Οι 5 διαφορές μεταξύ διαζεπάμης και τρανκιμαζίνης

Το άγχος και η κατάθλιψη είναι δύο παγκόσμια προβλήματα υγείας που απαιτούν, σε κυβερνητικό επίπεδο, μια επείγουσα προσέγγιση. Δεν κάνουμε εικασίες, καθώς τα στοιχεία μιλούν από μόνα τους: η κατάθλιψη είναι μια πρόκληση για τη δημόσια υγεία, καθώς επηρεάζει περισσότεροι από 350 εκατομμύρια κάτοικοι παγκοσμίως και η επικράτησή του σε όλη τη ζωή του ατόμου φτάνει τα 15%. Αυτό σημαίνει ότι περίπου 15 στα 100 άτομα θα βιώσουν ένα καταθλιπτικό επεισόδιο σε κάποιο σημείο.

Το άγχος δεν είναι σύντομο: περισσότερα από 265 εκατομμύρια άνθρωποι πάσχουν από αυτό, όπως υποδεικνύεται από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (ΠΟΥ). Αυτό μπορεί να είναι σποραδικής φύσης ή να γίνει χρόνια, αλλά, και στις δύο περιπτώσεις, μπορεί να προκαλέσει ποσοτικοποιήσιμα φυσιολογικά και ψυχολογικά προβλήματα στον ασθενή.

Με βάση αυτά τα δεδομένα, δεν εκπλήσσουμε που μάθαμε ότι, σε περίπου 17 χρόνια, η χρήση βενζοδιαζεπινών έχει αυξηθεί κατά 67% στις Ηνωμένες Πολιτείες. Αυτό μεταφράζεται σε περίπου 13,5 εκατομμύρια Αμερικανούς που χρησιμοποιούν αυτά τα φάρμακα ή, ελλείψει αυτού, 3,6 κιλά λοραζεπάμη ανά 100.000 ενήλικες κατοίκους. Λόγω της χρήσης (και της κατάχρησης) αυτών των ναρκωτικών, θεωρούμε ενδιαφέρον να διασαφηνίσουμε

τις διαφορές μεταξύ διαζεπάμης και τρανκιμαζίνης, δύο από τα πιο χρησιμοποιημένα φάρμακα για τα προαναφερθέντα προβλήματα.

• Σχετικό άρθρο: "Τύποι ψυχοτρόπων φαρμάκων: χρήσεις και παρενέργειες"

Ποιες είναι οι διαφορές μεταξύ της διαζεπάμης και της τρανκιμαζίνης;

Πρώτον, πρέπει να εξισώσουμε και τους δύο όρους για να ξεκινήσουμε από ένα σημείο απόστασης. Τόσο η διαζεπάμη όσο και η τρανκιμαζίνη είναι βενζοδιαζεπίνες, δηλαδή, ψυχοτρόπα φάρμακα (που δρουν στο κεντρικό νευρικό σύστημα) με ηρεμιστικά, υπνωτικά, αγχολυτικά, αντισπασμωδικά και μυϊκά χαλαρωτικά αποτελέσματα.

Ωστόσο, πρέπει να γίνει μια αρχική διάκριση: η διαζεπάμη είναι το όνομα του φαρμάκου, ενώ η τρανκιμαζίνη είναι το όνομα με το οποίο ένα άλλο φάρμακο είναι εμπορικά γνωστό: αλπραζολάμη. Η διαζεπάμη, από την πλευρά της, είναι εμπορικά γνωστή ως valium.

Έτσι, τονίζουμε ότι πρόκειται να συγκρίνουμε τη διαζεπάμη με την αλπραζολάμη, αν και η δεύτερη είναι γνωστή ως trankimazin, xanax, tafil ή niravam στα φαρμακεία. Όπως έχουμε ήδη πει, η διαζεπάμη είναι γνωστή στην κοινωνία ως valium. Μόλις διευκρινιστούν αυτά τα σημεία, στραφούμε στα φυλλάδια φαρμάκων και στις ιατρικές ενώσεις για να σας δείξουμε τις διαφορές μεταξύ τους.

1. Διαφορές στη βιοδιαθεσιμότητα

Η βιοδιαθεσιμότητα ορίζεται ως ο ρυθμός με τον οποίο η χορηγούμενη δόση ενός φαρμάκου φτάνει τον θεραπευτικό του στόχο. Κανονικά, τα ενδοφλέβια φάρμακα φθάνουν σε τιμή βιοδιαθεσιμότητας 100% (μέγιστη αποτελεσματικότητα), ενώ τα δισκία ταλαντεύονται μια τιμή 70%, δεδομένου ότι το φάρμακο πρέπει πρώτα να απορροφηθεί στο επίπεδο εντερικός.

Η αλπραζολάμη (trankimazin) έχει βιοδιαθεσιμότητα 80-90%. Από την άλλη πλευρά, η διαζεπάμη (valium) κυμαίνεται από 93-100% στον τρόπο χορήγησης από το στόμα. Αυτό σημαίνει ότι, σε θεωρητικό επίπεδο, η διαζεπάμη είναι λίγο πιο αποτελεσματική και ταχύτερη στη δημιουργία των επιθυμητών αποτελεσμάτων. Φυσικά, αυτό δεν σημαίνει ότι σε όλες τις περιπτώσεις το ένα πρέπει να επιλέγεται έναντι του άλλου: όπως θα δούμε σε μεταγενέστερες γραμμές, κάθε ένα από αυτά τα φάρμακα έχει το λόγο του.

2. Διαφορετικές χρήσεις

Και τα δύο φάρμακα ανήκουν στην ομάδα των βενζοδιαζεπινών, έτσι λειτουργούν σχετικά παρόμοια. Η λογική και για τις δύο ενώσεις είναι η ενίσχυση ή η διευκόλυνση της ανασταλτικής δράσης του νευροδιαβιβαστή γάμμα αμινοβουτυρικού οξέος (GABA), προκαλώντας έτσι μια κατάθλιψη του άξονα υποθαλάμου-υποφυσσίων-επινεφριδίων, εξήγησε κατά προσέγγιση. Αν και η υπόθεση είναι πολύ παρόμοια, τα αποτελέσματά της δεν είναι ακριβώς τα ίδια.

Η διαζεπάμη ξεχωρίζει πάνω από τα υπόλοιπα για τα αποτελέσματά της ως μυοχαλαρωτικό, επομένως χρησιμοποιείται στη θεραπεία των αντανακλαστικών μυϊκών σπασμών λόγω τοπικού τραύματος, όπως τραυμάτων και φλεγμονών. Μπορεί επίσης να ενδείκνυται σε κλινικές καταστάσεις όπως τορτικόλες και ακόμη και ενδοφλεβίως χρησιμεύει ως ηρεμιστικό πριν από τις επεμβάσεις (βιοψίες, κατάγματα ή ενδοσκοπίες). Η διαζεπάμη κάνει καλά τη δουλειά των άλλων βενζοδιαζεπινών, αλλά υπερέχει σε αυτά τα μέτωπα.

Αφ 'ετέρου, Η αλπραζολάμη (trankimazin) έχει μια ελαφρώς πιο «κύρια» χρήση, αντιμετωπίζοντας αποτελεσματικά απλές διαταραχές άγχους: ένταση, διαταραχή πανικού, φόβοι, φόβο, δυσκολία συγκέντρωσης, αϋπνία, αυτόνομη υπερκινητικότητα και ευερεθιστότητα. Προβλέπεται επίσης η χρήση του σε άλλες κλινικές καταστάσεις, όπως η ανακούφιση των συμπτωμάτων σε ασθενείς με σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (IBS).

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: "Διαζεπάμη: Χρήσεις, προφυλάξεις και παρενέργειες αυτού του φαρμάκου"

3. Ποικιλία στη δοσολογία

Η διαζεπάμη και η αλπραζολάμη (trankimazin) διαφέρουν σημαντικά στον τρόπο που καταναλώνονται. Πρέπει να έχετε κατά νου ότι Η αλπραζολάμη έχει μικρότερη βιοδιαθεσιμότητα και χρόνο ημιζωής από άλλες βενζοδιαζεπίνες, επομένως πρέπει να χορηγείται αρκετές φορές την ημέρα σε πολλές περιπτώσεις για να διασφαλιστεί ότι η δράση διαρκεί όλη την ημέρα. Το ενημερωτικό δελτίο υποστηρίζει αυτήν την ιδέα με τα ακόλουθα δεδομένα:

• Σε γενικευμένες θεραπείες άγχους, συνιστάται να ξεκινήσετε με δόση 0,25 mg έως 0,5 mg, 3 φορές την ημέρα.
• Το συνηθισμένο εύρος είναι 0,5 mg - 4 mg διαιρούμενο σε 3-4 διαφορετικές δόσεις την ημέρα.
• Για διαταραχές πανικού, δεν πρέπει να υπερβαίνετε 1 mg πριν τον ύπνο κάθε 3-4 ημέρες.

Η περίπτωση της διαζεπάμης είναι λίγο διαφορετική, καθώς η κατανάλωσή της θεωρείται περισσότερο σε διαταραχές έντασης και άλλες αναπηρίες και παρατεταμένες παθολογίες. Με σοβαρά συμπτώματα άγχους, σύνδρομο στέρησης, ως μυοχαλαρωτικό και σε θεραπεία Το αντισπασμωδικό μπορεί να συνταγογραφείται έως και 10 mg ημερησίως (με τουλάχιστον 2 mg), χωρισμένο σε 3 ή 4 πάρτε μια μέρα. Όπως μπορείτε να παρατηρήσετε, η δόση του φαρμάκου που εξετάζεται είναι πολύ υψηλότερη από την περίπτωση της αλπραζολάμης (τρανκιμαζίνη).

Σε κάθε περίπτωση, πρέπει να λάβετε υπόψη τις ακόλουθες πληροφορίες: 1 mg αλπραζολάμης ισοδυναμεί με 5-10 mg διαζεπάμης.

4. Διαφορές στις αισθήσεις του ασθενούς

Οι ψυχιατρικές πηγές υποστηρίζουν ότι για αγχώδεις διαταραχές που δεν απενεργοποιούν, είναι καλύτερα να στραφείτε σε αλπραζολάμη (trankimazin). Όπως έχουμε δει μέχρι στιγμής, έχει μικρότερο χρόνο ημιζωής, η επίδρασή του είναι μικρότερη και προκαλεί λιγότερη κόπωση και άτυπες αισθήσεις σε ασθενείς.

Αφ 'ετέρου, Η διαζεπάμη έχει χρόνο ημιζωής 20-30 ώρες και ορισμένες από τις δραστικές ενώσεις της εμφανίζουν δραστικότητα έως και 100 ώρες. Για το λόγο αυτό, πολλοί ασθενείς εμφανίζουν κόπωση, μικρή σύγχυση και κόπωση για έως και 2 πλήρεις ημέρες μετά την κατανάλωση. Είναι ένα φάρμακο που θεωρείται σε καταστάσεις που απαιτούν μια πιο «επιθετική» προσέγγιση και, επομένως, οι παρενέργειές της είναι πιο έντονες.

5. Επίδραση ριμπάουντ και άλλες παρενέργειες

Με διαρκή λιγότερο χρόνο στο σώμα, η αλπραζολάμη (τρανκιμαζίνη) μπορεί να έχει μια πιο έντονη επίδραση ανάκαμψης ή αϋπνία. Ώρες μετά τη χορήγηση, ο ασθενής μπορεί να αντιληφθεί εικόνες άγχους που δεν πρέπει να υπάρχουν θεωρητικά. Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε επειγόντως με τον ψυχίατρο, καθώς είναι σαφές σημάδι ότι ο ασθενής δημιουργεί κάποια εξάρτηση από το φάρμακο νωρίτερα από το αναμενόμενο.

Για να αποφευχθεί αυτό το ανεπιθύμητο αποτέλεσμα, μπορεί κανείς να καταφύγει στην παραλλαγή της τρανκιμαζίνης καθυστερημένης απελευθέρωσης (Alprazolam retard) ή να αλλάξει σε βενζοδιαζεπίνη με μεγαλύτερο χρόνο ημιζωής. Όπως μπορείτε να δείτε, ένα από τα μεγαλύτερα προβλήματα με την τρανκιμαζίνη είναι ότι ο χρόνος ημιζωής του μπορεί να είναι πολύ σύντομος για τις ανάγκες του ασθενούς, οπότε μερικές φορές είναι απαραίτητο να το αλλάξετε για άλλο.

ΒΙΟΓΡΑΦΙΚΟ

Δεν μπορούμε να τερματίσουμε αυτόν τον χώρο χωρίς να κάνουμε μια σειρά τελικών εκτιμήσεων. Όπως δείχνει το Εθνικό Ινστιτούτο κατάχρησης ναρκωτικών (NIH), περίπου περισσότεροι από 136 Αμερικανοί πεθαίνουν κάθε μέρα μετά από δηλητηρίαση λόγω της κατανάλωσης οπιοειδών, ένα γεγονός που ευνοείται πολύ από την ταυτόχρονη χρήση του βενζοδιαζεπίνες. Σύμφωνα με ιατρικές μελέτες, η πιθανότητα θανάτου μετά από υπερδοσολογία είναι 10 φορές υψηλότερη σε εκείνους που χρησιμοποιούν ταυτόχρονα βενζο και οπιοειδή, σε σύγκριση με εκείνους που χρησιμοποιούν μόνο το δεύτερο φάρμακο μεμονωμένα.

Οι βενζοδιαζεπίνες προκαλούν σημαντικά προβλήματα εθισμού τόσο σε νέους όσο και σε ενήλικες σε κοινωνικό και ιατρικό επίπεδο. είναι εύκολο να αναπτυχθεί συναισθηματική εξάρτηση από αυτά και μπορεί να επιτευχθεί χωρίς μεγάλη δυσκολία (ακόμη και αν απαιτείται συνταγή ιατρικός). Η επίδραση της ανάκαμψης και η εξάρτηση από αυτά τα φάρμακα είναι περισσότερο από γνωστά στον ιατρικό τομέα.

Για αυτόν τον λόγο, τα ενημερωτικά δελτία των προαναφερθέντων φαρμάκων είναι σαφή: δεν συνιστάται η συνεχής χορήγηση. από αυτές για περισσότερο από 12 εβδομάδες σχεδόν σε καμία περίπτωση, εκτός εάν ο ιατρός το θεωρήσει απαραίτητο. Εάν η θεραπεία πρέπει να παραταθεί για περισσότερο από το προβλεπόμενο, αυτό θα γίνει με περιορισμένο τρόπο και με συχνή παρακολούθηση της γενικής υγείας του ασθενούς.

Βιβλιογραφικές αναφορές:

• Ait-Daoud, N., Hamby, A. S., Sharma, S., & Blevins, D. (2018). Μια ανασκόπηση της χρήσης, της κακής χρήσης και της απόσυρσης του alprazolam. Εφημερίδα της εθιστικής ιατρικής, 12 (1), 4.
• Ashton, Η. (2005). Η διάγνωση και διαχείριση της εξάρτησης από τη βενζοδιαζεπίνη. Τρέχουσα γνώμη στην Ψυχιατρική, 18 (3), 249-255.
• Βενζοδιαζεπίνες και οπιοειδή, NIH. Παραλήφθηκε στις 3 Μαρτίου στις https://www.drugabuse.gov/drug-topics/opioids/benzodiazepines-opioids
• Olfson, M., King, M., & Schoenbaum, M. (2015). Χρήση βενζοδιαζεπίνης στις Ηνωμένες Πολιτείες. JAMA ψυχιατρική, 72 (2), 136-142.
• Φυλλάδιο Alprazolam cinfa, που συλλέχθηκε στις 3 Μαρτίου στις https://cima.aemps.es/cima/dochtml/p/62791/Prospecto_62791.html
• Φυλλάδιο Diazepam normon, που συλλέχθηκε στις 3 Μαρτίου στις https://cima.aemps.es/cima/dochtml/p/51208/P_51208.html