Ασθένεια στον ύπνο: συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία

Η ασθένεια του ύπνου ή η αφρικανική τρυπανοσωμίαση είναι μια παρασιτική παθολογία εξαρτάται από ένα φορέα για μετάδοση, στην περίπτωση αυτή, μια μύγα.

Είναι μια ασθένεια που έχει δημιουργήσει πολλές επιδημίες κατά τη διάρκεια του 19ου και του 20ού αιώνα σε διάφορες περιοχές της Αφρικής. Παρόλα αυτά, σήμερα η διανομή της είναι εστιακή, γι 'αυτό συμβαίνει ενδημικά σε 36 αφρικανικές χώρες. Όπως οι περισσότερες ασθένειες που εξαρτώνται από τον ασπόνδυλο φορέα, αυτή η παθολογία ευδοκιμεί ιδιαίτερα σε ζεστά περιβάλλοντα με κακές συνθήκες υγείας.

Παρά το πόσο μακρινό φαίνεται, η γνώση των γεγονότων αυτής της ασθένειας είναι απαραίτητη, τόσο για ζήτημα σοφίας όσο και για ανθρώπινη ενσυναίσθηση. Επομένως, εδώ θα δούμε διάφορα δεδομένα σχετικά με την ασθένεια του ύπνου.

• Σχετικό άρθρο: "Circadian ρυθμοί: ποιοι είναι και σε ποιες βιολογικές λειτουργίες παρεμβαίνουν"

Η ασθένεια του ύπνου και η μύγα, δύο αδιαχώριστες έννοιες

Πριν εισαγάγετε πλήρως την κλινική εικόνα και τον αιτιολογικό παράγοντα αυτής της παθολογίας, είναι απαραίτητο να μιλήσετε για την επίδρασή της στους ευάλωτους πληθυσμούς. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) μας ρίχνει

διάφορα στατιστικά στοιχεία που πρέπει να ληφθούν υπόψη. Έχουν ως εξής:

• Η αφρικανική τρυπανοσωμίαση εμφανίζεται ενδημικά σε 36 χώρες στην υποσαχάρια Αφρική.
• Οι κάτοικοι των αγροτικών περιοχών είναι ο πιο ευάλωτος δημογραφικός τομέας αυτής της ασθένειας.
• Το 1998, εκτιμήθηκαν περίπου 500.000 περιπτώσεις, οι περισσότερες από τις οποίες δεν υποβλήθηκαν σε θεραπεία.
• Λόγω των προσπαθειών ελέγχου που προωθούν οι δυτικές χώρες, ο αριθμός αυτός έχει μειωθεί σε 1.446 περιπτώσεις το 2017.
• Τα τελευταία 10 χρόνια, περισσότερο από το 70% των περιπτώσεων έχουν συμβεί στη Λαϊκή Δημοκρατία του Κονγκό.
• Αυτό το μέρος είναι η μόνη περιοχή στον κόσμο όπου διαγιγνώσκονται περισσότερα από 1.000 περιστατικά ετησίως σήμερα.

Όπως μπορούμε να δούμε, οι πρωτοβουλίες συνεχούς ελέγχου είχαν πολύ θετική επίδραση στη διανομή και τη διάδοση της ασθένειας του ύπνου. Ακόμα και έτσι, έως ότου μειωθεί ο αριθμός των μολυσμένων στο 0, δεν μπορούμε να πούμε ότι αυτή η παθολογία ελέγχεται πλήρως.

Γνωρίζοντας το παράσιτο: Τρυπανόσωμα brucei

Σε αντίθεση με άλλες παθολογίες παρασιτικής προέλευσης, η αφρικανική τρυπανοσωμίαση δεν προκαλείται από έναν μόνο μικροοργανισμό. Σε αυτήν την περίπτωση, βρισκόμαστε πριν από δύο πρωτόζωα αιμοσφαιριδίων του γένους τρυπανοσωμα. Αυτά είναι τα είδη Trypanosoma brucei gambiense Γ Τρυπανόσωμα brucei rhodesiense.

Το πρώτο είναι αυτό με τη μεγαλύτερη επιδημιολογική σημασία, καθώς εκτιμάται ότι είναι η αιτία πάνω από το 98% των αναφερόμενων περιπτώσεων. Το δεύτερο είδος χρησιμοποιεί περιστασιακά τον άνθρωπο ως ξενιστή, καθώς ειδικεύεται στη μόλυνση των ζώων και άλλων κατοικίδιων ζώων.

Αυτά τα μικρά, σκουλήκια και ημιδιαφανή πρωτόζωα έχουν έναν κύκλο ζωής ίλιγγου. Αυτή είναι μια σύνοψη αυτής της διαδικασίας:

• Η μύγα tsetse εγχέει ένα από τα παράσιτα, τα τρυπομαστίγοτα, στο αίμα του ξενιστή (το οποίο μπορεί να είναι ανθρώπινο).
• Χάρη στην κυκλοφορία του αίματος, τα παράσιτα φτάνουν σε άλλα όργανα και υγρά (όπως το λεμφοειδές) και πολλαπλασιάζονται σε αυτά με δυαδική σχάση.
• Αυτά τα τρυπομαγώτιδα αίματος καταπίνονται από τη μύγα όταν δαγκώνει ένα μολυσμένο άτομο.

Το παράσιτο τρυπανοσωμάτων υφίσταται διάφορες αλλαγές μέσα στην ίδια τη μύγα, αλλά γνωρίζοντας ότι αυτά τα πρωτόζωα πολλαπλασιάζονται σε διάφορα όργανα και μεταφέρονται από το χείμαρρο του οικοδεσπότη, μας βοηθά να κατανοήσουμε την κατάσταση της ασθένειας ύπνου σε κλινικό επίπεδο.

Τονίζουμε ότι πρόκειται να ερευνήσουμε τα συμπτώματα και τις θεραπείες της παθολογίας που δημιουργείται από το παράσιτο τ. σι. gambiense, καθώς είναι το είδος που επηρεάζει περισσότερο τα ανθρώπινα όντα.

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: "Οι 4 τύποι παθογόνων (και τα χαρακτηριστικά τους)"

Συμπτώματα της αφρικανικής τρυπανοσωμίας

Σύμφωνα με διάφορες βιβλιογραφικές πηγές, αυτή η παθολογία περνά σε τρεις διαφορετικές φάσεις.

1. Αρχική φάση

Στον ιστότοπο του δαγκώματος μύγας tsetse, μια τοπική φλεγμονώδη διαδικασία, που δημιουργεί μια δομή που ονομάζεται τρύπανο ή chancre. Αυτό είναι ένα επώδυνο έλκος του δέρματος, που χαρακτηρίζεται από ένα λευκό φωτοστέφανο στα περίχωρα. Το τρυπανόμα τελειώνει με την εμφάνιση ουλής δύο ή τρεις εβδομάδες μετά το δάγκωμα.

2. Αιμολυτική φάση

Μετά από μια επώαση που μπορεί να διαρκέσει από μερικές ημέρες έως αρκετά χρόνια (με μέσο όρο 1-3 εβδομάδες), αρχίζουν να εκδηλώνονται στον ασθενή κλινικά σημεία που ανταποκρίνονται στην εξάπλωση και αναπαραγωγή του παρασίτου μέσω του συστήματος λεμφικού αίματος.

Αυτό προϋποθέτει την εμφάνιση πολύ υψηλών διαλείπων πυρετών, αρθραλγίας (πόνος στις αρθρώσεις), αδενοπάθειες (σκληροί, ανώδυνοι και κινητοί λεμφαδένες), ταχυκαρδίες, αναιμίες, απώλεια βάρους και κνησμός μεταξύ οι υπολοιποι. Όπως μπορούμε να δούμε, δεν είναι καθόλου μια ευχάριστη κλινική εικόνα, αλλά το χειρότερο δεν έχει ακόμη έρθει.

3. Νευρολογική φάση

Είναι ξεκινά όταν το παράσιτο διασχίζει το φράγμα αίματος-εγκεφάλου, δηλαδή, ένα επιλεκτικό στρώμα που απομονώνει το κεντρικό νευρικό σύστημα του ανθρώπου. Όπως μπορείτε να φανταστείτε, η παρουσία ενός πρωτοζωικού σηματοδότη στο νευρικό σύστημα προκαλεί εντυπωσιακά και ανησυχητικά συμπτώματα.

Από εδώ, προχωράμε περισσότερο μια κλινική εικόνα που βασίζεται σε αλλαγές συμπεριφοράς. Ο ασθενής παρουσιάζει αισθητηριακά προβλήματα (υπεραισθησία, αυξημένη ευαισθησία στην αφή), ψυχικές ανωμαλίες (μεταβολές της διάθεσης, ευερεθιστότητα, συναισθηματική διακύμανση), διαταραχές του ύπνου και διάφορα κινητικά προβλήματα και ενδοκρινικό.

Ανατολή αλλαγή στο κιρκαδικό ρολόι του μολυσμένου ατόμου, η οποία προκαλεί χρόνια αϋπνία στον ασθενή, δίνει το όνομα της ασθένειας ύπνου σε αυτήν την παθολογία.

Σαν να μην ήταν αρκετό, εκτός από το ότι εισήλθε στο κεντρικό νευρικό σύστημα, ορισμένα από τα παράσιτα παραμένουν στο κυκλοφορία του ατόμου στο αίμα, το οποίο προκαλεί τα συμπτώματα της αιμολυτικής φάσης να εμφανίζονται επίσης κατά τη διάρκεια του σταδίου νευρολογικός. Ελλείψει θεραπείας, αυτή η περίοδος οδηγεί σε μια βαθιά αλλοίωση του οργανισμού (καχεξία), κώμα και θάνατο.

Θεραπευτική αγωγή

Όποιος διαγνώστηκε με αφρικανική τρυπανοσωμίαση Πρέπει να αντιμετωπίζεται σύμφωνα με τα παρασιτικά είδη που προκαλούν την ασθένεια και το στάδιο της νόσου.. Φυσικά, ένα άτομο που παρουσιάζει αυτά τα πρωτόζωα μόνο στο αίμα και ένα άλλο στο οποίο έχουν εισβάλει στο κεντρικό νευρικό σύστημα θα απαιτήσει διαφορετικές κλινικές προσεγγίσεις.

Για παράδειγμα, σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC), Η πενταμιδίνη είναι ένα αντιπρωτοζωικό που δρα αναστέλλοντας τη σύνθεση πρωτεϊνών και νουκλεϊκών οξέων του παρασίτου, που περιορίζει και αναστέλλει την ανάπτυξή του. Αυτό το φάρμακο χορηγείται, πάνω απ 'όλα, σε ασθενείς που βρίσκονται ακόμη στην αιμολυτική φάση του παρασίτου Τ. σι. gambiense. Το Suramin έχει την ίδια λειτουργία, αλλά σε αυτήν την περίπτωση, δρα εναντίον του T. σι. rhodesiense.

Η νευρολογική φάση, λόγω της πιο ευαίσθητης φύσης της, απαιτεί πιο επιθετικά φάρμακα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η μελαρσοπρόλη χορηγείται συνήθως, ένα παράγωγο αρσενικού που μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες, μερικές φορές σχεδόν χειρότερα από την ασθένεια (όπως η αντιδραστική εγκεφαλοπάθεια με αποτέλεσμα τον θάνατο των ασθενών σε ποσοστό έως και 10% των ασθενών περιπτώσεις).

Υπάρχουν άλλες πιθανές θεραπείες, αλλά συνοπτικά, μπορεί να ειπωθεί ότι αυτή η παθολογία απαιτεί μια πολύ συγκεκριμένη κλινική προσέγγιση, η οποία πρέπει να πραγματοποιείται από ειδικευμένο προσωπικό.

Συμπεράσματα

Δεν είναι συνηθισμένο να βρούμε μια παθολογία παρασιτικής προέλευσης που επηρεάζει τόσα πολλά επίπεδα υγείας του ασθενούς. Όπως είδαμε, η ασθένεια του ύπνου προκαλεί συμπτώματα που κυμαίνονται από πυρετό έως μεταβολές της διάθεσης, έλλειψη ύπνου και υπερευαισθησία στην αφή.

Φυσικά, είναι εκπληκτικό να παρατηρήσουμε πώς η παρουσία ενός παρασίτου στην κυκλοφορία του αίματος και του κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ) είναι σε θέση να τροποποιήσει τη ρουτίνα και τον τρόπο ζωής του ασθενούς, σε τέτοιο βαθμό που δεν μπορεί πλέον να θεωρηθεί λειτουργικός άνθρωπος.

Είναι συνηθισμένο ότι, από δυτικοποιημένη άποψη, αυτός ο τύπος παθολογιών είναι ξένος και στερείται ενδιαφέροντος. Πέρα από τις πιθανές ανησυχίες που μπορεί να δημιουργήσουν ένα σποραδικό ταξίδι στην αφρικανική ήπειρο τουρίστες, ασθένειες όπως αυτό απαιτούν κατανόηση και κατανόηση για ένα απλό ζήτημα ενσυναίσθησης.

Αυτές οι παθολογίες δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν λόγω των ανεπαρκών νομισματικών συνθηκών των χωρών στις οποίες βρίσκονται προέρχονται, και ως εκ τούτου, η δράση οργανώσεων όπως η ΠΟΥ έχει καταστεί περισσότερο από απαραίτητη για τη μείωση των δραστηριοτήτων τους επικράτηση.

Βιβλιογραφικές αναφορές:

• de la Salud, Α. Μ. (1983). Ανθρώπινη αφρικανική τρυπανοσωμίαση (αρ. WHA36. 31). Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας.
• Ασθένεια ύπνου, Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ). Παραλήφθηκε στις 7 Αυγούστου στις https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/trypanosomiasis-human-african-(sleeping-sickness)
• Franco, J. R., Ruiz, J. A., & Simarro, P. Αφρικανική τρυπανοσωμίαση.
• Gomez, V. Trypanosoma brucei: χαρακτηριστικά, μορφολογία, κύκλος ζωής.
• Ασθένεια ύπνου, CDC. Παραλήφθηκε στις 7 Αυγούστου στις https://www.cdc.gov/parasites/sleepingsickness/biology.html
• Torres, Ο. Μ., & Cá, G. (2003). Αφρικανική τρυπανοσωμίαση. Παρουσίαση μιας υπόθεσης. MediCiego, 5 (1).