Δυσαυτονονομία: συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία

Η δυσαυτονομία είναι μια ασθένεια που προσβάλλει το αυτόνομο νευρικό σύστημα και προκαλεί σοβαρή αναπηρία στο άτομο που πάσχει από αυτήν, με συμπτώματα όπως κόπωση ή λιποθυμία.

Σε αυτό το άρθρο Θα δούμε τι είναι η δυσαυτονομία, ποια είναι τα συμπτώματά της, πώς ταξινομούνται οι διαφορετικοί τύποι που υπάρχουν και πώς αντιμετωπίζονται οι πάσχοντες.

• Σχετικό άρθρο: "Οι 15 πιο συχνές νευρολογικές διαταραχές"

Τι είναι η δυσαυτονομία;

Η δυσαυτονομία είναι ένας ιατρικός όρος που αναφέρεται σε ένα σύνολο συμπτωμάτων ή μια διαταραχή που προκαλείται από ακατάλληλη λειτουργία του αυτόνομου νευρικού συστήματος, του οποίου η λειτουργία είναι να ρυθμίζει και να συντονίζει τις σωματικές λειτουργίες που είναι ακούσιες, ασυνείδητες και αυτόματες (όπως η αρτηριακή πίεση ή η θερμοκρασία του σώματος).

Αυτή η διαταραχή δημιουργεί σημαντικές δυσκολίες στον ασθενή να πραγματοποιήσει κανονικά τις ενέργειες, λόγω των αλλοιώσεων στους μηχανισμούς ρύθμισης που προκαλεί. Πριν από χρόνια αυτή η ίδια ασθένεια ήταν γνωστή ως νευρασθένεια.

, και η πιο ορατή συνέπεια είναι η μείωση της αποτελεσματικότητας στην εκτέλεση ή επίλυση καθημερινών εργασιών, η οποία μπορεί να προκαλέσει αγχώδεις και κατάθλιψη διαταραχές.

δυσαυτονομία περιλαμβάνει μια χρόνια και πολυσυμπτωματική πάθηση που προκαλεί ένα βαθμό αναπηρίας στο άτομο που την υποφέρει. Αν και οι γυναίκες τείνουν να είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν τη διαταραχή (σε αναλογία 1 στις 20 σε σύγκριση με τους άνδρες), μπορεί να επηρεάσει οποιονδήποτε.

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: "Αυτόνομο νευρικό σύστημα: δομές και λειτουργίες"

Σημάδια και συμπτώματα

Τα άτομα που πάσχουν από δυσαυτονομία παρουσιάζουν συνήθως μια σειρά κοινών συμπτωμάτων, που προκαλούνται από αλλοιώσεις στο αυτόνομο νευρικό σύστημα, τα οποία αποτελούνται από αίσθημα αδυναμίας, εφίδρωση (υπερβολική εφίδρωση), θολή όραση και απώλεια συνείδησης στις πιο ακραίες περιπτώσεις. Ωστόσο, το πιο κοινό σύμπτωμα είναι η χρόνια κόπωση.

Όταν αυτοί οι τύποι ασθενών παραμένουν όρθιοι για μεγάλο χρονικό διάστημα, είναι σύνηθες να έχουν ένα αίσθημα λιποθυμίας, παρόμοιο με μια υπογλυκαιμική αντίδραση. Το άτομο χλωμίζει και μπορεί να λιποθυμήσει ή να έχει συγκοπή. Τα χέρια και τα πόδια τείνουν να πρήζονται όταν είναι ακίνητα ή όταν περπατάτε αργά ή από υπερβολική ζέστη.

Οι ασθενείς που πάσχουν από δυσαυτονομία έχουν γενικά δυσανεξία στο κρύο., αν και μπορούν να το παρουσιάσουν και σε θερμότητα (λόγω ανεπαρκούς θερμικής ρύθμισης). Είναι επίσης σύνηθες να παραπονιούνται ότι κουράζονται εύκολα και έχουν έλλειψη κινήτρων για να εκτελέσουν καθημερινές εργασίες.

Τύποι δυσαυτονομιών: ταξινόμηση

Υπάρχουν διάφοροι τύποι δυσαυτονομίας και μπορούν να ταξινομηθούν ανάλογα με την αιτιολογία τους, τον ελλιπή νευροδιαβιβαστή ή την ανατομική κατανομή των προσβεβλημένων νευρώνων.

Σύμφωνα με την αιτιολογία του

Οι δυσαυτονομίες μπορούν να ταξινομηθούν ανάλογα με την αιτιολογία τους ως: πρωτοπαθείς, όταν η αιτιολογία είναι άγνωστη. ή δευτερεύουσες, όταν είναι συνέπεια της μια ασθένεια που προσβάλλει δευτερογενώς τις αυτόνομες ίνες (για παράδειγμα, διαβήτης ή αμυλοείδωση).

Οι πρωτοπαθείς δυσαυτονομίες είναι ένας τύπος νευροεκφυλιστικών ασθενειών στις οποίες οι κεντρικοί αυτόνομοι νευρώνες, οι περιφερειακοί νευρώνες ή και οι δύο, καταλήγουν να εκφυλίζονται και να πεθαίνουν.

κλινικά, μπορεί να παρουσιαστούν ως καλά καθορισμένα σύνδρομα, μεταξύ των οποίων αξίζει να σημειωθεί: καθαρή αυτόνομη ανεπάρκεια, στην οποία οι ασθενείς υποφέρουν μόνο από συμπτώματα του αυτόνομου συστήματος. Νόσος Πάρκινσον, όταν τα αυτόνομα συμπτώματα συνδυάζονται με εξωπυραμιδικό έλλειμμα. άνοια με σώματα Lewy, αυτόνομα συμπτώματα σε συνδυασμό με εξωπυραμιδικό έλλειμμα και άνοια. και ατροφία πολλαπλού συστήματος, με συμπτώματα αυτόνομης λειτουργίας και εξωπυραμιδικό και παρεγκεφαλιδικό έλλειμμα.

Σύμφωνα με τον ελλιπή νευροδιαβιβαστή

Οι δυσαυτονομίες μπορούν επίσης να ταξινομηθούν με βάση τον ανεπαρκή νευροδιαβιβαστή που μεταφέρουν σε: δυσαυτονομίες καθαρά χολινεργικό, στην αδρενεργική δυσαυτονομία και στην πανδυσαυτονομία, όταν το χολινεργικό και το αδρενεργικό σύστημα είναι ατελής.

Σε αυτούς του χολινεργικού τύπου οι ασθενείς παρουσιάζουν διαταραχές στη νευρομυϊκή μετάδοση. Για παράδειγμα, στο μυασθενικό σύνδρομο Lambert-Eaton και στην αλλαντίαση, η απελευθέρωση ακετυλοχολίνης είναι ανεπαρκής και στους δύο νευρώνες τόσο σωματικό όσο και αυτόνομο, για το οποίο το άτομο πάσχει από μυϊκή αδυναμία, απώλεια αντανακλαστικών και γενική δυσλειτουργία του αυτόνομου συστήματος.

Στην αδρενεργική δυσαυτονομία, που είναι συνήθως συγγενείς παθήσεις, υπάρχει ανεπάρκεια του ενζύμου ντοπαμίνη βήτα-υδροξυλάση. Αυτό το είδος δυσαυτονομίας χαρακτηρίζεται από την έλλειψη μετατροπής της ντοπαμίνης σε νορεπινεφρίνη. Τα πιο κοινά συμπτώματα είναι η οξεία ορθοστατική υπόταση, που συνοδεύεται από πτώση, προβλήματα εκσπερμάτισης, νυκτουρία, ρινική συμφόρηση και υπερεκτατές αρθρώσεις.

Η πιο κοινή πανδυσαυτονομία είναι η πολλαπλή ατροφία του συστήματος, μια νευροεκφυλιστική νόσος της οποίας η αιτία είναι ακόμη άγνωστη. Οι ασθενείς με αυτή την πάθηση έχουν συχνά αυτόνομη δυσλειτουργία σε συνδυασμό με παρκινσονισμό και παρεγκεφαλιδικά και πυραμιδικά ελλείμματα σε διάφορους συνδυασμούς. Τα σημάδια της αυτόνομης δυσλειτουργίας περιλαμβάνουν ορθοστατική υπόταση, εντερική υποκινητικότητα, στυτική δυσλειτουργία, ακράτεια ούρων και αναπνευστικές διαταραχές (υπνική άπνοια και λαρυγγομαλακία).

Σύμφωνα με την ανατομική κατανομή των προσβεβλημένων νευρώνων

Οι δυσαυτονομίες μπορούν επίσης να ταξινομηθούν με βάση την ανατομική κατανομή των νευρώνων που επηρεάζονται στη διαταραχή. Οι κύριοι υποτύποι είναι: κεντρικές (προγαγγλιακές) και περιφερικές (γαγγλιακές ή μεταγαγγλιακές) δυσαυτονομίες. και εντοπισμένες και διάχυτες δυσαυτονομίες.

Υπάρχουν επίσης χαρακτηριστικά κλινικά αυτόνομα σύνδρομα δευτερογενή σε εστιακές διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος. Ορισμένες ασθένειες που επηρεάζουν τη συγκεκριμένη αυτόνομη νεύρωση ενός οργάνου (συγκεκριμένα, την κόρη και το δέρμα, για παράδειγμα). υπεριδρωσία και έξαψη προσώπου) και σύνδρομα τοπικού πόνου, στα οποία το αυτόνομο νευρικό σύστημα μπορεί να να επηρεαστεί.

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: "Τύποι νευρώνων: χαρακτηριστικά και λειτουργίες"

Θεραπεία

Αν και δεν υπάρχει θεραπεία για τη δυσαυτονομία, υπάρχουν διάφορες ενέργειες που μπορούν να εφαρμοστούν για την πρόληψη ή την ανακούφιση, στο μέτρο του δυνατού, των σχετικών συμπτωμάτων. Ας δούμε ποιες είναι αυτές παρακάτω:

1. Μην στέκεστε για πολλή ώρα

Εάν το άτομο δεν μπορεί να το βοηθήσει, υπάρχουν μια σειρά από κινήσεις που μπορούν να σας βοηθήσουν, όπως π.χ: βάλτε το ένα πόδι μπροστά από το άλλο και μετά αλλάξτε πόδι, σκύψτε και αφήστε το αρκετές φορές. σκύψτε (σαν να επρόκειτο να δέσετε τα παπούτσια σας). ή τεντώστε το πόδι σας σε μια καρέκλα.

2. αποφύγετε να περπατάτε αργά

Αν πηγαίνετε σε εμπορικά κέντρα ή σούπερ μάρκετ, δεν είναι καλή ιδέα να τα περνάτε σιγά σιγά. Είναι απαραίτητο να αποφεύγεται η παραμονή σε αυτά για περισσότερο από μία ώρα, και αν είναι λιγότερο, τόσο το καλύτερο.

3. Κουνάτε συχνά τα πόδια και τα γόνατά σας

Όταν το άτομο κάθεται σε λεωφορείο ή αεροπλάνο, προσπαθήστε να κινείτε συχνά τα πόδια και τα γόνατά σας, να σηκώνεστε και να περπατάτε (όσο το δυνατόν περισσότερο). Πότε-πότε, Συνιστάται να υιοθετήσετε μια στάση υπερκάμψης από το στήθος στο γόνατο ή/και το κεφάλι ανάμεσα στα γόνατα.

4. ξεκουραστείτε ξαπλωμένος

Ένα άλλο μέτρο που μπορεί να βοηθήσει είναι να ξεκουραστείτε ξαπλωμένος μετά το μεσημεριανό γεύμα ή το δείπνο, ακόμα κι αν είναι μόνο για περίπου 15 λεπτά. Αυτό πρέπει να γίνεται κάθε φορά που το άτομο εμφανίζει συμπτώματα δυσαυτονομίας.

5. Αποφύγετε την αφυδάτωση

Για να αποφύγετε τις συνέπειες της αφυδάτωσης, Είναι βολικό να πάρετε 2 έως 3 λίτρα υγρού (κατά προτίμηση νερό) καθημερινά, ειδικά εάν ο ασθενής υποφέρει από εμετό, διάρροια, πυρετό ή υπερβολική ζέστη. Ομοίως, η υπερβολική χρήση διουρητικών θα πρέπει να αποφεύγεται.

6. Φορέστε ελαστικά ρούχα

Προσπαθήστε να φοράτε ελαστικές κάλτσες ή κάλτσες με πίεση στον αστράγαλο τουλάχιστον 20 mm Hg. Αυτό μειώνει την αύξηση του αίματος στις φλεβικές περιοχές, λόγω ανεπαρκούς αγγειοσυστολής κατά τη θέση πόδι.

7. Εκτελέστε μέτρια αερόβια άσκηση

Είναι πολύ χρήσιμο να κάνετε μέτριες αερόβιες ασκήσεις, που βελτιώνουν τη ροή του αίματος στην καρδιά (φλεβική επιστροφή). Οι ασκήσεις που απαιτούν προοδευτικά μεγαλύτερες περιόδους ορθοστασίας και δραστηριότητες στο νερό είναι πιο ωφέλιμες.

8. Σηκώστε το κεφάλι του κρεβατιού

Είναι βολικό να σηκώνετε το κεφάλι του κρεβατιού κατά 45º (μεταξύ 15 και 30 cm, περίπου), γεγονός που μειώνει τη νυχτερινή ενούρηση επειδή το άτομο παραμένει σε ύπτια θέση (με το πρόσωπο προς τα πάνω). Μπορεί επίσης να τοποθετηθεί μια σανίδα ποδιών για να αποφευχθεί η κύλιση από το κρεβάτι.

9. Αύξηση του ενδαγγειακού όγκου

Αυτό Επιτυγχάνεται με την αύξηση της ποσότητας αλατιού στα τρόφιμα, λαμβάνοντας πάντα υπόψη ότι το άτομο δεν πάσχει από υπέρταση ή προβλήματα στα νεφρά.

10. χρήση φαρμάκων

Στις πιο σοβαρές περιπτώσειςΈχουν δοκιμαστεί διάφορα φάρμακα των οποίων η λειτουργία είναι να διακόπτουν την προσαγωγική ή απαγωγική οδό του νευροανατομικού αντανακλαστικού τόξου.

Τα ορυκτοκορτικοειδή μπορούν να χρησιμοποιηθούν όταν ο ασθενής δεν ανταποκρίνεται σε αυξημένο αλάτι στη δίαιτα. Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν βήτα-αναστολείς, που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της νευροκαρδιογενούς συγκοπής.

Έχει επίσης προταθεί η χρήση άλφα-αδρενεργικών φαρμάκων, τα οποία προκαλούν αγγειοσυστολή και θα εξουδετερώνουν την απώλεια του συμπαθητικού τόνου που προκύπτει από συγκοπή.

Βιβλιογραφικές αναφορές:

• Κάουφμαν Χ. (2003) Οι πιο συχνές δυσαυτονομίες. Rev Neurol. 36(1):93 - 96.
• Mathias CJ (2005). Διαταραχές του αυτόνομου νευρικού συστήματος. Στο: Bradley WG, Daroff RB, Fenichel GM, Marsden CD (Eds), Neurology in κλινική πρακτική, (σελ. 2131-2166). Φιλαδέλφεια: Butterworth Heinemann.