Ο αυτισμός στις γυναίκες: τα 7 διακριτικά χαρακτηριστικά του

Ο αυτισμός είναι μια νευροαναπτυξιακή διαταραχή που τις τελευταίες δεκαετίες γνώρισε μια πολύ σημαντική άνθηση. Κάθε μέρα διατίθενται πιο ακριβή εργαλεία για την ανίχνευσή του και για την αντιμετώπιση των συντονισμών στην καθημερινή ζωή αυτών που το παρουσιάζουν.

Ένα σχετικό ζήτημα (το οποίο "πυροδότησε το ενδιαφέρον" της επιστημονικής κοινότητας) είναι το ενδεχόμενο μεροληψίας στη διαγνωστική διαδικασία, η οποία μείωση της πιθανότητας οι γυναίκες ή τα κορίτσια να χαρακτηριστούν αυτιστικά και να επωφεληθούν από πολλαπλές μορφές θεραπείας διαθέσιμο για αυτήν την κατάσταση.

Παρόλο που μια σειρά από οργανικούς παράγοντες έχουν παραδοσιακά τεκμηριωθεί, στόχος τους ήταν να εξηγήσει γιατί υπάρχουν πολλά περισσότερα αγόρια από τα κορίτσια με αυτισμό, θεωρίες σχετικά με ψυχολογικές και κοινωνικές μεταβλητές τεράστιας σημασίας για την κλινική και για έρευνα.

Σε αυτό το άρθρο θα ασχοληθούμε με το ζήτημα του αυτισμού στις γυναίκες, και θα αναλύσουμε επίσης πώς μπορεί να εκφραστεί ο αυτισμός, τόσο σε γενικούς όρους όσο και στον γυναικείο πληθυσμό. Οι λόγοι για τους οποίους, στην τελευταία περίπτωση, θα ήταν πιο δύσκολο να επιβεβαιωθεί η παρουσία τους θα περιγραφούν επίσης.

• Σχετικό άρθρο: "Διαταραχές φάσματος αυτισμού: 10 συμπτώματα και διάγνωση"

Τι είναι ο αυτισμός;

Δεδομένου ότι ο αυτισμός περιγράφηκε από τον Leo Kanner το 1943 ως έλλειψη ενδιαφέροντος για κοινωνικές πτυχές και έντονη αντίσταση στις περιβαλλοντικές διακυμάνσεις, Αυτή η νευροαναπτυξιακή αλλοίωση έχει υποστεί πολλές αλλαγές στην κλινική της σύνθεση και ακόμη και στη διάγνωσή της. Μαζί με αυτές του προαναφερθέντος συγγραφέα, οι συνεισφορές του Hans Asperger (με ιδιαίτερη έμφαση στη λεκτική έκφραση) επέτρεψαν οι επιστήμες υγείας διατυπώνουν μια σειρά θεωρητικών μοντέλων και πρακτικών κλειδιών που αποσκοπούν στην κατανόηση και την ταυτοποίησή τους στο διαβούλευση. Όλοι τους άνθισαν καθ 'όλη τη διάρκεια της δεκαετίας του 1970, τελικά συγκλίνουν στη συγγραφή των κριτηρίων για το εγχειρίδιο DSM-III (1980).

Στην πρώτη στιγμή εξετάστηκε η πιθανή παρουσία τριών βασικών διαστάσεων, με τις οποίες θα μπορούσε να συνοψιστεί η παρουσίαση μιας τέτοιας διαταραχής, αν και πρόσφατα αυτά έχουν μειωθεί σε δύο μόνο: επικοινωνία ή κοινωνική αλληλεπίδραση (δυσκολίες στην έναρξη μιας κατάστασης αμοιβαίας ανταλλαγής με συνομιλητή, μαζί με σοβαρές αλλαγές στην πρακτική της γλώσσας) και συμπεριφορά περιοριστικού ή επαναλαμβανόμενο (ακαμψία στη σκέψη και τη συμπεριφορά, ευερεθιστότητα / κακός έλεγχος ώθησης και τάση συμμετρίας και επανάληψη).

Τα νέα εγχειρίδια διάγνωσης (DSM-5, 2013) έχουν επίσης κάνει άλλες αλλαγές με τον παραδοσιακό τρόπο με τον οποίο εξετάστηκε ο πιο κλασικός αυτισμός: εξάλειψη του συνδρόμου Asperger και οριστική ένταξη της διάχυτης αναπτυξιακής και αποσυνθετικής διαταραχής σε μια ολοκληρωμένη ετικέτα που έλαβε το όνομα Autism Spectrum Disorder (ή ASD), μέσω της οποίας όλες οι πιθανές εκφράσεις συνοψίζονται σε μία και ετερογενή κατηγορία. Αυτές οι τροποποιήσεις δεν έχουν απαλλαγεί από κάποια κριτική, βασισμένη κυρίως σε μια αύξηση της ασάφειας.

Ομοίως, με αυτόν τον νέο επαναπροσδιορισμό, έγινε απαραίτητο για τους κλινικούς ιατρούς που έκαναν μια τέτοια διάγνωση να επισημάνουν επίσης την ύπαρξη ορισμένων βαθμός πνευματικής αναπηρίας στον ασθενή τους (καθώς δεν το παρουσιάζουν όλοι στην ίδια ένταση) και το όριο σοβαρότητας που αποδίδεται ταλαιπωρία. Για αυτήν την περίπτωση, έγινε διαφοροποίηση σε τρία πιθανά επίπεδα (τα αναποτελεσματικά επίπεδα 1, 2 και 3), ανάλογα με τη δύναμη των συμπτωμάτων να παρεμβαίνουν στην εξέλιξη της καθημερινής ζωής. Με αυτόν τον τρόπο, ο αυτισμός απέκτησε μια διαστατική απόχρωση, σε αντίθεση με το παλιό κατηγορηματικό πρίσμα του.

Το μεγαλύτερο θεωρητικό / κλινικό πλαίσιο του αυτισμού τα τελευταία χρόνια επέτρεψε να έχουμε πολλές πληροφορίες σχετικά με την επιδημιολογία του. Σήμερα είναι γνωστό ότι 1,6% των ανθρώπων έχουν κάποια μορφή αυτισμού (από όλα αυτά που αναφέρθηκαν παραπάνω και με πολύ διαφορετικούς βαθμούς), και ότι το ποσοστό αυτό παρουσίασε μια πολύ αξιοσημείωτη ανάπτυξη την τελευταία δεκαετία. Ομοίως, όλη η βιβλιογραφία σχετικά με αυτό το θέμα συμφωνεί ότι είναι μια πιο κοινή κατάσταση στους άνδρες από ό, τι στις γυναίκες (περίπου το 80% αυτών που επηρεάζονται είναι άνδρες).

Τα τελευταία δεδομένα, τα οποία έχουν γίνει αποδεκτά ομόφωνα από την αυγή της μελέτης για τον αυτισμό (ακόμη και υποστηρίζονται από υποθέσεις όπως ο εγκέφαλος Το "hypermasculinized", το οποίο πρότεινε ο διάσημος Simon Baron-Cohen τη δεκαετία του 1990 μετά από διερεύνηση πολλών ατόμων με ASD), επανεξετάζει σήμερα σοβαρή και αυστηρή. Το διατυπώνει αυτό Τα παραδοσιακά αποτελέσματα σχετικά με τον τρόπο κατανομής της βιολογικής σεξουαλικής μεταβλητής σε αυτόν τον πληθυσμό θα μπορούσαν να εξαρτηθούν από στερεότυπα φύλου ή να εξηγηθεί από τη δημοφιλή θεωρία καμουφλάζ.

Ο αυτισμός στις γυναίκες: έχει ξεχωριστά χαρακτηριστικά;

Αυτό που είναι πραγματικά αλήθεια είναι ότι η ερώτηση που τίθεται στον τίτλο αυτής της ενότητας δεν έχει ακόμη σαφείς απαντήσεις σήμερα. Υπάρχει μια μεγάλη ποικιλία μελετών που στοχεύουν στην εξέταση αυτού του ζητήματος, αλλά τα αποτελέσματά τους είναι ασαφή και ασαφή. Σήμερα γνωρίζουμε ότι ό, τι διαφοροποιεί τα νευροτυπικά παιδιά (χωρίς ASD) στον τρόπο αλληλεπίδρασης τους θα μπορούσε επίσης να μεταφερθεί στην επικράτεια των παιδιών. ζουν με νευροαναπτυξιακή διαταραχή, γι 'αυτό μπορεί να έχουν πιο εκλεπτυσμένες κοινωνικές δεξιότητες τα πρώτα χρόνια και στην ενήλικη ζωή.

Οι διαφορές στο γνωστικό επίπεδο δεν δείχνουν ούτε ένα σαφές προφίλ. Σε ορισμένες περιπτώσεις, έχει περιγραφεί ότι οι γυναίκες με αυτήν τη διάγνωση έχουν περισσότερες αλλαγές διαστάσεις όπως προσοχή και / ή ανασταλτικός έλεγχος, αλλά αυτό δεν έχει αναπαραχθεί στο α σταθερός. Το ίδιο μπορεί να ειπωθεί σχετικά με τη συναισθηματική ρύθμιση, όπου παρατηρούνται πολύ αντιφατικά αποτελέσματα. Όλες αυτές οι λειτουργίες, οι οποίες περιλαμβάνονται σε αυτές που θεωρούνται εκτελεστικές (και οι οποίες εξαρτώνται από το λειτουργική ακεραιότητα του μετωπιαίου λοβού), δεν θα επέτρεπε την επιτυχή «διάκριση» αγοριών / ανδρών και κορίτσια / γυναίκες.

Ας δούμε ποια είναι τα σημάδια που θα μπορούσαν να βοηθήσουν στον εντοπισμό αυτού του προβλήματος στα κορίτσια, παρόλο που η μεμονωμένη παρουσία αυτών των χαρακτηριστικών δεν επαρκεί για να επιβεβαιώσει ότι πάσχει ASD. Ωστόσο, η γνώση τους είναι απαραίτητη, καθώς τα διαγνωστικά λάθη είναι κοινά (συγχέεται με ADHD ή άλλες ψυχοπαθολογικές εικόνες της κατάστασης του μυαλού ή ακόμα και ανησυχία).

1. Φαινόμενη απομόνωση

Τα κορίτσια με ASD μερικές φορές μπορούν να καταφύγουν σε απομόνωση σε καταστάσεις όπου άλλα παιδιά εμπλέκονται σε ενεργές συμπεριφορές παιχνιδιού (για παράδειγμα πάρτι ή εσοχή). Σε τέτοια πλαίσια, ειδικά όταν τα παιδιά με τα οποία έχουν στενότερο δεσμό δεν είναι παρόντα, επιλέγουν να αποσυρθούν σε ένα ήσυχο μέρος και να διακόψουν όλες τις αλληλεπιδράσεις. Αυτές οι συμπεριφορές μπορούν να ερμηνευθούν ως θλίψη, αν και δεν σχετίζονται πάντα με αυτό το συναίσθημα.

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: "Θεωρία του Νου: τι είναι αυτό και τι μας λέει για τον εαυτό μας;"

2. Ασυνήθιστες συναισθηματικές απαντήσεις

Μια άλλη κοινή συμπεριφορά σε κορίτσια με ASD είναι δείχνουν συναισθηματικές αντιδράσεις που δεν φαίνεται να ανταποκρίνονται σε μια κατάσταση που είναι αντικειμενικά στο περιβάλλον. Για αυτόν τον λόγο, μπορεί να κλαίνε ή να ουρλιάζουν με έναν απροσδόκητο ή απρόβλεπτο τρόπο, και ακόμη και να υποφέρουν από οξείες επιθέσεις άγχους χωρίς να είναι σε θέση να βρουν έναν παράγοντα επιδείνωσης.

Είναι συχνά μια αιτία ανησυχίας μεταξύ των γονέων, η οποία δικαιολογεί τη διαβούλευση με διάφορους επαγγελματίες υγείας κατά την αγωνιστική τους αναζήτηση για εύλογες εξηγήσεις.

3. Μίμηση και έλλειψη αυθορμητισμού

Η κοινωνική συμπεριφορά που εκτυλίσσεται μεταξύ των κοριτσιών με αυτισμό στερείται κάθε φυσικότητας. Η ενήλικη που την παρατηρεί έχει την αίσθηση ότι είναι λανθασμένη, σαν να περιοριζόταν μόνο στην αναπαραγωγή με κάποια αδεξιότητα τι έκαναν οι άλλοι. Και είναι ότι αυτά τα κορίτσια δεν επιδιώκουν αυθόρμητα να συμμετάσχουν, αλλά συνήθως το κάνουν με πρωτοβουλία άλλων. Γι 'αυτό φαίνεται να συγκεντρώνονται, χωρίς μεγάλο ενδιαφέρον, σε αυτό που κάνουν. αγνοώντας όλες τις "πρωτότυπες" συνεισφορές τους (σε μορφή και περιεχόμενο).

4. Egocentricity και ακαμψία

Τα κορίτσια με αυτισμό μπορούν να υιοθετήσουν άκαμπτες συνήθειες, ακόμα και όταν παίζουν. Σε περίπτωση που ένας συνεργάτης επιθυμεί να συμμετάσχει σε αυτές τις δυναμικές, τείνουν να συμπεριφέρονται με υπερβολική «εξουσία», κατευθύνοντας τη δραστηριότητα και επιβάλλοντας πολύ στενά όρια σε ό, τι μπορεί και δεν μπορεί να θεωρηθεί σωστό. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι απόψεις τους είναι "ακίνητες" και δεν είναι εύκολο να τις κάνουν να αλλάξουν γνώμη όταν το έργο γίνεται βαρετό για τους υπόλοιπους που εμπλέκονται σε αυτό.

5. Αποκλειστικές φιλίες

Κορίτσια με αυτισμό Μπορεί να αναπτύξουν την τάση να αναζητούν δεσμούς φιλίας που προορίζονται μόνο για αυτούς, σφυρηλατώντας ένα περιορισμένο κοινωνικό δίκτυο (σε αριθμητικούς όρους), αλλά για το οποίο δημιουργούν έναν εξαιρετικά εξαρτώμενο σύνδεσμο. Σε αυτήν την κατάσταση προστίθεται η πιθανότητα να "εμμονή" με αυτήν που θεωρούν ότι είναι φίλος τους ή φίλη, περιορίζοντας τη δυνατότητα να επεκτείνει τον δικό της κύκλο και να την αναζητήσει επίμονα παρουσία. Τέτοιες σχέσεις γεννιούνται από αγωνία και προκαλούν έντονες εκρήξεις ζήλιας.

6. Άκαμπτο παιχνίδι

Σε πολλές περιπτώσεις, τα κορίτσια με αυτισμό εστιάζουν τις προσπάθειές τους πιο έντονα στα πρώτα στάδια του παιχνιδιού παρά στο ίδιο το παιχνίδι. Ετσι, αφιερώστε πολύ χρόνο εξηγώντας πώς να παίξετε και τακτοποιώντας τα απαραίτητα στοιχεία στη θέση του για το σκοπό αυτό (κούκλες, για παράδειγμα), αλλά συμμετέχουν μόνο λίγο στη δική τους παιχνιδιάρικη δραστηριότητα. Είναι σύνηθες για αυτόν τον τρόπο να προκαλείς να βαρεθούν άλλα παιδιά ή ακόμη και να σταματήσουν να αλληλεπιδρούν μαζί τους. Θα μπορούσε να είναι ο λόγος για πολλές πρώτες μορφές απόρριψης.

7. Δυσκολία στην κατανόηση των αστείων

Τα κορίτσια με ASD μπορεί να δυσκολεύονται να κατανοήσουν τις φράσεις ή ακόμα και τα λόγια δημοφιλής, καθώς χρησιμοποιούν μια μεταφορική γλώσσα που απαιτεί πολύ υψηλό βαθμό αφαίρεσης προφορικός. Είναι εξαιτίας αυτού μια ειδική γραμματικότητα προκύπτει στη χρήση και κατανόηση του μηνύματος, το οποίο επίσης εκδηλώνεται σε δυσκολίες να "ταιριάζει" με τα αστεία που κάνουν οι σύντροφοί τους κατά τη διάρκεια του παιχνιδιού.

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: "Αιτίες της ανισότητας των φύλων: διαφορική κοινωνικοποίηση"

Εναλλακτική όραση για τον χαμηλό επιπολασμό της γυναικείας ASD

Υπάρχουν πολλές μελέτες που έχουν διεξαχθεί για τον αυτισμό και οι περισσότερες από αυτές επιβεβαιώνουν υψηλότερο κίνδυνο μεταξύ ανδρών, σε αναλογία 4: 1 σε σύγκριση με τις γυναίκες. Αυτά τα δεδομένα έχουν εξηγηθεί με μεγάλη συχνότητα υπαινιγμό σε διαφορετικούς νευρολογικούς και γενετικούς λόγους Πρόσφατα ενσωματώθηκαν κοινωνικές αποχρώσεις για να ληφθεί υπόψη ένα τέτοιο ζήτημα (καθώς και ψυχολογικό και κοινωνικοπολιτισμική). Προχωρούμε τώρα για να διερευνήσουμε την ερώτηση.

Αν και ο αυτισμός μπορεί να ανιχνευθεί από τους πρώτους μήνες της ζωής με τη μορφή σημείων μεγάλης λεπτότητας (επαφή με τα μάτια, για παράδειγμα), το πιο συνηθισμένο είναι ότι είναι λίγο αργότερα (από 3 έως 7 χρόνια) όταν το διάγνωση. Οι περισσότερες μελέτες συμφωνούν ότι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου τα αγόρια εμφανίζουν πιο εμφανή συμπτώματα από τα κορίτσια, για τα οποία αυτά τείνουν να εμφανίζονται στην εφηβεία. Είναι εκείνη τη στιγμή όπου όχι μόνο η κοινωνική της επίδραση γίνεται εμφανής, αλλά και όπου προκύπτουν συννοσηρά προβλήματα διάθεσης και άγχους που καλύπτουν την έκφρασή του.

Τα κορίτσια με αυτισμό τείνουν να έχουν διαφορετικά προβλήματα στην εφηβεία σε σχέση με τους τρόπους αλληλεπίδρασης με τους συνομηλίκους τους ή / και τους συντρόφους τους, σε σύγκριση με εκείνους που βιώνουν τα αγόρια. Οι κοινωνικές προσδοκίες μεταξύ τους είναι επίσης διαφορετικές, με τέτοιο τρόπο αναμένεται να σφυρηλατήσουν τις φιλίες τους σε μικρότερες ομάδες και οι δραστηριότητες που μοιράζονται είναι πιο ήρεμεςΕνώ αναμένεται να συμμετέχουν πιο ενεργά σε μεγαλύτερες ομάδες όπου η φιλία παίρνει μια πιο κολεκτιβιστική απόχρωση. Αυτό καθιστά την απομόνωση πιο εύκολα ανιχνεύσιμη στους άνδρες, με τέτοιο τρόπο ώστε η υποψία για ASD να επιταχύνεται πολύ γρήγορα ακόμη και μεταξύ των εκπαιδευτικών.

Η γυναικεία δυναμική διευκολύνει τα κορίτσια με αυτισμό να σφυρηλατούν δυαδικές σχέσεις («καλύτεροι φίλοι»), ακολουθώντας το μοτίβο που περίπτωση, ταυτόχρονα με το "πέπλο" ενός προβλήματος που θα εκφραζόταν πολύ πιο εύγλωττα εάν ένα "κοινωνικό μοτίβο" παρόμοιο με αυτό του άνδρες. Πολλοί συγγραφείς προτείνουν ότι έχουν καλύτερες κοινωνικές δεξιότητες από τις δικές τους, καθώς και καλύτερες ικανότητα απομίμησης και ανώτερη χρήση της γλώσσας, η οποία θα συνέβαλε επίσης αποφασιστικά στην κάλυψη του ταλαιπωρία. Εν ολίγοις, θα μπορούσαν να "κρύψουν" με επιτυχία τις δυσκολίες τους (από την ηλικία των έξι).

Άλλοι συγγραφείς το θεωρούν αυτό το εύρος των περιορισμένων συμφερόντων των γυναικών με ASD είναι πιο κοινωνικά αποδεκτό από αυτό που συνήθως υιοθετούν οι άνδρες. Έτσι, θα ήταν συνηθισμένο να συνδέονται με τη μόδα ή τη λογοτεχνία, να ονομάζουμε ένα παράδειγμα. Έτσι, θα δημιουργούσε λιγότερη ανησυχία μεταξύ των γονέων, καθώς θα ήταν δραστηριότητες για τις οποίες η κοινωνία διατηρεί θετική κρίση και η παρουσία του προβλήματος δεν θα υποψιαζόταν.

Εν ολίγοις, οι διαφορετικές προσδοκίες που θέτουν οι γονείς και η κοινωνία στα παιδιά τους με βάση το φύλο τους, μαζί με τη διαφορετική κοινωνική έκφραση αγόρια / κορίτσια, θα μπορούσε να είναι ένας επεξηγηματικός παράγοντας για τη συγκεκριμένη κατανομή της ASD σύμφωνα με το βιολογικό φύλο (μαζί με τις παραδοσιακές μεταβλητές της γενετικής τάξης και νευρολογικός). Στην πραγματικότητα, υπάρχουν ενδείξεις ότι (ξεκινώντας από ένα συγκρίσιμο γνωστικό / διανοητικό επίπεδο), οι γονείς εντοπίζουν τα αυτιστικά συμπτώματα χειρότερα στα κορίτσια παρά στα αγόρια. Και όλα αυτά παρά το γεγονός ότι, στην περίπτωσή του, οι ψυχοπαθολογικές συνέπειες που σχετίζονται με τις κοινωνικές δυσκολίες είναι πιο σοβαρές όταν φτάσουν στην εφηβεία.

Βιβλιογραφικές αναφορές:

• Lawson, W. (2017). Γυναίκες και κορίτσια στο φάσμα του αυτισμού: Ένα προφίλ. Περιοδικό Διανοητικής Αναπηρίας, Διάγνωσης και Θεραπείας, 5, 90-95.
• Milner, V., McIntosh, H., Colvert, Ε. και Happe, F. (2019). Μια ποιοτική εξερεύνηση της γυναικείας εμπειρίας της διαταραχής του φάσματος του αυτισμού (ASD). Journal of Autism and Developmental Disorders, 49 (4), 38-47.