Παράδοξη πρόθεση: ποια είναι αυτή η τεχνική και πώς χρησιμοποιείται στη θεραπεία

Όταν ο ασθενής πηγαίνει στη διαβούλευση, ο θεραπευτής αναμένεται να εφαρμόσει όλα τα είδη τεχνικών που επικεντρώνονται στη μείωση, με πολύ άμεσο και σαφή τρόπο, όλων των συμπτωμάτων που προκαλούν δυσφορία.

Κάποιος ελπίζει ότι αν υποφέρει, για παράδειγμα, αϋπνία, ο ψυχολόγος θα τον θεραπεύσει με κάποιο είδος χαλάρωσης και δυναμικής για να αποφύγει τις ανησυχίες στο κρεβάτι. Τι γίνεται όμως αν γίνει το αντίθετο; Τι γίνεται αν ζητηθεί από τον ασθενή να προσπαθήσει να μην κοιμηθεί;

Αυτός ο τρόπος δράσης είναι αυτό που είναι γνωστό ως παράδοξη πρόθεση, στην οποία ο ασθενής απαιτείται να μην προσπαθήσει να αποφύγει το πρόβλημα ή αυτό που προκαλεί δυσφορία. Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά σε τι αποτελείται.

• Σχετικό άρθρο: "Γνωστική αναδιάρθρωση: πώς είναι αυτή η θεραπευτική στρατηγική;"

Πώς είναι η παράδοξη τεχνική πρόθεσης;

Η παράδοξη τεχνική πρόθεσης είναι μια θεραπευτική στρατηγική που αποτελείται, βασικά, από Δώστε εντολή στον ασθενή να συνεχίσει να κάνει ή να σκεφτεί τι προκαλεί δυσφορία, αντί να το πολεμήσετε ή να το αποφύγετε. Η προέλευση αυτής της τεχνικής συνδέεται με την τρέχουσα ανθρωπιστική ψυχοθεραπεία, ειδικά με την Η λογοθεραπεία του Viktor Frankl, σχετίζεται επίσης με τις τεχνικές σύντομης θεραπείας του ψυχιάτρου Μίλτον Χ. Erickson, αν και η τεχνική έχει αναπτυχθεί στο πλαίσιο της γνωστικής προσέγγισης.

Το όνομα της παράδοξης πρόθεσης δεν είναι τυχαίο. Συνίσταται στο να κάνει τον ασθενή να κάνει ακριβώς αυτό που θέλει να λύσει και για αυτό που έρχεται να συμβουλευτεί. Ο ασθενής, ο οποίος προσπάθησε μόνος του να απαλλαγεί από το πρόβλημά του, πρέπει τώρα να το βελτιώσει, να το υπερβάλει και να το θυμάστε εδώ και τώρα. Σας ενθαρρύνεται να κάνετε ή θέλετε να συμβεί ακριβώς αυτό που φοβάστε ή αποφεύγετε. Είναι σαφές ότι αυτή η ιδέα αντιμετωπίζει την κοινή λογική του ασθενούς.

Αυτή η τεχνική έχει αποδειχθεί ότι είναι μια από τις ταχύτερες και πιο ισχυρές μεθόδους αλλαγής της συμπεριφοράς των ασθενών., ενώ επίσης παρεξηγήθηκε. Μέσω μιας σειράς "παράδοξων" οδηγιών, επιτυγχάνονται σημαντικές επιτυχίες σε όλα τα είδη ψυχολογικών διαταραχών και προβλημάτων. Μεταξύ των εφαρμογών της παράδοξης πρόθεσης έχουμε ασθενείς με προβλήματα αυπνία, ονυχοφαγία (δάγκωμα νυχιών), δυσφαιμία (τραύλισμα) και ενούρηση μεταξύ άλλων.

Για παράδειγμα, εάν ο ασθενής έρχεται στο γραφείο επειδή δυσκολεύεται να κοιμηθεί, όταν εφαρμόζεται η παράδοξη πρόθεση, θα του ζητηθεί να κάνει ακριβώς αυτό που τον προκαλεί δυσφορία. Σε αυτήν την περίπτωση, αντί να προσπαθεί να τον κάνει να κοιμηθεί, αυτό που θα γίνει είναι να του ζητήσει να κάνει μια προσπάθεια να μην κοιμηθεί. Κατά ειρωνικό τρόπο, ο ασθενής θα καταβάλει πολλές προσπάθειες για να αποφύγει τον ύπνο, κάτι που είναι εξαντλητικό και μπορεί να έχει ακριβώς αυτό το αποτέλεσμα, τον ύπνο.

Δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι ο ασθενής εκπλήσσεται όταν ο θεραπευτής του του λέει να κάνει ό, τι είναι δυνατόν για να "αυξήσει" το κύριο πρόβλημα. Αυτή η παράδοξη πρόθεση συγκρούεται στο μυαλό του ασθενούς με τις προσδοκίες του για το πώς θα ήταν η θεραπεία, ειδικά υποθέτοντας ότι θα ήταν πολύ σαφώς επικεντρωμένο στο να κάνει ό, τι θα αντισταθμίσει τις επιπτώσεις ή τα προβλήματα που ήδη υποφέρει. Είναι μια τεχνική που, στην αρχή, μπορεί να φαίνεται ακόμη ανεύθυνη από την πλευρά του θεραπευτή, σε αντίθεση με την κοινή λογική, και η οποία μπορεί να θυμάται τη δημοφιλή ιδέα της «αντίστροφης ψυχολογίας».

Πώς λειτουργεί στη θεραπεία;

Η αρχή αυτής της τεχνικής είναι να Κάντε τους ασθενείς να προσπαθήσουν να κάνουν τη συμπεριφορά ή τη σκέψη που τους προκαλεί δυσφορία. Πριν πάει στη διαβούλευση, ο ασθενής πιθανότατα προσπάθησε να λύσει το πρόβλημα μόνος του. για ίδιο λογαριασμό, οπότε αυτή η θεραπεία εμφανίζεται ως ο αντίθετος τρόπος σε όλα όσα έχει ήδη ο ασθενής Ολοκληρώθηκε. Εάν το προφανές και λογικό δεν έχει διορθώσει τίποτα, ήρθε η ώρα να χρησιμοποιήσετε το λιγότερο προφανές.

Για παράδειγμα, ένας ασθενής που πάσχει από προβλήματα αϋπνίας είναι πολύ πιθανό να έχει ήδη προσπαθήσει να κάνει ό, τι είναι δυνατόν να κοιμηθείτε, όπως να σταματήσετε την καφεΐνη, να κοιμηθείτε νωρίτερα, να διαλογιστείτε πριν από το κρεβάτι, να ηρεμήσετε, να παίξετε μουσική υπόκρουση και άλλα επιλογές. Μέχρι τη στιγμή που έχετε αποφασίσει να πάρετε μια συμβουλή, ο θεραπευτής σας πιθανότατα εφαρμόζει τεχνικές για να βελτιώσει τον ύπνο σας, χωρίς μεγάλη επιτυχία.

Όλα αυτά κάνουν τον ασθενή να αισθάνεται πιο απογοητευμένος και ότι δοκιμάζει όλες τις προηγούμενες εναλλακτικές λύσεις με περισσότερη δύναμη. Αυτό αυξάνει το προληπτικό άγχος σας, το οποίο προκύπτει σε αυτήν την περίπτωση από το φόβο ότι δεν θα μπορέσετε να κοιμηθείτε, να μην ξεκουραστείτε αρκετά και να μην εκτελέσετε σε άλλες πτυχές της ζωής σας. Πρόκειται για έναν πολύ δυνατό κύκλο σκέψης, από τον οποίο ο ασθενής δεν μπορεί να απελευθερωθεί και που τον προκαλεί ακόμη μεγαλύτερη ενόχληση.

Λέγοντάς του ότι πρόκειται να γίνει το αντίθετο, σε αυτήν την περίπτωση ζητώντας του να μην κοιμηθεί, ο ασθενής εκπλήσσεται. Αυτό δεν ήταν αναμενόμενο και, καθώς η κατευθυντήρια γραμμή είναι ακριβώς το αντίθετο από αυτό που θέλετε να επιτύχετε, ο φαύλος κύκλος της απογοήτευσης από το να μην είστε σε θέση να κοιμηθείτε σπάει. Τώρα ο στόχος σας είναι να προσπαθήσετε να αποφύγετε τον ύπνο, να μείνετε ξύπνιοι όσο το δυνατόν περισσότερο. Αποφύγετε να μην μπορείτε να κοιμηθείτε και να σας προκαλέσει δυσφορία να αποφασίσετε να μην κοιμηθείτε, δίνοντάς σας μια μεγαλύτερη αίσθηση ελέγχου. Δεν μπορείτε να ελέγξετε όταν κοιμάστε, αλλά μπορείτε να ελέγχετε να μένετε ξύπνιοι, ή έτσι νομίζετε.

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: "Οι 4 φάσεις της Ψυχοθεραπείας (και τα χαρακτηριστικά τους)"

Πώς εφαρμόζεται η τεχνική;

Όπως έχουμε σχολιάσει, η κύρια ιδέα αυτής της τεχνικής είναι απαιτώντας από τους ασθενείς να σταματήσουν την τάση για θεραπεία, αποφυγή ή έλεγχο των συμπτωμάτων τους. Τους ζητείται ακριβώς το αντίθετο από αυτό που θα σκεφτούν λογικά ότι πρέπει να κάνουν. Οι ασθενείς δεν μπορούν να ελέγξουν τα συμπτώματά τους έτσι ώστε να εξαφανιστούν, αλλά μπορούν να τα ελέγξουν έτσι ώστε να εμφανίζονται και να γίνονται πιο ευαίσθητα.

Απαιτούνται δύο προϋποθέσεις για να είναι δυνατή η εφαρμογή της διαδικασίας. Από τη μία πλευρά, ο ασθενής πρέπει να εγκαταλείψει τις προσπάθειες ελέγχου του συμπτώματος, ενώ δεν μπορεί να τις εξαφανίσει. Από την άλλη πλευρά, πρέπει να είστε πρόθυμοι να κάνετε τα συμπτώματα να εμφανίζονται και να αυξάνονται, κάτι που δεν είναι πάντα δυνατό, στο ανάλογα με το πόσο δυσάρεστα είναι αυτά και πόσο υποστηρικτικός είναι ο ασθενής αυτής της θεραπευτικής επιλογής τόσο λίγο ορθόδοξος.

Όπως έχουμε σχολιάσει, και οι δύο απαιτήσεις αντιβαίνουν στη θεραπευτική λογική που ο ασθενής θα χειριστεί σίγουρα. Αυτός είναι ο λόγος που πρέπει να εξηγηθεί, με εκτεταμένο και πειστικό τρόπο, πώς η βελτίωση της ανεπιθύμητης συμπεριφοράς / σκέψης βραχυπρόθεσμα μπορεί να βελτιώσει το πρόβλημα.

Ακολουθία εφαρμογής

Η εφαρμογή της παράδοξης πρόθεσης εφαρμόζεται κανονικά ακολουθώντας την ακόλουθη ακολουθία.

1. Αξιολόγηση προβλημάτων

Πρώτα, το πρόβλημα αξιολογείται και προσδιορίζεται η λογική που κρατά το άτομο σε αναποτελεσματικές λύσεις.

Λαμβάνοντας ως παράδειγμα την περίπτωση του ατόμου που πάσχει από αϋπνία, θα ήταν όλες οι στρατηγικές που έχει Δοκίμασε μόνο του και σε θεραπευτικό πλαίσιο (χωρίς καφέ, κοιμηθείτε νωρίτερα, διαλογιστείτε, πιείτε υπνωτικα χαπια ...)

2. Επαναπροσδιορίστε το σύμπτωμα

Μόλις γίνει αυτό, το σύμπτωμα επαναπροσδιορίζεται με βάση τα δεδομένα που λαμβάνονται κατά την αξιολόγηση του προβλήματος. Γι 'αυτό αφορά την παροχή νέας έννοιας του συμπτώματοςΓια παράδειγμα, δείχνοντας πλεονεκτήματα αν τα έχετε ή τι θα μπορούσε να σημαίνει στη ζωή σας.

Στην περίπτωση της αϋπνίας, μπορεί να ειπωθεί ότι είναι ένα σημάδι ότι ανησυχείτε ή πιστεύετε ότι έχετε κάτι που εκκρεμεί για επίλυση.

3. Εφαρμόστε παράδοξες αλλαγές

Οι παράδοξες αλλαγές υποδεικνύονται βάσει του τρόπου καταγγελίας. Σε περίπτωση αϋπνίας, θα του ζητηθεί να σταματήσει να κοιμάται ή να κάνει ό, τι είναι δυνατόν για να μείνει ξύπνιος, όπως να κάνει δραστηριότητες, να διαβάσει περισσότερα, να παρακολουθεί τηλεόραση.

Σε περίπτωση που ονυχοφαγία θα της πει να δαγκώσει τα νύχια της όσο μπορούσε κατά τη διάρκεια μιας καθορισμένης χρονικής περιόδου στη θεραπεία, απαιτώντας της να μην σταματήσει κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

4. Προσδιορισμός αλλαγών μετά τη θεραπεία

Μόλις γίνει αυτό, αναγνωρίζονται αλλαγές στη συμπεριφορά του ασθενούς ή στο πρότυπο σκέψης.

Για παράδειγμα, στην περίπτωση της αϋπνίας, είναι ζήτημα να μάθουμε αν ο ασθενής έχει μείνει ξύπνιος αρκετές ημέρες ή αν, αντίθετα και ως επιθυμητό αποτέλεσμα, έχετε κοιμηθεί χωρίς συνειδητή πρόθεση το.

Στην περίπτωση της ονυχοφαγίας, θα μετρηθεί πόσες φορές ο ασθενής μασάει τα νύχια του ή αν υποδεικνύει ότι δεν το έχει κάνει για λίγες μέρες και δεν το είχε συνειδητοποιήσει.

5. Λήξη παρέμβασης και παρακολούθηση

Εάν θεωρείται ότι ο ασθενής είχε μια αποτελεσματική και επαρκή βελτίωση, η θεραπεία τερματίζεται, όχι χωρίς να παραμελούμε την παρακολούθηση για να βεβαιωθούμε ότι ο ασθενής είχε πράγματι βελτιώσεις.

Περιορισμοί

Πρέπει να σημειωθεί ότι η παράδοξη πρόθεση δεν είναι μια θαυματουργή τεχνική, αν και έχει αποδειχθεί ότι έχει μεγάλη θεραπευτική ικανότητα. Τα οφέλη της ως θεραπεία θα επιτευχθούν εφ 'όσον χρησιμοποιείται δημιουργικά, έχοντας κλινική εμπειρία και έλεγχο των πιθανών παράπλευρων επιπτώσεων από το να ζητάμε από τον ασθενή να ενισχύσει και να υπερβάλει την ενόχληση.

Ο κύριος περιορισμός έχει να κάνει με το γεγονός ότι είναι μια παρέμβαση που επικεντρώνεται περισσότερο στη σκέψη του ασθενούς παρά στη συμπεριφορά του. Η μεγαλύτερη αποτελεσματικότητά του εξαρτάται από τον βαθμό άγχους του προβλήματος που πρέπει να αντιμετωπιστεί. Η τεχνική επηρεάζει άμεσα τις γνώσεις του ασθενούς, καθώς ο τρόπος σκέψης του αντιστρέφεται σε σχέση με το αρχικό πρόβλημα. Πηγαίνει από το να μην θέλεις να κάνεις X συμπεριφορά ή να σκεφτείς το X στο να το κάνεις / να το σκεφτείς, όπως απαιτείται από τον θεραπευτή.

Ένας άλλος από τους περιορισμούς του είναι το γεγονός ότι, τουλάχιστον στην τρέχουσα ψυχοθεραπεία, δεν χρησιμοποιείται ως η πρώτη ψυχοθεραπευτική επιλογή. Η παράδοξη πρόθεση θεωρείται μια ανορθόδοξη τεχνική, καθώς απαιτεί από τον ασθενή να κάνει κάτι που προκαλεί δυσφορία ή είναι μέρος της Το ψυχολογικό πρόβλημα δεν μπορεί να θεωρηθεί ως ένας πλήρως ηθικός τρόπος αντιμετώπισης, αν και αυτό εξαρτάται πολύ από τον τύπο του προβλήματος που αντιμετωπίζεται θεραπεία.

Για παράδειγμα, στη θεραπεία της αϋπνίας είναι σχετικά αβλαβές να ζητήσει από τον ασθενή επικεντρωθείτε στο να μην κοιμάστε γιατί, αργά ή γρήγορα, είτε από κούραση είτε ασυνείδητα θα τελειώσει κοιμάμαι. Το πρόβλημα έρχεται με άλλα προβλήματα, όπως η ονυχοφαγία και η ενούρηση.

Στην περίπτωση της ονυχοφαγίας, θα ζητηθεί από το άτομο να δαγκώσει τα νύχια του όσο ήθελε. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορεί να προκαλέσει βλάβη τόσο στα νύχια όσο και στα πεπτικά προβλήματα κατά την κατάποση σε περίπτωση που δεν ξεπεράσετε ποτέ την ονυχοφαγία σας. Στην περίπτωση της βρεφικής ενούρησης, αυτό που συνήθως γίνεται είναι να πείτε στο παιδί να μην ανησυχεί για το βρέξιμο του κρεβατιού τη νύχτα, ότι δεν συμβαίνει τίποτα. Το ασφαλέστερο είναι ότι αργά ή γρήγορα θα μάθει να μην ουρήσει, έχοντας καλύτερο έλεγχο των σφιγκτήρων, αλλά τι γίνεται αν αυτή η τεχνική δεν λειτουργεί για αυτόν; Το παιδί θα έχει τη δυνατότητα να βρέξει το κρεβάτι.

Πτυχές που πρέπει να ληφθούν υπόψη

Αν και είναι πραγματικά χρήσιμο, Αυτή η τεχνική μπορεί να είναι μια από τις πιο δύσκολες διαδικασίες για χρήση στη γνωστική συμπεριφορική θεραπεία. Ο θεραπευτής πρέπει όχι μόνο να γνωρίζει τη λογική και τη διαδικασία πίσω από την εφαρμογή του, αλλά πρέπει επίσης να έχει αρκετή εμπειρία για να εντοπίσει πότε πρέπει να εφαρμοστεί.

Είναι σημαντικό ο θεραπευτής να έχει πολύ καλές δεξιότητες επικοινωνίας και επαρκή κλινική εμπειρία, που θα είναι καθοριστικής σημασίας για την επιτυχία της αίτησης. Ο επαγγελματίας πρέπει να είναι σίγουρος, σταθερός, με πεποίθηση και ικανότητα προσομοίωσης, όλα απαραίτητα για να κερδίσει την εμπιστοσύνη του ασθενούς και να του δώσει προσοχή. Ο ασθενής θα είναι σε θέση να ρωτήσει τι φαινόταν προφανές στο παρελθόν Και τώρα θα εξετάσει το ενδεχόμενο να κάνει ακριβώς αυτό που ήθελε να αποφύγει ως καλή επιλογή.

Βιβλιογραφικές αναφορές

• Azrin, Ν. Η. και Gregory, Ν. Ρ. (1987). Θεραπεία των νευρικών συνηθειών. Βαρκελώνη, Martínez Roca.
• Bellack, Λ. (2000). Συνοπτικός, εντατικός και εγχειρίδιο ερωτήσεων εγχειριδίων ψυχοθεραπείας έκτακτης ανάγκης. από την κυρία Celia Ruiz de Chavez. (1η έκδοση, 6η. Reimp) Μεξικό: Ed. The Modern Manual.