Υπνική άπνοια στα παιδιά: συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία

Η νύχτα είναι το μέρος της ημέρας στο οποίο προσπαθούμε να ξεκουραστούμε. Ο ύπνος είναι εκείνη η περίοδος της ρουτίνας μας κατά την οποία αναπληρώνουμε ενέργεια, εκτός από το να κάνουμε το σώμα να ξεκουραστεί και να επανορθωθεί.

Αν στην ενήλικη ζωή η κακή ποιότητα ύπνου επηρεάζει τη σωματική και ψυχική μας υγεία πολύ αρνητικά, πιο κρίσιμα είναι τα προβλήματα ύπνου κατά την παιδική ηλικία. Το να μην μπορείς να κοιμηθείς καλά οδηγεί σε μειωμένη ανάπτυξη και προβλήματα γνωστικής ανάπτυξης.

Ένα από τα προβλήματα ύπνου που μπορεί να υποστούν τα μικρά είναι η υπνική άπνοια στα παιδιά, μια διαταραχή που, αν και σχετικά ασυνήθιστη, μπορεί να επηρεάσει την υγεία των παιδιών μας τόσο σοβαρά που θα πρέπει να τη γνωρίζουμε πολύ καλά. Στη συνέχεια θα εμβαθύνουμε στο τι είναι, τα αίτια, τα συμπτώματα και τη θεραπεία.

• Σχετικό άρθρο: «Τα 6 στάδια της παιδικής ηλικίας (σωματική και πνευματική ανάπτυξη)»

Τι είναι η υπνική άπνοια στα παιδιά;

Το σύνδρομο αποφρακτικής άπνοιας ύπνου (ΣΑΥΑ) στα παιδιά είναι μια διαταραχή της αναπνοής στον ύπνο που επηρεάζει περίπου το 2% των βρεφών, ιδιαίτερα μεταξύ 2 και 5 ετών

. Αυτό το πρόβλημα χαρακτηρίζεται από επαναλαμβανόμενα επεισόδια απόφραξης των αεραγωγών κατά τον ύπνο, τα οποία μπορεί να εμφανιστούν εν μέρει (υπόπνοια) ή ολική (άπνοια).

Αυτή η διαταραχή συνήθως οφείλεται σε στένωση ή απόφραξη στους ανώτερους αεραγωγούς κατά τη διάρκεια του ύπνου.

Επειδή ο μικρός δεν μπορεί να αναπνεύσει καλά ενώ κοιμάται, οι πνεύμονές του δεν παίρνουν αρκετό οξυγόνο που τον αναγκάζει να υπάρχει μείωση αυτού του αερίου στο αίμα (υποξαιμία) και μπορεί επίσης να υπάρξει αύξηση της κατακράτησης CO2 (υπερκαπνία). Αυτή η διακοπή του πνευμονικού αερισμού μπορεί να επαναλαμβάνεται έως και 400 φορές κάθε βράδυ, εμποδίζοντας το προσβεβλημένο άτομο να απολαμβάνει βαθύ ύπνο αποκατάστασης.

Το να μην κοιμόμαστε καλά τη νύχτα, επειδή δεν μπορούμε να αναπνεύσουμε καλά, επηρεάζει τη σωματική και ψυχική υγεία ενηλίκων και παιδιών, αλλά αυτό το πρόβλημα έχει διαφορετικές συνέπειες ανάλογα με την ηλικία. Ενώ στους ενήλικες με άπνοια παρουσιάζουν συνήθως υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας, στην περίπτωση των παιδιών εκδηλώνονται προβλήματα συμπεριφοράς, προσοχή και υπερκινητικότητα, τα οποία που μπορεί να κάνει την υπνική άπνοια να μην διαγνωστεί σωστά, πιστεύοντας ότι πίσω από το πρόβλημα συμπεριφοράς του παιδιού υπάρχει κάποια διαταραχή ψυχολογικός.

Η βασική αιτία στους ενήλικες είναι συνήθως η παχυσαρκία, ενώ στα παιδιά είναι συνήθως πρόβλημα στις αδενοειδείς εκβλαστήσεις και στις αμυγδαλές, κυρίως λόγω της μεγέθυνσής τους.

Ό, τι και αν το προκαλεί, πρέπει να σημειωθεί ότι μπορεί να βλάψει τη σωματική και πνευματική ανάπτυξη αγοριών και κοριτσιών, γι' αυτό και η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία είναι τόσο σημαντική για την αποφυγή οποιασδήποτε επιπλοκής που επηρεάζει τη γνωστική και συμπεριφορική ανάπτυξη των παιδιών.

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: "Αναπνευστικό σύστημα: χαρακτηριστικά, μέρη, λειτουργίες και ασθένειες"

Συμπτώματα

Τα σημεία και συμπτώματα που μπορούν να παρατηρηθούν στο παιδί με υπνική άπνοια ενώ κοιμάται είναι:

• Ρόγχος
• Παύσεις στην αναπνοή
• Ανήσυχος ή ανήσυχος ύπνος
• Ροχάλισμα, βήχας ή πνιγμός
• Αναπνοή από το στόμα
• Νυχτερινή υπερ εφίδρωση
• Ενούρηση: ούρηση κατά τον ύπνο
• Νυχτερινοί τρόμοι και εφιάλτες
• Ξύπνα σύντομα
• Υπερβολική δίψα κατά το ξύπνημα
• Πρωινοί πονοκέφαλοι

Σε βρέφη και παιδιά που είναι ακόμη πολύ μικρά, η αποφρακτική άπνοια ύπνου δεν εκδηλώνεται πάντα με τη μορφή ροχαλητού. Στην περίπτωσή τους, μπορεί να συμβεί να εκδηλώσουν απλώς μια διαταραχή ύπνου και δυσκολίες στον ξεκούραστο ύπνο.

Ενώ είναι ξύπνια, τα παιδιά με άπνοια ύπνου μπορεί να εκδηλώσουν τα ακόλουθα προβλήματα που σχετίζονται με τη διαταραχή του ύπνου τους.

• Κακή σχολική επίδοση
• Προβλήματα προσοχής
• Μαθησιακά προβλήματα
• Προβλήματα συμπεριφοράς
• Μικρή αύξηση βάρους (κρίσιμη σε πολύ μικρά παιδιά)
• Υπερκινητικότητα
• Καχεκτική ανάπτυξη

Η αποφρακτική άπνοια ύπνου σε αγόρια και κορίτσια μπορεί να συνεπάγεται πολλαπλές επιπλοκές στη σωματική και ψυχολογική υγεία του πάσχοντος ατόμου, μεταξύ των οποίων μπορούμε να επισημάνουμε καθυστερημένη ανάπτυξη, καρδιακά προβλήματα και θάνατος.

• Σχετικό άρθρο: «Οι 7 κύριες διαταραχές ύπνου»

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Η παχυσαρκία είναι συχνά μια κοινή αιτία πίσω από την αποφρακτική άπνοια ύπνου στους ενήλικες. Ωστόσο, στην περίπτωση των αγοριών και των κοριτσιών, αν και αυτό είναι επίσης μια αιτία, η πιο κοινή είναι συνήθως μια διευρυμένη αμυγδαλές και αδενοειδείς εκβλαστήσεις ή βλάστηση, μάζες ιστού που βρίσκονται στο πίσω μέρος της ρινικής κοιλότητας.

Αυτό το πρόβλημα ύπνου μπορεί επίσης να εμφανιστεί λόγω κρανιοπροσωπικές ανωμαλίες και νευρομυϊκές διαταραχές.

Εκτός από την παχυσαρκία, μεταξύ των παραγόντων κινδύνου για υπνική άπνοια στα παιδιά έχουμε:

• Σύνδρομο Down
• Ανωμαλίες στο κρανίο ή στο πρόσωπο
• Εγκεφαλική παράλυση
• Νευρομυϊκή νόσος
• Δρεπανοκυτταρική αναιμία
• Χαμηλό βάρος γέννησης
• Οικογενειακό ιστορικό αυτής της διαταραχής ύπνου

Διάγνωση

Η διάγνωση της παιδικής άπνοιας ύπνου είναι κάπως περίπλοκη, αφού είναι απαραίτητο να το πραγματοποιήσετε ενώ ο πάσχων κοιμάται. Ο γιατρός θα εξετάσει τα συμπτώματα και το ιατρικό ιστορικό του παιδιού σας και θα πραγματοποιήσει φυσική εξέταση ενώ είναι ξύπνιος, συμπεριλαμβανομένης της εξέτασης του λαιμού, του στόματος και της γλώσσας για έλεγχο της κατάστασης των αμυγδαλών και των αδενοειδών εκβλαστήσεων.

Όμως, δεδομένου ότι για να εντοπιστεί αυτό το πρόβλημα είναι απαραίτητο να δούμε πώς κοιμάται το παιδί, ο γιατρός θα παραγγείλει ενδεχομένως στους γονείς του προσβεβλημένου ατόμου αρκετές εξετάσεις για τη διάγνωση της πάθησης. Μεταξύ των δοκιμών που χρησιμοποιήθηκαν βρίσκουμε:

1. Πολυυπνογραφία

Ο γιατρός αξιολογεί την κατάσταση του παιδιού κατά τη διάρκεια μιας μελέτης νυχτερινού ύπνου. Αυτή η δοκιμή χρησιμοποιεί αισθητήρες που τοποθετούνται σε ολόκληρο το σώμα για να καταγράψτε τη δραστηριότητα των εγκεφαλικών κυμάτων, το μοτίβο αναπνοής, τα επίπεδα οξυγόνου, τον καρδιακό ρυθμό, τη μυϊκή δραστηριότητα και το ροχαλητό ενώ το παιδί κοιμάται.

• Σχετικό άρθρο: "Οι 5 φάσεις του ύπνου: από τα αργά κύματα στο REM"

2. Οξυμετρία

Σε περιπτώσεις που οι παιδίατροι υποψιάζονται ότι το παιδί πάσχει από αποφρακτική άπνοια και δεν απαιτείται ή δεν υπάρχει πλήρης πολυυπνογραφία, ένα αρχείο των επιπέδων οξυγόνου ενώ κοιμάστε μπορεί να σας βοηθήσει να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση. Η οξυμετρία μπορεί να γίνει στο σπίτι.

3. Ηλεκτροκαρδιογράφημα

Για να πραγματοποιήσετε ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα, πρέπει να τοποθετήσετε επιθέματα με ηλεκτρόδια συνδεδεμένα σε ένα μηχάνημα που μετρά τις ηλεκτρικές ώσεις που προέρχονται από την καρδιά του παιδιού. Η παιδιατρική ομάδα μπορεί να χρησιμοποιήσει αυτό το τεστ για να προσδιορίσει εάν το μικρό έχει καρδιακή νόσο που μπορεί να βρίσκεται πίσω από την υπνική άπνοια.

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: "Μαγνητοεγκεφαλογραφία: τι είναι και σε τι χρησιμοποιείται"

Θεραπεία

Οι θεραπευτικές επιλογές για τη θεραπεία της υπνικής άπνοιας στα παιδιά είναι ποικίλες. Κάθε περίπτωση θα απαιτήσει μια ιδιαίτερη αντιμετώπιση, που είναι κυρίως η εξής.

1. Φάρμακα

Η φαρμακολογική οδός για τη θεραπεία αυτού του τύπου άπνοιας περιλαμβάνει τοπικά ρινικά στεροειδή, όπως η φλουτικαζόνη και βουδεσονίδη, η οποία μπορεί να ανακουφίσει τα συμπτώματα αυτής της διαταραχής ύπνου σε ορισμένα παιδιά με αποφρακτική άπνοια ελαφρύ ύπνο. Σε παιδιά με αλλεργίες, η μοντελουκάστη φαίνεται να ανακουφίζει από τα συμπτώματα, τόσο από μόνη της όσο και με ρινικά στεροειδή.

• Σχετικό άρθρο: «Οι 24 κλάδοι της Ιατρικής (και πώς προσπαθούν να θεραπεύσουν ασθενείς)»

2. Αφαίρεση αμυγδαλών και αδενοειδών εκβλαστήσεων

Όταν το παιδί πάσχει από μέτρια ή σοβαρή υπνική άπνοια, μια από τις θεραπευτικές επιλογές, αν και δραστική, συνίσταται στην αφαίρεση των αμυγδαλών και των αδενοειδών εκβλαστήσεων.

Αυτός ο τύπος παρέμβασης ονομάζεται αδενοαμυγδαλεκτομή και χρησιμοποιείται μόνο όταν ο ωτορινολαρυγγολόγος θεωρεί ότι είναι η καλύτερη διαθέσιμη επιλογή για τη βελτίωση της ποιότητας ζωής του παιδιού, ανοίγοντας έτσι δρόμους αναπνευστικός

3. Θεραπεία θετικής πίεσης αεραγωγών

Σε θεραπεία θετικής πίεσης αεραγωγών χρησιμοποιούνται πολλά μηχανήματα που φυσούν αέρα μέσω ενός σωλήνα και μιας μάσκας που τοποθετείται πάνω από τη μύτη ή/και το στόμα.

Αυτό το μηχάνημα στέλνει πίεση αέρα στο πίσω μέρος του λαιμού του παιδιού για να κρατήσει ανοιχτό τον αεραγωγό του. Αυτή η επιλογή χρησιμοποιείται όταν τα φάρμακα ή η αφαίρεση των αδενοειδών εκβλαστήσεων και των αμυγδαλών δεν ήταν αποτελεσματικά.

4. Στοματικές συσκευές

Μια άλλη επιλογή είναι οι στοματικές συσκευές, όπως οι οδοντιατρικές συσκευές ή τα επιστόμια, τα οποία μπορεί να βοηθήσει στην επέκταση της υπερώας και των ρινικών οδών. Χρησιμεύουν επίσης για τη μετακίνηση της κάτω γνάθου και της γλώσσας του παιδιού προς τα εμπρός, έτσι ώστε ο άνω αεραγωγός να παραμένει ανοιχτός. Θα πρέπει επίσης να ειπωθεί ότι λίγα παιδιά επωφελούνται από τις στοματικές συσκευές.