Χρόνια Τραυματική Εγκεφαλοπάθεια: συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία

Δεν υπάρχει αμφιβολία ότι ο αθλητισμός έχει πολλά οφέλη, τόσο σωματικά όσο και ψυχικά. Ωστόσο, μια ελάχιστα γνωστή πτυχή, ειδικά των αθλημάτων επαφής, είναι η βλάβη που μπορεί να προκληθεί στον εγκέφαλο.

Αυτοί οι τραυματισμοί θα οφείλονταν, για παράδειγμα, σε γροθιές στην πυγμαχία ή σε τάκλιν στο αμερικανικό ποδόσφαιρο, δημιουργώντας βλάβες σε νευρωνικό επίπεδο που προκαλούν γνωστική επιδείνωση, συναισθηματική αστάθεια και προβλήματα Ικανότητες στο να χειρείζεσε μια μηχανή.

Η Χρόνια Τραυματική Εγκεφαλοπάθεια είναι μια νευροεκφυλιστική νόσος που σχετίζεται με επιπτώσεις στον εγκέφαλο. Έχει συσχετιστεί τόσο με αθλητές όσο και με θύματα κάποιου τύπου τραυματισμού στο κεφάλι. Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στο τι συνεπάγεται.

• Σχετικό άρθρο: "Οι 15 πιο συχνές νευρολογικές διαταραχές"

Τι είναι η Χρόνια Τραυματική Εγκεφαλοπάθεια;

Η χρόνια τραυματική εγκεφαλοπάθεια, που παλαιότερα ονομαζόταν πυγμαχική άνοια ή «σύνδρομο μέθης με διάτρηση», είναι μια νευροεκφυλιστική ασθένεια, που προκαλείται κυρίως από επαναλαμβανόμενους τραυματισμούς στο κεφάλι

. Αυτό το σύνδρομο έχει συνδεθεί με πολλά αθλήματα επαφής, όπως η πυγμαχία, το ποδόσφαιρο, το χόκεϊ και οι τέχνες. πολεμικές τέχνες, αν και έχει επίσης παρατηρηθεί σε θύματα ενδοοικογενειακής βίας και επιζώντες από έκρηξη, ως προσωπικές Στρατός.

Επηρεάζει τον εγκέφαλο, προκαλώντας διάφορα συμπτώματα σε γνωστικό, ψυχοκινητικό και σε επίπεδο διάθεσης. Παρά τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων του, τα οποία περιλαμβάνουν προβλήματα προγραμματισμού, κενά μνήμης, αργές κινήσεις και αλλαγές απότομες διαθέσεις, αυτές δεν αρχίζουν να εμφανίζονται παρά αρκετά χρόνια μετά τον τραυματισμό, αυτός είναι ο κύριος ταλαιπωρία.

Χρόνια Τραυματική Εγκεφαλοπάθεια δεν μπορεί να διαγνωστεί στη ζωή, εκτός από τις σπάνιες περιπτώσεις ατόμων με έκθεση σε υψηλό κίνδυνο. Αυτή η νευρολογική νόσος εξακολουθεί να μελετάται και η ακριβής συχνότητά της στον πληθυσμό δεν είναι γνωστή, επιπλέον του ότι τα αίτια μπορεί να είναι πολλαπλά. Δεν υπάρχει γνωστή θεραπεία για τη χρόνια τραυματική εγκεφαλοπάθεια.

Συμπτώματα

Αν και πολλά συμπτώματα έχουν συνδεθεί με τη χρόνια τραυματική εγκεφαλοπάθεια, μπορεί να ειπωθεί ότι το γεγονός ότι μπορεί να διαγνωστεί μόνο μετά τη νεκροψία, πραγματικά, δεν είναι πολύ σαφές τι είναι σύμπτωμα.

Ομοίως, έχει φανεί ότι οι άνθρωποι που έχουν ασκήσει επαγγέλματα στα οποία ήταν παρόντα τα αλλεπάλληλα χτυπήματα στο κεφάλι εκδηλώνουν, μετά από λίγα χρόνια, τα ακόλουθα προβλήματα.

• Γνωστική εξασθένηση: δυσκολία στη σκέψη.
• Παρορμητική συμπεριφορά και κατάχρηση ουσιών.
• Συναισθηματική αστάθεια: κατάθλιψη, θυμός, ξαφνικές εναλλαγές της διάθεσης.
• Επιθετικότητα, σωματική και λεκτική.
• Βραχυπρόθεσμη απώλεια μνήμης, ειδικά αυτή που σχετίζεται με καθημερινές εργασίες
• Δυσκολίες σε εκτελεστικές λειτουργίες: προβλήματα προγραμματισμού.
• Συναισθηματική αστάθεια.
• Αυτοκτονικές σκέψεις και συμπεριφορές.
• Γενικευμένη απάθεια: έλλειψη εκφραστικότητας και συναισθηματικού ενδιαφέροντος.
• Κινητικά προβλήματα: ξεκινά με το να είσαι αδέξιος και εξελίσσεται σε βραδύτητα, δυσκαμψία και προβλήματα συντονισμού.

Φαίνεται να είναι σχέση μεταξύ της σοβαρότητας αυτής της εγκεφαλικής νόσου και του χρόνου που αφιερώνεται σε αθλήματα επαφήςμαζί με τον αριθμό των χτυπημάτων στο κεφάλι ή τον αριθμό των τραυματικών κακώσεων. Παρομοίως, πρέπει να ειπωθεί ότι μπορεί να είναι η περίπτωση της λήψης μόνο ενός τραυματικού τραυματισμού και ότι αυτό συμβαίνει αρκετά ισχυρή ώστε μετά από λίγα χρόνια να εμφανίζεται η νόσος, όντας περίπτωση επιζώντων από εκρήξεις.

Η κλινική επιδείνωση αυτής της νόσου είναι σταδιακή, που εμφανίζεται μετά από λίγα χρόνια από τότε που σημειώθηκαν οι τραυματισμοί ή και μετά από αρκετές δεκαετίες. Αυτή η επιδείνωση εμφανίζεται σε τρεις φάσεις:

1. Πρώιμη φάση

Αρχίζουν να εμφανίζονται τα πρώτα συμπτώματα γνωστικής εξασθένησης, ως αποτέλεσμα των χτυπημάτων. Αν και δεν έχει τεκμηριωθεί ξεκάθαρη έναρξη, η νόσος είναι συνήθως λανθάνουσα τα πρώτα χρόνια.

Είναι σε αυτή την πρώιμη φάση που αρχίζουν να εμφανίζονται συναισθηματικές διαταραχές και ψυχωτικά συμπτώματα.

2. Προχωρημένη φάση

Αυτή η φάση εμφανίζεται μεταξύ 12 και 16 ετών από την έναρξη του αθλήματος επαφής ή όταν συνέβη ο τραυματικός τραυματισμός, αν και μπορεί να διαφέρει από άτομο σε άτομο.

Εμφανίζεται κοινωνική αστάθεια, ακανόνιστη συμπεριφορά, απώλεια μνήμης και συμπτωματολογία που σχετίζεται με τα πρώτα στάδια της νόσου του Πάρκινσον. Τα συμπτώματα φαίνονται ήδη πιο καθαρά, αν και δεν μπορεί ακόμη να ταξινομηθεί ως άνοια.

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: "Πάρκινσον: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία και πρόληψη"

3. Φάση άνοιας

Τα συμπτώματα είναι πιο σοβαρά, είναι καλά εδραιωμένα και επηρεάζουν τη λειτουργικότητα του υποκειμένου σε όλους τους τομείς της ζωής του. Χάνει νοητικές ικανότητες, όπως η μνήμη και η λογική, εκτός από ανωμαλίες ομιλίας και βάδισης.

Διάγνωση

Προς το παρόν, δεν υπάρχει οριστική κλινική διάγνωση για τη Χρόνια Τραυματική Εγκεφαλοπάθεια, λόγω της έλλειψης ειδικότητας στα συμπτώματα που αποδίδονται σε αυτή τη νευρολογική νόσο. Παρ 'όλα αυτά, η μελέτη των εγκεφαλικών ιστών μετά τον θάνατο του ασθενούς μας επιτρέπει να επιβεβαιώσουμε εάν το άτομο είχε τη νόσο.

Σε κάθε περίπτωση, έχουν γίνει προσπάθειες να χρησιμοποιηθούν τεχνικές νευροαπεικόνισης για να διαπιστωθεί εάν είναι δυνατόν να γίνει ασφαλής διάγνωση όσο ο ασθενής είναι ακόμα ζωντανός.

Η δυνατότητα χρήσης τομογραφίας θετικής εκπομπής φθορίου 18 για να μπορέσει να ανιχνεύσει την παθολογία στον ζωντανό εγκέφαλο έχει αναπτυχθεί. Δεδομένου του η ασθένεια δεν σχετίζεται με συγκεκριμένο τραυματισμό στον εγκέφαλο Δεν είναι δυνατόν να διαγνωστεί απλώς κοιτάζοντας εικόνες του εγκεφάλου χωρίς να κατανοήσουμε πόσο κατεστραμμένος είναι ο εγκεφαλικός ιστός.

Τι συμβαίνει στον εγκέφαλο σε αυτή την ασθένεια;

Όταν δεχόμαστε ένα χτύπημα, η λευκή ουσία στον εγκέφαλό μας υποφέρει περισσότερο. Αυτή η ύλη είναι μέρος του κεντρικού νευρικού συστήματος που αποτελείται από μυελινωμένες νευρικές ίνες, το οποίο λειτουργεί ως πομπός και συντονιστής της επικοινωνίας μεταξύ διαφορετικών νευρικών περιοχών.

Ο εγκέφαλος έχει μια σύσταση παρόμοια με αυτή του ζελέ, πράγμα που σημαίνει ότι σε περίπτωση πρόσκρουσης ασκείται μεγάλη πίεση στις νευρικές του ίνες, με αποτέλεσμα να μπορεί να σπάσει και να προκαλέσει βλάβη τόσο βραχυπρόθεσμα όσο και μακροπρόθεσμα.

Αν και το κρανίο είναι μεγάλος προστάτης του εγκεφάλου και το εγκεφαλονωτιαίο υγρό είναι η ουσία που μειώνει τις κρούσεις, εάν το χτύπημα είναι πολύ δυνατό, ο εγκέφαλος αναπηδά στα τοιχώματα του κρανίου, δίνοντας η ζημιά. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια των αισθήσεων, μώλωπες, αιμορραγία και αιφνίδιο θάνατο.

Η βλάβη πίσω από αυτήν την ασθένεια δεν είναι ένας συγκεκριμένος τραυματισμός σε μια περιοχή του εγκεφάλου, αλλά μάλλον μια προοδευτική βλάβη στον εγκεφαλικό ιστό. Ο εγκέφαλος χάνει μέρος του βάρους του, που σχετίζεται με ατροφία των εγκεφαλικών λοβών: ο μετωπιαίος λοβός (36%), ο κροταφικός λοβός (31%), ο βρεγματικός λοβός (22%) και, σε πολύ μικρότερο βαθμό, ο ινιακός λοβός (3%). Επιπλέον, η πλάγια κοιλία και η τρίτη κοιλία διαστέλλονται. Η τέταρτη κοιλία το κάνει σπάνια.

Το corpus callosum λεπταίνει και το διαφανές κοίλο διάφραγμα εμφανίζει οπές. Οι αμυγδαλές του εγκεφάλου χάνουν νευρώνες, η μέλαινα ουσία και ο coeruleus είναι κατεστραμμένοι. Οι οσφρητικοί βολβοί, ο θάλαμος, τα θηλαστικά σώματα, το εγκεφαλικό στέλεχος και η ατροφία της παρεγκεφαλίδας και, όπως Καθώς η ασθένεια γίνεται πιο σοβαρή, ο ιππόκαμπος, ο ενδορινικός φλοιός και αμυγδαλή.

Παρόμοιο με αυτό που συμβαίνει στο Νόσος Αλτσχάιμερ, στη Χρόνια Τραυματική Εγκεφαλοπάθεια εμφανίζεται μεγάλος αριθμός νευροϊνιδιακών μπερδέματα πρωτεΐνης Tau. Μπορούν επίσης να βρεθούν νήματα νευροπυλών και νευρογλοιακά μπερδέματα.

Παράγοντες κινδύνου

Ο κύριος παράγοντας κινδύνου είναι η άσκηση αθλημάτων επαφής, μαζί με το να είσαι θύμα ενδοοικογενειακής βίας, να έχεις βιώσει έκρηξη ή να είσαι μέλος στρατιωτικού προσωπικού.

Η επιδείνωση είναι αποτέλεσμα των διαφόρων τραυματισμών που υφίστανται στο κεφάλι, πολύ συνηθισμένο σε αθλήματα όπως η πυγμαχία, το kick-boxing, τα αθλήματα αγώνων κινητήρα και οι πολεμικές τέχνες. Άλλοι παράγοντες κινδύνου είναι η άσκηση ενός αθλήματος επαφής από νεαρή ηλικία, η μη χρήση της κατάλληλης προστασίας και η μη χρήση στρατηγικών πρόληψης τραυματισμών.

Παράγοντες προστασίας

Ο κύριος παράγοντας προστασίας είναι ο πιο προφανής: η προστασία του κρανίου σας όταν κάνετε αθλήματα επαφής, ειδικά εκείνα όπου τα επαναλαμβανόμενα χτυπήματα στο κεφάλι είναι αναπόφευκτα, όπως πυγμαχία ή kick boxing. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η χρήση κράνους είναι τόσο σημαντική, εκτός από τη μείωση του αριθμού αγώνων ή αγώνων ανά σεζόν. και φροντίστε οι διαγωνιζόμενοι να μην κάνουν μεγαλύτερη ζημιά από αυτή που χρειάζεται.

Είναι πολύ σημαντικό να επισκεφτείτε έναν γιατρό, είτε έχετε γνωστικά, συναισθηματικά και ψυχοκινητικά συμπτώματα που σχετίζονται με τη νόσο. Αν και δεν έχουν ακόμη παρουσιαστεί, είναι δυνατό να πραγματοποιηθούν τεστ που αξιολογούν τη γνωστική εξασθένηση, τη σταθερότητα συναισθηματικές και ψυχοκινητικές δεξιότητες που επιτρέπουν να έχουμε αντικειμενική απόδειξη ότι η πρώτη φάση του ασθένεια. Ιατρική παρακολούθηση σε άτομα σε κίνδυνο Μπορείτε να αποτρέψετε περαιτέρω ζημιές μέσω τεχνικών έγκαιρης παρέμβασης.

Θεραπεία

Δεν υπάρχει θεραπεία για τη Χρόνια Τραυματική Εγκεφαλοπάθεια. Το κύριο μέτρο παρέμβασης είναι η αποφυγή παραγόντων κινδύνου. Σε περίπτωση που διεξάγεται άθλημα επαφής, θα πρέπει να γίνεται προσπάθεια αποφυγής οποιουδήποτε κινδύνου, χρησιμοποιώντας τα κατάλληλα μέτρα προστασίας.

Εάν τα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται ήδη, υπάρχουν δύο γενικοί τρόποι αντιμετώπισής της. Το πρώτο είναι η ιατρικοποίηση, με τη χρήση φαρμάκων που δρουν σε συγκεκριμένα συμπτώματα, ενώ το δεύτερο είναι η αποκατάσταση, η οποία, όπως σε άνοιες όπως π.χ. Αλτσχάιμερ και Πάρκινσον, θα πρέπει να είναι όσο το δυνατόν νωρίτερα, εκμεταλλευόμενοι την πλαστικότητα του εγκεφάλου για να κάνουν τα πιο σοβαρά συμπτώματα της νόσου να εμφανίζονται περισσότερο αργά.

Βιβλιογραφικές αναφορές:

• Γειτονιά. J; Μικρό. ΣΟΛ; Wong. Κ; Huang. ΜΙΚΡΟ; Liu. J; Merrill. ΡΕ; Γκίζα. ΝΤΟ; Fitzsimmons. R; Ομαλού. ΣΙ; Χοροί J; Kepe. V.. (2015). In vivo χαρακτηρισμός χρόνιας τραυματικής εγκεφαλοπάθειας χρησιμοποιώντας απεικόνιση εγκεφάλου [F-18] FDDNP PET. Στο ΠΝΑΣ (Ε2039 – Ε2047). Πανεπιστήμιο Ουάσιγκτον στο Σεντ Λούις: Μάρκους Ε. Raichle.
• Ling, H., Hardy, J., Zetterberg, H., 2015. Νευρολογικές συνέπειες τραυματικών εγκεφαλικών κακώσεων στον αθλητισμό. Μοριακή και Κυτταρική Νευροεπιστήμη.
• Σοφίτα. W; Κίρκενταλ. ΡΕ; Contiguglia. R. (2005). Ποδοσφαιρική Ιατρική. Ισπανία: Editorial Paidotribo.
• Σαφάρι, Ρ. (2012). Από τη διάσειση στη χρόνια τραυματική εγκεφαλοπάθεια: μια ανασκόπηση. Journal of Clinical Sport Psychology: 315–362.
• McKee, Α. C., Stern, R. A., Nowinski, C. J., Stein, T. D., Alvarez, V. E., Daneshvar, D. H., Lee, H. S., Wojtowicz, S. M., Hall, G., Baugh, C. Μ., Ράιλι, Δ. O., Kubilus, * C. Α., Κορμιέρ, Κ. Α., Τζέικομπς, Μ. Α., Μάρτιν, Β. R., Abraham, C. R., Ikezu, T., Reichard, R. R., Wolozin, B. Λ., Μπάντσον, Α. Ε.,… Cantu, R. ΝΤΟ. (2013). Το φάσμα της νόσου στη χρόνια τραυματική εγκεφαλοπάθεια. Brain: a journal of neurology, 136 (Pt 1), 43–64. https://doi.org/10.1093/brain/aws307