Οι 7 τύποι κινητικών διαταραχών: χαρακτηριστικά και συμπτώματα

Οι κινητικές διαταραχές είναι μια ομάδα παθολογιών που χαρακτηρίζονται από μείωση, απώλεια ή απώλεια παρουσία υπερβολικών κινήσεων του σώματος που επηρεάζουν σοβαρά την ποιότητα ζωής των ατόμων που υποφέρω.

Σε αυτό το άρθρο εξηγούμε τι είναι, τι είδους διαταραχές κίνησης υπάρχουν και ποια είναι η αντιμετώπισή τους.

• Σχετικό άρθρο: "Οι 15 πιο συχνές νευρολογικές διαταραχές"

Τι είναι οι κινητικές διαταραχές;

Οι κινητικές διαταραχές περιλαμβάνουν μια ομάδα διαταραχών στις οποίες η ρύθμιση της κινητικής δραστηριότητας επιδεινώνεται και υπάρχουν αλλοιώσεις στη μορφή και την ταχύτητα των κινήσεων του σώματος, χωρίς να επηρεάζεται άμεσα η δύναμη, η αίσθηση ή η λειτουργία της παρεγκεφαλίδας.

Αυτοί οι τύποι διαταραχών μπορεί να προκληθούν από ασθένειες, γενετικές παθήσεις, φάρμακα ή άλλους παράγοντες. Επιπλέον, μια κινητική διαταραχή μπορεί να είναι η μόνη κλινική έκφραση μιας συγκεκριμένης νόσου ή μπορεί να αποτελεί μέρος ενός συνόλου νευρολογικών εκδηλώσεων πιο περίπλοκων ασθενειών.

Ο κίνδυνος εμφάνισης κινητικής διαταραχής αυξάνεται με την ηλικία. Προηγούμενο ιστορικό εγκεφαλικού επεισοδίου και παρουσία παραγόντων καρδιαγγειακού κινδύνου, όπως η αρτηριακή πίεση Η υψηλή αρτηριακή πίεση ή ο διαβήτης μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης κινητικής διαταραχής που σχετίζεται με την κυκλοφορία.

Τύποι κινητικών διαταραχών

Από κλινική άποψη, δύο μεγάλες ομάδες κινητικών διαταραχών μπορούν να διαφοροποιηθούν: υποκινητικό, που χαρακτηρίζεται από αργές ή μειωμένες κινήσεις. και υπερκινητικές, οι οποίες χαρακτηρίζονται από υπερβολικές κινήσεις ή την παρουσία ακούσιων μη φυσιολογικών κινήσεων.

Διαταραχές υποκινητικής κίνησης

Οι κινητικές διαταραχές ή τα υποκινητικά σύνδρομα περιλαμβάνουν όλες εκείνες τις παθολογίες του κίνηση στην οποία εξαθλιώνεται και επιβραδύνεται, επηρεάζοντας τις εκούσιες και αυθόρμητες κινήσεις συνεργάτες.

Η πιο συχνή υποκινητική διαταραχή είναι το λεγόμενο παρκινσονικό σύνδρομο, το οποίο συνίσταται σε μια αλλαγή στη λειτουργία του φλοιο-υποφλοιώδους κυκλώματος κινητήρα που είναι υπεύθυνο για τη σωστή παραγωγή κινήσεων του σώματος. Αυτό το σύνδρομο έχει αρκετά κοινά συμπτώματα, όπως: βραδυκινησία, τρόμος και δυσκαμψία.

Στη βραδυκινησία, η κινητική επιβράδυνση εμφανίζεται στην αρχή; αργότερα, στην πραγματοποίηση και ολοκλήρωση της εκούσιας κίνησης, συμβαίνουν κινήσεις επαναλαμβανόμενα ή εναλλασσόμενα άκρα, παρατηρώντας προοδευτική μείωση της ταχύτητας και εύρος.

Τρία συστατικά μπορούν να διακριθούν στο βραδυκινησία: επιβράδυνση του κινητήρα ή η ίδια βραδυκινησία, ακινησία ή κακές αυθόρμητες κινήσεις (με καθυστέρηση στην έναρξη κίνηση ή η αλλαγή μεταξύ των κινήσεων του υγρού) και η υποκινησία, η οποία συνίσταται σε μείωση του εύρους κίνηση.

Όσον αφορά τους τρόμους, η πιο χαρακτηριστική στις υποκινητικές διαταραχές κίνησης είναι αυτή της ηρεμίας, χαμηλής συχνότητας (μεταξύ 3 και 6 hz). Αυτός ο τρόμος εμφανίζεται συνήθως όταν οι μύες δεν έχουν ενεργοποιηθεί και μειώνεται κατά την εκτέλεση μιας συγκεκριμένης ενέργειας. Μπορεί επίσης να υπάρχει τρόμος δράσης, αλλά είναι λιγότερο συχνός. Ωστόσο, μπορεί να υπάρχει παρκινσονικό σύνδρομο χωρίς ενδείξεις τρόμου.

Τελικά, ακαμψία είναι η αντίσταση που αντιτίθεται ένα μέρος του σώματος στην παθητική κινητοποίηση. Στα παρκινσονικά σύνδρομα μπορεί να εμφανιστεί με τη μορφή οδοντωτού τροχού, όπου εμφανίζονται σύντομα επεισόδια αντίθεσης εναλλάσσονται με επεισόδια χαλάρωσης.

Μπορεί επίσης να εκδηλωθεί με μια σταθερή αντίσταση, που ονομάζεται μολύβδινος σωλήνας, στον οποίο η ένταση της αντίστασης παραμένει σταθερή σε όλη τη διάρκεια του εύρος κίνησης, είτε εκτεταμένο είτε σε κάμψη (δεν αλλάζει μεταβάλλοντας την ταχύτητα με την οποία κινείται το μέρος του σώματος, σε αντίθεση με σπαστικότητα).

Διαταραχές υπερκινητικής κίνησης

Οι διαταραχές υπερκινητικής κίνησης είναι εκείνες στις οποίες υπάρχει περίσσεια μη φυσιολογικών και ακούσιων κινήσεων. Οι κύριες μορφές είναι: τικ, χορεία, βαλλισμός, αθέτωση, μυόκλωνος και δυστονία. Ας δούμε από τι αποτελείται το καθένα από αυτά.

1. Τικ

Τα τικ είναι στερεότυπες κινήσεις, χωρίς συγκεκριμένο σκοπό, που επαναλαμβάνονται ακανόνιστα. Χαρακτηρίζονται γιατί μπορεί να κατασταλεί οικειοθελώς και να αυξηθεί με παράγοντες όπως το στρες ή το άγχος. Μπορούν να ταξινομηθούν σε πρωτοπαθή (σποραδικά ή κληρονομικά) και δευτεροπαθή, κινητικά και φωνητικά, απλά και σύνθετα τικ.

Η πιο σοβαρή μορφή πολλαπλών τικ είναι γνωστή ως σύνδρομο Gilles de la Tourette, μια αυτοσωματική επικρατούσα κληρονομική διαταραχή, που σχετίζεται με ελαττώματα στο χρωμόσωμα 18. Αυτή η διαταραχή εκδηλώνεται με πολλαπλά κινητικά τικ και ένα ή περισσότερα φωνικά τικ. Αυτά τα τικ συμβαίνουν πολλές φορές την ημέρα, σχεδόν κάθε μέρα για περισσότερο από ένα χρόνο. Η σοβαρότητα και η πολυπλοκότητά τους μπορεί να ποικίλλουν με την πάροδο του χρόνου.

Για τη θεραπεία αυτού του τύπου μη φυσιολογικών κινήσεων, όπως τα τικ, είναι συνήθως απαραίτητη μια φαρμακολογική θεραπεία που βασίζεται σε νευροληπτικά, κλονιδίνη και αντιντοπαμινεργικά φάρμακα.

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: "Σύνδρομο Tourette: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία"

2. Κορέας

Η χορεία είναι μια κινητική διαταραχή που αναφέρεται σε άρρυθμες, ακανόνιστες, γρήγορες, ασυντόνιστες και συνεχείς κινήσεις που επηρεάζουν οποιοδήποτε μέρος του σώματος.

Τα αίτια αυτής της κινητικής διαταραχής είναι πολλαπλά και σπάνια: κληρονομικά (νόσος Huntington, νευροακανθοκυττάρωση, σύνδρομο Fahr κ.λπ.), μεταβολικές και ενδοκρινικές διαταραχές (υπερπαραθυρεοειδισμός, υπερθυρεοειδισμός κ.λπ.), από αγγειίτιδα (για παράδειγμα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος), λόγω εγκεφαλικού επεισοδίου βασικών γαγγλίων και φαρμακολογικός.

Η νόσος του Huntington είναι ο πιο κοινός τύπος κληρονομικής χορείας. Μπορεί να ξεκινήσει σε οποιαδήποτε ηλικία, αν και έχει μεγαλύτερη συχνότητα σε άτομα μεταξύ 40 και 50 ετών, εξελίσσοντας αργά προς το θάνατο σε μια περίοδο που κυμαίνεται από 10 έως 25 χρόνια. Η επιβίωση είναι μικρότερη μεταξύ των ασθενών με νεανική έναρξη της νόσου.

Η πνευμονία και μια σειρά από πρωτοφανείς λοιμώξεις είναι συνήθως η πιο κοινή αιτία θανάτου. Υπάρχει οικογενειακό ιστορικό σε όλους σχεδόν τους ασθενείς με νόσο Huntington. Είναι μια κληρονομική διαταραχή με αυτοσωμικό κυρίαρχο χαρακτήρα και πλήρη διείσδυση και είναι αποτέλεσμα γενετικού ελαττώματος στο χρωμόσωμα 4. Αυτή η ασθένεια κάνει το ντεμπούτο της σε μικρότερη ηλικία σε διαδοχικές γενιές.

3. Βαλλισμός

Ο βαλλισμός είναι μια σοβαρή μορφή της Κορέας που παράγει ξαφνικές, ακούσιες κινήσεις μεγάλου πλάτους. Συνήθως εμφανίζεται ξαφνικά, αλλά μπορεί να αναπτυχθεί σε ημέρες ή και εβδομάδες. Αυτή η διαταραχή κίνησης συνήθως υποχωρεί κατά τη διάρκεια του ύπνου.

Οι κινήσεις του βαλλισμού είναι τόσο βίαιες που μπορεί να οδηγήσουν σε θάνατο από εξάντληση ή να προκαλέσουν τραυματισμούς στις αρθρώσεις ή στο δέρμα στο άτομο που τον υποφέρει. Είναι σύνηθες να προσβάλλει ένα ημισώμα (ημιβαλισμός), αν και μερικές φορές μπορεί να επηρεάσει μόνο ένα άκρο (μονοβαλισμός), και στα δύο κάτω άκρα (παραβαλισμός) ή, σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, στα τέσσερα άκρα (βιβαλισμός ή βαλλισμός πλευρά).

4. Αθέτωση

Η αθέτωση είναι μια κινητική διαταραχή που εμφανίζεται στο ένα τέταρτο των περιπτώσεων εγκεφαλικής παράλυσης. Αυτή η διαταραχή προκαλείται από τραυματισμούς στο εξωπυραμιδικό σύστημα και εκδηλώνεται με αργές, ελικοειδή, ανεξέλεγκτες, ακούσιες κινήσεις χωρίς συγκεκριμένο στόχο.

Οι μύες του στόματος επηρεάζονται και γι' αυτό οι ασθενείς με αθέτωση έχουν συχνά γλωσσικές διαταραχές. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί ως ανώμαλη αντίδραση σε οιστρογόνα ή ορισμένα αντικαταθλιπτικά φάρμακα.

5. Μυόκλωνος

Οι μυοκλονίες αποτελούνται από σύντομες, σπασμωδικές, ακούσιες κινήσεις, που προκαλείται από ενεργή μυϊκή σύσπαση ή από ξαφνικές αναστολές του μυϊκού τόνου. Μπορούν να ταξινομηθούν, ανάλογα με την προέλευσή τους, σε: φλοιώδη, υποφλοιώδη, σπονδυλικά ή περιφερικά.

Λόγω της κατανομής τους, ταξινομούνται ως εστιακά (που περιλαμβάνουν μια διακριτή μυϊκή ομάδα), τμηματικά ή γενικευμένα (γενικά προοδευτικά στην προέλευση και σχετίζονται με επιληπτικές διαταραχές). Και λόγω της παρουσίασής τους, μπορεί να είναι αυθόρμητα, δράσης ή αντανακλαστικά μυόκλωνα.

6. Δυστονίες

Αυτοί οι τύποι κινητικών διαταραχών εμφανίζονται με ακούσιο και διαρκή τρόπο και προκαλούν απόκλιση ή συστροφή μιας περιοχής του σώματος. Το άτομο που τα υποφέρει δεν μπορεί να τα εξαφανίσει οικειοθελώς και συμβαίνουν λόγω συγκεκριμένων κινήσεων ή ενεργειών.

Γενικά καταστέλλονται κατά τη διάρκεια του ύπνου. Είναι σύνηθες να εμφανίζονται μαζί με άλλες κινητικές διαταραχές όπως ιδιοπαθείς τρόμος. Υπάρχει επίσης ένας «δυστονικός τρόμος», που εμφανίζεται όταν ο ασθενής προσπαθεί να μετακινήσει ένα μέρος του σώματός του προς την αντίθετη κατεύθυνση από τη δύναμη της δυστονίας.

Θεραπεία

Οι κινητικές διαταραχές πρέπει να αντιμετωπίζονται με βάση την αιτιολογία και τη σοβαρότητά τους. Μία από τις εφαρμοζόμενες θεραπείες είναι η εν τω βάθει εγκεφαλική διέγερση, που μειώνει σημαντικά τις ακούσιες κινήσεις. Αυτό συμβαίνει με τη δημιουργία ηλεκτρικών παλμών στον εγκέφαλο, με τον ίδιο τον ασθενή να προσαρμόζει την ένταση της παρόρμησης για να ελέγξει τα συμπτώματά του.

Μια άλλη θεραπεία που έχει χρησιμοποιηθεί σε αυτές τις περιπτώσεις είναι ο πυρηνικός μαγνητικός συντονισμός καθοδηγούμενος εστιασμένος υπέρηχος (MRgFUS). Αγγλικά), μια διαδικασία που χρησιμοποιεί δέσμες ηχητικής ενέργειας για την αφαίρεση μικρού όγκου εγκεφαλικού ιστού χωρίς να επηρεάζει περιοχές γειτονικός.

Χρήση φαρμάκων στη θεραπεία

Μερικές φορές φάρμακα χρησιμοποιούνται επίσης για την ανακούφιση των συμπτωμάτων, όπως:

1. Βήτα-αναστολείς

Είναι φάρμακα που μειώνουν την αρτηριακή πίεση, έτσι ώστε το τρέμουλο και άλλα σωματικά συμπτώματα πολλών κινητικών διαταραχών να μειώνονται.

2. Αντιεπιληπτικά

Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη μείωση του τρόμου (για παράδειγμα, στα παρκινσονικά σύνδρομα), ειδικά αυτά που παράγονται στα χέρια.

3. Αντιχολινεργικά

Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της δυστονίας μειώνοντας τις επιδράσεις της ακετυλοχολίνης, α νευροδιαβιβαστής που εμπλέκεται στις μυϊκές συσπάσεις, προκαλώντας μείωση του τρόμου και ακαμψία.

4. Αγχολυτικά

Τα αγχολυτικά δρουν στο κεντρικό νευρικό σύστημα προκαλώντας μυϊκή χαλάρωση, το οποίο ανακουφίζει, βραχυπρόθεσμα, από τις επιπτώσεις του τινίσματος και των σπασμών.

5. Τοξίνη αλλαντίασης

Αυτή η τοξίνη δρα μπλοκάροντας τους νευροδιαβιβαστές που είναι υπεύθυνοι για τους μυϊκούς σπασμούς, βοηθώντας τους να σταματήσουν.

Βιβλιογραφικές αναφορές:

• Γιάνκοβιτς Τζ. Θεραπεία διαταραχών υπερκινητικής κίνησης. Lancet Neurol 2009; 8: 844 - 856.
• Leon-Sarmiento FE, Bayona-Prieto J, Cadena Y. Νευρική πλαστικότητα, νευροαποκατάσταση και κινητικές διαταραχές: η αλλαγή είναι τώρα. Act Neurol Col 2008; 24: 40 - 42.