οι υποστηρικτές του δεύτερου κύματος θεραπειών δεν αποκλείουν τη σημασία του συνδυασμού και της περιποίησης, αλλά θεωρούν ότι οι θεραπείες πρέπει να στοχεύονται τροποποίηση δυσλειτουργικών ή ανεπαρκών πεποιθήσεων και σκέψεων. Έτσι, αυτό το ρεύμα στην πραγματικότητα έχει ενσωματώσει πολλές από τις τεχνικές συμπεριφοράς στο ρεπερτόριό του, παρόλο που τους δίνει μια νέα προοπτική και προσθέτοντας γνωστικά στοιχεία. Από αυτόν τον συνδυασμό προέκυψε το γνωστικές-συμπεριφορικές θεραπείες.

Έμφαση των διανοητικών διαδικασιών

Μέσα σε αυτό το παράδειγμα, δίνεται μεγάλη προσοχή στον βαθμό αποτελεσματικότητας της θεραπείας, μεγιστοποιώντας την όσο το δυνατόν περισσότερο, αν και με κόστος να καταβάλουμε λιγότερη προσπάθεια για να μάθετε γιατί λειτουργεί.

Αυτό το δεύτερο κύμα έχει πολύ υψηλότερο ποσοστό επιτυχίας από τους υπόλοιπους σε μεγάλο αριθμό διαταραχώνΣτην πραγματικότητα, το γνωστικό-συμπεριφορικό παράδειγμα είναι ένα από τα πιο διαδεδομένα στο επίπεδο της κλινικής ψυχολογίας σήμερα. Ο στόχος είναι να αλλάξετε τις γνώσεις ή τα συναισθήματα που προκαλούν κακή προσαρμοστική συμπεριφορά, είτε περιορίζοντας ή τροποποιώντας τις. Μερικές από τις πιο γνωστές θεραπείες συμπεριφοράς είναι χαρακτηριστικές αυτής της περιόδου, όπως Γνωστική θεραπεία του Aaron Beck για κατάθλιψη, θεραπεία αυτοδιδασκαλίας ή Rational Emotive Therapy από τον Albert Ellis, μεταξύ άλλων.

Ωστόσο, παρά την κλινική επιτυχία του, αυτός ο τύπος θεραπείας έχει επίσης ορισμένα προβλήματα. Μεταξύ αυτών ξεχωρίζει το γεγονός ότι υπάρχει μια τάση να προσπαθούμε να εξαλείψουμε ό, τι προκαλεί δυσφορία, ανεξάρτητα από το γεγονός ότι η εξάλειψη όλων των αρνητικών μπορεί να προκαλέσει άκαμπτα πρότυπα συμπεριφοράς που με τη σειρά τους μπορεί να είναι κακή προσαρμογή. Στην πραγματικότητα, η απόπειρα ελέγχου μπορεί να καταλήξει να προκαλεί αποτελέσματα αντίθετα με αυτό που είχε προβλεφθεί.

Το δεύτερο κύμα των θεραπειών έχει επίσης την πρόσθετη δυσκολία ότι το γεγονός ότι έχει επικεντρωθεί τόσο πολύ στο να κάνει τις θεραπείες αποτελεσματικές παραβλέποντας τη μελέτη του γιατί προκαλεί αυτό νo είναι γνωστό ποια μέρη της διαδικασίας παράγουν ακριβώς μια θετική αλλαγή. Τέλος, η γενίκευση των αποτελεσμάτων αυτής της θεραπείας στο συνηθισμένο πλαίσιο της ζωής του ασθενούς και η διατήρησή τους είναι περίπλοκη και προβλήματα όπως υποτροπές εμφανίζονται με κάποια συχνότητα

Αυτά τα προβλήματα οδήγησαν στη σχετικά πρόσφατη εμφάνιση νέων θεραπειών που προσπαθούν να δώσουν έναν λογαριασμό από μια ανανεωμένη προοπτική · είναι το τρίτο κύμα Θεραπευτικών Συμπεριφορών.

Τρίτο κύμα: Θεραπείες τρίτης γενιάς

Αυτό είναι το τελευταίο κύμα θεραπειών τροποποίησης συμπεριφοράς. Θεωρούνται ότι ανήκουν σε αυτές τις θεραπείες τρίτης γενιάς αυτά που εκπονήθηκαν από την προοπτική της ανάγκης να καθιερωθεί μια πιο συμφραζόμενη και ολιστική προσέγγιση του ατόμου, λαμβάνοντας υπόψη όχι μόνο τα συμπτώματα και τα προβλήματα του θέματος, αλλά και τη βελτίωση της ζωτικής κατάστασης και της σχέσης με το περιβάλλον, καθώς και τη δημιουργία μιας πραγματικής και μόνιμης αλλαγής στο άτομο που επιτρέπει την οριστική υπέρβαση του δυσφορία.

Αυτός ο τύπος θεραπείας συμπεριφοράς θεωρεί ότι τα ψυχολογικά προβλήματα οφείλονται σε μεγάλο βαθμό στο κοινωνικοπολιτισμικό και επικοινωνιακό πλαίσιο του ατόμου, και το γεγονός ότι μια δεδομένη συμπεριφορά θεωρείται φυσιολογική ή παρεκκλίνουσα. Περισσότερο από ό, τι στην καταπολέμηση των συμπτωμάτων, η θεραπεία πρέπει να επικεντρωθεί στον επαναπροσανατολισμό και την επανεστίαση του προσοχή του ατόμου προς τους στόχους και τις αξίες που είναι σημαντικές για αυτόν, βελτιώνοντας την ψυχοκοινωνική προσαρμογή του πρόσωπο.

Μια θεραπευτική προοπτική που εστιάζεται στο πλαίσιο

Οι θεραπείες τρίτης γενιάς επιδιώκουν μια βαθιά αλλαγή, εισάγοντας περισσότερο στον πυρήνα του ατόμου και λιγότερο στη συγκεκριμένη κατάσταση του προβλήματος, κάτι που βοηθά να γίνουν οι αλλαγές που παράγονται πιο μόνιμες και σημαντικές. Το τρίτο κύμα επικεντρώνεται επίσης στην παροχή καλύτερης κατανόησης και νομιμοποίησης των συμπτωμάτων. Επίσης, ο στόχος δεν είναι πλέον η αποφυγή δυσφορίας ή αρνητικών σκέψεων με κάθε κόστος για να προχωρήσουμε για να βοηθήσει το υποκείμενο να είναι σε θέση να διαφοροποιήσει το είδος της σχέσης και του οράματος που έχει για τον εαυτό του και του ταλαιπωρία.

Ένα άλλο στοιχείο που πρέπει να τονιστεί είναι η σημασία που δίνεται στη σχέση θεραπευτή-ασθενούς, η οποία θεωρείται ικανή να προκαλεί από μόνη της αλλαγές στην κατάσταση του ατόμου. Μέσω της επικοινωνίας μεταξύ των δύο, επιδιώκεται να αλλάξει η λειτουργικότητα της συμπεριφοράς του ασθενούς ή του πελάτη, προκαλώντας αλλαγές σε βαθύ επίπεδο.

Μέσα σε αυτό το τρίτο κύμα βρίσκουμε θεραπείες όπως αναλυτική-λειτουργική ψυχοθεραπεία, διαλεκτική συμπεριφορική θεραπεία ή Θεραπεία αποδοχής και δέσμευσης. Αυτός επίσης Ενσυνειδητότητα Είναι πολύ σημαντικό σε αυτό το κύμα θεραπειών, αν και όχι ως είδος θεραπείας από μόνο του αλλά ως εργαλείο.

Βιβλιογραφικές αναφορές:

• D'Zurilla, Τ.Ζ. και Goldfried, M.R. (1971). Επίλυση προβλημάτων και τροποποίηση συμπεριφοράς. Journal of Abnormal Psychology, 78, 107-126.

• Hayes, S.C. (2004). Θεραπεία αποδοχής και δέσμευσης, σχεσιακή θεωρία πλαισίων και το τρίτο κύμα θεραπευτικών και γνωστικών θεραπειών. Θεραπεία συμπεριφοράς, 35, 639-665.

• Μάνα, Ι. (s.f.). Νέες ψυχολογικές θεραπείες: Το τρίτο κύμα θεραπειών συμπεριφοράς ή θεραπείας τρίτης γενιάς. Εφημερίδα της Ψυχολογίας, 40; 26-34. Πανεπιστήμιο της Αλμερίας.

• Oblitas, Λ.Α. (2004). "Πώς να κάνετε επιτυχημένη ψυχοθεραπεία;" Οι 22 πιο σημαντικές προσεγγίσεις στη σύγχρονη και πρωτοποριακή ψυχοθεραπευτική πρακτική. Συντάκτες PSICOM. Μπογκοτά D.C. Κολομβία. Π. 146.

• Vila, J. και Fernández, M.C (2004). Ψυχολογικές θεραπείες. Η πειραματική προοπτική. Μαδρίτη: Πυραμίδα.