Σημαντική κατάθλιψη: συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία

Σε όλη μας τη ζωή, είναι δυνατόν να αισθάνεστε λυπημένοι για κάποιο λόγο ή για μια κακή πορεία στο συναισθηματικό πεδίο. Και παρόλο που κανείς δεν θέλει να περάσει από αυτές τις λακκούβες, η αλήθεια είναι ότι ο πόνος μπορεί ακόμη και να σε κάνει να μεγαλώσεις ως άτομο, και, τελικά, να είστε θετικοί για την προσωπική σας ανάπτυξη.

Ωστόσο, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε ότι, σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό που θα μπορούσαμε να σκεφτούμε ως απλή θλίψη ή συναισθηματική κάμψη, είναι στην πραγματικότητα μια καταθλιπτική διαδικασία. δηλαδή, παθολογικά. Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι κατάθλιψης και σε αυτό το άρθρο θα μιλήσουμε γιαη πιο σοβαρή καταθλιπτική διαταραχή: μείζονος κατάθλιψη. Ας δούμε από τι αποτελείται αυτό το ψυχοπαθολογικό φαινόμενο.

• Σχετικό κείμενο: "Υπάρχουν διάφοροι τύποι κατάθλιψης;"

Σημαντική κατάθλιψη: Τι είναι αυτό;

Η μεγάλη κατάθλιψη, επίσης γνωστή ως μονοπολική κατάθλιψη, είναι μια διαταραχή της διάθεσης που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ενός ή περισσοτέρων καταθλιπτικών επεισοδίων

διαρκεί τουλάχιστον δύο εβδομάδες, και παρουσιάζει ένα σύνολο κυρίως συναισθηματικών συμπτωμάτων (παθολογική θλίψη, απάθεια, αναισθησία, απελπισία, αδυναμία, ευερεθιστότητα κ.λπ.). Ωστόσο, τα γνωστικά, βολικά και σωματικά συμπτώματα εμφανίζονται επίσης συνήθως κατά τη διάρκεια της πορείας του.

Έτσι, τα άτομα με μεγάλη κατάθλιψη δεν είναι απλά «λυπημένα», αλλά τείνουν να δείχνουν ακραία έλλειψη πρωτοβουλίας για να κάνουμε οτιδήποτε, καθώς και ανικανότητα να είμαστε ευτυχισμένοι και να νιώθουμε ευχαρίστηση, ένα φαινόμενο που είναι γνωστό Τι ανθοδονία. Βιώνουν επίσης άλλα σωματικά και ψυχολογικά προβλήματα που βλάπτουν σημαντικά την ποιότητα ζωής τους.

Από την άλλη πλευρά, η μεγάλη κατάθλιψη επηρεάζει επίσης το πώς σκέφτεστε και λογικά. Σε γενικές γραμμές, η ολική ή μερική έλλειψη κινήτρων κάνει τους ανθρώπους που έχουν εισέλθει σε μια κρίση αυτού του τύπου φαίνονται απόντες και δεν αισθάνονται σαν να κάνουν τίποτα, ούτε καν να σκέφτονται σκληρά (κάτι που δεν σημαίνει ότι έχουν αναπηρία διανοητικός).

Η κύρια καταθλιπτική εικόνα μπορεί να χωριστεί σε ήπια, μέτρια ή σοβαρή και Συνήθως ξεκινά από την ενηλικίωση, αν και μπορεί να εμφανιστεί σε σχεδόν οποιοδήποτε στάδιο της ζωής. Το άτομο που πάσχει από αυτήν την κατάσταση μπορεί να αντιμετωπίσει φάσεις φυσιολογικής διάθεσης μεταξύ καταθλιπτικών φάσεων που μπορεί να διαρκέσει για μήνες ή χρόνια.

Από την άλλη πλευρά, η μείζονος κατάθλιψη είναι ένας τύπος μονοπολικής κατάθλιψης, δηλαδή δεν παρουσιάζει φάσεις μανίας (που τη διαφορά από τη διπολικότητα) και ο ασθενής μπορεί να έχει πολύ σοβαρά προβλήματα εάν δεν λάβει την κατάλληλη θεραπεία.

Είναι ένα μοναδικό ψυχοπαθολογικό φαινόμενο;

Ενώ η μεγάλη κατάθλιψη είναι μια από τις πιο σημαντικές έννοιες στον κόσμο της ψυχιατρικής και της κλινικής και της ψυχολογίας της υγείας, πολλές Οι ερευνητές αμφισβητούν ότι είναι κάτι περισσότερο από ένα σύνολο διαταραχών που μοιάζουν μεταξύ τους και ότι στην πραγματικότητα δεν μοιράζονται αιτίες ή λογική λειτουργεί. Αυτό συμβαίνει επειδή τα άτομα που αντιμετωπίζουν κατάθλιψη μπορούν να εκδηλώσουν συμπτώματα με διάφορους τρόπους και ανταποκρίνονται στη θεραπεία με τρόπο που είναι επίσης πολύ διαφορετικός.

Καθώς γίνεται περισσότερη έρευνα για το θέμα, είναι πιθανό να εμφανιστούν νέοι τρόποι ταξινόμησης αυτών των συμπτωμάτων. Ωστόσο, σήμερα η ψυχολογική δομή της «μείζονος κατάθλιψης» βοηθά στη θεραπεία πολλών ατόμων που χρειάζονται επαγγελματική θεραπεία και που μπορούν να επωφεληθούν από τη θεραπεία, κάτι σημαντικό αν λάβουμε υπόψη ότι αυτή η αλλοίωση της ψυχικής υγείας συνδέεται με τον κίνδυνο αυτοκτονίας και ότι συνήθως προκαλεί επίσης μεγάλο πόνο.

Συχνά συμπτώματα

Σύμφωνα με την πέμπτη έκδοση του Διαγνωστικού Στατιστικού Εγχειριδίου Ψυχικών Διαταραχών (DSM-V), για τη διάγνωση της μείζονος κατάθλιψης, το άτομο πρέπει να παρουσιάσει πέντε (ή περισσότερα) από τα ακόλουθα συμπτώματα κατά τη διάρκεια της καταθλιπτικής περιόδου (τουλάχιστον δύο εβδομάδες).

Αυτά θα πρέπει να αντιπροσωπεύουν μια αλλαγή από την προηγούμενη δραστηριότητα του ασθενούς. Και ένα από τα συμπτώματα πρέπει να είναι (1) καταθλιπτική διάθεση ή (2) απώλεια ενδιαφέροντος ή η ικανότητα να αισθάνεστε ευχαρίστηση (αναιδονία).

• Καταθλιπτική διάθεση τις περισσότερες μέρες, σχεδόν κάθε μέρα (1)
• Απώλεια ενδιαφέροντος για δραστηριότητες που στο παρελθόν ήταν ικανοποιητικά (2)
• Απώλεια βάρους ή αύξηση
• Αϋπνία ή υπερυπνία
• Χαμηλή αυτοεκτίμηση
• Προβλήματα συγκέντρωσης και προβλήματα λήψης αποφάσεων
• Αισθήματα ενοχής
• Αυτοκτονικές σκέψεις
• Ψυχοκινητική αναταραχή ή καθυστέρηση σχεδόν κάθε μέρα
• Κόπωση ή απώλεια ενέργειας σχεδόν κάθε μέρα

Είναι σημαντικό να μην συγχέεται η μεγάλη κατάθλιψη με άλλες παρόμοιες διαταραχές της διάθεσης, όπως η δυσθυμία. Αυτή η ψυχολογική αλλαγή σχετίζεται επίσης με πολλά από τα συμπτώματα της μείζονος κατάθλιψης, αλλά έχει κάποιες διαφορές. Κυρίως, αυτό που επιτρέπει τη διάκριση της δυσθυμίας από τη μεγάλη κατάθλιψη είναι ότι η πρώτη αναπτύσσεται μεγαλύτεροι κύκλοι (τουλάχιστον δύο ετών), η ένταση των συμπτωμάτων είναι μικρότερη και συνήθως δεν εμφανίζεται ανθοδονία.

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: "Οι 7 διαφορές μεταξύ μείζονος κατάθλιψης και δυσθυμίας"

Τύποι μείζονος κατάθλιψης

Επιπλέον, το DSM-V καθορίζει ότι τα συμπτώματα πρέπει να προκαλούν κλινικά σημαντική δυσφορία ή εξασθένηση σε κοινωνικούς, επαγγελματικούς ή άλλους σημαντικούς τομείς λειτουργίας. Το επεισόδιο δεν μπορεί να αποδοθεί στις φυσιολογικές επιδράσεις μιας ουσίας ή άλλης ιατρικής κατάστασης και το επεισόδιο της μείζονος κατάθλιψης δεν εξηγείται καλύτερα από μια διαταραχή σχιζοσυναισθηματική, σχιζοφρένεια, σχιζοφρενική διαταραχή, παραληρητική διαταραχή ή άλλη συγκεκριμένη ή μη καθορισμένη διαταραχή φάσματος σχιζοφρένειας και άλλες διαταραχές ψυχωτικός.

Υπάρχουν δύο τύποι μείζονος κατάθλιψης:

• Μεγάλη κατάθλιψη ενός επεισοδίου: υπάρχει μόνο μια παρουσία καταθλιπτικού συμβάντος στη ζωή του ασθενούς.
• Επαναλαμβανόμενη μεγάλη κατάθλιψη: Τα καταθλιπτικά συμπτώματα εμφανίζονται σε δύο ή περισσότερα επεισόδια στη ζωή του ασθενούς. Ο διαχωρισμός μεταξύ καταθλιπτικών επεισοδίων πρέπει να είναι τουλάχιστον 2 μήνες χωρίς να παρουσιάζει συμπτώματα

Αιτίες αυτής της διαταραχής της διάθεσης

Η μεγάλη κατάθλιψη είναι ένα πολυπαραγοντικό φαινόμενοΕπομένως, διάφοροι παράγοντες θα μπορούσαν να προκαλέσουν αυτήν την ψυχοπαθολογία: γενετικοί παράγοντες, παιδικές εμπειρίες και τρέχουσες ψυχοκοινωνικές δυσκολίες (κοινωνικό πλαίσιο και πτυχές της προσωπικότητας).

Επιπλέον, οι δυσκολίες στις κοινωνικές σχέσεις, οι γνωστικές δυσλειτουργίες ή η κοινωνικοοικονομική κατάσταση θα μπορούσαν να είναι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη αυτής της διαταραχής. Πιθανώς, αλλά η αλληλεπίδραση βιολογικών, ψυχολογικών και κοινωνικών παραγόντων ευνοεί την εμφάνιση μείζονος κατάθλιψης.

Επίσης η μεγάλη κατάθλιψη έχει συνδεθεί με την έλλειψη ντοπαμίνης στο σύστημα ανταμοιβής εγκεφάλου, που κάνει το άτομο να μην έχει στόχους. Αυτό το γεγονός μπορεί να είναι το έναυσμα για έναν καθιστικό και μονότονο τρόπο ζωής και τα σοβαρά προβλήματα αυτοεκτίμησης που εμφανίζονται συνήθως σε αυτές τις περιπτώσεις.

Θεραπευτική αγωγή

Η μεγάλη κατάθλιψη είναι μια σοβαρή κατάσταση, αλλά ευτυχώς, θεραπεύσιμη. Οι επιλογές θεραπείας συνήθως ποικίλλουν ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και, σε σοβαρές περιπτώσεις, το Η χορήγηση ψυχοτρόπων φαρμάκων (αντικαταθλιπτικού τύπου) σε συνδυασμό με την ψυχοθεραπεία φαίνεται να είναι η μεγαλύτερη κατάλληλος.

Ωστόσο, τα τελευταία χρόνια έχει αποδειχθεί η αποτελεσματικότητα άλλων θεραπειών, για παράδειγμα, της Ηλεκτροσπασμοθεραπεία (ECT), η οποία χρησιμοποιείται συνήθως όταν τα συμπτώματα κατάθλιψης είναι σοβαρά ή η φαρμακευτική θεραπεία είναι ανεπιτυχής. Φυσικά, αυτή η θεραπεία δεν είναι συγκρίσιμη με την παλιά ηλεκτροσόκ, δεδομένου ότι η ένταση των απορρίψεων είναι πολύ χαμηλότερη και είναι ανώδυνη, καθώς πραγματοποιείται υπό αναισθησία.

Στις συνεδρίες ψυχοθεραπείας, οι ασθενείς με κατάθλιψη εκπαιδεύονται για να αναπτύξουν συνήθειες για να συμμετέχουν ενεργά σε καθημερινές δραστηριότητες. Αυτοί οι τύποι παρεμβάσεων που βασίζονται στη συμπεριφορική ενεργοποίηση κάνουν το άτομο να ανακαλύψει νέους τρόπους αυτο-κινήτρου. Όπως θα δούμε επίσης Οι δεξιότητες αυτογνωσίας και η αναγνώριση των συναισθημάτων και η αμφισβήτηση των δυσλειτουργικών πεποιθήσεων ενισχύονται μέσω της γνωσιακής αναδιάρθρωσης.

Από την άλλη πλευρά, ενώ το Ενσυνειδητότητα Έχει δείξει κάποια αποτελεσματικότητα όταν παρεμβαίνει σε περιπτώσεις ήπιας κατάθλιψης, με μείζονα κατάθλιψη δεν φαίνεται να λειτουργεί διαφορετικά από την πρόληψη της υποτροπής. Άτομα που έχουν διαγνωστεί με μεγάλη κατάθλιψη μπορεί εύκολα να επανέλθει σε αυτό το είδος κρίσης, έτσι ώστε η θεραπεία να παρουσιάζεται ως δια βίου βοήθημα (αν και όχι απαραίτητα με εβδομαδιαία συχνότητα). Επιπλέον, οι μέθοδοι που χρησιμοποιούνται για την αποφυγή υποτροπών είναι διαφορετικές από αυτές που χρησιμοποιούνται όταν ο ασθενής αντιμετωπίζει κρίση κατάθλιψης.

Θεραπεία με ψυχοθεραπεία

Η ψυχολογική θεραπεία έχει αποδειχθεί αποτελεσματικό εργαλείο για τη θεραπεία της κατάθλιψης, ειδικά γνωστική συμπεριφορική θεραπεία. Αυτός ο τύπος θεραπείας θεωρεί τον ασθενή ως ένα σύστημα που επεξεργάζεται πληροφορίες από το περιβάλλον πριν εκδώσει μια απάντηση. Δηλαδή, το άτομο ταξινομεί, αξιολογεί και δίνει νόημα στο ερέθισμα με βάση το σύνολο των εμπειριών του προέρχεται από την αλληλεπίδραση με το περιβάλλον και τις πεποιθήσεις του, τις υποθέσεις, τις συμπεριφορές, τις κοσμοθεωρήσεις και αυτοαξιολογήσεις.

Στη γνωστική συμπεριφορική θεραπεία, χρησιμοποιούνται διάφορες τεχνικές που ισχυρίζονται ότι έχουν θετική επίδραση στη χαμηλή αυτοεκτίμηση, αρνητικά στυλ επίλυσης προβλημάτων ή τον τρόπο σκέψης και αξιολόγησης των γεγονότων που συμβαίνουν γύρω από το υπομονετικος. Ακολουθούν μερικές από τις πιο κοινές γνωστικές τεχνικές συμπεριφοράς:

• Αυτοπαρατήρηση, τα φύλλα καταγραφής ή ο τεχνικός ρεαλιστικός καθορισμός στόχων είναι τεχνικές που χρησιμοποιούνται ευρέως και έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικές.
• Γνωστική αναδιάρθρωση: Η γνωστική αναδιάρθρωση χρησιμοποιείται έτσι ώστε ο ασθενής να μπορεί να γνωρίζει τη δική του συναισθήματα ή σκέψεις και μπορεί να ανιχνεύσει παράλογες σκέψεις και να τις αντικαταστήσει με περισσότερες ιδέες ή πεποιθήσεις προσαρμοστικός. Μεταξύ των πιο γνωστών προγραμμάτων για τη θεραπεία της κατάθλιψης είναι: το γνωστικό πρόγραμμα αναδιάρθρωσης του Άαρον Μπεκ ή αυτό του Albert ellis.
• Ανάπτυξη δεξιοτήτων επίλυσης προβλημάτωνΤα ελλείμματα επίλυσης προβλημάτων σχετίζονται με την κατάθλιψη, επομένως η εκπαίδευση επίλυσης προβλημάτων είναι μια καλή θεραπευτική στρατηγική. Επιπλέον, η κατάρτιση κοινωνικών δεξιοτήτων και η επιθετικότητα είναι επίσης χρήσιμες θεραπείες για αυτήν την πάθηση.

Άλλες μορφές ψυχολογικής θεραπείας έχουν επίσης αποδειχθεί αποτελεσματικές στη θεραπεία της κατάθλιψης. Για παράδειγμα: Διαπροσωπική ψυχοθεραπεία, η οποία αντιμετωπίζει την κατάθλιψη ως ασθένεια που σχετίζεται με δυσλειτουργία στις προσωπικές σχέσεις. ή Γνωστική θεραπεία βασισμένη στην ευαισθησία (MBCT).

Φαρμακοθεραπεία

Αν και σε λιγότερο σοβαρές περιπτώσεις κατάθλιψης ή σε άλλους τύπους κατάθλιψης, η εφαρμογή ψυχοτρόπων φαρμάκων δεν είναι πάντα απαραίτητη σοβαρές περιπτώσεις καταθλιπτικής διαταραχής, συνιστάται η χορήγηση διαφορετικών φαρμάκων για μια χρονική περίοδο προσδιορίζεται.

ο αντικαταθλιπτικά φάρμακα περισσότεροι υπάλληλοι έχουν ως εξής:

• Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (TCA)Αυτά είναι γνωστά ως αντικαταθλιπτικά φάρμακα πρώτης γενιάς, αν και σπάνια χρησιμοποιούνται ως πρώτη φαρμακολογική εναλλακτική λύση λόγω των παρενεργειών τους. Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες που προκαλούνται από αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν ξηροστομία, θολή όραση, δυσκοιλιότητα, δυσκολία στην ούρηση, επιδείνωση του γλαυκώματος, μειωμένη σκέψη και κούραση. Αυτά τα φάρμακα μπορούν επίσης να επηρεάσουν την αρτηριακή πίεση και τον καρδιακό ρυθμό, επομένως δεν συνιστώνται για ηλικιωμένους. Μερικά παραδείγματα είναι: Αμιτριπτυλίνη, Κλομιπραμίνη ή Νορτριπτυλίνη.
• Αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟ): Τα ΜΑΟΙ είναι αντικαταθλιπτικά που δρα αναστέλλοντας τη δράση του ενζύμου μονοαμινοξειδάση. Όπως και τα προηγούμενα, χρησιμοποιούνται λιγότερο συχνά λόγω των σοβαρών παρενεργειών τους: αδυναμία, ζάλη, πονοκέφαλοι και τρόμο. Το tranilcypromine ή το Iproniazid είναι μερικά παραδείγματα αυτού του φαρμάκου.
• Επιλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs): Είναι τα πιο χρησιμοποιημένα και συνήθως είναι η πρώτη επιλογή στη φαρμακολογική θεραπεία της κατάθλιψης. Αυτά τα φάρμακα τείνουν να έχουν λιγότερες παρενέργειες από άλλα αντικαταθλιπτικά, αν και μπορούν επίσης να προκαλέσουν ξηροστομία, ναυτία, νευρικότητα, αϋπνία, σεξουαλικά προβλήματα και πονοκεφάλους. Η φλουοξετίνη (Prozac) είναι το πιο γνωστό SSRI, αν και χρησιμοποιούνται συχνά και άλλα φάρμακα σε αυτήν την ομάδα, όπως: Citalopram, Paroxetine ή Sertraline.

Υπερβολικό σύνδρομο σεροτονίνης και σεροτονίνης

Αν και είναι επίσης δυνατό να βρεθούν άλλοι τύποι αντικαταθλιπτικών, όπως οι εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης νοραδρεναλίνης (ISRN), οι αναστολείς Επιλεκτική επαναπρόσληψη νοραδρεναλίνης και ντοπαμίνης (ISRND) ή άτυπων αντικαταθλιπτικών, όταν καταναλώνουν αντικαταθλιπτικά που έχουν την ικανότητα να αυξάνουν ο απελευθέρωση σεροτονίνης είναι απαραίτητο να είστε προσεκτικοί με την υπερδοσολογία ή την αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα.

Υπερβολική διέγερση σεροτονίνης σε μετασυναπτικούς υποδοχείς 5-HT1A και 5-HT2A σε κεντρικό και περιφερειακό επίπεδο έχει αρνητικές επιπτώσεις στο σώμα που μπορεί να είναι πολύ σοβαρές και ακόμη και θανατηφόρες λόγω του συνδρόμου Σεροτονινεργική.

• Μπορείτε να μάθετε περισσότερα για αυτό το σύνδρομο στο άρθρο μας: "Σύνδρομο σεροτονίνης: αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία"

Βιβλιογραφικές αναφορές:

• Belloch, Α.; Σάντιν, Β. και Ramos, F. (2010). Εγχειρίδιο Ψυχοπαθολογίας Τόμος I και II. Μαδρίτη: McGraw-Hill.
• Blazer, D. G., Kessler, R. C., McGonagle, Κ. ΠΡΟΣ ΤΗΝ. και Swartz, Μ. ΜΙΚΡΟ. (1994). Ο επιπολασμός και η κατανομή της μείζονος κατάθλιψης σε ένα δείγμα εθνικής κοινότητας: The National Comorbidity Survey. Τζ. J. Ψυχίατρος.
• Drake RE, Cimpean D, Torrey WC. (2009). Κοινή λήψη αποφάσεων στην ψυχική υγεία: προοπτικές εξατομικευμένης ιατρικής. Διάλογοι Clin Neurosci.
• Kramer, Peter D. (2006). Κατά της κατάθλιψης. Βαρκελώνη: Seix Barral.
• Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας. ICD 10. (1992). Δέκατη αναθεώρηση της διεθνούς ταξινόμησης των ασθενειών. Ψυχικές και συμπεριφορικές διαταραχές: Κλινικές περιγραφές και διαγνωστικές οδηγίες. Μαδρίτη: Meditor.
• Perestelo Pérez L, González Lorenzo M, Rivero Santana AJ, Pérez Ramos J. (2007). Εργαλεία λήψης αποφάσεων για ασθενείς με κατάθλιψη. Σχέδιο ποιότητας για το SNS του MSPS. SESCS; 2010. Αναφορές STD.