Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά: χρήσεις και παρενέργειες

Αν και χρησιμοποιούνται λιγότερο ευρέως σήμερα από τα SSRI και άλλα πιο σύγχρονα αντικαταθλιπτικά, Τα τρικυκλικά ήταν για πολλές δεκαετίες η φαρμακολογική θεραπεία επιλογής για διαταραχές καταθλιπτικός

Σε αυτό το άρθρο θα περιγράψουμε τι είναι τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, για ποιες χρήσεις χρησιμοποιούνται και ποιες είναι οι συχνότερες παρενέργειες τους.

• Σχετικό άρθρο: "Τύποι αντικαταθλιπτικών: χαρακτηριστικά και επιδράσεις"

Τι είναι τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά;

Τα τρικυκλικά είναι ψυχοτρόπα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία καταθλιπτικών διαταραχών, αν και σε πολλές χώρες έχουν αντικατασταθεί ως φάρμακα επιλογής από άλλα πιο αποτελεσματικά αντικαταθλιπτικά. Τα αποτελέσματα των φαρμάκων που είναι χρήσιμα για τη θεραπεία της κατάθλιψης συχνά σχετίζονται με τον αγωνισμό της κατάθλιψης. σεροτονίνη και του νοραδρεναλίνη.

Το όνομα αυτών των φαρμάκων προέρχεται από τη χημική τους δομή: αποτελούνται από τρεις δακτυλίους ατόμων. Χρόνια μετά την εμφάνιση τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών, εμφανίστηκαν επίσης τετρακυκλικά, τα οποία αποτελούνται από τέσσερις δακτυλίους αντί για τρεις.

Από τη στιγμή που εμφανίστηκε ιμιπραμίνη, το πρώτο αντικαταθλιπτικό αυτής της κατηγορίας, ένας μεγάλος αριθμός τρικυκλικών έχει κατασκευαστεί με κάποια διαφορικά χαρακτηριστικά. Μεταξύ των πιο συνηθισμένων είναι η κλομιπραμίνη, η αμιτριπτυλίνη, η νορτριπτυλίνη, η δεσιπραμίνη, η μαπροτιλίνη, η δοξεπίνη, η αμοξαπίνη, η πρωτριπτυλίνη και η τριμιπραμίνη.

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: "Ψυχοφαρμακευτικά προϊόντα: φάρμακα που δρουν στον εγκέφαλο"

Ποιος είναι ο μηχανισμός δράσης σας;

Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά είναι αγωνιστές των μονοαμινών, ενός τύπου νευροδιαβιβαστής πολύ σχετικό με το νευρικό σύστημα των ανθρώπων. Αυτά τα ενισχυτικά αποτελέσματα επηρεάζουν τη σεροτονίνη, τη νορεπινεφρίνη και, λιγότερο σημαντικά, ντοπαμίνη.

Η κύρια θεραπευτική της δραστηριότητα οφείλεται στην αναστολή της επαναπρόσληψης αυτών των νευροδιαβιβαστών, γεγονός που αυξάνει τη διαθεσιμότητα των μονοαμινών στο συναπτικό χώρο. Ωστόσο, επίσης επηρεάζουν παράλληλα την ισταμίνη και την ακετυλοχολίνη, στο οποίο ασκούν ανταγωνιστική επίδραση.

Λόγω της χαμηλής ειδικότητας του μηχανισμού δράσης του, δεν στοχεύει μόνο τους πιο σχετικούς νευροδιαβιβαστές όπως συμβαίνει με άλλους. αντικαταθλιπτικά, τρικυκλικά μπορεί να είναι χρήσιμα για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της κατάθλιψης, αλλά προκαλούν επίσης πολύ παρενέργειες και ανεπιθύμητες ενέργειες. σημαντικός.

Ιστορικό αυτών των φαρμάκων

Τα τρικυκλικά ανακαλύφθηκαν κατά τη διαδικασία παρασκευής αντιψυχωσικών φαρμάκων. Η κλομιπραμίνη, ένα νευροληπτικό με τρικυκλική δομή, συντέθηκε το 1950. Πληροφορίες σχετικά με αυτό το φάρμακο αμέσως μετά οδήγησαν στη δημιουργία της ιμιπραμίνης, του πρώτου τρικυκλικού που χρησιμοποιήθηκε ειδικά για τη θεραπεία της κατάθλιψης.

Τις τελευταίες δεκαετίες η δημοτικότητα των τρικυκλικών έχει μειωθεί στα περισσότερα μέρη του κόσμου λόγω της ανακάλυψης αποτελεσματικότερων αντικαταθλιπτικών φαρμάκων και ασφαλείς, ιδιαίτερα επιλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs) και αντικαταθλιπτικά τέταρτης γενιάς, όπως η βενλαφαξίνη και ρεβοξετίνη.

Οι λειτουργίες του

Παρά το όνομά τους, τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά δεν χρησιμοποιούνται μόνο σε περιπτώσεις κατάθλιψης, αλλά ότι σε όλη την ιστορία τους έχουν εφαρμοστεί σε μεγάλο αριθμό ψυχολογικών διαταραχών διαφορετικός.

1. Καταθλιπτικές διαταραχές

Η κύρια ένδειξη για τα τρικυκλικά είναι θεραπεία καταθλιπτικών διαταραχών, τόσο μεγάλη κατάθλιψη όσο και άλλες ήπιες παραλλαγές, ιδιαίτερα κατάθλιψη δυσθυμία. Προς το παρόν συνταγογραφούνται κυρίως σε μελαγχολική κατάθλιψη και σε περιπτώσεις που δεν βελτιώνονται μέσω της κατανάλωσης άλλων αντικαταθλιπτικών με λιγότερες παρενέργειες.

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: "Υπάρχουν διάφοροι τύποι κατάθλιψης;"

2. Αγχώδεις διαταραχές

Μερικά τρικυκλικά χρησιμοποιούνται περιστασιακά για τη θεραπεία διαφορετικών διαταραχών άγχους: Η ιμιπραμίνη έχει αποδειχθεί ότι είναι αποτελεσματική στη γενικευμένη διαταραχή άγχους και διαταραχή πανικού, ενώ τι Η κλομιπραμίνη εξακολουθεί να χρησιμοποιείται σε ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή (σχετίζεται στενά με την κατάθλιψη) και την αμιτριπτυλίνη στο μετατραυματικό στρες.

• Σχετικό άρθρο: "Obsession-Compulsive Disorder (OCD): τι είναι και πώς εκδηλώνεται;"

3. Χρόνιος πόνος

Μεταξύ των διαταραχών που σχετίζονται με χρόνιος πόνος που έχουν αντιμετωπιστεί με τρικυκλική, ινομυαλγία και νευροπαθητικό πόνο ξεχωρίζουν. Πιστεύεται ότι ο αγωνισμός της σεροτονίνης και της νορεπινεφρίνης επηρεάζει έμμεσα την ενδογενή παραγωγή οπιοειδών, που έχουν αναλγητικά αποτελέσματα. Η αμιτριπτυλίνη φαίνεται να είναι ιδιαίτερα χρήσιμη από αυτή την άποψη.

4. Αυπνία

Οι ηρεμιστικές παρενέργειες των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών οδήγησαν να χρησιμοποιούνται περιστασιακά για τη θεραπεία συμπτωμάτων αϋπνίας. Ωστόσο, είναι σημαντικό να έχουμε κατά νου ότι υπάρχουν άλλα πιο συγκεκριμένα φάρμακα για αυτά τα προβλήματα, Και πάνω απ 'όλα αυτή η ψυχολογική θεραπεία είναι ο πιο ενδεδειγμένος τρόπος αντιμετώπισης δυσκολιών να κοιμηθώ.

5. Διατροφικές διαταραχές

Και πάλι, τα θεραπευτικά αποτελέσματα των τρικυκλικών στις διατροφικές διαταραχές σχετίζονται με μία από τις πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειές της: αύξηση βάρους. Συγκεκριμένα, η κλομιπραμίνη μερικές φορές συνταγογραφείται ως μέρος της θεραπείας για τη νευρική ανορεξία.

6. Νυχτερινή ενούρηση και νυχτερινοί τρόμοι

Η ιμιπραμίνη είναι αποτελεσματική στη θεραπεία δύο διαταραχών ύπνου στην παιδική ηλικία: νυχτερινή ενούρηση και νυχτερινούς τρόμους. Αυτά τα αποτελέσματα σχετίζονται με μειωμένο ύπνο δέλτα ή αργό κύμα, κατά την οποία εμφανίζονται αυτά τα επεισόδια.

• Σχετικό άρθρο: "Τύποι εγκεφαλικών κυμάτων: Delta, Theta, Alpha, Beta και Gamma"

Παρενέργειες των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών

Αν και οι παρενέργειες που σχετίζονται με τη χρήση τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τον αγωνισμό ή τον ανταγωνισμό τους έναντι ορισμένων νευροδιαβιβαστές, σε αυτήν την ενότητα θα επικεντρωθούμε στις παράπλευρες αντιδράσεις που σχετίζονται συνήθως με αυτήν την κατηγορία ψυχοτρόπων φαρμάκων στα σειρά.

Όπως αναφέραμε στην προηγούμενη ενότητα, μεταξύ τις πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών βρήκαμε καταστολή και αύξηση βάρους. Και οι δύο οφείλονται στην αναστολή της δράσης της ισταμίνης.

Η απόφραξη των υποδοχέων ακετυλοχολίνης προκαλεί παρενέργειες όπως δυσκοιλιότητα, κατακράτηση ούρων, ξηροστομία, θολή όραση και προβλήματα μνήμης. Από την άλλη πλευρά, η αναστολή των άλφα-αδρενεργικών υποδοχέων σχετίζεται με μεταβολές στην κυκλοφορία του αίματος, ιδιαίτερα ζάλη και ορθοστατική υπόταση.

Μεταξύ των σοβαρών ανεπιθύμητων ενεργειών στην κατανάλωση τρικυκλικών επισημαίνει το νευροληπτικό κακοήθη σύνδρομο, που συνίσταται στην εμφάνιση αναπνευστικών, καρδιακών και μυϊκών αλλοιώσεων που μπορούν να προκαλέσουν κώμα και, περίπου στο ένα πέμπτο των περιπτώσεων, θάνατο. Αυτό το σύνδρομο φαίνεται να είναι πιο συχνό σε άτομα άνω των 50 ετών.

Πρέπει επίσης να σημειωθεί το υψηλό εθιστικό δυναμικό των τρικυκλικών, καθώς η ανοχή στα ναρκωτικά αναπτύσσεται εύκολα. Η εμφάνιση ενός σοβαρού συνδρόμου στέρησης μετά από απότομη διακοπή της κατανάλωσης είναι επίσης συνέπεια της ανοχής. Επιπλέον, ο κίνδυνος υπερδοσολογίας και αυτοκτονίας είναι εξαιρετικά υψηλός.