Λειτουργικές νευρολογικές διαταραχές: συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία

Οι λειτουργικές νευρολογικές διαταραχές είναι μια από τις πιο αινιγματικές διαταραχές του εγκεφάλου. Η αιτία της δεν είναι πολύ γνωστή, γιατί έχουν νευρολογικά συμπτώματα αλλά ο εγκέφαλος φαίνεται να είναι καλά. Παρόλα αυτά, τα συμπτώματα του ασθενούς είναι απολύτως αληθινά και προκαλούν μια ενόχληση που, φυσικά, είναι επίσης πολύ αληθινή.

Αν και δεν είναι πολλά γνωστά για αυτές τις διαταραχές, πιστεύεται ότι είναι η δεύτερη κύρια αιτία συμβουλών στη νευρολογία, γεγονός που τις καθιστά πολύ κοινά αλλά, κατά ειρωνικό τρόπο, παραμένουν ελάχιστα γνωστά στο ευρύ κοινό και όσοι πάσχουν από αυτά συχνά υποφέρουν από τα συμπτώματα της μοναξιάς και ακατανοησία.

Εδώ ας μιλήσουμε για το τι είναι οι λειτουργικές νευρολογικές διαταραχές, τα κύρια συμπτώματά της, ποιες είναι οι αιτίες που έχουν θεωρηθεί ως πιθανές και, επίσης, βοηθούν στο να γίνει λίγο ορατή μια διαταραχή της οποίας η επίγνωση εξακολουθεί να είναι χαμηλή.

• Σχετικό άρθρο: «Νευροψυχολογία: τι είναι και ποιο είναι το αντικείμενο μελέτης της;»

Τι είναι οι λειτουργικές νευρολογικές διαταραχές;

Ο όρος «λειτουργικές νευρολογικές διαταραχές» είναι ένας σχετικά πρόσφατος και ευρύς όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει τις καταστάσεις στις οποίες εμφανίζονται νευρολογικά συμπτώματα αλλά δεν μπορούν να εξηγηθούν λόγω ασθένειας του νευρικού συστήματος ή άλλων οργανικών προβλημάτων. Αυτά έχουν λάβει πολλά ονόματα σε όλη την ιστορία: υστερική νεύρωση, διαταραχές μετατροπής, ψυχοσωματικές, ψυχογενείς, ιατρικά ανεξήγητες διαταραχές...

Κανονικά, αυτές οι διαταραχές επηρεάζουν τις κινήσεις και τις αισθήσεις, μειώνοντας την ικανότητα να περπατά, να καταπίνει, να βλέπει ή να ακούει. Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων μπορεί να διαφέρει πολύ από ασθενή σε ασθενή και η διάρκειά τους είναι επίσης πολύ μεταβλητή.

Ο ασθενής δεν έχει κανέναν έλεγχο πάνω σε αυτά τα συμπτώματα ούτε τα παράγει σκόπιμα. Αν και η αιτία της δεν είναι γνωστή, τα συμπτώματα που υποφέρει ο ασθενής είναι πολύ αληθινά και προκαλούν αρκετή ενόχληση, εκτός από παρεμβολή στην καθημερινότητά του.

Οι λειτουργικές νευρολογικές διαταραχές μπορεί να προκληθούν από μια νευρολογική διαταραχή ή, επίσης, από μια αντίδραση άγχος, σωματικό τραύμα ή εμπειρία μιας ψυχολογικά τραυματικής κατάστασης, αν και δεν είναι πάντα Ετσι. Αυτές οι διαταραχές σχετίζονται με τον τρόπο λειτουργίας του εγκεφάλου και όχι με τη βλάβη στη δομή του εγκεφάλου, όπως θα συνέβαινε σε εγκεφαλικό επεισόδιο, σκλήρυνση κατά πλάκας, τραυματισμό στο κεφάλι ή εγκεφαλική λοίμωξη.

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: «Οι 8 τύποι Ψυχιατρικής (και ποιες ψυχικές ασθένειες θεραπεύουν)»

Συμπτώματα

Όπως αναφέραμε, τα συμπτώματα και τα σημάδια των λειτουργικών νευρολογικών διαταραχών ποικίλλουν σημαντικά ανάλογα με την περίπτωση, αλλά αυτό που έχουν κοινό είναι ότι είναι αρκετά σοβαρά ώστε να προκαλέσουν επιδείνωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς, συναισθηματική δυσφορία και απαιτούν ιατρική αξιολόγηση. Τα συμπτώματα που σχετίζονται με αυτά τα προβλήματα μπορούν να επηρεάσουν την κίνηση και τη λειτουργία του σώματος, εκτός από την αλλαγή των αισθήσεων.

Μεταξύ των σημείων και συμπτωμάτων που επηρεάζουν τη λειτουργία και την κίνηση του σώματος βρίσκουμε:

• Αδυναμία ή παράλυση
• Σεισμικές δονήσεις
• Δυσκολία στο περπάτημα
• Απώλεια ισορροπίας
• Δυσκολία στην κατάποση
• Φαρυγγική σφαίρα (αίσθημα εξόγκωσης στο λαιμό)
• Επιληπτικές κρίσεις ή επεισόδια τρόμου και φαινομενική απώλεια συνείδησης
• Επεισόδια έλλειψης αντίδρασης

Και μεταξύ των σημείων και συμπτωμάτων στα οποία επηρεάζονται οι αισθήσεις έχουμε:

• Μούδιασμα των άκρων
• Αίσθημα απώλειας ευαισθησίας στην αφή
• Προβλήματα λόγου: τραυλισμός ή αδυναμία ομιλίας
• Προβλήματα όρασης: διπλή όραση ή τύφλωση
• Προβλήματα ακοής: χειρότερη ακοή ή κώφωση

• Σχετικό άρθρο: "Μέρη του νευρικού συστήματος: ανατομικές δομές και λειτουργίες"

Αιτίες

Όπως έχουμε προχωρήσει, Η ακριβής αιτία πίσω από τις λειτουργικές νευρολογικές διαταραχές είναι ένα αίνιγμα. Υπάρχουν αρκετές υποθέσεις και θεωρίες σχετικά με το τι συμβαίνει στο επίπεδο του εγκεφάλου για να εμφανιστούν τα συμπτώματα που σχετίζονται με αυτόν τον τύπο διαταραχής. πολύ σύνθετες εξηγήσεις που καλύπτουν αρκετούς μηχανισμούς που μπορεί να είναι διαφορετικοί ανάλογα με τον τύπο της λειτουργικής νευρολογικής διαταραχής του καθενός υπομονετικος.

Τα συμπτώματα των λειτουργικών νευρολογικών διαταραχών μπορεί να εμφανιστούν ξαφνικά μετά από ένα πολύ αγχωτικό επεισόδιο. Πολύ Μπορούν να εκδηλωθούν μετά από σωματικό τραύμα ή μετά από μια συναισθηματικά πολύ δύσκολη κατάσταση.

Επιπλέον, έχει διατυπωθεί η υπόθεση για την επιρροή των ερεθισμάτων που προκαλούν αλλαγές ή αλλοιώσεις στη λειτουργία του εγκεφάλου σε δομικό, κυτταρικό ή μεταβολικό επίπεδο. Παρ' όλες αυτές τις προτάσεις ως πιθανές αιτίες πίσω από τις λειτουργικές νευρολογικές διαταραχές, δεν είναι πάντα δυνατό να εντοπιστεί το έναυσμα για τα συμπτώματα.

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: «Τι είναι το τραύμα και πώς επηρεάζει τη ζωή μας;»

Παράγοντες κινδύνου

Το γεγονός ότι δεν είναι γνωστό με βεβαιότητα ποιες είναι οι αιτίες πίσω από τις λειτουργικές νευρολογικές διαταραχές δεν αποτελεί εμπόδιο στον εντοπισμό των παραγόντων κινδύνου που αυξάνουν τις πιθανότητες να υποφέρουν από ένα από αυτά. Μεταξύ των παραγόντων που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης αυτού του τύπου διαταραχών βρίσκουμε:

• Έχοντας μια νευρολογική ασθένεια ή διαταραχή (π. π.χ., ημικρανίες, επιληψία ...)
• Σωματικό τραύμα, συναισθηματικό τραύμα ή σημαντικό μεγάλο στρες
• Έχοντας ψυχική διαταραχή: αγχώδης διαταραχή, διαταραχές προσωπικότητας ...
• Οικογενειακό ιστορικό λειτουργικής νευρολογικής διαταραχής
• Ιστορικό παιδικής σεξουαλικής ή/και σωματικής κακοποίησης ή παραμέλησης
• Να είσαι γυναίκα

Διάγνωση

Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχουν πολλές τυπικές εξετάσεις για τη διάγνωση λειτουργικών νευρολογικών διαταραχών. Γενικά, η διάγνωση γίνεται με την αξιολόγηση των συμπτωμάτων που υποδεικνύει ο ασθενής ότι πάσχει, αποκλείοντας οποιαδήποτε νευρολογική νόσο ή άλλη πάθηση που θα μπορούσε να τα προκαλέσει.

Οι λειτουργικές νευρολογικές διαταραχές διαγιγνώσκονται αξιολογώντας ποια συμπτώματα υπάρχουν και ποια απουσιάζουν. Δηλαδή, εξετάζεται εάν υπάρχουν ορισμένα συγκεκριμένα πρότυπα σημείων και συμπτωμάτων τυπικά μιας νευρολογικής διαταραχής, αλλά επίσης αξιολογείται εάν δεν παρουσιάζονται δομικές αλλοιώσεις με τεχνικές νευροαπεικόνισης όπως η μαγνητική τομογραφία (MRI) ή ανωμαλίες σε ηλεκτροκεφαλογράφημα.

Καθώς υπάρχει εμφανής νευρολογική αλλοίωση, κατά τη διάγνωση αυτού του τύπου διαταραχών είναι απαραίτητο να συμμετοχή νευρολόγου, αλλά μπορεί να περιλαμβάνει και τη συνεργασία ψυχιάτρου και ψυχολόγου κλινικός. Ο γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει διάφοροι όροι για να περιγράψουν την ίδια κατάσταση: λειτουργικές νευρολογικές διαταραχές, λειτουργική νευρολογική διαταραχή συμπτωμάτων ή υστερική νεύρωση (το τελευταίο σε αχρηστία).

Τυπικά, ο όρος "λειτουργικές νευρολογικές διαταραχές" προτιμάται επειδή μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να προσδιοριστεί ο τύπος του λειτουργικού νευρολογικού συμπτώματος που υποφέρει ο ασθενής. Για παράδειγμα, εάν ο ασθενής εμφανίσει προβλήματα βάδισης, ο γιατρός θα το ονομάσει ως περίπτωση λειτουργική διαταραχή βάδισης ή εάν υπάρχουν προβλήματα στην κατάποση, μπορείτε να την ονομάσετε λειτουργική διαταραχή του κατάποση.

Η διαδικασία αξιολόγησης περιλαμβάνει τα ακόλουθα.

1. Φυσική εξερεύνηση

Ο γιατρός εξετάζει τον ασθενή και του κάνει ερωτήσεις σχετικά με την υγεία του και ποια σημεία ή συμπτώματα τον ενοχλούν τις τελευταίες εβδομάδες. Σε αυτή τη φάση εφαρμόζονται δοκιμές για τον αποκλεισμό άλλων ιατρικών καταστάσεων που θα μπορούσε να εξηγήσει τα συμπτώματα για τα οποία ο ασθενής έχει προσέλθει για διαβούλευση. Ο τύπος της εξέτασης που θα εφαρμοστεί θα εξαρτηθεί από τα σημεία και τα συμπτώματα που εκδηλώνει το προσβεβλημένο άτομο.

2. Ψυχιατρική εξέταση

Σε περίπτωση ψυχολογικών προβλημάτων, ο νευρολόγος μπορεί να παραπέμψει τον ασθενή σε έναν επαγγελματία ψυχικής υγείας, ψυχίατρος και κλινικός ψυχολόγος. Ο επαγγελματίας θα κάνει ερωτήσεις στον ασθενή σχετικά με τα συναισθήματα, τις σκέψεις και τη συμπεριφορά του, αναγνωρίζοντας και αναλύοντας τα ψυχολογικά συμπτώματα που θα μπορούσαν να σχετίζονται με υποτιθέμενη περίπτωση νευρολογικής διαταραχής λειτουργικός.

Ο επαγγελματίας θα κάνει τη διάγνωση με βάση τα κλινικά κριτήρια του DSM-5. Σε αυτό το εγχειρίδιο, οι λειτουργικές νευρολογικές διαταραχές αναφέρονται ως διαταραχή μετατροπής και αναφέρονται επίσης ως διαταραχή λειτουργικών νευρολογικών συμπτωμάτων. Τα διαγνωστικά του κριτήρια είναι τα εξής:

• Ένα ή περισσότερα συμπτώματα αλλοίωσης της εκούσιας κινητικής ή αισθητηριακής λειτουργίας.
• Τα κλινικά ευρήματα παρέχουν στοιχεία ασυμβατότητας μεταξύ του συμπτώματος και των αναγνωρισμένων νευρολογικών ή ιατρικών καταστάσεων.
• Το σύμπτωμα ή η ανεπάρκεια δεν εξηγείται καλύτερα από άλλη ιατρική ή ψυχική διαταραχή.
• Το σύμπτωμα προκαλεί κλινικά σημαντική δυσφορία ή έκπτωση σε κοινωνικούς, επαγγελματικούς ή άλλους σημαντικούς τομείς της λειτουργικότητας.

Το ίδιο το DSM-5 υποδεικνύει ότι είναι απαραίτητο να καθοριστεί ο τύπος του κύριου συμπτώματος που επηρεάζει τον ασθενή:

• Με αδυναμία ή παράλυση
• Με μη φυσιολογική κίνηση (σελ. ζ., τρόμος, δυστονική κίνηση, μυόκλωνος, διαταραχή βάδισης)
• Με συμπτώματα κατάποσης
• Με σύμπτωμα ομιλίας (σελ. ζ., δυσφωνία, κακή άρθρωση)
• Με κρίσεις ή επιληπτικές κρίσεις
• Με αναισθησία ή απώλεια αισθήσεων
• Με ειδικό ευαίσθητο σύμπτωμα (σελ. ζ., οπτική, οσφρητική ή ακοή)
• Με ανάμεικτα συμπτώματα

Προσδιορίστε εάν:

• Οξύ επεισόδιο: Τα συμπτώματα εμφανίζονται για λιγότερο από έξι μήνες.
• Επίμονα: Συμπτώματα για έξι μήνες ή περισσότερο.

Προσδιορίστε εάν:

• Με ψυχολογικό στρεσογόνο παράγοντα (προσδιορίστε τον στρεσογόνο παράγοντα)
• Χωρίς ψυχολογικό στρες

Θεραπεία

Η θεραπεία θα εξαρτηθεί από τον τύπο της λειτουργικής νευρολογικής διαταραχής, τα συμπτώματα και τα σημεία που παρουσιάζει ο ασθενής. Οπως και να έχει, το πιο χρήσιμο για αυτόν τον τύπο διαταραχής είναι ότι η θεραπεία πραγματοποιείται από μια διεπιστημονική ομάδα επαγγελματιών, που σχηματίζεται από νευρολόγους, ψυχιάτρους και ψυχολόγους, καθώς και λογοθεραπευτές, φυσιοθεραπευτές και εργοθεραπευτές ανάλογα με το τι απαιτεί η συγκεκριμένη περίπτωση του ασθενούς.

Είναι απαραίτητο να εκπαιδεύσουμε τον ασθενή, εξηγώντας του και φροντίζοντας να κατανοήσει τι είναι οι λειτουργικές νευρολογικές διαταραχές. Ο επαγγελματίας που σας περιθάλπει πρέπει να σας δείξει ότι καταλαβαίνει ότι τα συμπτώματά σας είναι πραγματικά, ότι δεν είναι εφεύρεση ή υπερβολή, αλλά ότι η οργανική αιτία δεν είναι τόσο ξεκάθαρη.

Μερικές φορές τα συμπτώματα μπορεί να βελτιωθούν αφού δοθεί στον ασθενή μια εκτενής εξήγηση για τη διαταραχή του, δίνοντας κατανοήστε ότι δεν έχετε σοβαρό ιατρικό πρόβλημα στο οποίο η ζωή σας κινδυνεύει, παρά τα συμπτώματα αναστατωμένος.

Πολύ είναι σημαντικό να συμμετέχει η οικογένεια, κάνοντάς σας να καταλάβετε ότι τα συμπτώματα του αγαπημένου σας προσώπου είναι πραγματικά και ότι θα πρέπει να είναι υποστηρικτικά και να καταλάβετε ότι δεν είναι προσποίηση να τραβάτε την προσοχή ή να παραπονιέστε για τίποτα.

Βρήκαμε διάφορες θεραπείες που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία νευρολογικών διαταραχών, η καθεμία που χρησιμοποιείται σύμφωνα με τις ανάγκες της συγκεκριμένης περίπτωσης:

1. Εργοθεραπεία

Η εργοθεραπεία μπορεί να βελτιώσει τα συμπτώματα που σχετίζονται με την κίνηση και να αποτρέψει πιθανές επιπλοκές.. Με την τακτική κίνηση των χεριών και των ποδιών, αποφεύγεται η μυϊκή δυσκαμψία και αδυναμία που μπορεί να εμφανιστεί σε περιπτώσεις παράλυσης ή απώλειας κινητικότητας. Η σταδιακή αύξηση της άσκησης παρέχει μεγαλύτερη αυτονομία στον ασθενή.

• Σχετικό άρθρο: «Τα 8 οφέλη από τη μετάβαση σε ψυχολογική θεραπεία»

2. Λογοθεραπεία και οροφωνική συσκευή

Με τη βοήθεια του α λογοθεραπευτής μπορούν να αντιμετωπιστούν συμπτώματα όπως δυσκολία στην ομιλία ή στην κατάποση.

3. Τεχνικές μείωσης του στρες και απόσπασης της προσοχής

Μπορούν να χρησιμοποιηθούν διάφορες τεχνικές που στοχεύουν στη μείωση του άγχους του ασθενούς. Μεταξύ αυτών των τεχνικών βρίσκουμε το προοδευτική μυϊκή χαλάρωση, ασκήσεις αναπνοής και σωματική άσκηση.

Από την άλλη πλευρά, οι τεχνικές απόσπασης της προσοχής μπορούν επίσης να βοηθήσουν στη βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς, παύοντας να δίνετε προσοχή στα ενοχλητικά σωματικά σας συμπτώματα και απασχολώντας το μυαλό σας με άλλες εργασίες. Αυτό μπορεί να γίνει ακούγοντας μουσική, μιλώντας με άλλα άτομα ή αλλάζοντας σκόπιμα τον τρόπο που περπατάτε και κινείστε.

4. Γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία

Για τη διαχείριση των ψυχολογικών προβλημάτων που σχετίζονται με τη λειτουργική νευρολογική διαταραχή, μπορεί να χρησιμοποιηθεί γνωσιακή-συμπεριφορική ψυχοθεραπεία. Μέσω αυτού του τρόπου θεραπείας επίγνωση ανακριβών ή αρνητικών σκέψεων που μπορεί να είχαν επιζήμια επίδραση σε ορισμένες καταστάσεις που έπρεπε να αντιμετωπίσει ο ασθενής.

Η γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία χρησιμοποιείται για τη θεραπεία άλλων διαταραχών ψυχικής υγείας που μπορεί να έχουν επιδεινώσει τα συμπτώματα της νευρολογικής διαταραχής. Ανάμεσά τους θα βρούμε άγχος, κατάθλιψη, διαταραχές προσωπικότητας, διπολική διαταραχή...

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: «Γνωσιακή-Συμπεριφορική Θεραπεία: τι είναι και σε ποιες αρχές βασίζεται;»

5. Φαρμακολογία

Τα φάρμακα δεν θεωρούνται αποτελεσματικά για τη θεραπεία λειτουργικών νευρολογικών διαταραχών. Στην πραγματικότητα, ο Οργανισμός Τροφίμων και Φαρμάκων των ΗΠΑ (FDA) δεν εγκρίνει κανένα φάρμακο ειδικά ως θεραπεία για αυτές τις νευρολογικές παθήσεις.

Παρ 'όλα αυτά, Τα αντικαταθλιπτικά θεωρείται ότι είναι χρήσιμα σε περίπτωση κατάθλιψης ή διαταραχής της διάθεσης που επηρεάζει τη σοβαρότητα της διαταραχής.

Ορατότητα αυτών των διαταραχών

Αν και θεωρείται ότι είναι η δεύτερη αιτία συμβουλευτικής στις νευρολογικές υπηρεσίες, οι λειτουργικές νευρολογικές διαταραχές έχουν ελάχιστη αναγνώριση δημόσιο επίπεδο, τόσο στους ιατρικούς κύκλους όσο και στον γενικό πληθυσμό, πράγμα που σημαίνει ότι σε πολλές περιπτώσεις αυτές οι διαταραχές υποφέρουν από μοναξιά και ακατανοησία.

Το ότι η αιτία τους δεν είναι ξεκάθαρη δεν σημαίνει ότι δεν είναι αληθινά, και μάλιστα όσοι πάσχουν από αυτά μπορεί να έχουν αναπηρία και επιδείνωση της ποιότητας ζωής παρόμοια με αυτή που προκαλείται από ασθένειες όπως η νόσος του Πάρκινσον ή η επιληψία.

Από το 2012, η ​​Παγκόσμια Ημέρα Λειτουργικών Νευρολογικών Διαταραχών γιορτάζεται στις 13 Απριλίου. γιορτή που στοχεύει να υποστηρίξει τα άτομα που πλήττονται από αυτές τις διαταραχές και να ευαισθητοποιήσει την κοινωνία για τις διαταραχές αυτές ύπαρξη. Αυτό γίνεται για την καταπολέμηση του στίγματος που υποφέρουν συχνά οι ασθενείς με λειτουργικές νευρολογικές διαταραχές, γιατί εξακολουθεί να είναι πολύ διαδεδομένη η πεποίθηση ότι αν δεν υπάρχει οργανική αιτία που να το εξηγεί, τα συμπτώματα είναι προσομοίωση.