Σχιζοφρενική διαταραχή: συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία

Η σχιζοφρένεια είναι μια ευρέως γνωστή ψυχική διαταραχή, θεωρείται η πιο αντιπροσωπευτική όλων των ψυχωτικών διαταραχών.

Ωστόσο, μέσα σε αυτά βρίσκουμε άλλες διαταραχές που μοιάζουν σε μικρότερο ή μεγαλύτερο βαθμό, όπως σχιζοσυναισθηματική διαταραχή, η χρόνια παραληρητική διαταραχή ή η διαταραχή που μας αφορά σε αυτό το άρθρο: σχιζοφρενική διαταραχή.

Το τελευταίο είναι μια ψυχολογική διαταραχή που είναι δύσκολο να οριστεί και έχει ασαφή όρια, δεδομένου ότι είναι Οι διαφορές με τις υπόλοιπες ψυχωτικές διαταραχές είναι πιο ποσοτικές από ποιοτικές, όπως θα δούμε.

• Σχετικό άρθρο: Τι είναι η ψύχωση; Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία "

Τι είναι η σχιζοφρενική διαταραχή;

Η διάγνωση της σχιζοφρενοειδούς διαταραχής γίνεται σε όλες τις περιπτώσεις στις οποίες εμφανίζονται τουλάχιστον παραισθήσεις, ψευδαισθήσεις και / ή αλλοιωμένη ομιλία και αποδιοργανωμένο για περισσότερο από ένα μήνα αλλά λιγότερο από έξι. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις δεν είναι σαφές εάν πρόκειται για σχιζοφρενική διαταραχή ή για οποιοδήποτε άλλο είδος ψυχικής διαταραχής στο ψυχωτικό φάσμα.

Οι διαχωριστικές γραμμές μεταξύ αυτών των εννοιών είναι θολές και μπορούν να προκαλέσουν συζήτηση. Αυτοί οι ορισμοί χρησιμεύουν κυρίως ως αναφορά για καθοδήγηση στο κλινικό περιβάλλον. Για το λόγο αυτό, ορισμένοι ερευνητές έχουν επικρίνει την έννοια της σχιζοφρενοειδούς διαταραχής για την ανατροφή τους με παρόμοιο τρόπο α κατηγορία "μικτή τσάντα", δηλαδή, στην οποία πρέπει να περιλαμβάνονται περιπτώσεις που είναι δύσκολο να ταξινομηθούν και που δεν χρειάζεται να έχουν πολλά κοινός.

Από την άλλη πλευρά, όπως συμβαίνει σε όλες τις ψυχολογικές διαταραχές και τα ψυχιατρικά σύνδρομα, η διάγνωση της διαταραχής η σχιζοφρενοειδής μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο από επαγγελματίες ψυχικής υγείας με εκπαίδευση και πιστοποίηση επαρκής.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της σχιζοφρενοειδούς διαταραχής ποικίλλουν, ειδικά λαμβάνοντας υπόψη ότι ο τρόπος με τον οποίο παρουσιάζεται η αποσύνδεση με την πραγματικότητα κάνει τον τρόπο με τον οποίο αντιδρά το άτομο αλλάζει πολύ.

Ωστόσο, τα συμπτώματα δεν διαρκούν όσο στην περίπτωση της σχιζοφρένειας και με την πάροδο του χρόνου μπορεί να εξαφανιστούν πλήρως ή σχεδόν εντελώς. Γι 'αυτό το γεγονός της ανάπτυξής του μπορεί να δημιουργήσει την αίσθηση ότι υπάρχουν συναισθηματικά σκαμπανεβάσματα και απρόβλεπτα προβλήματα.

Δεν είναι ασυνήθιστο τα άτομα με σχιζοφρενική διαταραχή να έχουν αυξημένη δραστηριότητα και παρορμητικότητα, ενεργώντας με χαοτικό τρόπο, και μεταβλητό επίπεδο αποσύνδεσης με την πραγματικότητα. Κατατονία ή αρνητικά συμπτώματα όπως Αμπούλια ή βραδυψυχία. Η εμφάνιση αυτών των συμπτωμάτων τείνει να είναι ξαφνική και οξεία, καθώς και η επακόλουθη εξαφάνισή τους.

Διαφορές με τη σχιζοφρένεια

Αυτός ο σύντομος ορισμός μπορεί να μας υπενθυμίσει τη σχιζοφρένεια, από την οποία διαφέρει κυρίως από το χρονικό παράθυρο στο οποίο εμφανίζεται (από έναν έως έξι μήνες, που απαιτεί τη διάγνωση σχιζοφρένεια τουλάχιστον έξι και οξεία ψυχωτική διαταραχή διάρκειας μικρότερου του ενός μήνα) και λόγω του γεγονότος ότι συνήθως δεν αφήνει συνέχεια ή προκαλεί επιδείνωση (εκτός εάν καταλήξει σε άλλο διαταραχή). Αυτός είναι ο λόγος που συνήθως έχει πολύ καλύτερη πρόγνωση από αυτήν.

Είναι σύνηθες ότι όταν γίνεται η διάγνωση, εάν το πρόβλημα δεν έχει ήδη ξεπεραστεί, θεωρείται η διαταραχή σχιζοφρενοειδές ως προσωρινή διάγνωση έως ότου προσδιοριστεί αν θα σταματήσει πριν από έξι μήνες ή μπορεί να εξεταστεί σχιζοφρένεια. Στην πραγματικότητα, εκείνη τη στιγμή ορισμένοι συγγραφείς πρότειναν ότι αυτή η διαγνωστική ετικέτα θα μπορούσε πράγματι να περιλαμβάνει εκείνα τα άτομα με επιλυμένη και επιτυχημένη θεραπεία της σχιζοφρένειας.

Το ένα τρίτο των ασθενών επιτυγχάνει πλήρη ανάρρωση, χωρίς να παρουσιάζει περισσότερα συμπτώματα και επακόλουθα, ακόμη και πολλές φορές χωρίς θεραπεία (αν και αυτό δεν σημαίνει ότι δεν πρέπει να ζητήσετε επαγγελματική βοήθεια. είναι περισσότερο, είναι απαραίτητο να το κάνουμε). Ωστόσο, στα άλλα δύο τρίτα η σχιζοφρενική διαταραχή μπορεί να καταλήξει να εξελιχθεί σε σχιζοφρένεια ή στη διαταραχή σχιζοσυναισθηματικότητα, ειδικά όταν δεν αντιμετωπίζεται (αν και πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι το φαινόμενο που εξηγήθηκε στην προηγούμενη παράγραφο επηρεάζει επίσης το). Μπορείτε επίσης να μεταβείτε σε ένα σχιζοτυπική διαταραχή προσωπικότητας.

Αιτίες αυτής της διαταραχής

Η αιτιολογία αυτής της διαταραχής δεν είναι πλήρως γνωστή, λαμβάνοντας υπόψη διαφορετικές υποθέσεις πότε σεβασμός που συμπίπτει σε μεγάλο βαθμό με εκείνες άλλων ψυχωτικών διαταραχών όπως σχιζοφρένεια.

Προκαθορισμένο, Υποτίθεται ότι οι ρίζες της σχιζοφρενοειδούς διαταραχής δεν βρίσκονται σε μια μόνο αιτία, αλλά σε πολλές, και ορισμένοι από αυτούς δεν έχουν να κάνουν τόσο πολύ με τα βιολογικά χαρακτηριστικά του ασθενούς, αλλά με το πλαίσιο στο οποίο ζείτε και τον τρόπο με τον οποίο συνηθίζετε να αλληλεπιδράτε με το φυσικό σας περιβάλλον και Κοινωνικός.

Έχει παρατηρηθεί η ύπαρξη συσχετίσεων που υποδηλώνουν ότι τουλάχιστον μέρος των ατόμων με αυτή τη διαταραχή παρουσιάζουν κληρονομικές γενετικές αλλοιώσεις, που είναι συχνές ότι ένας συγγενής παρουσιάζει μεταβολές της κατάστασης της διάθεσης ή σχιζοφρένεια. Η εμπειρία τραυματικών καταστάσεων από κάποιον με γενετική ευπάθεια μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση της διαταραχής, καθώς και τη χρήση ουσιών. Για παράδειγμα, είναι γνωστό ότι τα ναρκωτικά τόσο κοινά όσο η κάνναβη αυξάνονται σημαντικά πιθανότητα εμφάνισης ψυχωτικών διαταραχών και σχιζοφρενοειδών διαταραχών μέρος αυτών.

Σε επίπεδο εγκεφάλου, παρατηρείται, όπως στη σχιζοφρένεια, ότι μπορεί να προκύψουν αλλοιώσεις στα ντοπαμινεργικά μονοπάτια, συγκεκριμένα στα μεσολιμπικά και μεσοκορτικά. Στην πρώτη από αυτές θα υπήρχε μια ντοπαμινεργική υπερουσία που θα προκαλούσε θετικά συμπτώματα όπως παραισθήσεις, και στο μεσοκορθικό υποενεργοποίηση λόγω της έλλειψης επαρκών επιπέδων αυτής της ορμόνης που θα δημιουργούσε αμπούλια και άλλα αρνητικά συμπτώματα. Ωστόσο, παρόλο που η σχιζοφρένεια έχει γενικά χρόνια πορεία στη σχιζοφρενική διαταραχή, τα συμπτώματα τελειώνουν απομάκρυνση με τη θεραπεία ή ακόμη και σε ορισμένες περιπτώσεις από μόνοι τους, με την οποία θα μπορούσε να είναι η αλλαγή στα εν λόγω συστήματα προσωρινός.

Καλοί προγνωστικοί παράγοντες

Οι διάφορες μελέτες που πραγματοποιήθηκαν σχετικά με τη σχιζοφρενική διαταραχή υπογραμμίζουν την ύπαρξη του μερικοί παράγοντες που τείνουν να συνδέονται με μια καλή πρόγνωση.

Μεταξύ αυτών, επισημαίνουν ότι υπήρχε μια καλή προρυθμιστική προσαρμογή (δηλαδή, ότι το άτομο δεν παρουσίαζε δυσκολίες πριν από το ξέσπασμα και ήταν καλά κοινωνικο-επαγγελματικά ενσωματωμένη), ότι συναισθήματα σύγχυσης ή παράξενης εμφάνισης μεταξύ των συμπτωμάτων, αρχίζουν τα θετικά ψυχωτικά συμπτώματα εντός των πρώτων τεσσάρων εβδομάδων μετά την εμφάνιση των πρώτων αλλαγών και δεν υπάρχουν συναισθηματικά αμβλύ ή άλλα συμπτώματα αρνητικά

Αυτό δεν σημαίνει ότι όσοι δεν έχουν αυτά τα χαρακτηριστικά έχουν κατ 'ανάγκη χειρότερη εξέλιξη, αλλά αυτό σημαίνει ότι όσοι τα έχουν αυτά θα έχουν πιο δύσκολο χρόνο να αναπτύξουν τη διαταραχή.

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία που πρέπει να εφαρμοστεί σε περιπτώσεις σχιζοφρενοειδούς διαταραχής είναι πρακτικά ίδια με εκείνη της σχιζοφρένειας. Αυτό που έχει αποδειχθεί ότι είναι το πιο αποτελεσματικό στην καταπολέμηση αυτής της διαταραχής είναι η συνδυασμένη χρήση της θεραπείας φαρμακολογικά και ψυχολογικά, με την πρόγνωση να είναι καλύτερη όσο ξεκινά η προηγούμενη θεραπεία μικτός.

Εδώ εξετάζουμε μερικούς από τους πιο κοινούς και επιστημονικά υποστηριζόμενους τρόπους για τη θεραπεία της σχιζοφρενοειδούς διαταραχής.

1. Φαρμακολογικός

Σε φαρμακολογικό επίπεδο, συνταγογραφείται η χορήγηση νευροληπτικών για την καταπολέμηση των θετικών συμπτωμάτων, συνιστούσε γενικά τη χρήση άτυπων λόγω των μικρών παρενεργειών της.

Αυτή η θεραπεία πραγματοποιείται τόσο για την αρχική σταθεροποίηση του ασθενούς στην οξεία φάση όσο και μετά. Συνήθως απαιτείται χαμηλότερη δόση συντήρησης από ότι στη σχιζοφρένεια, καθώς και λιγότερο χρόνο συντήρησης. Σε περιπτώσεις κινδύνου πρόκλησης βλάβης ή αυτοτραυματισμού, η νοσηλεία μπορεί να είναι απαραίτητη έως ότου ο ασθενής σταθεροποιηθεί.

Ωστόσο, η χορήγηση φαρμάκων (πάντα υπό ιατρική ένδειξη) και η εμπιστοσύνη ότι αυτές οι εργασίες δεν είναι καλή ιδέα. τα αποτελέσματά του πρέπει να παρακολουθούνται συνεχώς και αξιολογεί τις παρενέργειες σε ασθενείς.

2. Ψυχολογικός

Σε ψυχολογικό επίπεδο, η θεραπεία θα πραγματοποιηθεί μόλις ο ασθενής σταθεροποιηθεί. Θεραπείες όπως η επίλυση προβλημάτων και η κατάρτιση δεξιοτήτων αντιμετώπισης, καθώς και η ψυχοκοινωνική υποστήριξη, είναι χρήσιμες.

Η παρουσία ψευδαισθήσεων και ψευδαισθήσεων μπορεί να αντιμετωπιστεί με στόχευση θεραπείας (αν ακούτε φωνές) και τεχνικές όπως η γνωστική αναδιάρθρωση. Επιπλέον, η συμπεριφορική θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στην αποδέσμευση της εμφάνισης ψευδαισθήσεων με τη λειτουργία που έχει υιοθέτησε αυτό το φαινόμενο δεδομένου του πλαισίου του ασθενούς (για παράδειγμα, ως μηχανισμός απόκρισης σε καταστάσεις αγχωτικό).

Πρέπει να έχουμε κατά νου ότι μετά από μια ψυχωτική διακοπή, η υπερβολική διέγερση μπορεί αρχικά να είναι επιβλαβής, με την οποία συνιστάται η επιστροφή στην καθημερινή ζωή να είναι σταδιακή. Σε κάθε περίπτωση, η ενίσχυση της κοινωνίας και της κοινότητας είναι πολύ χρήσιμη για τη βελτίωση της κατάσταση του ασθενούς, που είναι απαραίτητο για τη διεξαγωγή ψυχοεκπαίδευσης τόσο με το άτομο που έχει προσβληθεί όσο και με τον ασθενή περιβάλλον.

Μέσα από την ψυχοπαιδαγωγική διαδικασία, τόσο ο ασθενής όσο και η οικογένειά του ενημερώνονται για το επιπτώσεις αυτής της διαταραχής, και σε ποιες συνήθειες τρόπου ζωής να υιοθετήσουν για να προσφέρουν την καλύτερη ευεξία δυνατόν.

Τέλος, είναι απαραίτητο να έχουμε κατά νου ότι κάθε περίπτωση πρέπει να παρακολουθείται περιοδικά ώστε να αποτρέπεται η πιθανή εξέλιξη προς μια άλλη ψυχολογική ή ψυχιατρική διαταραχή. Αυτό περιλαμβάνει προγραμματισμό επισκέψεων στο γραφείο του θεραπευτή σε τακτική αλλά όχι εβδομαδιαία βάση, σε αντίθεση με τη φάση παρέμβασης για τη θεραπεία των συμπτωμάτων.

Βιβλιογραφικές αναφορές:

• Αμερικανική Ψυχιατρική Ένωση. (2013). Εγχειρίδιο διαγνωστικών και στατιστικών ψυχικών διαταραχών. Πέμπτη έκδοση. DSM-V. Μάστον, Βαρκελώνη.
• Gutiérrez, Μ.Ι.; Sánchez, Μ.; Trujillo, Α.; Sánchez, Λ. (2012). Γνωστική-συμπεριφορική θεραπεία σε οξείες ψυχώσεις. Στροφή μηχανής. Άσοκ. Εσπ. Νευροψία 31 (114); 225-245.
• Kendler, K.S., Walsh, D. (1995). Σχιζοφρενική διαταραχή, παραληρητική διαταραχή και ψυχωτική διαταραχή που δεν ορίζεται διαφορετικά: κλινικά χαρακτηριστικά, έκβαση και οικογενειακή ψυχοπαθολογία. Acta Psychiatr Scand, 91 (6): σελ. 370 - 378.
• Pérez-Egea, R.; Escartí, J.A.; Ramos-Quirga, I.; Corripio-Collado, J.; Pérez-Blanco, V.; Pérez-Sola, V. & Álvarez-Martínez, Ε. (2006). Σχιζοφρενική διαταραχή. Μελέτη προοπτικής με 5 χρόνια παρακολούθησης. Psiq Βιολ. 13 (1); 1-7.
• Santos, J.L.; García, L.I.; Calderón, Μ.Α.; Sanz, L.J.; de los Ríos, σελ.; Izquierdo, S.; Roman, Ρ.; Hernangómez, Λ.; Navas, Ε.; Ladrón, A και Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Κλινική ψυχολογία. Εγχειρίδιο προετοιμασίας CEDE PIR, 02. ΠΑΡΑΧΩΡΩ. Μαδρίτη.
• Strakowski, S.M. (1994). Διαγνωστική εγκυρότητα της σχιζοφρενοειδούς διαταραχής. American Journal of Psychiatry, 151 (6): σελ. 815 - 824.
• Troisi, A., Pasini, A., Bersani G., Di Mauro M., Ciani N. (1991). Αρνητικά συμπτώματα και οπτική συμπεριφορά στους προγνωστικούς υποτύπους DSM-III-R της σχιζοφρενοειδούς διαταραχής ". Acta Psychiatr Scand. 83 (5): 391–4.