Flumazenil: χρήσεις, χαρακτηριστικά και παρενέργειες

Πολλά μέσα ενημέρωσης έχουν αναφέρει την αύξηση χρήση και κατάχρηση που συμβαίνει στην κοινωνία μας ψυχοτρόπων ναρκωτικών. Οι βενζοδιαζεπίνες είναι ένα από τα πιο ευρέως χρησιμοποιούμενα φάρμακα για την αντιμετώπιση των διαταραχών άγχους, εκπληρώνοντας έναν υποστηρικτικό ρόλο σε πολλές ψυχολογικές θεραπείες.

Ωστόσο, όλα αυτά που λάμπουν δεν είναι χρυσάφι: έχει τεκμηριωθεί ότι οι βενζοδιαζεπίνες μπορούν να οδηγήσουν σε σωματική και ψυχολογική εξάρτηση από άτομο (που οδηγεί σε υπερδοσολογία), υπερβολική υπνηλία και ακόμη και καταθλιπτικά συμπτώματα, που παρεμβαίνουν στην καθημερινή ζωή του ατόμου καταναλωτής.

Flumazenil, πρωταγωνιστής αυτού του άρθρου, είναι το φάρμακο που είναι υπεύθυνο για την καταπολέμηση της υπνηλίας που προκαλείται από βενζοδιαζεπίνες σε πολύ συγκεκριμένες καταστάσεις.

• Σχετικό άρθρο: "Τύποι ψυχοτρόπων φαρμάκων: χρήσεις και παρενέργειες"

Τι είναι το Flumazenil;

Flumazenil (εμπορικές ονομασίες: Anexate, Lanexat, Mazicon, Romazicon) είναι ένα φάρμακο που λειτουργεί ως ανταγωνιστής GABA

. Είναι υπεύθυνο για τον αποκλεισμό, με ανταγωνιστική αναστολή, των επιδράσεων που παράγουν οι βενζοδιαζεπίνες στις δικές μας Κεντρικό νευρικό σύστημα. Αυτή τη στιγμή είναι ο μόνος ανταγωνιστής των υποδοχέων βενζοδιαζεπίνης που διατίθεται στη φαρμακευτική αγορά.

Όπως θα δούμε, σε αυτό το φάρμακο αποδίδονται δύο βασικές ιδιότητες. Από την μία, αντιστρέφει την καταστολή που παράγεται από τις βενζοδιαζεπίνες. Από την άλλη πλευρά, βοηθά στη μείωση της ψυχοκινητικής βραδύτητας.

Χρήσεις του Flumazenil

Το Flumazenil χρησιμοποιείται σε ενήλικες για να διορθώσει τα ηρεμιστικά αποτελέσματα των βενζοδιαζεπινών. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε δύο κύριες περιπτώσεις: αναισθησία και παρηγορητική φροντίδα.

Στην αναισθησία, συνηθίζει τερματίσουν τις υπνωτιστικές επιδράσεις που προκύπτουν από τη γενική αναισθησία διατηρείται ή προκαλείται σε νοσηλευόμενους ασθενείς. Χρησιμοποιείται επίσης για τη μείωση και τη διόρθωση της νάρκωσης λόγω της χρήσης βενζοδιαζεπινών σε διαγνωστικές ή θεραπευτικές διαδικασίες σε εξωτερικό ή νοσοκομειακό περιβάλλον.

Στην εντατική, αναζητείται αποκατάσταση της αυθόρμητης αναπνοής του ασθενούς, διορθώνοντας τις κεντρικές επιδράσεις των βενζοδιαζεπινών. Επιπλέον, χρησιμοποιείται επίσης για τη διάγνωση και τη θεραπεία υπερδοσολογίας ή δηλητηρίασης που προκύπτει από την κατάχρηση βενζοδιαζεπινών.

Εκτός από αυτές τις χρήσεις, υπάρχουν ενδείξεις ότι η φλουμαζενίλη μπορεί να είναι αποτελεσματική στη θεραπεία της μακροχρόνιας απόσυρσης από τις βενζοδιαζεπίνες, με αρκετά ελπιδοφόρα αποτελέσματα, καθώς και τη μείωση της ανοχής στις βενζοδιαζεπίνες, αν και απαιτούνται περισσότερες μελέτες από αυτή την άποψη.

Επιπλέον, έχει χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της ηπατικής εγκεφαλοπάθειας, αν και σε αυτή την περίπτωση τα αποτελέσματα ήταν αντιφατικά και όχι τόσο ελπιδοφόρα.

Η χρήση του δεν είναι κατάλληλη για παιδιατρικό πληθυσμό, μόνο για παιδιά άνω του 1 έτους.

Τρόπος χορήγησης και δοσολογία

Αυτό το φάρμακο μπορεί να χορηγηθεί μόνο ενδοφλεβίως Μπορεί να εφαρμοστεί μόνο από επαγγελματία στον τομέα της υγείας. Το Flumazenil μπορεί να χορηγηθεί ως ένεση ή έγχυση και μπορεί να χρησιμοποιηθεί παράλληλα με άλλες τεχνικές ανάνηψης.

Όσον αφορά τη δόση, θα εστιάσουμε μόνο στον ενήλικο πληθυσμό. Σε περιπτώσεις όπου το άτομο έχει αναισθητοποιηθεί, η συνιστώμενη δόση είναι 0,2 χιλιοστόγραμμα, χορηγούμενη ενδοφλεβίως, για περίπου 15 δευτερόλεπτα. Σε περιπτώσεις όπου δεν έχει επιτευχθεί ο απαιτούμενος βαθμός συνείδησης, μπορεί να εγχυθεί επιπλέον δόση 0,1 mg. Σε γενικές γραμμές, η συνήθης δόση που απαιτείται σε αυτές τις περιπτώσεις κυμαίνεται μεταξύ 0,3-0,6mg.

Η δόση είναι διαφορετική στην εντατική θεραπεία. Αρχίζει με μια δόση 0,3 mg ενδοφλεβίως. εάν το απαιτούμενο επίπεδο συνείδησης δεν επιτευχθεί σε 60 δευτερόλεπτα, μπορεί να εφαρμοστεί δόση 0,1 mg, έως μέγιστη δόση 2,0 mg.

Μπορεί το άτομο να μην ανακτήσει το επιθυμητό επίπεδο συνείδησης και ότι η αναπνοή του δεν είναι σταθερή μετά τη χορήγηση των δόσεων. Σε αυτές τις περιπτώσεις, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η δηλητηρίαση μπορεί να μην προκαλείται από την κατανάλωση βενζοδιαζεπινών.

Παρενέργειες

Όπως συμβαίνει με τη συντριπτική πλειοψηφία των φαρμάκων που κυκλοφορούν στο εμπόριο, μπορεί να συμβεί μια σειρά ανεπιθύμητων ενεργειών, τις οποίες θα αναφέρουμε λεπτομερώς παρακάτω. Ωστόσο, πολλές από τις ανεπιθύμητες ενέργειες συνήθως εξαφανίζονται γρήγορα ή προοδευτικά χωρίς να απαιτείται ειδική παρέμβαση σε αυτές.

Πολύ συχνό

• Αυπνία.
• Υπνηλία.
• Ίλιγγος και πονοκεφάλους.
• Ξηροστομία και τρόμος.
• Υπεραερισμός
• Σπασμοί.

Συχνάζω

Υπόταση Ναυτία και έμετος. Ιδρώνοντας Κούραση. Πόνος στο σημείο της ένεσης.

Σπάνιος

• Άγχος και φόβος.
• Κρίσεις πανικού σε ασθενείς με ιστορικό κρίσεων πανικού.
• Μη φυσιολογική ακοή
• Αίσθημα παλμών.
• Βραδυκαρδία ή ταχυκαρδία.
• Βήχας και ρινική συμφόρηση.

Προειδοποιήσεις και προειδοποιήσεις

Πριν χρησιμοποιήσετε τη φλουμαζενίλη, πρέπει να τηρηθούν ορισμένες προφυλάξεις.

Η φλουμαζενίλη έχει μικρότερη δράση από τις βενζοδιαζεπίνες, επομένως συνιστάται η παρακολούθηση του ασθενούς ασθενή στη μονάδα εντατικής θεραπείας μέχρι να θεωρηθεί ότι η επίδραση της φλουμαζενίλης έχει εξαντληθεί.

Η χρήση φλουμαζενίλ δεν είναι πάντα η καλύτερη επιλογή. Για παράδειγμα, σε ασθενείς με καρδιακά προβλήματα, δεν είναι πάντα μια καλή εναλλακτική λύση για τον ασθενή να ξυπνήσει γρήγορα από την αναισθησία. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η διατήρηση ενός ορισμένου βαθμού καταστολής μπορεί να είναι προτιμότερη.

Μετά από μεγάλη χειρουργική επέμβαση, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι ο ασθενής θα πονάει μετεγχειρητικά. Επομένως, μπορεί να είναι προτιμότερο να διατηρείται ο ασθενής ελαφρώς σε ηρεμία.

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στη δοσολογία της φλουμαζενίλης. σε άτομα με προεγχειρητικό άγχος ή εκείνα με ιστορικό αγχώδεις διαταραχές.

Η χρήση της φλουμαζενίλης δεν συνιστάται σε ασθενείς με επιληψία που είχαν λάβει προηγουμένως θεραπεία με βενζοδιαζεπίνη για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Στην περίπτωση ατόμων που έλαβαν θεραπεία για παρατεταμένες περιόδους με υψηλές δόσεις βενζοδιαζεπινών, θα πρέπει να είναι ζυγίστε προσεκτικά τα οφέλη από τη χρήση του flumazenil έναντι του κινδύνου πρόκλησης συμπτωμάτων αποχή.

Το Flumazenil πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή στο ασθενείς που υποφέρουν από αλκοολισμό, λόγω αυξημένης ανοχής και εξάρτησης από τις βενζοδιαζεπίνες σε αυτόν τον πληθυσμό.

Αντενδείξεις

Πότε δεν πρέπει να χορηγείται φλουμαζενίλη; Η χρήση του δεν συνιστάται σε ασθενείς με γνωστή υπερευαισθησία στη φλουμαζενίλη ή στις βενζοδιαζεπίνες. Σύμφωνα με τους ειδικούς, δεν πρέπει επίσης να χρησιμοποιείται σε ασθενείς στους οποίους χορηγήθηκε βενζοδιαζεπίνη για τον έλεγχο μιας απειλητικής για τη ζωή κατάστασης (π. ζ., ενδοκρανιακή πίεση).