Υπεραλγησία: αυξημένη ευαισθησία στον πόνο

Μερικές φορές οι τραυματικοί τραυματισμοί προκαλούν βλάβη στις νευρικές ίνες που μεταδίδουν τις απτικές αισθήσεις στον εγκέφαλο. Σε αυτές και σε άλλες περιπτώσεις είναι πιθανό η αντίληψη του πόνου να ενταθεί λόγω ευαισθητοποίησης του νευρικού συστήματος. όταν συμβαίνει αυτό μιλάμε για υπεραλγησία.

Σε αυτό το άρθρο θα περιγράψουμε τι είναι η υπεραλγησία, τι την προκαλεί και πώς αντιμετωπίζεται. Θα εξηγήσουμε επίσης τους διαφορετικούς τύπους υπεραλγησίας που έχουν προταθεί μέχρι τώρα, καθώς και τη σχέση αυτού του φαινομένου με ένα άλλο πολύ παρόμοιο: αλλοδυνία.

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: "Οι 13 τύποι πόνου: ταξινόμηση και χαρακτηριστικά"

Τι είναι η υπεραλγησία; Τι το προκαλεί;

Η υπεραλγησία ορίζεται ως α παρατεταμένη αύξηση της ευαισθησίας στον πόνο. Σε άτομα που υποφέρουν από αυτή την αλλοίωση, το αισθητήριο κατώφλι από το οποίο βιώνεται ο πόνος μειώνεται, έτσι ώστε τα ερεθίσματα που δεν θα ήταν πολύ επώδυνα για τους περισσότερους ανθρώπους να είναι για όσους έχουν υπεραλγησία.

Μπορεί να παραχθεί από διάφορες αιτίες, όπως βλάβη στους υποδοχείς πόνου (κύτταρα που ανιχνεύουν σήματα πόνου) ή

μακροχρόνια χρήση οπιοειδών ως το μορφίνη και το ηρωίνη. Ανάλογα με τη συγκεκριμένη αιτία της υπεραλγησίας και τον τρόπο αντιμετώπισής της, θα είναι παροδικό ή χρόνιο φαινόμενο.

Στις περισσότερες περιπτώσεις η υπεραλγησία οφείλεται σε ευαισθητοποίηση των περιφερικών νευρικών ινών λόγω εστιακών αλλοιώσεων, που προκαλούν φλεγμονώδεις ή αλλεργικές αποκρίσεις, αυξάνοντας την απελευθέρωση χημικών ουσιών που σχετίζονται με τον πόνο. Αυτές οι αντιδράσεις μπορεί να γίνουν χρόνιες σε ορισμένες περιπτώσεις.

• Σχετικό άρθρο: "Χρόνιος πόνος: τι είναι και πώς αντιμετωπίζεται από την Ψυχολογία"

Σχέση με αλλοδυνία

Η υπεραλγησία σχετίζεται στενά με την αλλοδυνία, η οποία συνίσταται στην εμφάνιση αισθήσεων πόνου ως απόκριση σε ερεθίσματα που αντικειμενικά δεν είναι επώδυνα, όπως μπορεί να είναι το γεγονός να περάσεις μια βούρτσα από τα μαλλιά ή να έρθει σε επαφή με νερό σε ελαφρώς υψηλή θερμοκρασία.

Η αλλοδυνία και η υπεραλγησία συχνά μελετώνται μαζί επειδή υπάρχουν αξιοσημείωτες ομοιότητες μεταξύ των δύο φαινομένων. Σε πολλές περιπτώσεις, η διαφορά μεταξύ των δύο φαινομένων περιορίζεται στην ένταση της διέγερσης: μιλάμε για αλλοδυνία όταν ο πόνος δεν πρέπει να εμφανίζεται και υπεραλγησία όταν είναι πιο έντονος από όσο θα έπρεπε Περίμενε.

Τόσο η υπεραλγησία όσο και η αλλοδυνία έχουν συσχετιστεί με αλλοιώσεις στο κεντρικό και περιφερικό νευρικό σύστημα που προκαλούν υπερβολική αντίληψη του πόνου. Υποτίθεται ότι ινομυαλγία, ημικρανία και σύνδρομο σύνθετου περιφερειακού πόνου σχετίζονται επίσης με παρόμοιες δυσλειτουργίες.

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: "Ινομυαλγία: αιτίες, συμπτώματα και θεραπείες"

Τύποι υπεραλγησίας

Υπάρχουν διάφοροι τύποι υπεραλγησίας ανάλογα με τα αίτια της εμφάνισής της και το είδος των ερεθισμάτων που προκαλούν πόνο. Παρακάτω θα περιγράψουμε τις πιο σχετικές.

1. Πρωταρχικός

πρωτοπαθής υπεραλγησία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα τραυματισμού. Συνίσταται στην αύξηση της ευαισθησίας των νευρικών απολήξεων των αλγοϋποδοχέων στην κατεστραμμένη περιοχή, αν και συνεπάγεται και αλλοιώσεις στην επεξεργασία των σημάτων πόνου στο επίπεδο του νευρικού συστήματος κεντρικός.

2. Δευτερεύων

Σε αντίθεση με ό, τι συμβαίνει στην πρωτοπαθή υπεραλγησία, στη δευτερογενή υπεραλγησία οι επώδυνες αισθήσεις παράγονται σε περιοχές διαφορετικές από αυτή της βλάβης. Ωστόσο, μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο για να μιλήσουμε για υπερβολικό πόνο σε περιοχές που περιβάλλουν αυτό που είναι κατεστραμμένο όσο και σε άλλες που είναι πιο μακριά.

Στην περίπτωση αυτή, η υπεραλγησία δεν οφείλεται στην ευαισθητοποίηση των ινών του αλγοϋποδοχέα αλλά αποδίδεται αποκλειστικά σε δυσλειτουργίες του κεντρικού νευρικού συστήματος. Ακόμα κι έτσι, η διέγερση είναι απαραίτητη για να αισθανθεί το άτομο πόνο. Σε περίπτωση που αυτό δεν συμβεί, θα μιλούσαμε για αλλοδυνία.

3. που προκαλείται από οπιοειδή

Εάν διατηρηθεί μακροπρόθεσμα, η χρήση οπιοειδών (μορφίνη, ηρωίνη, μεθαδόνη, υδροκωδόνη, οξυκωδόνη κ.λπ.) μπορεί να προκαλέσει νευρική ευαισθητοποίηση σε επώδυνα ερεθίσματα. Στην πραγματικότητα, φαίνεται ότι ακόμη και η περιστασιακή λήψη αυτών των ουσιών έχει τη δυνατότητα να προκαλέσει παροδικά συμπτώματα υπεραλγησίας και αλλοδυνίας.

4. θερμικός

Μιλάμε για θερμική υπεραλγησία όταν το ερέθισμα που προκαλεί πόνο σχετίζεται με τη θερμοκρασία. σε αυτές τις περιπτώσεις το άτομο αισθάνεται υπερβολικός πόνος όταν έρχεται σε επαφή με ζεστά ή κρύα ερεθίσματα.

5. Μηχανική

Η μηχανική υπεραλγησία εμφανίζεται ως συνέπεια των αισθήσεων πίεσης, δόνησης, παρακέντησης, τριβής κ.λπ., που ενεργοποιούν τους μηχανικούς αλγοϋποδοχείς του περιφερικού νευρικού συστήματος.

Μπορούμε να διακρίνουμε δύο υποτύποι μηχανικής υπεραλγησίας: στατική και δυναμική. Η πρώτη σχετίζεται με μία μόνο επαφή με το επώδυνο ερέθισμα, ενώ η δυναμική υπεραλγησία εμφανίζεται όταν το αντικείμενο βρίσκεται σε κίνηση.

6. Μηχανοκίνητο σκάφος

Φυσιολογικές κινήσεις των μυών και των αρθρώσεων, για παράδειγμα αυτές που εμπλέκονται σε Συμπεριφορές όπως το περπάτημα ή το να σηκωθείτε από ένα κάθισμα μπορεί να προκαλέσουν έντονο πόνο σε άτομα με υπεραλγησία.

Θεραπεία και διαχείριση

Αν και η θεραπεία της υπεραλγησίας πρέπει να προσαρμόζεται στα συγκεκριμένα αίτια της αλλοίωσης, γενικά συνήθως αντιμετωπίζεται με τη χρήση παυσίπονων; Το ίδιο ισχύει για την αλλοδυνία, τον νευροπαθητικό πόνο και άλλες διαταραχές που σχετίζονται με την ανώμαλη αντίληψη του πόνου.

Έτσι, τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) όπως η ιβουπροφαίνη και η ασπιρίνη, τα γλυκοκορτικοειδή (κορτιζόλη, πρεδνιζόνη…) ή αντισπασμωδικά όπως πρεγκαμπαλίνη και γκαμπαπεντίνη, καθώς και ανταγωνιστές των υποδοχέων NMDA και άτυπα οπιοειδή, για παράδειγμα τραμαδόλη.

Συχνά το πιο κατάλληλο φάρμακο για κάθε ασθενή είναι δύσκολο να βρεθεί σε περιπτώσεις υπεραλγησίας, για Επομένως, είναι πιθανό ότι διαφορετικά αναλγητικά φάρμακα θα πρέπει να δοκιμαστούν για να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά ο πόνος.

Στην περίπτωση υπεραλγησίας λόγω χρήσης ουσιώνόπως συμβαίνει σε χρόνιους ασθενείς με υπερευαισθησία λόγω κατάχρησης μορφίνης ή άλλων οπιοειδών, Η έρευνα έχει αποκαλύψει ότι, παραδόξως, η μείωση της δόσης μπορεί να είναι χρήσιμη για την ανακούφιση των αισθήσεων του πόνου.

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: "Τύποι ψυχοδραστικών φαρμάκων: χρήσεις και παρενέργειες"

Βιβλιογραφικές αναφορές:

• Τσου, Λ. ΦΑ.; Ανγκστ, Μ. ΜΙΚΡΟ. & Κλαρκ, Δ. (2008). Υπεραλγησία που προκαλείται από οπιοειδή σε ανθρώπους: μοριακοί μηχανισμοί και κλινικές εκτιμήσεις. Clinical Journal of Pain, 24(6): 479-96.

• Sandkuhler, J. (2009). Μοντέλα και μηχανισμοί υπεραλγησίας και αλλοδυινίας. Physiological Reviews, 89: 707-758.