Παιδική κατάθλιψη: συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία

Η μεγάλη κατάθλιψη είναι το πιο διαδεδομένο πρόβλημα ψυχικής υγείας στον κόσμο σήμερα, σε σημείο που αρχίζει να θεωρείται ότι η επέκτασή του φτάνει σε επιδημικές αναλογίες.

Όταν σκεφτόμαστε αυτήν την διαταραχή, συνήθως φανταζόμαστε έναν ενήλικα, με μια σειρά συμπτωμάτων που είναι γνωστά σε όλους: θλίψη, απώλεια της ικανότητας να απολαύσετε, επαναλαμβανόμενο κλάμα κ.λπ. Αλλά η κατάθλιψη εμφανίζεται μόνο σε αυτό το στάδιο της ζωής; Μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε προηγούμενες στιγμές; Μπορούν τα παιδιά να αναπτύξουν διαταραχές της διάθεσης;

Σε αυτό το άρθρο θα εξετάσουμε το ζήτημα του παιδική κατάθλιψη, με ιδιαίτερη έμφαση στα συμπτώματα που του επιτρέπουν να διαφοροποιείται από αυτό που εμφανίζεται στους ενήλικες.

• Σχετικό άρθρο: "Τα 6 στάδια της παιδικής ηλικίας (σωματική και ψυχική ανάπτυξη)"

Τι είναι η παιδική κατάθλιψη;

Η παιδική κατάθλιψη παρουσιάζει πολλαπλές διαφορές από αυτές των ενηλίκων, αν και τείνουν να μειώνονται καθώς περνούν τα χρόνια και πλησιάζει το στάδιο της εφηβείας. Είναι, συνεπώς, ένα πρόβλημα υγείας του οποίου η έκφραση εξαρτάται από την εξελικτική περίοδο. Επίσης, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι

πολλά παιδιά δεν έχουν τις ακριβείς λέξεις για να αποκαλύψουν τον εσωτερικό τους κόσμο, η οποία μπορεί να κάνει τη διάγνωση δύσκολη και ακόμη και να ρυθμίσει τα δεδομένα σχετικά με τον επιπολασμό της.

Για παράδειγμα, η θλίψη είναι ένα συναίσθημα που υπάρχει σε παιδιά που πάσχουν από κατάθλιψη. Παρ 'όλα αυτά, οι δυσκολίες στη διαχείρισή του δημιουργούν συμπτώματα διαφορετικά από αυτά που αναμένονται για ενήλικες, όπως θα επισημάνουμε στην αντίστοιχη ενότητα. Και αυτό απαιτεί στρατηγικές αντιμετώπισης που το παιδί δεν έχει ακόμη αποκτήσει καθώς εξελίσσεται η ψυχική και νευρολογική του ανάπτυξη.

Μελέτες σχετικά με αυτό το τεύχος δείχνουν επιπολασμός κατάθλιψης στην παιδική ηλικία μεταξύ 0,3% και 7,8% (σύμφωνα με τη μέθοδο αξιολόγησης) · και διάρκεια 7-9 μηνών (παρόμοια με εκείνη του ενήλικα).

Συμπτώματα

Στη συνέχεια θα ασχοληθούμε με τις ιδιαιτερότητες της παιδικής κατάθλιψης. Όλοι πρέπει να μας προειδοποιούν για την πιθανή ύπαρξη διαταραχής της διάθεσης, η οποία απαιτεί μια συγκεκριμένη θεραπευτική προσέγγιση.

1. Δυσκολία να πούμε θετικά πράγματα για τον εαυτό τους

Παιδιά με κατάθλιψη συχνά εκφράζουν αρνητικά για τον εαυτό τους, και μάλιστα κάνουν εκπληκτικά σκληρές δηλώσεις αξίας, που υποδηλώνει μια κατεστραμμένη βασική αυτοεκτίμηση.

Μπορεί να δηλώνουν ότι δεν θέλουν να παίξουν με τους συνομηλίκους τους στην ηλικία τους, επειδή δεν ξέρουν πώς να "κάνουν τα πράγματα σωστά", ή επειδή φοβούνται ότι θα απορριφθούν ή θα αντιμετωπιστούν άσχημα. Με αυτόν τον τρόπο, τείνουν να προτιμούν να μένουν εκτός των συμβολικών δραστηριοτήτων παιχνιδιού μεταξύ ίσων, που είναι απαραίτητες για μια υγιή κοινωνική ανάπτυξη.

Όταν περιγράφουν τον εαυτό τους, συχνά αναφέρονται σε ανεπιθύμητες πτυχές, στις οποίες αναπαράγονται ένα πρότυπο απαισιοδοξίας για το μέλλον και την ενδεχόμενη ενοχή για γεγονότα στα οποία δεν συνέβαλαν. Αυτές οι προκαταλήψεις στην κατανομή της ευθύνης, ή ακόμα και στις προσδοκίες για το μέλλον, συνήθως σχετίζονται με τα αγχωτικά γεγονότα που συμβαίνουν. σχετίζονται με τη συναισθηματική τους κατάσταση: συγκρούσεις μεταξύ γονέων, άρνηση σχολείου και ακόμη και βία στο οικιακό περιβάλλον (όλοι τους παράγοντες κινδύνου σπουδαίος).

Η απώλεια εμπιστοσύνης τείνει να γενικεύεται σε όλο και περισσότερους τομείς της καθημερινής ζωής του παιδιού, καθώς εξελίσσεται ο χρόνος και δεν εφαρμόζονται αποτελεσματικές θεραπευτικές λύσεις για την περίπτωσή σας. Στο τέλος, επηρεάζει αρνητικά την απόδοσή τους στους τομείς στους οποίους συμμετέχουν, όπως οι ακαδημαϊκοί. Τα αρνητικά αποτελέσματα «επιβεβαιώνουν» τις πεποιθήσεις του παιδιού για τον εαυτό του, μπαίνοντας σε έναν κύκλο που είναι επιβλαβής για την ψυχική του υγεία και την εικόνα του.

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: "Τύποι κατάθλιψης: τα συμπτώματα, οι αιτίες και τα χαρακτηριστικά της"

2. Κυριαρχούν οι οργανικές πτυχές

Παιδιά με καταθλιπτική διαταραχή συχνά εμφανίζουν προφανή παράπονα για σωματικά προβλήματα, οι οποίες παρακινούν πολλές επισκέψεις στον παιδίατρο και εμποδίζουν την κανονική φοίτησή τους στο σχολείο. Τα πιο συνηθισμένα είναι πονοκέφαλος (που βρίσκεται στο μέτωπο, τους ναούς και τον αυχένα), κοιλιακή δυσφορία (συμπεριλαμβανομένης της διάρροιας ή της δυσκοιλιότητας), επίμονη κόπωση και ναυτία. Το πρόσωπο τείνει να παίρνει μια θλιβερή έκφραση και να μειώνει αισθητά την επαφή με τα μάτια.

3. Ευερέθιστο

Μία από τις πιο γνωστές ιδιαιτερότητες της παιδικής κατάθλιψης είναι ότι συνήθως εμφανίζεται με ευερεθιστότητα, που είναι πολύ πιο εύκολα αναγνωρίσιμο από τους γονείς από τα συναισθήματα που θα μπορούσαν να το στηρίξουν. Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι πολύ σημαντικό να το λάβετε υπόψη Οι γονείς είναι καλοί πληροφοριοδότες για τη συμπεριφορά των παιδιών τους, αλλά τείνουν να είναι κάπως πιο ανακριβείς τη στιγμή κατά την οποία ερευνώνται οι εσωτερικές του αποχρώσεις. Γι 'αυτό μερικές φορές ο λόγος για την αρχική διαβούλευση και το πρόβλημα που πρέπει να αντιμετωπιστεί είναι κάπως διαφορετικοί.

Αυτή η περίσταση, μαζί με το γεγονός ότι το παιδί δεν περιγράφεται χρησιμοποιώντας τον όρο «λυπημένος» (από τότε χρησιμοποιεί προκριματικά όπως "γκρινιάρης" ή "θυμωμένος"), μπορεί να καθυστερήσει την αναγνώριση και παρέμβαση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, γίνεται ακόμη και μια διάγνωση που δεν συμμορφώνεται με την πραγματικότητα της κατάστασης (αντίθετη ανθεκτική διαταραχή, για να αναφέρω ένα παράδειγμα). Είναι επομένως απαραίτητο για τον ειδικό να έχει ακριβείς γνώσεις σχετικά με τα κλινικά χαρακτηριστικά της κατάθλιψης στα παιδιά.

4. Φυτικά και γνωστικά συμπτώματα

Η κατάθλιψη μπορεί να συνοδεύεται (τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες) από μια σειρά συμπτωμάτων που θέτουν σε κίνδυνο λειτουργίες όπως η γνώση, ο ύπνος, η όρεξη και οι κινητικές δεξιότητες. Ιδιαίτερες εκφράσεις έχουν παρατηρηθεί ανάλογα με το στάδιο ανάπτυξης του παιδιού, αν και θεωρείται ότι ως Τα χρονικά διαστήματα είναι παρόμοια με αυτά των ενηλίκων (έτσι στην εφηβεία είναι συγκρίσιμα με πολλούς τρόπους, όχι σε Ολοι).

Τα πρώτα χρόνια της ζωής είναι κοινά αϋπνία (συμβιβασμός), απώλεια βάρους (ή διακοπή του αναμενόμενου κέρδους για την ηλικία) και κινητική διέγερση; ενώ όσο περνούν τα χρόνια, είναι πιο συχνό για την υπερυπνία, την αυξημένη όρεξη και τη γενικευμένη ψυχοκινητική επιβράδυνση. Στο σχολείο, είναι εμφανής σημαντική δυσκολία στη διατήρηση της εστίασης της προσοχής (επαγρύπνηση) και στην επικέντρωση στις εργασίες.

5. Ανχεδονία και κοινωνική απομόνωση

Η παρουσία της αναιδονίας υποδηλώνει μια σοβαρή καταθλιπτική κατάσταση στα παιδιά. Είναι μια σημαντική δυσκολία να βιώσετε ευχαρίστηση με αυτό που προηγουμένως ενίσχυε, συμπεριλαμβανομένων των ψυχαγωγικών και κοινωνικών δραστηριοτήτων.

Έτσι, μπορεί να αισθάνονται απαθείς / αδιάφοροι να εξερευνήσουν το περιβάλλον, να απομακρυνθούν προοδευτικά και να προκαλέσουν επιβλαβή αδράνεια. Είναι αυτή τη στιγμή που γίνεται σαφές ότι το παιδί πάσχει από μια κατάσταση διαφορετική από τα "προβλήματα συμπεριφοράς", καθώς είναι ένα σύνηθες σύμπτωμα σε ενήλικες με κατάθλιψη (και επομένως πολύ πιο αναγνωρίσιμο για την οικογένεια).

Μαζί με την αναιδονία, υπάρχει μια τάση προς κοινωνική απομόνωση και άρνηση συμμετοχής σε δραστηριότητες κοινή χρήση (παίζοντας με την ομάδα αναφοράς, απώλεια ενδιαφέροντος για ακαδημαϊκά θέματα, απόρριψη του σχολείο κ.λπ.). Αυτή η απόσυρση είναι ένα φαινόμενο που περιγράφεται ευρέως στην παιδική κατάθλιψη και ένας από τους λόγους για τους οποίους οι γονείς αποφασίζουν να συμβουλευτούν έναν επαγγελματία ψυχικής υγείας.

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: "Anhedonia: η αδυναμία να νιώσετε ευχαρίστηση"

Αιτίες

Δεν υπάρχει καμία αιτία για την παιδική κατάθλιψη, αλλά μια πληθώρα παραγόντων κινδύνου (βιολογικά, ψυχολογικά και / ή κοινωνικά) των οποίων η σύγκλιση συμβάλλει στην τελική του εμφάνιση. Στη συνέχεια προχωρούμε στη λεπτομέρεια των πιο σχετικών, σύμφωνα με τη βιβλιογραφία.

1. Γονικό γνωστικό στυλ

Μερικά παιδιά έχουν την τάση να ερμηνεύουν καθημερινά γεγονότα στη ζωή τους με καταστροφικούς και σαφώς δυσανάλογους όρους. Παρά το γεγονός ότι πολλές υποθέσεις έχουν διατυπωθεί για να εξηγήσουν το φαινόμενο, υπάρχει μια αρκετά ευρεία συναίνεση ότι θα μπορούσε να είναι αποτέλεσμα μιας εναλλακτικής μαθητείας: το παιδί θα αποκτήσει το συγκεκριμένο στυλ που χρησιμοποιεί ένας από τους γονείς του για να ερμηνεύσει το δυσκολίες, υιοθετώντας το ως δικές τους από τώρα και στο εξής (επειδή οι αριθμοί προσκόλλησης λειτουργούν ως μοντέλα συμπεριφορά).

Το φαινόμενο έχει επίσης περιγραφεί σε άλλες διαταραχές, όπως αυτές που περιλαμβάνονται στην κατηγορία του κλινικού άγχους. Σε κάθε περίπτωση, μελέτες για το θέμα δείχνουν ότι υπάρχει τετραπλάσιος κίνδυνος να αναπτυχθεί ένα παιδί κατάθλιψη όταν ο κάθε γονέας έχει, σε αντίθεση με εκείνους που δεν έχουν οικογενειακό ιστορικό είδος. Ωστόσο, δεν έχει ακόμη επιτευχθεί ακριβής κατανόηση του τρόπου με τον οποίο η γενετική και η μάθηση θα μπορούσαν να συμβάλουν, ως ανεξάρτητες πραγματικότητες, σε όλα αυτά.

2. Συγκρούσεις μεταξύ των αριθμών φροντίδας

Η ύπαρξη σχεσιακών δυσκολιών μεταξύ των γονέων διεγείρει στο παιδί ένα αίσθημα αδυναμίας. Θα απειληθούν τα θεμέλια πάνω στα οποία βασίζεται η αίσθηση ασφάλειας, η οποία ευθυγραμμίζεται με κοινούς φόβους για την ηλικιακή περίοδο. Οι κραυγές και οι απειλές μπορούν επίσης να προκαλέσουν άλλα συναισθήματα, όπως ο φόβος, που θα εγκατασταθούν αποφασιστικά στην εσωτερική σας εμπειρία.

Μελέτες σχετικά με αυτό το ζήτημα δείχνουν ότι η ζεστασιά των αριθμών συνημμένων, και οι συναινετικές συμφωνίες για το γονείς, ενεργούν ως προστατευτικές μεταβλητές για να μειώσουν τον κίνδυνο εμφάνισης σχετικών συναισθηματικών προβλημάτων στο παιδί κλινική. Όλα αυτά ανεξάρτητα από το αν οι γονείς παραμένουν μαζί ως ζευγάρι.

3. Ενδοοικογενειακή βία

Οι εμπειρίες σεξουαλικής κακοποίησης και κακομεταχείρισης (σωματικές ή ψυχολογικές) είναι πολύ σημαντικοί παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της παιδικής κατάθλιψης. Παιδιά με υπερβολικά αυταρχικό γονικό στυλ, στην οποία η δύναμη επιβάλλεται μονομερώς ως μηχανισμός για τη διαχείριση της σύγκρουσης, μπορεί δείχνουν μια κατάσταση συνεχούς υπεραισθησίας (και αδυναμίας) που οδηγεί σε άγχος και κατάθλιψη. Η φυσική επιθετικότητα σχετίζεται με παρορμητικότητα στην εφηβεία και την ενηλικίωση, με τη μεσολάβηση της λειτουργικής σχέσης μεταξύ των δομών του άκρου (αμυγδαλή) και του φλοιού (προμετωπιαίου φλοιού).

4. Αγχωτικά γεγονότα

Τα αγχωτικά γεγονότα, όπως το γονικό διαζύγιο, οι κινήσεις ή οι αλλαγές στο σχολείο, μπορούν να αποτελέσουν τη βάση για καταθλιπτικές διαταραχές κατά τη διάρκεια της παιδικής ηλικίας. Σε αυτήν την περίπτωση, ο μηχανισμός είναι πολύ παρόμοιος με αυτόν που παρατηρείται στους ενήλικες, η θλίψη είναι το φυσικό αποτέλεσμα μιας διαδικασίας προσαρμογής στην απώλεια. Ωστόσο, αυτό το νόμιμο συναίσθημα μπορεί να εξελιχθεί σε κατάθλιψη όταν περιλαμβάνει το αθροιστικό αποτέλεσμα μικρών πρόσθετων απωλειών (μείωση δραστηριοτήτων επιβράβευσης), ή χαμηλή διαθεσιμότητα συναισθηματικής υποστήριξης και αγάπης.

5. Κοινωνική απόρριψη

Υπάρχουν ενδείξεις ότι τα παιδιά με λίγους φίλους έχουν υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης κατάθλιψης, καθώς και εκείνων που ζουν σε κοινωνικά φτωχά περιβάλλοντα. Η σύγκρουση με άλλα παιδιά στην ομάδα των ομοτίμων τους έχει επίσης αποδειχθεί ότι σχετίζεται με τη διαταραχή. Ομοίως, η ταλαιπωρία (επίμονη εμπειρία ταπείνωσης, τιμωρίας ή απόρριψης στο ακαδημαϊκό περιβάλλον) έχει συσχετιστεί στενά με παιδική και εφηβική κατάθλιψη, και ακόμη και αυξημένος αυτοκτονικός ιδεασμός (ευτυχώς σπάνια στα παιδιά με κατάθλιψη).

6. Χαρακτηριστικά προσωπικότητας και άλλες ψυχικές ή νευροαναπτυξιακές διαταραχές

Έχει περιγραφεί υψηλή αρνητική συναισθηματικότητα, ένα σταθερό χαρακτηριστικό για το οποίο έχει εντοπιστεί ένα σημαντικό γενετικό συστατικό (αν και η έκφρασή του μπορεί να διαμορφωθεί μέσω ατομικής εμπειρίας), αυξάνει τον κίνδυνο που υποφέρει το βρέφος κατάθλιψη. Μεταφράζεται σε μια εξαιρετικά έντονη συναισθηματική αντιδραστικότητα σε δυσμενή ερεθίσματα, η οποία θα ενίσχυε τις επιπτώσεις της στη συναισθηματική ζωή (χωρισμός από γονείς, απομακρύνσεις κ.λπ.).

Τέλος, έχει περιγραφεί ότι τα παιδιά με νευροαναπτυξιακές διαταραχές, όπως έλλειμμα προσοχής με ή χωρίς υπερκινητικότητα (ADHD και ADD), είναι επίσης πιο πιθανό να υποφέρουν κατάθλιψη. Η επίδραση επεκτείνεται σε μαθησιακά προβλήματα (όπως δυσλεξία, δυσκαλκία ή δυσγραφία), τονωτικό και / ή κλονική δυσφαιμία (τραύλισμα) και διαταραχές συμπεριφοράς.

Θεραπευτική αγωγή

Η γνωστική συμπεριφορική θεραπεία έχει αποδειχθεί αποτελεσματικήz στα παιδιά. Επιδιώκεται ο προσδιορισμός, η συζήτηση και η τροποποίηση των βασικών αρνητικών σκέψεων. καθώς και την προοδευτική και εξατομικευμένη εισαγωγή ευχάριστων δραστηριοτήτων. Επιπλέον, στην περίπτωση των παιδιών, η παρέμβαση προσανατολίζεται σε απτές πτυχές που βρίσκονται στο παρόν (αμεσότητα), μειώνοντας έτσι τον απαιτούμενο βαθμό αφαίρεσης. Η γονική συμβολή είναι απαραίτητη σε όλη τη διαδικασία.

Επίσης, η διαπροσωπική θεραπεία ήταν αποτελεσματική στις περισσότερες μελέτες στο οποίο έχει δοκιμαστεί. Σκοπός αυτής της μορφής παρέμβασης είναι η διερεύνηση των πιο σχετικών κοινωνικών προβλημάτων στο περιβάλλον του παιδιού (και στις οποίες εμπλέκεται όπως εκείνες στις οποίες δεν είναι άμεσα), αναζητώντας εναλλακτικές λύσεις που στοχεύουν στην ευνοϊκή προσαρμογή των πόρων της οικογένειας που νοούνται ως Σύστημα.

Τέλος, μπορούν να χρησιμοποιηθούν αντικαταθλιπτικά στις περιπτώσεις στις οποίες το παιδί δεν ανταποκρίνεται επαρκώς στην ψυχοθεραπεία. Αυτό το μέρος της παρέμβασης πρέπει να αξιολογηθεί προσεκτικά από έναν ψυχίατρο, ο οποίος θα καθορίσει το προφίλ των κινδύνων και των οφελών που σχετίζονται με την κατανάλωση αυτών των φαρμάκων στην παιδική ηλικία. Υπάρχουν κάποιες προειδοποιήσεις ότι ο αυτοκτονικός ιδεασμός μπορεί να αυξηθεί σε άτομα κάτω των 25 ετών. ηλικία, αλλά γενικά θεωρείται ότι οι θεραπευτικές του επιδράσεις υπερτερούν κατά πολύ μειονεκτήματα

"Βιβλιογραφικές αναφορές:

• Charles, J. (2017). Κατάθλιψη στα παιδιά. Focus, 46 (12), 901-907.
• Figuereido, S.M., de Abreu, L.C., Rolim, M.L. και Celestino, F.T. (2013). Παιδική κατάθλιψη: μια συστηματική ανασκόπηση. Νευροψυχιατρική νόσος και θεραπεία, 9, 1417-1425.