Το πρόγραμμα MOSST: μια νέα θεραπεία για τη σχιζοφρένεια

Ένα από τα κεντρικά προβλήματα που παρουσιάζουν οι σχιζοφρενείς σχετίζεται με σοβαρές δυσκολίες στον τομέα της διαπροσωπικής και κοινωνικής αλληλεπίδρασης. Θετικά συμπτώματα (ψευδαισθήσεις ή παραισθήσεις), αρνητικά συμπτώματα (δυσκολίες στη συναισθηματική έκφραση) και αποδιοργάνωση σε η γλώσσα και η συμπεριφορά παρεμβαίνουν πολύ δυσμενώς στην καθημερινή απόδοση στην προσωπική, οικογενειακή, επαγγελματική ή κοινωνική σφαίρα του υπομονετικος.

Σε αυτό το άρθρο θα δούμε σε τι αποτελείται ένα από τα εργαλεία για τη βελτίωση της ποιότητας της σχέσης μεταξύ των ατόμων με σχιζοφρένεια και του κοινωνικού τους περιβάλλοντος. Αυτό είναι το πρόγραμμα MOSST: Training in Social Skills Oriented to Metacognition.

• Σχετικό άρθρο: "Τι είναι η σχιζοφρένεια; συμπτώματα και θεραπείες"

Σύγχρονες ψυχολογικές παρεμβάσεις στη σχιζοφρένεια

Οι ψυχολογικές παρεμβάσεις που παραδοσιακά έχουν δείξει μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα έχουν επικεντρωθεί στην προώθηση των κοινωνικών δεξιοτήτων και προωθήστε ένα συμπεριφορικό ρεπερτόριο που επιτρέπει στο άτομο να αναπτύξει έναν ικανό ρόλο τόσο προσωπικά όσο και στο πλαίσιο κοινότητα. Έτσι, πολυσυστατικές γνωστικές-συμπεριφορικές παρεμβάσεις που περιλαμβάνουν στοιχεία όπως π.χ

εκμάθηση στρατηγικών αντιμετώπισης και επίλυσης προβλημάτων, διεξαγωγή δοκιμών, πρίπλασμα, εκπαίδευση στον αυτοέλεγχο και αυτοδιδασκαλία, μάθηση γνωστικών στρατηγικών και οικογενειακές ψυχοεκπαιδευτικές παρεμβάσεις έχουν έχει αποδείξει την υπεροχή του στην αποτελεσματικότητά του σε πολλαπλές έρευνες σε σύγκριση με άλλους τύπους παρεμβάσεων όπου τα συστατικά επεξεργάζονται ξεχωριστός.

Ωστόσο, παρά το γεγονός ότι η Εκπαίδευση Κοινωνικών Δεξιοτήτων (EHS) θεωρείται ουσιαστικό μέρος της παρέμβασης στη σχιζοφρένεια και είναι συνιστάται ιδιαίτερα σε πολλά διαφορετικά κλινικά πλαίσια, σύμφωνα με τον Almerie (2015), φαίνεται ότι η δυσκολία στην εφαρμογή των στρατηγικών εργάστηκε κατά τη διάρκεια της συνεδρίας στο πραγματικό πλαίσιο του ασθενούς, η λεγόμενη ικανότητα γενίκευσης, υπονομεύει τους δείκτες αποτελεσματικότητας αυτού του τύπου των θεραπειών.

Από την άλλη πλευρά, συγγραφείς όπως ο Barbato (2015) έχουν δείξει ότι ένα θεμελιώδες στοιχείο στο έλλειμμα αναφέρεται στις μεταγνωστικές δυσκολίες που παρουσιάζουν οι σχιζοφρενείς, δηλαδή την ικανότητα να στοχάζεται και να αναλύει τις δικές του σκέψεις, συναισθήματα, προθέσεις στάσεις και συμπεριφορές των δικών τους και των άλλων και την αναπαράσταση που κάνουν αυτοί οι ασθενείς για την πραγματικότητά τους καθημερινά.

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: "Γνωσιακή Συμπεριφορική Θεραπεία: τι είναι και σε ποιες αρχές βασίζεται;"

Ποιες δεξιότητες δουλεύονται;

Επί του παρόντος Οι κύριες θεραπείες στη σχιζοφρένεια προέρχονται καλά από τεχνικές τροποποίησης συμπεριφοράς προκειμένου να βελτιωθεί η ψυχοκοινωνική λειτουργία του ατόμου και να μειωθούν τα θετικά συμπτώματα ή, με πιο καινοτόμο τρόπο, να επικεντρωθούν στην εργασία στις γνωστικές δεξιότητες να επιτύχουν μεγαλύτερη κατανόηση και μεγαλύτερη ικανότητα στη διαπροσωπική τους λειτουργία και στην κατανόηση των ψυχικών και συναισθηματικών καταστάσεων που εμπλέκονται σε αυτό το είδος αλληλεπιδράσεις.

Σύμφωνα με τη θεωρητική πρόταση των Lysaker et al. (2005) τέσσερις είναι οι βασικές διαδικασίες της μεταγνώσης:

• αυτοανακλαστικότητα: σκέψη για τις δικές του ψυχικές καταστάσεις.
• Διαφοροποίηση: σκέψη για τις ψυχικές καταστάσεις των άλλων ανθρώπων.
• Αποκέντρωση: κατανόηση ότι υπάρχουν και άλλες οπτικές γωνίες στην ερμηνεία της πραγματικότητας εκτός από τη δική του.
• Τομέας: ενσωμάτωση υποκειμενικών πληροφοριών με έναν ευρύτερο και πιο προσαρμοστικό τρόπο.

Εστιάζοντας στην προώθηση των υποδεικνυόμενων δεξιοτήτων και συνεχίζοντας με τις προτάσεις του Lysaker (2011), ο οποίος εργάστηκε στην εφαρμογή ενός τύπου ψυχοθεραπείας που βασίζεται στη βελτιστοποίηση της δύναμη του αυτο-αναστοχασμού, ή τους Moritz και Woodward (2007), οι οποίοι εστίασαν τις παρεμβάσεις τους στο να κάνουν τους ασθενείς να εντοπίσουν ρεπερτόρια εσφαλμένων συλλογισμών ή προκατειλημμένος, Ottavi et al. (2014) έχουν αναπτύξει το πρόγραμμα MOSST (Εκπαίδευση στις Κοινωνικές Δεξιότητες Προσανατολισμένες στη Μεταγνώση).

Στοιχεία του προγράμματος MOSST

Αυτή η νέα και πολλά υποσχόμενη πρωτοβουλία έχει πολλά κοινά στοιχεία με το κύριο EHS που περιγράφηκε παραπάνω, αν και προσπαθεί να δώσει περισσότερα Έμφαση στη δύναμη γενίκευσης των περιεχομένων που εργάζονται στη θεραπεία, για την προώθηση της κατανόησης και έκφρασης μεταγνωστικών φαινομένων, εκτός από το να δίνει μεγαλύτερη βαρύτητα στη χρήση της τεχνικής του μοντελισμού και του παιχνιδιού ρόλων.

Προϋποθέσεις εφαρμογής

Όσον αφορά τις ιδιαιτερότητές του, καταρχάς, η εφαρμογή του προγράμματος πραγματοποιείται με ιεραρχικό τρόπο, με τέτοιο τρόπο ώστε να αντιμετωπίζονται αρχικά οι απλούστερες δεξιότητες. (για παράδειγμα, αναγνώριση των δικών του σκέψεων - Αυτοαναστοχασμός) και, αργότερα, σημειώνεται πρόοδος προς την εκπαίδευση πιο περίπλοκων ικανοτήτων που σχετίζονται με το συστατικό Τομέα.

Από την άλλη πλευρά, ο φυσικός χώρος όπου γίνονται οι συνεδρίες πρέπει να είναι απαλλαγμένος από διακοπές ή παρεμβολικούς ήχους. Το περιβάλλον πρέπει να είναι χαλαρό και παιχνιδιάρικο, αν και ασφαλές για τους ασθενείς, επομένως, τους θεραπευτές είναι ενεργοί παράγοντες που συμμετέχουν, εκφράζουν αυτοαποκαλύψεις και επικυρώνουν θετικά τους άλλους. βοηθοί. Όλα αυτά ευνοούν την ίδρυση α θετικό δεσμό μεταξύ των μελών της ομάδας ασθενών και των θεραπευτών, ή μεταγνωστικοί συντονιστές (FM), οι οποίοι τους καθοδηγούν στις συνεδρίες.

Σε πρακτικό επίπεδο, αυτό το πρόγραμμα προορίζεται για εξωτερικούς ασθενείς που παρουσιάζουν ένα σταθερό προφίλ συμπτωμάτων χωρίς νευρολογική διάγνωση ή νοητική υστέρηση. Οι ομάδες αποτελούνται από 5-10 άτομα και οι συνεδρίες διάρκειας 90 λεπτών πραγματοποιούνται εβδομαδιαία. Καθένας από αυτούς εργάζεται σε διαφορετική δεξιότητα. Τα παρακάτω είναι αυτά που απαρτίζουν το πρόγραμμα:

• χαιρετήστε τους άλλους
• ακούστε τους άλλους.
• ΡΩΤΗΣΤΕ για ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ.
• Έναρξη και λήξη συνομιλιών.
• κρατήστε συνομιλίες.
• Λάβετε και δώστε επαίνους.
• Υποβάλετε και απορρίψτε αιτήματα.
• Συμβιβαστείτε και διαπραγματευτείτε.
• προτείνουν δραστηριότητες.
• Κάντε εποικοδομητική κριτική.
• Απαντήστε σε αρνητικές κριτικές.
• Απολογούμαι.
• Εκφράστε δυσάρεστα συναισθήματα
• Εκφράστε θετικά συναισθήματα.

Οι συνεδρίες χωρίζονται σε δύο διαφορετικά μέρη. Πρώτον, πραγματοποιείται μια πρακτική αυτο-αναστοχασμού, η ανάμνηση μιας συγκεκριμένης κατάστασης και η απάντηση σε ορισμένες ερωτήσεις για την ενίσχυση της μεταγνωστικής της επίκλησης στους ασθενείς. Ακολούθως Η ίδια διαδικασία πραγματοποιείται σε ένα ζωντανό παιχνίδι ρόλων και για την ακρόαση μιας αφήγησης, που εκδόθηκαν από τους θεραπευτές.

Στο δεύτερο μπλοκ της συνεδρίας, πραγματοποιείται ένα δεύτερο στάδιο από τους συμμετέχοντες, αφού προετοιμαστεί η συγκεκριμένη δεξιότητα πρακτική, και τελειώνει με μια συζήτηση των μεταγνωστικών καταστάσεων που βιώνουν ή παρατηρούνται από τα μέλη της ομάδας κατά τη διάρκεια της αναπαράσταση.

Εν κατακλείδι: η αποτελεσματικότητα του MOSST

Otavii et αϊ. (2014) έχουν βρει κάποια πολλά υποσχόμενα αποτελέσματα μετά την εφαρμογή του MOSST σε μικρές ομάδες. τόσο σε ασθενείς με χρόνια σχιζοφρένεια όσο και σε άτομα με πρώιμα ψυχωτικά επεισόδια.

Στη συνέχεια, μόλις ολοκληρώθηκε η προσαρμογή του προγράμματος στα ισπανικά, ο Inchausti και η ομάδα των συνεργατών του (2017) επιβεβαίωσαν που ελήφθη από την Ottavi, επιτυγχάνοντας υψηλό επίπεδο αποδοχής από τους ασθενείς και υψηλό ποσοστό όσον αφορά την αποτελεσματικότητα θεραπεία. Αυτό μεταδίδεται με αύξηση της απόδοσης των διαπροσωπικών δραστηριοτήτων, βελτίωση των κοινωνικών σχέσεων και μείωση των ενοχλητικών ή επιθετικών συμπεριφορών.

Παρά όλα τα παραπάνω, λόγω της καινοτομίας της πρότασης, ο Inchausti υποδεικνύει την ανάγκη διεξαγωγή περισσότερων μελετών που επικυρώνουν αυστηρά όσα ανακαλύφθηκαν από τους ερευνητές που αναφέρθηκαν μέχρι σήμερα. ημερομηνία.

Βιβλιογραφικές αναφορές:

• Ottavi, P., D'Alia, D., Lysaker, P., Kent, J., Popolo, R., Salvatore, G. & Damaggio, Γ. (2014α). Εκπαίδευση κοινωνικών δεξιοτήτων προσανατολισμένη στη μεταγνώση για άτομα με μακροχρόνια σχιζοφρένεια: μεθοδολογία και κλινική απεικόνιση. Clinical Psychology and Psychotherapy, 21 (5), 465-473. doi: 10,1002/cpp. 1850.
• Inchausti, F., Garcia-Poveda, N. V., Prado-Abril, J., Ortuño-Sierra, J., Gainza-Tejedor, Ι. (2017). Εκπαίδευση Κοινωνικών Δεξιοτήτων με Προσανατολισμό στη Μεταγνώση (MOSST): Θεωρητικό πλαίσιο, μεθοδολογία εργασίας και περιγραφή θεραπείας για ασθενείς με σχιζοφρένεια. Εργασίες του Ψυχολόγου 2017, τόμ. 38(3), σελ. 2014-212.