Asterixis: τι είναι αυτό, τύποι, συναφή συμπτώματα και θεραπεία

Ο αστερίξας είναι μια κινητική διαταραχή παρουσιάζονται σε διάφορες διαταραχές του ήπατος, των νεφρών, του αναπνευστικού, της καρδιάς και του εγκεφάλου.

Εκδηλώνεται με τη μορφή τρόμου, παρόμοια με εκείνη που κάνει ένα πουλί όταν χτυπά, και μπορεί να προκληθεί από πολλές διαφορετικές αιτίες. Ας διερευνήσουμε περαιτέρω ποια είναι τα χαρακτηριστικά αυτού του κλινικού σημείου.

• Σχετικό άρθρο: "Απραξία: Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία"

Τι είναι η αστερίξη;

Ο αστερίξις (από τα ελληνικά "a" και "sterig", "not to hold") είναι ένα κλινικό σημάδι που χρησιμοποιείται για να περιγράψει μια νευρομυϊκή διαταραχή που αποτελείται από την ακούσια εμφάνιση ρυθμικών διακοπών μιας μυϊκής συστολής, και συνήθως εκδηλώνεται γενικά από τρόμο στον καρπό, στις μετακαρφαφαγγανικές αρθρώσεις και στις αρθρώσεις του ισχίου. Αυτό το πρόβλημα επηρεάζει συνήθως και τα δύο χέρια, αν και μπορεί επίσης να επηρεάσει μόνο ένα μόνο.

Αυτό το πρόβλημα ονομάζεται επίσης τρόμος ή πτερύγια του ήπατος (ηπατικά πτερύγια) και περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1949 σε ασθενείς με σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια και εγκεφαλοπάθεια. Αυτές οι μυϊκές κινήσεις είναι εντελώς ακούσιες και γενικά εμφανίζονται όταν τα χέρια εκτείνονται και οι καρποί κάμπτονται.

Είναι δύσκολο για τους ασθενείς με αυτήν την ιατρική πάθηση να διατηρήσουν το προσβεβλημένο μέρος του σώματος σταθερό..

Παρά το γεγονός ότι έχει την εμφάνιση ενός τρόμου και συχνά το λένε αυτό, στην πραγματικότητα αστερίσκωση Δεν θεωρείται τρόμος με την αυστηρή έννοια της λέξης, αλλά μάλλον επαναλαμβανόμενες συστολές παράγεται από επαναλαμβανόμενες χαλαρώσεις των μυών που ασχολούνται με αυθόρμητες κινήσεις. Ωστόσο, όταν ένας ασθενής θεωρείται ότι πάσχει από αυτή την κινητική διαταραχή, η σωματική του συμπεριφορά μοιάζει αυτό ενός πουλιού που κινεί τα φτερά του, γι 'αυτό και στην πιο καθημερινή γλώσσα λέγονται σεισμικές δονήσεις

Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η κατάσταση αναπτύσσεται στα χέρια, αλλά δεν είναι αποκλειστική σε αυτήν την περιοχή. Ακούσια χτύπημα μπορούν επίσης να παρατηρηθούν σε άλλα μέρη του ανθρώπινου σώματος, όπως τα βλέφαρα, με τη μορφή τρόμου των χειλιών Και η γλώσσα ή η ακούσια κίνηση των αστραγάλων και των ποδιών θα ήταν επίσης σημάδια αστερίωσης.

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: "Βασικός τρόμος: αιτίες, συμπτώματα και θεραπείες"

Σχετικά συμπτώματα

Ο αστερίξας είναι μια κινητική διαταραχή της οποίας το κύριο σύμπτωμα είναι το πιο ορατό: ακούσια ανακίνηση ή χτύπημα τμημάτων του σώματος, ειδικά στα χέρια και τους καρπούς. Αυτός ο τρόμος συνήθως αποτελείται από μια ξαφνική και ακανόνιστη κίνηση, με συχνότητα 3 έως 5 Hz που συμβαίνει όταν το άτομο τεντώνει τα χέρια και λυγίζει τους καρπούς. Είναι δύσκολο για το άτομο να διατηρήσει μια εντελώς σταθερή θέση.

Αυτό το φαινόμενο μπορεί να περιλαμβάνει πόνο στις αρθρώσεις και τους μύες, καθώς και αδυναμία και δυσφορία. Όπως σχολιάσαμε, άλλα μέρη του σώματος μπορούν επίσης να παρουσιάσουν μια κινητική αλλοίωση που θα μπορούσε να θεωρηθεί ως αστερίξα καθεαυτή, όπως η γνάθο, η γλώσσα, ο λαιμός και τα βλέφαρα.

Ένας ασθενής που πάσχει από αστερίτιδα μπορεί να εμφανίσει άλλα συμπτώματα ανάλογα με την αιτία της κινητικής του διαταραχής.. Ένα παράδειγμα αυτού είναι η διμερής αστερίτιδα που προκαλείται από μια μεταβολική εγκεφαλοπάθεια που συνήθως παρουσιάζει πολύ ανεπτυγμένα συμπτώματα. Σε αυτήν την περίπτωση, αυτή η κατάσταση μπορεί επίσης να συνοδεύεται από μια ψυχική κατάσταση λόγω της ακανόνιστα επίπεδα νευροδιαβιβαστών που κυκλοφορούν στο αίμα και προκαλούν συμπεριφορά γενναίος.

Αν και η αστερίτιδα είναι μια κινητική κατάσταση, μπορεί να συνοδεύεται από συμπτώματα όπως ίκτερος (κιτρίνισμα του δέρματος) λόγω συσσώρευσης χολερυθρίνης, πρήξιμο ή οίδημα στα πόδια, κράμπες που προκαλούνται από ανισορροπία ηλεκτρολυτών και διάρροια που μπορεί να συνοδεύεται από αιμορραγία. Μπορεί επίσης να υπάρχουν αιμορραγικά ούλα, αίμα στα ούρα και έμετος αίματος (αιμάτωση).

• Σχετικό άρθρο: "Ελάχιστα συνειδητή κατάσταση: συμπτώματα και αιτίες"

Τύποι αστερίωσης

Μπορεί να υπάρχουν πολλές αιτίες πίσω από μια περίπτωση αστερίσκου, που κυμαίνεται από νοσούντα όργανα έως εγκεφαλικές βλάβες. Βασισμένο σε αυτό, η αστερίξωση ταξινομείται κυρίως σε δύο τύπους.

1. Διμερής

Μεταξύ των πιο κοινών αιτιών διμερούς αστερίσκου που έχουμε μεταβολικές εγκεφαλοπάθειες, ειδικά το ήπαρ και τα νεφρά.

Τροποποιήσεις στο νεφρά και στο ήπαρ είναι ιδιαίτερα επιβλαβείς για το σώμα γενικά και για τον εγκέφαλο ειδικότερα, επειδή Η μη σωστή εργασία προκαλεί ανισορροπίες στα επίπεδα ηλεκτρολυτών και άλλων χημικών ουσιών αίμα. Όταν η οργανική ομοιόσταση χάνεται, τόσο ο εγκέφαλος όσο και άλλα όργανα σταματούν να λειτουργούν σωστά και αυτό μπορεί να αποδειχθεί με τη μορφή αστερίσματος.

Είναι σημαντικό να επισημανθεί η συγκεκριμένη σχέση μεταξύ αυτού του τύπου αστερίσκου και του ήπατος και των νεφρών. Αυτά τα τρία όργανα παίζουν πολύ σημαντικό ρόλο στο μεταβολισμό του σώματος, καθώς είναι υπεύθυνα για την εξάλειψη των τοξικών αποβλήτων από το σώμα, είτε μεταβολίζοντας και απενεργοποιώντας τα ή, άμεσα, εξαλείφοντας τα από το σώμα μέσω του απέκκριση.

Ένα από τα κύρια απόβλητα που παράγονται από το μεταβολισμό του σώματος είναι το άζωτο. Αυτή η ουσία, όταν δεν απομακρύνεται σωστά, καταλήγει να ενσωματωθεί σε άλλες πρωτεΐνες στο αίμα και μετατραπεί σε ανώμαλους νευροδιαβιβαστές, οι οποίοι προκαλούν τον περιφερειακό τρόμο τόσο χαρακτηριστικό του αστερίξις.

Πρέπει να ειπωθεί ότι οι αλλαγές στο ήπαρ και στα νεφρά δεν είναι οι μόνες πιθανές αιτίες πίσω από μια περίπτωση αστερίσκου. Επίσης, οι καρδιακές και αναπνευστικές παθήσεις, εκτός από την ουσία δηλητηρίαση μπορεί να είναι πίσω από μια περίπτωση αυτού του τύπου αστερίσκου.

2. Μονομερής

Μονομερής αστερίξας προκαλείται κυρίως από εστιακές εγκεφαλικές βλάβες στην περιοχή του γονάτου (γόνατο) της εσωτερικής κάψουλας και στον κοιλιακό θάλαμο.

Αυτό συμβαίνει επειδή βρίσκεται σε αυτήν την περιοχή όπου οι άμεσες νευρικές ίνες εξέρχονται από τον εγκεφαλικό φλοιό με κινητική δράση. Βλάβες στον μεσαίο εγκέφαλο, βρεγματικός φλοιός και ο μεσαίος μετωπιαίος φλοιός μπορεί επίσης να είναι αιτίες μονομερούς αστερίωσης.

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει:"Μέρη του ανθρώπινου εγκεφάλου (και λειτουργίες)"

Σχετικές παθολογίες

Υπάρχουν πολλές ιατρικές καταστάσεις στις οποίες μπορούμε να βρούμε τον αστερίσκο ως σύμπτωμα, άμεσα και έμμεσα.

Η ηπατική εγκεφαλοπάθεια είναι μια μόνη της κατάσταση σε ασθενείς με κίρρωση. Αυτό το πρόβλημα προκαλεί αλλοίωση του εγκεφάλου που συνοδεύεται από διάφορες αλλαγές σε ψυχολογικό επίπεδο, όπως αλλαγές στην προσωπικότητα και σύγχυση. Προστέθηκε σε αυτό, και όπως έχουμε συζητήσει στην ενότητα για τη διμερή αστερίξη, η ηπατική εγκεφαλοπάθεια μπορεί να προκαλέσει τον χαρακτηριστικό τρόμο της αστερίξης.

Μια άλλη κατάσταση στην οποία μπορεί να εμφανιστεί αυτή η κινητική διαταραχή είναι η σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια. Αυτό το αναπνευστικό πρόβλημα προκαλείται όταν οι πνεύμονες δυσκολεύονται να απορροφήσουν οξυγόνο. και απελευθερώνει διοξείδιο του άνθρακα, το οποίο προκαλεί πονοκεφάλους και σημαντική απώλεια αντανακλαστικά. Όταν επιτευχθεί το κρίσιμο σημείο, μπορεί να εκδηλωθεί αστερίξιος σχεδόν αμέσως πριν ο ασθενής πέσει σε κώμα.

Μπορούμε επίσης να μιλήσουμε για το ουραιμικό σύνδρομο, μια νεφρική διαταραχή που εμφανίζεται όταν τα νεφρά δυσλειτουργούν. Καθώς αυτή η ιατρική κατάσταση επιδεινώνεται, μπορεί να οδηγήσει σε αστερίξωση καθώς το άτομο χάνει σταδιακά τον έλεγχο της εθελοντικής κινητικής κίνησής του.

Τέλος έχουμε το γεγονός ότι η τοξικότητα από ουσίες μπορεί να οδηγήσει σε αυτήν την κινητική διαταραχή. Μεταξύ των ουσιών που μπορούν να προκαλέσουν αστερίτιδα έχουμε κυρίως αλκοόλ και φάρμακα, όπως βαρβιτουρικά, καρβαμαζεπίνη, γκαμπαπεντίνη, βαλπροϊκό, λίθιο, κεφταζιδίμη και μετοκλοπραμίδη, φάρμακα που όλοι έχουν αυτήν την κινητική διαταραχή ως πιθανή παρενέργεια.

Άλλες ασθένειες και ιατρικές παθήσεις που αποδίδονται ως πιθανές αιτίες αστερίωσης έχουμε:

• Αζωτιαιμία
• Υποαραχνοειδής αιμορραγία, ενδοεγκεφαλική αιμορραγία και υποδόριο αιμάτωμα
• Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια
• Η νόσος του Wilson
• Υπομαγνησιαιμία
• Υποκαλιαιμία
• Υπογλυκαιμία

Θεραπεία της αστερίωσης

Η θεραπεία αυτής της κινητικής διαταραχής συνήθως προσανατολίζεται στη λύση και στη διόρθωση της αιτίας της ή στην ιατρική κατάσταση στην οποία έχει εμφανιστεί ως σύμπτωμα.. Εάν, για παράδειγµα, αυτό που έχει προκαλέσει αστερίξη είναι ουσία, είτε λόγω δηλητηρίασης είτε ως παρενέργεια φάρμακο, η θεραπεία θα ήταν απλώς να συστήσει την αναστολή της λήψης αυτής της ουσίας ή να τροποποιήσει το δόση.

Ωστόσο, εάν αυτό που έχει προκαλέσει αυτούς τους τρόμους είναι μια πιο σοβαρή ιατρική κατάσταση, όπως το ήπαρ, τα νεφρά ή πνευμονική ή εγκεφαλική αιμορραγία, η θεραπεία θα εξαρτηθεί από τη σοβαρότητα στην οποία είναι το προσβεβλημένο όργανο και τις δυνατότητες να παρέμβω. Η χρήση αντιμυοκλωνικών φαρμάκων δεν συνιστάται σε ασθενείς με αστερίτιδα, καθώς αυτά τα φάρμακα είναι γνωστό ότι επιδεινώνουν τα συμπτώματα αντί να τα αντιμετωπίζουν.

Σε περίπτωση που η αστερίτιδα προκαλείται από νεφρική νόσο τελικού σταδίου, συνιστάται αιμοκάθαρση όπως μπορεί βοήθεια με το φιλτράρισμα τοξικών προϊόντων από το αίμα και να μειώσει τα συμπτώματα, αν και αυτή η μέθοδος είναι αναποτελεσματική σε περιπτώσεις όπου η ασθένεια οφείλεται σε ηπατική διαταραχή, οπότε είναι απαραίτητη η μεταμόσχευση ήπατος.