Ποιες στρατηγικές χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ΙCDΔ στην ψυχοθεραπεία;

Η Ιδεοψυχαναγκαστική Διαταραχή είναι μια πολύ περίπλοκη ψυχιατρική κατάσταση, στην οποία παρουσιάζονται ιδέες εμμονές κάθε είδους των οποίων το άγχος ηρεμεί από κάθε είδους καταναγκασμούς και συμπεριφορές τελετουργοί.

Εστιάζοντας στη θεραπεία του άγχους και στην αποφυγή ψυχαναγκαστικής συμπεριφοράς σε ασθενείς με αυτή τη διαταραχή, Υπάρχουν διάφορες στρατηγικές που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ΙCDΔ στην ψυχοθεραπεία. ας εμβαθύνουμε σε αυτά.

• Σχετικό άρθρο: "Ιδεοψυχαναγκαστική Διαταραχή (OCD): τι είναι και πώς εκδηλώνεται;"

Χαρακτηριστικά της ΙCDΔ

Η Ιδεοψυχαναγκαστική Διαταραχή (OCD) είναι μια ψυχική διαταραχή που χαρακτηρίζεται από τον ασθενή που έχει παρεμβατικές ιδέες με τη μορφή εμμονές που προκαλούν άγχος και ότι για να μειώσετε τα σχετικά συμπτώματα πρέπει να εκτελέσετε ορισμένες τελετουργίες ή καταναγκασμούς. Αυτοί οι καταναγκασμοί σας βοηθούν να μειώσετε το άγχος και να αποκτήσετε την αίσθηση ασφάλειας ότι δεν πρόκειται να συμβεί τίποτα κακό.

Για παράδειγμα, έχουμε έναν ασθενή με την ιδεοληπτική ιδέα ότι μπορεί να πνιγεί μέχρι θανάτου ενώ τρώει. Όταν πρέπει να φάτε νιώθετε πολύ άγχος και δεν μπορείτε να σταματήσετε να σκέφτεστε οποιαδήποτε στιγμή για την πιθανότητα πνιγμού (εμμονή). Για να διασφαλίσετε ότι δεν πνίγεστε, δεν τρώτε καθόλου στερεά τρόφιμα και βεβαιωθείτε ότι ό, τι τρώτε είναι καλά θρυμματισμένο, ελέγχοντάς το πριν το βάλουμε στο στόμα και, μία φορά εκεί, μασώντας το δέκα φορές (καταναγκασμός).

Η ΙCDΔ είναι μια αρκετά σύνθετη διαταραχή, με πολλούς διαφορετικούς τύπους ιδεοληπτικών ιδεών, τελετουργικές συμπεριφορές και καταναγκασμούς, με ποικίλους βαθμούς άγχους και φόβου.

Ευτυχώς, υπάρχουν διαφορετικές θεραπευτικές στρατηγικές, ψυχολογικές και φαρμακολογικές που εξυπηρετούν τη βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών και ακόμη και την εξάλειψη των συμπτωμάτων τους. Ωστόσο, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας εξαρτάται από το πόσο γρήγορα και νωρίς διαγνώστηκε η διαταραχή. Χωρίς διάγνωση της διαταραχής, δεν μπορεί να υπάρξει καλή θεραπεία.

Θεωρείται ότι Το πιο κατάλληλο εργαλείο για τη θεραπεία της ΙCDΔ είναι η ψυχοθεραπεία, με κάποια συναίνεση ότι προσφέρει μεγαλύτερο βραχυπρόθεσμο όφελος και έχει θετικότερα αποτελέσματα μεγαλύτερης διάρκειας από τη φαρμακολογία. Για το λόγο αυτό, κατά γενικό κανόνα, σε ήπιες έως μέτριες περιπτώσεις συνιστάται να ξεκινήσετε ψυχοθεραπεία και, ανάλογα με τον τρόπο ανταπόκρισης του ασθενούς στη θεραπεία, θα επιλεγεί να συνδυαστεί ή όχι με φαρμακευτική αγωγή. Ο συνδυασμός ψυχοθεραπείας με ψυχοτρόπα φάρμακα χρησιμοποιείται συχνά σε σοβαρές περιπτώσεις ΙCDΔ.

Σε όλα τα παρακάτω σημεία, θα μάθουμε ποιες στρατηγικές χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ΙCDΔ στην ψυχοθεραπεία, εκτός από την παροχή μερικές πινελιές σχετικά με τις ψυχοφαρμακολογικές θεραπείες που υπάρχουν, μαζί με την εγκεφαλική διέγερση και τη σημασία της ψυχοεκπαίδευση.

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: "Αναγκασμοί: ορισμός, αιτίες και πιθανά συμπτώματα"

Ψυχοθεραπεία

Η ψυχοθεραπευτική προσέγγιση της ΙCDΔ επικεντρώνεται στην παρέμβαση σε τελετουργίες και συμπεριφορές αποφυγής (καταναγκασμοί) που οδηγούν σε πραγματοποιείται από τον ασθενή για τη μείωση του άγχους που σχετίζεται με την παρουσίαση ενός ερεθίσματος ή την εισβολή μιας δυσάρεστης ιδέας (εμμονές).

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο στόχος είναι διασφαλίζει ότι ο ασθενής δεν εκτελεί τελετουργίες που σχετίζονται με τις ιδεοληπτικές ιδέες και ότι συνηθίζει σε αυτές ή τις ελέγχει με τέτοιο τρόπο ώστε να μην προκαλούν υπερβολική αναστάτωση στη ζωή σας.

Τώρα θα δούμε μερικές στρατηγικές που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ΙCDΔ στην ψυχοθεραπεία, μερικές από αυτές είναι τυπικές της στρατηγική ψυχολογική θεραπεία, μία από τις ψυχοθεραπευτικές προσεγγίσεις που θεωρείται αποτελεσματική για τη διαχείριση αυτής διαταραχή.

1. Έκθεση με πρόληψη απόκρισης

Αυτή η θεραπεία βασίζεται στην ιδέα ότι, όταν εκθέτουμε ένα άτομο σε αυτό που προκαλεί άγχος ή φοβία, προοδευτικά και ελέγχεται, θα το συνηθίσει και, όσο περνάει ο καιρός, τα επίπεδα άγχους που μπορεί να παράγει ένα τέτοιο ερέθισμα θα γίνονται ολοένα και περισσότερο ανήλικοι.

Στη συγκεκριμένη περίπτωση της ΙCDΔ, έκθεση και πρόληψη απόκρισης υπονοεί να κάνει τον ασθενή να εκτεθεί σε εκείνο το αντικείμενο που φοβάται ή που κάθε φορά που σκέφτεται μια ιδεοληπτική ιδέα, όπως η βρωμιά, η τάξη, η μόλυνση, εκτίθεται σε αυτά, αλλά αντιστέκεται στην παρόρμηση να τα κάνει καταναγκαστικές τελετουργίες, αυτές που έκανε για να βεβαιωθεί ότι έχει τον έλεγχο της κατάστασης ή υπηρετεί ηρέμησε.

Έκθεση και πρόληψη απόκρισης θέλει πολύ κόπο και εξάσκηση, αλλά είναι πιθανό ο ασθενής να επιτύχει καλύτερη ποιότητα ζωής μόλις μάθει να διαχειρίζεται τις εμμονές και τους καταναγκασμούς του.

• Σχετικό άρθρο: "Θεραπεία έκθεσης με πρόληψη ανταπόκρισης: τι είναι και πώς χρησιμοποιείται"

2. Αντι-τελετουργίες

Ας φανταστούμε έναν ασθενή με ΙCDΔ που πάντα, πριν φύγει από το σπίτι, πρέπει να ελέγξει ότι είναι απολύτως όλα κλειστά ή με συγκεκριμένο τρόπο. Ελέγξτε το φυσικό αέριο, ελέγξτε ότι όλα τα φώτα είναι σβηστά, η πόρτα είναι καλά κλειστή, ότι η βρύση δεν διαρρέει... αλλά, παρά το ότι το έχει κάνει, ακριβώς όταν είναι ήδη στο δρόμο, του έρχεται η αμφιβολία και πρέπει να πάει στο σπίτι για να τα ελέγξει ξανά όλα.

Μία από τις στρατηγικές που χρησιμοποιούνται για την αντιμετώπιση αυτής της συμπεριφοράς είναι αυτό που οι ψυχολόγοι αποκαλούν «αντι-τελετουργία», κάντε το ψυχαναγκαστικό σας τελετουργικό να γίνει πιο κουραστικό και χρονοβόρο, κάτι που με το πέρασμα του χρόνου καταλήγει να μην είναι βιώσιμο να διατηρηθεί.

Για τη συγκεκριμένη περίπτωση, θα μπορούσε να ζητηθεί από τον ασθενή, όποτε αισθάνεται την επιθυμία να πρέπει να ελέγξει ξανά τι έχει κάνει και το κάνει, να το ελέγξει όχι μία φορά, αλλά πέντε φορές. Θα κάνετε τα πάντα πέντε φορές, μέσα και έξω από το σπίτι σας κάθε φορά, αλλά μόνο αν χρειαστεί να το ελέγξετε ξανά αφού τα ελέγξατε όλα την πρώτη φορά.

Με την εφαρμογή αυτού του νέου τελετουργικού, ο ασθενής είναι πολύ πιο πιθανό να απαλλαγεί από τον επανέλεγχο των πάντων την πρώτη φορά, για τον απλούστατο λόγο ότι δεν θέλετε να χάσετε άλλο χρόνο και γνωρίζετε ότι μια νέα κριτική θα σήμαινε τον επανέλεγχο των πάντων άλλες πέντε φορές.

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: "Τα 8 οφέλη της μετάβασης σε ψυχολογική θεραπεία"

3. Η παραβίαση της τελετουργίας

Υπάρχουν περιπτώσεις ασθενών με ΙCDΔ που έχουν πολλές τελετουργίες, τόσο πολλές και τόσο ποικίλες που είναι δύσκολο να ταξινομηθούν. Σε αυτές τις περιπτώσεις μπορεί να εφαρμοστεί η στρατηγική της παραβίασης του τελετουργικού, ζητώντας από τον ασθενή να επιλέξει ένα από τα πολλά τελετουργικά του κάθε μέρα και να κάνει την προσπάθεια να μην το πραγματοποιήσει, ενώ έχετε πλήρη ελευθερία να συνεχίσετε να κάνετε άλλους.

Αυτή η στρατηγική βασίζεται στην ιδέα ότι, πρώτον, ο ασθενής καταφέρνει να παραβεί τη δική του ρουτίνα, ακόμη και αν το κάνει με διαφορετικό τρόπο κάθε μέρα. Το απλό γεγονός ότι πρέπει να στερηθείτε τον εαυτό σας για να κάνετε καταναγκασμό όταν έχετε μια ιδεοψυχαναγκαστική ιδέα ή ένα ερέθισμα που προκαλεί φόβο είναι ήδη ανακάλυψη, η οποία μπορεί να σας βοηθήσει να καταλάβετε ότι οι καταναγκασμοί δεν είναι απαραίτητοι για να μειώσετε το άγχος σας αν συνηθίσετε προκαλεί.

Καθώς περνούν οι μήνες, ο ασθενής θα τολμήσει να κάνει χωρίς περισσότερες τελετουργίες, φτάνοντας τη στιγμή που παραβιάζει εντελώς το αρχικό του τελετουργικό μοτίβο. Δηλαδή, πηγαίνει από μια προοδευτική παραβίαση σε μια πλήρη παραβίαση ολόκληρης της λίστας τελετουργιών και καταναγκασμών που χρησιμοποιούσε για να ηρεμήσει.

• Σχετικό άρθρο: "Ιδεοψυχαναγκαστική Διαταραχή Προσωπικότητας: Τι είναι;"

4. Καθυστέρηση του καταναγκασμού

Μια άλλη στρατηγική που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ΙCDΔ στο πλαίσιο της στρατηγικής ψυχολογικής θεραπείας είναι η καθυστέρηση του καταναγκασμού. Για παράδειγμα, ο ασθενής μπορεί να καλείται κάθε μέρα να προσπαθεί να αποφύγει αυτό που του ζητά η εμμονή και να καθυστερήσει τον καταναγκασμό..

Εάν είστε ασθενής που χρειάζεται να πλένετε τα χέρια σας κάθε φορά που αγγίζετε ένα ξύλινο τραπέζι, αυτό που μπορεί να σας ζητηθεί είναι να πλύνετε τα χέρια σας, αλλά μετά από περίπου πέντε λεπτά. Η ιδέα πίσω από αυτήν την τεχνική είναι ότι αργά ή γρήγορα, όσο περνάει ο καιρός, η αναβολή του τελετουργικού θα μετατραπεί σε απαλλαγή από αυτό, ίσως ακόμη και χωρίς να το καταλάβουμε.

5. Τελετουργικοποιήστε τον καταναγκασμό

Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου, για παράδειγμα, ο ασθενής επαναλαμβάνει τύπους, λίστες λέξεων και αριθμών ή Τραβεί τα μαλλιά όλη την ημέρα μετά την εκτέλεση μιας συγκεκριμένης δράσης ή μιας συγκεκριμένης ιδέας που του έρχεται στο μυαλό. Η τελετουργία του καταναγκασμού συνεπάγεται τη μετατροπή του σε κάτι πιο τακτικό, καθιστώντας το πρέπει να γίνει σε μια συγκεκριμένη στιγμή και ακολουθώντας ένα πολύ πιο περίπλοκο τελετουργικό.

Για παράδειγμα, μπορεί να ζητηθεί από έναν ασθενή να επαναλαμβάνει τους πίνακες πολλαπλασιασμού κάθε δύο φορές, ενώ σκέφτεται πόσο άσχημα έκανε μαθηματικά μικρή (παρεμβατική σκέψη) που κάνει ακριβώς αυτό, επαναλάβετε τους πίνακες πολλαπλασιασμού, αλλά μόνο όταν το ρολόι χτυπά μια ακόμη ώρα (10, 12, 14...). Όταν εμφανιστεί αυτή η κατάσταση, ο ασθενής πρέπει να πάει στο πλησιέστερο μπάνιο, να κοιταχτεί στον καθρέφτη και, για 3 λεπτά, να επαναλάβει τους πίνακες πολλαπλασιασμού χωρίς ανάπαυση.

Αυτή η στρατηγική κάνει τον ασθενή, ενώ εξακολουθεί να εκτελεί τον καταναγκασμό, να έχει πλέον τον έλεγχο πάνω του. Παλαιότερα, το έκανε οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας, έχοντας τη δυνατότητα να εισβάλει στο πρόγραμμα εργασίας του ή ενώ έκανε δραστηριότητες αναψυχής. Τώρα, Έχοντας ένα πρόγραμμα όπου καθορίζετε πότε επιτρέπετε να πραγματοποιηθεί αυτός ο καταναγκασμός, το μετατρέπετε σε ελεγχόμενη συνήθεια και, με την πάροδο του χρόνου, θα μπορείτε να απαλλαγείτε από τη χρήση του.

Ψυχοφαρμακολογία

Το πρώτο ψυχοτρόπο φάρμακο που έδειξε μεγάλη χρησιμότητα στη θεραπεία της ΙCDΔ κυκλοφόρησε στην Ελβετία το 1966: κλομιπραμίνη.

Έκτοτε, δεν έχει ανακαλυφθεί καμία φαρμακευτική αγωγή που να είναι πιο αποτελεσματική από αυτό το τρικυκλικό αντικαταθλιπτικό. αλλά έχουν ανακαλυφθεί ασφαλέστερα φάρμακα, με λιγότερες παρενέργειες και με μικρότερο κίνδυνο αλληλεπίδρασης με άλλα φάρμακα. Τα πιο χρησιμοποιημένα είναι τα SSRI τα οποία, μαζί με την κλομιπραμίνη, αποτελούν μια ομάδα αντικαταθλιπτικών με αντισπασμωδικές ιδιότητες.

Τα φάρμακα που έχουν εγκριθεί για τη θεραπεία της ΙCDΔ είναι:

• Citalopram (Prisdal)
• Κλομιπραμίνη (Anafranil)
• Εσιταλοπράμη (Esertia)
• Φλουοξετίνη (Prozac)
• Φλουβοξαμίνη (Dumirox)
• Παροξετίνη (Seroxat)
• Σερτραλίνη (Besitran)

Υπάρχουν άλλα φάρμακα που, παρά το γεγονός ότι δεν έχουν εγκριθεί από κρατικές υπηρεσίες, περιέχουν αρχές ενεργά συστατικά που θα μπορούσαν να είναι χρήσιμα για τη θεραπεία της ΙCDΔ, ένα από αυτά είναι η Βενλαφαξίνη (Vandral ® ή Dubupal ®).

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: "Τύποι ψυχοτρόπων φαρμάκων: χρήσεις και παρενέργειες"

Διέγερση εγκεφάλου

Υπάρχουν δύο τεχνικές που χρησιμοποιούνται ως θεραπεία για την ΙCDΔ που δεν μπορούμε να συμπεριλάβουμε στην ψυχοθεραπεία ή την ψυχοφαρμακολογία: δύο μορφές διέγερσης του εγκεφάλου. Αυτές οι τεχνικές είναι ανορθόδοξες μέθοδοι, που χρησιμοποιούνται ως εναλλακτική θεραπεία όταν τα φάρμακα και η ψυχοθεραπεία δεν έχουν αποδειχθεί χρήσιμα, ειδικά στις πιο σοβαρές περιπτώσεις.

1. Βαθιά διέγερση του εγκεφάλου

Η βαθιά διέγερση του εγκεφάλου είναι μια θεραπευτική στρατηγική που εγκρίθηκε στις Ηνωμένες Πολιτείες από τον FDA (Food and Drug Administration). Drug Administration) για τη θεραπεία της ΙCDΔ σε ενήλικες 18 ετών και άνω που δεν έχουν ανταποκριθεί σε περαιτέρω θεραπεία παραδοσιακός. Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει την εμφύτευση ηλεκτροδίων σε ορισμένες περιοχές του εγκεφάλου., τα οποία παράγουν ηλεκτρικά ερεθίσματα που μπορούν να βοηθήσουν στη ρύθμιση των εμμονών και, κυρίως, των καταναγκασμών.

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: "Διακρανιακή μαγνητική διέγερση: τύποι και χρήσεις στη θεραπεία"

2. Διακρανιακή μαγνητική διέγερση

Επίσης εγκρίθηκε στις Ηνωμένες Πολιτείες από τον FDA, η διακρανιακή μαγνητική διέγερση χρησιμοποιείται σε ενήλικες με OCD ηλικίας από 22 έως 68 ετών. Αυτή η διαδικασία είναι μη επεμβατική και περιλαμβάνει τη χρήση μαγνητικών πεδίων για την τόνωση των νευρικών κυττάρων στον εγκέφαλο. και βελτίωση των συμπτωμάτων που σχετίζονται με τη διαταραχή. Κατά τη διάρκεια μιας διακρανιακής συνεδρίας μαγνητικής διέγερσης, ένα ηλεκτρομαγνητικό πηνίο τοποθετείται στο τριχωτό της κεφαλής, κοντά στο μέτωπο. Αυτός ο ηλεκτρομαγνήτης παράγει έναν μαγνητικό παλμό που διεγείρει τα νευρικά κύτταρα στον εγκέφαλο.

Ψυχοεκπαίδευση

Ως τελευταίο σημείο, θέλουμε να αναδείξουμε τη σημασία της ψυχοεκπαίδευσης πριν εφαρμόσουμε ψυχοθεραπευτικά και ψυχοφαρμακολογικά εργαλεία στον ασθενή. Είναι σημαντικό ο ασθενής να έχει σωστή κατανόηση της διαταραχής του πριν ξεκινήσει τη θεραπεία και ξεκινήσει το δρόμο για την ανάρρωση..

Είναι προτιμότερο οι πληροφορίες που λαμβάνει ο ασθενής για την ΙCDΔ να προέρχονται απευθείας από τον ψυχοθεραπευτή τους, αλλά στο πρακτική αυτό είναι περίπλοκο δεδομένου ότι ζούμε σε έναν κόσμο όπου οι ΤΠΕ έχουν κατακτήσει όλες τις ζωτικές πτυχές της άτομα. Είναι πολύ πιθανό ο ασθενής να έχει τεκμηριώσει προηγουμένως τον εαυτό του, και είναι πιθανό να το έχει κάνει βρίσκοντας πληροφορίες που δεν ανταποκρίνονται στην πραγματικότητα ή είναι αξιόπιστες.

Για το λόγο αυτό, ένα από τα καθήκοντα του ψυχολόγου κατά τη φάση της ψυχοεκπαίδευσης και πριν από την έναρξη της θεραπείας είναι να δει ποιες παρανοήσεις ή μύθους ο ασθενής μπορεί να πιστέψει, να προσπαθήσει να τους αντιμετωπίσει με πραγματικές και αληθείς πληροφορίες και να του εξηγήσει ποια είναι τα θεμελιώδη χαρακτηριστικά της ψυχοπαθολογίας του. Αυτό το μέρος μπορεί να βοηθήσει πολύ στην ανάρρωσή τους, αφού ο ασθενής μπορεί να καταλάβει ότι αυτό Το πρόβλημα δεν συμβαίνει μόνο σε αυτόν, εκτός από το γεγονός ότι υπάρχουν αποδεδειγμένες θεραπείες για τη βελτίωση της κατάστασής τους Υγεία.