Καταθλιπτική προσωπικότητα: αιτίες, συμπτώματα, παράγοντες κινδύνου

Σίγουρα κάποια στιγμή έχετε σκεφτεί ότι στη ζωή υπάρχουν άνθρωποι που πάντα τείνουν να βλέπουν τα πράγματα με ιδιαίτερα αρνητικό τρόπο. Αναπνέουν απαισιοδοξία, θλίψη, απόγνωση και μοιρολατρία, και φαίνεται σχεδόν αδύνατο να τους κάνουμε να δουν τα πράγματα λιγότερο ζοφερά.

Βλέπουν το μέλλον με τόσο αρνητικό τρόπο που μπορούν ακόμη και να σας μολύνουν με την απαισιοδοξία και την απελπισία τους.. Και φαίνεται ότι τα θετικά πράγματα που τους συμβαίνουν στη ζωή έχουν μικρή σημασία, πάντα κάτι βλέπουν αρνητικό σε αυτό, σαν να φορούσαν γυαλιά με αποκλειστικό φίλτρο για να αντιλαμβάνονται τα σκοτεινά σύννεφα και θλίψη.

Τι συμβαίνει σε τέτοιους ανθρώπους; Υποφέρουν από μείζονα κατάθλιψη συνεχώς; Έχουν μια επίμονη καταθλιπτική διαταραχή; Είναι η κατάθλιψη χαρακτηριστικό της προσωπικότητας;

Σε αυτό το άρθρο θα μιλήσουμε για την καταθλιπτική διαταραχή προσωπικότητας (PDD), η οποία δεν εμφανίζεται σε τρέχουσες ταξινομήσεις όπως το DSM-5 ή το ICD-10, αλλά έχει μελετηθεί για πολλά χρόνια από διάσημους συγγραφείς όπως οι Kraepelin (1896), Schneider (1923), Millon (1994) και Beck (1979).

Καταθλιπτική διαταραχή προσωπικότητας σύμφωνα με τον Theodore Millon

Σύμφωνα με τον Theodore Millon, οι καταθλιπτικές διαταραχές προσωπικότητας (αυτό που ο Millon αποκαλεί το «μοτίβο παράδοσης») εμπίπτουν στις Προσωπικότητες Δυσκολίας Ηδονής. Σύμφωνα με τον Millon, τα άτομα με κατάθλιψη έχουν μια σειρά από Τα χαρακτηριστικά της προσωπικότητας κοινά, τα οποία μπορούν να εκδηλωθούν και να περιγραφούν σε διαφορετικά επίπεδα:

1. επίπεδο συμπεριφοράς

Εκφραστικά καταβεβλημένος, η εμφάνιση και η κατάσταση μεταδίδουν απελπιστική αδυναμία. Διαπροσωπικά ανυπεράσπιστος: λόγω της αίσθησης ευαλωτότητας και έλλειψης προστασίας, θα παρακαλάς τους άλλους να σε φροντίσουν και να σε προστατέψουν, φοβούμενος την εγκατάλειψη. Θα αναζητήσει ή θα απαιτήσει εγγυήσεις στοργής, επιμονής και αφοσίωσης. Τείνουν να είναι εσωστρεφείς, επομένως μπορεί να δυσκολεύονται να βρουν σύντροφο. Όταν το βρίσκουν, εξαρτώνται πολύ από αυτήν.

2. φαινομενολογικό επίπεδο

Είναι γνωστικά απαισιόδοξοι: δείχνουν ηττοπαθείς, μοιρολατρικές και αρνητικές συμπεριφορές σχεδόν σε όλα. Περιμένουν πάντα το χειρότερο. Ερμηνεύεις τα γεγονότα της ζωής με τον πιο ζοφερό τρόπο και νιώθεις απελπισμένος γιατί τα πράγματα δεν πρόκειται να βελτιωθούν ποτέ στο μέλλον.

Η αυτοεικόνα του είναι «άχρηστη». Κρίνουν τον εαυτό τους ως ασήμαντο, άχρηστο, ανίκανο, άχρηστο για τον εαυτό τους ή για τους άλλους. Νιώθουν ένοχοι που δεν έχουν θετικά χαρακτηριστικά. Αναπαραστάσεις εγκαταλελειμμένων αντικειμένων: οι πρώιμες εμπειρίες ζωής ζουν κενές, χωρίς πλούτο, χωρίς χαρούμενα στοιχεία.

3. ενδοψυχικό επίπεδο

• μηχανισμός ασκητισμού: πιστεύει ότι πρέπει να κάνει μετάνοια και να στερηθεί τις απολαύσεις της ζωής. Απορρίπτει την απόλαυση, και επίσης επικρίνει πολύ τον εαυτό του, κάτι που μπορεί να τον οδηγήσει σε αυτοκαταστροφικές πράξεις.

• μειωμένη οργάνωση: εξαθλιωμένες μέθοδοι αντιμετώπισης.

4. βιοφυσικό επίπεδο

Μελαγχολική κατάσταση του νου: κλαίει εύκολα, λυπημένος, αμήχανος, θορυβώδης, ανήσυχος και με τάση να μηρυκάζει ιδέες. Τείνουν να νιώθουν γκρινιάρηδες. Θυμώνουν με όσους προσπαθούν να μεγαλοποιήσουν το καλό σε βάρος του ρεαλιστικού.

Κλινικά χαρακτηριστικά σύμφωνα με το DSM-IV-TR (APA, 2000):

Το 1994, η APA εισήγαγε τον όρο «Καταθλιπτική Διαταραχή Προσωπικότητας» στο DSM-IV στο παράρτημα των Κριτηρίων Έρευνας για τις Διαταραχές Προσωπικότητας. Σύμφωνα με το DSM-IV-TR (APA, 2000) τα θεμελιώδη χαρακτηριστικά της καταθλιπτικής διαταραχής προσωπικότητας (PDD) αποτελούνται από:

• Ένα ριζωμένο πρότυπο καταθλιπτικών συμπεριφορών και γνώσεων.
• Βλέπουν το μέλλον αρνητικά, αμφιβάλλουν ότι τα πράγματα θα πάνε καλύτερα και προβλέπουν τα χειρότερα. Δείχνουν ηττοπαθείς και μοιρολατρικές συμπεριφορές.
• Είναι πολύ σοβαροί, τους λείπει η αίσθηση του χιούμορ, δεν επιτρέπουν στον εαυτό τους να απολαύσει ή να χαλαρώσει στην καθημερινότητά τους.
• Όσο για τη σωματική του εμφάνιση, συχνά αντανακλά την πεσμένη ψυχική του κατάσταση. Η πτωτική στάση, η ψυχοκινητική καθυστέρηση και η καταθλιπτική έκφραση του προσώπου είναι συχνά ορατές.
• Φαίνονται λυπημένοι, αποθαρρυμένοι, απογοητευμένοι και δυστυχισμένοι.
• Η αυτοεκτίμησή τους επικεντρώνεται στις πεποιθήσεις της αναξιότητας και της ανεπάρκειας και έχουν χαμηλή αυτοεκτίμηση.
• Κάνουν αυτοκριτική, συχνά υποτιμούν τον εαυτό τους.
• τείνω να μηρυκασμός και συνεχείς ανησυχίες.
• Είναι απαισιόδοξοι.
• Νιώθουν αβοήθητοι και αβοήθητοι.
• Επικρίνουν και κρίνουν τους άλλους αρνητικά.
• Τείνουν να νιώθουν ενοχές και τύψεις.
• Παθητικό, με λίγη πρωτοβουλία και αυθορμητισμό.
• Απαιτούν την αγάπη και την υποστήριξη των άλλων.
• Τα συμπτώματα δεν εμφανίζονται αποκλειστικά κατά τη διάρκεια των μείζονος καταθλιπτικών επεισοδίων και δεν εξηγούνται καλύτερα από την παρουσία ενός δυσθυμική διαταραχή.

διαφορική διάγνωση

Τα άτομα με καταθλιπτική προσωπικότητα διατρέχουν υψηλό κίνδυνο μείζονος καταθλιπτικής διαταραχής ή επίμονης καταθλιπτικής διαταραχής (παλαιότερα γνωστή ως «δυσθυμία»). Πρέπει να διευκρινιστεί ότι η επίμονη καταθλιπτική διαταραχή είναι παροδική, μπορεί να προκληθεί από ένα στρεσογόνο ερέθισμα και να εμφανιστεί ανά πάσα στιγμή, ενώ ότι η μείζονα καταθλιπτική διαταραχή συνδέεται σταθερά με την προσωπικότητα και παρεμβαίνει στους περισσότερους τομείς της ζωής του υποκειμένου με την πάροδο του χρόνου. Με άλλα λόγια, η εικόνα των συμπτωμάτων είναι μόνιμη και προκαλεί κλινικά σημαντική δυσφορία ή κοινωνική ή επαγγελματική αναπηρία.

Μεγάλο μέρος της διαμάχης γύρω από τον προσδιορισμό της καταθλιπτικής διαταραχής προσωπικότητας ως ξεχωριστής κατηγορίας είναι η έλλειψη χρησιμότητας στη διαφοροποίησή της από τη δυσθυμία. Εκτός, Έχει προταθεί ότι η καταθλιπτική διαταραχή προσωπικότητας μπορεί να συγχέεται και να επικαλύπτεται με άλλες διαταραχές προσωπικότητας (εξαρτώμενος, ψυχαναγκαστικός και αποφυγικός).

Αιτίες

Ποια είναι τα αίτια της καταθλιπτικής διαταραχής προσωπικότητας; Θα τονίσουμε τους περιβαλλοντικούς παράγοντες που φαίνεται να σχετίζονται με αυτή τη διαταραχή, καθώς οι βιολογικές επιρροές δεν είναι απολύτως σαφείς (Millon & Davis, 1998):

1. Ελλιπής συναισθηματική προσκόλληση στην παιδική ηλικία

Εάν το παιδί δεν βιώσει ξεκάθαρα σημάδια αποδοχής και στοργής κατά την παιδική του ηλικία, μπορεί να δημιουργηθούν συναισθήματα συναισθηματικής απόσπασης, ανασφάλειας και απομόνωσης.. Αυτά τα παιδιά δεν έχουν εμπειρίες στοργής και εγγύτητας με τους γονείς τους, οι οποίοι τείνουν να είναι απόμακροι και αδιάφοροι. Τα παιδιά τείνουν να ενδίδουν στην αναζήτηση της συναισθηματικής υποστήριξης των γονιών, μαθαίνουν να έχουν λίγες απαιτήσεις από το περιβάλλον τους και αναπτύσσουν συναισθήματα αδυναμίας και απελπισίας.

2. ανικανότητα

Το παιδί που στο μέλλον θα είναι ένας καταθλιπτικός ενήλικας ταπεινώνεται στην παιδική του ηλικία από τον πατέρα του, ο οποίος συνήθως το κάνει να νιώθει άχρηστο, εμποδίζοντάς τον να αναπτύξει αισθήματα ικανότητας και εμπιστοσύνης. Τα παιδιά μαθαίνουν ότι δεν ξέρουν πώς να λειτουργούν καλά μόνα τους και αρχίζουν να πιστεύουν ότι δεν θα έχουν ποτέ αυτή την ικανότητα, έτσι νιώθουν βαθιά απελπισία.

3. Ενίσχυση της θλίψης ως ταυτότητα

Οι εκφράσεις λύπης και αδυναμίας χρησιμεύουν για να προσελκύσουν την προσοχή, κάνοντας έτσι τους άλλους να τους δώσουν αγάπη και σημάδια στοργής που έχουν τόσο μεγάλη ανάγκη.. Με αυτόν τον τρόπο, παίρνουν ενισχύσεις για την καταθλιπτική συμπεριφορά τους. Αυτό μπορεί να είναι ένα δίκοπο μαχαίρι, γιατί ενώ μπορεί να λειτουργήσει βραχυπρόθεσμα, μακροπρόθεσμα όρος αυτό που επιτυγχάνεται είναι ότι το περιβάλλον τους κουράζεται από την καταθλιπτική συμπεριφορά τους και την τελειώνουν αποφεύγοντας.

4. Ανισότητα μεταξύ αυτού που είναι και αυτού που έπρεπε να είναι

Νιώθοντας συνεχώς ότι δεν το αγαπούν, είναι άχρηστο και ανεπαρκές, το άτομο με καταθλιπτική διαταραχή προσωπικότητας βρίσκει διαφορές ανάμεσα σε αυτό που υποτίθεται ότι είναι και τι είναι στην πραγματικότητα. Πολλές φορές αυτή η ανισότητα γεννιέται από τις μη ρεαλιστικές προσδοκίες που έχουν οι γονείς στο παιδί. Από αυτή την ανισότητα γεννιούνται αισθήματα κενού και απελπισίας.