Τα πιο χρησιμοποιούμενα φάρμακα κατά της σχιζοφρένειας

Η σχιζοφρένεια είναι μια από τις πιο γνωστές ψυχικές διαταραχές ιστορία, και ακόμη και σήμερα τυγχάνει μεγάλης προσοχής. Η παρουσία του παραισθήσεις, αυταπάτες και αποδιοργανωμένες συμπεριφορές, μαζί με μια πιθανή αρνητική συμπτωματολογία όπως η αλογία, έχει δημιουργήσει δια μέσου των αιώνων μια βαθιά ταλαιπωρία σε όσους την υποφέρουν, συχνά στιγματιζόμενοι και θεσμοθετημένη.

Μέχρι την εμφάνιση των πρώτων ψυχοτρόπων φαρμάκων δεν θα άρχιζαν να μπορούν να ελέγχουν αποτελεσματικά τα συμπτώματά τους. Έκτοτε, ένας μεγάλος αριθμός ουσιών έχει διερευνηθεί και συντεθεί με κύριο στόχο τον έλεγχο των συμπτωμάτων της σχιζοφρένειας. Μάλιστα, ακόμη και σήμερα η φαρμακολογική θεραπεία είναι θεμελιώδες στοιχείο. Σε αυτό το άρθρο θα κάνουμε μια μικρή ανασκόπηση τα πιο χρησιμοποιούμενα φάρμακα κατά της σχιζοφρένειας, καθώς και τα μειονεκτήματα και τους περιορισμούς του.

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: "Οι 6 τύποι σχιζοφρένειας και τα συναφή χαρακτηριστικά"

Αντιψυχωσικά: βασική επέμβαση

Τα αντιψυχωσικά ή νευροληπτικά είναι μια ομάδα φαρμάκων των οποίων ο κύριος στόχος είναι

θεραπεία της ψυχωτικής συμπτωματολογίας με χημικές αλλαγές στον εγκέφαλο. Ο μηχανισμός δράσης του βασίζεται στη ρύθμιση των επιπέδων ντοπαμίνης στον εγκέφαλο.

Κυριότερος μεταξύ αυτών είναι ο μεσολιμβικό μονοπάτι, που σε ασθενείς με σχιζοφρένεια παρουσιάζει περίσσεια ντοπαμίνη που θα κατέληγε να δημιουργήσει τον πειραματισμό θετικών συμπτωμάτων όπως οι παραισθήσεις. Σε αυτό το σημείο, όλα τα υπάρχοντα αντιψυχωσικά ισχυρίζονται ότι μειώνουν την ποσότητα της ντοπαμίνης σε αυτήν την περιοχή προκειμένου να μειώσουν τα ψυχωσικά συμπτώματα, που δρα ειδικά στους υποδοχείς D2, το οποίο μπλοκάρει.

Τα πρώτα αντιψυχωσικά που ανακαλύφθηκαν λειτούργησαν πολύ καλά από αυτή την άποψη, προκαλώντας μεγάλη μείωση στα θετικά ψυχωσικά συμπτώματα. Ωστόσο, υπάρχει μια άλλη οδός που έχει επίσης μεγάλη σημασία: η μεσοφλοιώδης οδός. Αυτή η οδός έχει σε άτομα με σχιζοφρένεια μια μείωση της ντοπαμίνης που προκαλεί την εκδήλωση του υποκειμένου αρνητικά συμπτώματα όπως αλογία ή φτώχεια σκέψης και άλλες διαταραχές όπως η απόσυρση και η απώλεια δεξιοτήτων.

Αν και τα τυπικά αντιψυχωσικά έχουν τη λειτουργία της μείωσης του επιπέδου της ντοπαμίνης στη μεσομεμβριανή οδό, η αλήθεια είναι ότι ασκούν η δράση του με μη ειδικό τρόπο, προκαλώντας την εν λόγω μείωση να συμβεί σε άλλες νευρικές οδούς και ακόμη και σε άλλα μέρη του σώματος. οργανισμός. Μεταξύ των οδών που επηρεάζονται θα ήταν το μεσοφλοιώδες.

Έχοντας υπόψη ότι τα αρνητικά συμπτώματα προκαλούνται από την απουσία ή έλλειμμα ντοπαμίνης σε αυτό, Η χρήση τυπικών νευροληπτικών όχι μόνο δεν θα έχει κανένα αποτέλεσμα αλλά μπορεί να βλάψει πραγματικά και αυξάνουν τα αρνητικά συμπτώματα. Και επιπλέον, άλλα μονοπάτια που δρούσαν με κανονιστικό τρόπο επηρεάζονται επίσης αρνητικά, καθώς μπορούν να δημιουργήσουν πολύ ενοχλητικά δευτερεύοντα συμπτώματα που μπορεί να επηρεάσουν την καθημερινή ζωή. Για το λόγο αυτό, η έρευνα κατευθύνθηκε να δημιουργήσει την αναζήτηση εναλλακτικών λύσεων, που έρχονται να επεξεργαστούν με τον καιρό εκείνες που είναι γνωστά ως άτυπα νευροληπτικά.

Είναι γνωστό ότι δρουν επίσης ως αγωνιστές υποδοχέα ντοπαμίνης D2, όπως οι τυπικοί, αλλά δρα επίσης στο επίπεδο της σεροτονίνης στον εγκέφαλο. Λαμβάνοντας υπόψη ότι η σεροτονίνη έχει ανασταλτική επίδραση στην έκκριση ντοπαμίνης και ότι υπάρχει πολύ υψηλότερο επίπεδο σεροτονινεργικών υποδοχέων στον φλοιό από ντοπαμινεργικό, μειώνοντας τη σεροτονίνη θα σημαίνει ότι παρόλο που το φάρμακο μειώνει την ντοπαμίνη στον φλοιό, η αναστολή ενός αναστολέα καταλήγει να προκαλεί αύξηση των επιπέδων. διατήρηση. Με αυτόν τον τρόπο, μειώνεται το επίπεδο της ντοπαμίνης στη μεσομυχική οδό αλλά όχι στη μεσοφλοιώδη οδό, ενώ μειώνονται και τα δευτερογενή συμπτώματα από άλλες οδούς.

Τα πιο ευρέως χρησιμοποιούμενα ψυχοδραστικά φάρμακα κατά της σχιζοφρένειας

Αν και ιστορικά τα τυπικά αντιψυχωσικά έχουν χρησιμοποιηθεί περισσότερο, η αλήθεια είναι ότι στο επί του παρόντος, λόγω του μικρότερου αριθμού δευτερογενών συμπτωμάτων και της μεγαλύτερης επίδρασής του στα συμπτώματα αρνητικός, Στην κλινική πράξη, το πιο συνηθισμένο είναι η εύρεση τυπικών αντιψυχωσικών. Παρόλα αυτά, τα τυπικά εξακολουθούν να χρησιμοποιούνται με κάποια συχνότητα. Παρακάτω μπορούμε να δούμε μερικά από τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα κατά της σχιζοφρένειας, τόσο άτυπα όσο και τυπικά.

Τα πλέον χρησιμοποιούμενα: άτυπα αντιψυχωσικά

Αν και στο επίπεδο ελέγχου των θετικών συμπτωμάτων έχουν επίπεδο συγκρίσιμο με τα τυπικά, τα άτυπα αντιψυχωσικά έχουν μια σειρά από μεγάλα πλεονεκτήματα έναντι αυτών. Αυτά περιλαμβάνουν την ύπαρξη ορισμένης επίδρασης στα αρνητικά συμπτώματα και τον χαμηλότερο κίνδυνο και συχνότητα εμφάνισης ανεπιθύμητων δευτερογενών συμπτωμάτων. Παρόλα αυτά, μπορούν να δημιουργήσουν σεξουαλικά αποτελέσματα, αρρυθμίες, εξωπυραμιδικές επιδράσεις που συνδέονται με την κίνηση όπως ακινησία ή όψιμη δυσκινησία, υπεργλυκαιμία, διαταραχές σίτισης και βάρους και άλλα θέματα.

Τα πιο εμπορευματοποιημένα και χρησιμοποιημένα φάρμακα κατά της σχιζοφρένειας στην Ισπανία Είναι τα ακόλουθα, αν και υπάρχουν πολλά περισσότερα:

Κλοζαπίνη

Ένα από τα πιο γνωστά άτυπα νευροληπτικά. Η κλοζαπίνη έχει καλή επίδραση ακόμη και σε άτομα που δεν ανταποκρίνονται σε άλλα νευροληπτικά. Επίσης σε όσους με άλλα φάρμακα υποφέρουν από εξωπυραμιδικά συμπτώματα λόγω της αλλοίωσης ντοπαμινεργικό στη μελανοβραχιόνια οδό (στην πραγματικότητα θεωρείται το νευροληπτικό με τα λιγότερα αποτελέσματα εξωπυραμιδικό).

Εκτός από την υπερβολική ντοπαμίνη και τη σεροτονίνη, δρα σε επίπεδο αδρεναλίνης, ισταμίνης και ακετυλοχολίνης. Ωστόσο, προκαλεί επίσης μεταβολικές αλλαγές, υπερβολικό βάρος και υπάρχει επίσης κίνδυνος ακοκκιοκυτταραιμία, με την οποία η χρήση της είναι πιο περιορισμένη από αυτή των υπόλοιπων άτυπων και τείνει να χρησιμοποιείται ως δεύτερη επιλογή.

Ρισπεριδόνη

Εκτός από τη σχιζοφρένεια, Η ρισπεριδόνη χρησιμοποιείται επίσης στη θεραπεία της επιθετικής συμπεριφοράς σε ανηλίκους με σοβαρές διαταραχές συμπεριφοράς. Επίσης στη διπολική διαταραχή και σε αυτισμός.

Ολανζαπίνη

Ένα άλλο από τα πιο γνωστά φάρμακα κατά της σχιζοφρένειας, η ολανζαπαΐνη χρησιμοποιείται ειδικά για την καταπολέμηση των θετικών και αρνητικών ψυχωτικών συμπτωμάτων. Όπως μερικά από τα παραπάνω, έχει επίσης χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της διπολικής διαταραχής και σε ορισμένες περιπτώσεις για την οριακή διαταραχή προσωπικότητας. Είναι ένα από τα πιο αποτελεσματικά αντιψυχωσικά, παρόμοιο με την κλοζαπίνη αλλά με μεγαλύτερη σεροτονινεργική συγγένεια (η οποία θα δημιουργήσει μεγαλύτερη επίδραση στα αρνητικά συμπτώματα).

Όπως και με τα υπόλοιπα Τα δευτερεύοντα συμπτώματα περιλαμβάνουν διαταραχές όρεξης και βάρους, σεξουαλικά προβλήματα (μειωμένη λίμπιντο και πιθανή γαλακτόρροια και γυναικομαστία), ταχυκαρδία και υπόταση μεταξύ πολλών άλλων.

• Σχετικό άρθρο: "Ολανζαπίνη: λειτουργία και επιδράσεις αυτού του ψυχοδραστικού φαρμάκου"

Αριπιπραζόλη

Αυτός ο τύπος άτυπου αντιψυχωσικού έχει χρησιμοποιηθεί για τη σχιζοφρένεια, αλλά και για άλλα αλλοιώσεις στις οποίες υπάρχει μεγάλη διέγερση όπως σε ορισμένες περιπτώσεις αυτισμού και για τη διαταραχή μείζονα καταθλιπτικό. Είναι ένα σχετικά νέο φάρμακο, που συντέθηκε το 2002. Ξεχωρίζει ως μερικός αγωνιστής των υποδοχέων D2 (δρα μόνο ανάλογα με τα επίπεδα ντοπαμίνης της εν λόγω οδού). Είναι αποτελεσματικό στη θεραπεία θετικών, αρνητικών και συναισθηματικών συμπτωμάτων. Δεν προκαλεί σεξουαλικά προβλήματα.

Τα πιο συχνά τυπικά νευροληπτικά

Αν και προς το παρόν χρησιμοποιούνται πολύ λιγότερο από τα άτυπα επειδή τείνουν να δημιουργούν όλο και πιο ισχυρές παρενέργειες, είναι συχνό να διαπιστώνουμε ότι ορισμένα κλασικά νευροληπτικά συνεχίζουν να χρησιμοποιούνται σε περιπτώσεις ανθεκτικές στα φάρμακα στις οποίες τα άτυπα δεν λειτουργούν ή δεν λειτουργούν καλά και υπό ορισμένες συνθήκες. Υπό αυτή την έννοια, αν και είναι πολλά περισσότερα, δύο ξεχωρίζουν ως τα πιο γνωστά και πιο συχνά.

αλοπεριδόλη

Το πιο γνωστό από όλα τα αντιψυχωσικά, ήταν το πιο χρησιμοποιούμενο μέχρι τη γέννηση των άτυπων νευροληπτικών και μάλιστα συνεχίζει να χρησιμοποιείται ως θεραπεία για τη σχιζοφρένεια. Η ενέσιμη χρήση του είναι συχνή για τη θεραπεία οξέων κρίσεων και τη σταθεροποίηση του ασθενούς, ακόμα κι αν αργότερα μεταβείτε σε άλλο τύπο φαρμάκου.

Εκτός από τη σχιζοφρένεια, χρησιμοποιείται και σε άλλες ψυχωσικές διαταραχές (είναι πολύ αποτελεσματικό στην θεραπεία θετικών συμπτωμάτων) ή άλλες διαταραχές που προκαλούν ψυχοκινητική διέγερση: διαταραχές από κρότωνες και σύνδρομο Tourette, μανιακά επεισόδια ή παραλήρημα τρέμεν μεταξύ άλλων. Περιστασιακά έχει χρησιμοποιηθεί ως αναλγητικό και αντιεμετικό.

• Σχετικό άρθρο: "Αλοπεριδόλη (αντιψυχωσικό): χρήσεις, επιδράσεις και κίνδυνοι"

Χλωροπρομαζίνη

Ένα άλλο από τα πιο κοινά και γνωστά αντιψυχωσικά, είναι στην πραγματικότητα το πρώτο αντιψυχωτικό που βρέθηκε. Επιδράσεις και ενδείξεις παρόμοιες με την αλοπεριδόλη. Περιστασιακά έχει επίσης χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία του τετάνου και της πορφυρίας ή ως τελευταία επιλογή στην περίπτωση ΙΨΔ.

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: "Χλωροπρομαζίνη: επιδράσεις και χρήσεις αυτού του ψυχοδραστικού φαρμάκου"

Αντιπαρκινσονικοί

Λόγω της πιθανότητας εξωπυραμιδικών επιδράσεων τυπικών των νευροληπτικών (ιδιαίτερα των τυπικών), Τα αντι-παρκινσονικά φάρμακα προστίθενται συχνά στα αντιψυχωσικά φάρμακα. Υπό αυτή την έννοια, η χρήση στοιχείων όπως η λεβοντόπα είναι συχνή.

Προβληματισμός για τα μειονεκτήματα και τους περιορισμούς του

Η φαρμακολογική θεραπεία της σχιζοφρένειας είναι απαραίτητη και πρέπει να χορηγείται συνεχώς καθ' όλη τη διάρκεια του κύκλου ζωής, προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση εξάρσεων. Ωστόσο, είναι σχετικά συχνό να βρίσκουμε περιπτώσεις στις οποίες οι ασθενείς έχουν υποστεί έξαρση αφού αποφάσισαν να σταματήσουν το κάπνισμα.

Η αλήθεια είναι Η συνεχής κατανάλωση ψυχοφαρμάκων παρουσιάζει μια σειρά από μειονεκτήματα και περιορισμούς. Καταρχήν, η συνεχής κατανάλωση μιας συγκεκριμένης ουσίας θα κάνει το σώμα να καταλήξει να έχει έναν ορισμένο βαθμό ανοχής απέναντί ​​της, με αποτέλεσμα τα αποτελέσματα να γίνονται λιγότερα. Αυτός είναι ένας από τους λόγους για τους οποίους δεν είναι ασυνήθιστο οι αλλαγές στη δόση ή οι άμεσες αλλαγές στη φαρμακευτική αγωγή (χρησιμοποιώντας άλλα ενεργά συστατικά).

Ένας άλλος μεγάλος περιορισμός των νευροληπτικών είναι ότι παρόλο που έχουν μεγάλη επίδραση στα θετικά συμπτώματα (τονίζοντας παραισθήσεις, αυταπάτες, διέγερση και αποδιοργανωμένη συμπεριφορά και ομιλία) η αποτελεσματικότητα στα αρνητικά συμπτώματα (φτώχεια του λόγου και της σκέψης) εξακολουθεί να αφήνει λίγα πράγματα να είναι επιθυμητά. θέλω. Στην πραγματικότητα, τα τυπικά αντιψυχωσικά είτε έχουν επίδραση στο δεύτερο και μπορεί ακόμη και να τα κάνει χειρότερα. Ευτυχώς, τα άτυπα έχουν επίδραση σε αυτή τη συμπτωματολογία, αν και εξακολουθούν να έχουν μεγάλα περιθώρια βελτίωσης.

Επιπλέον, ξεχωρίζει το μεγάλο μειονέκτημα που δημιουργεί η παρουσία πιθανών δευτερογενών συμπτωμάτων. Το πιο συνηθισμένο (όχι μάταια ένα άλλο όνομα των πρώτων αντιψυχωσικών ήταν αυτό των μεγάλων ηρεμιστικών) είναι η υπερβολική υπνηλία και η καταστολή, τα οποία μπορούν να περιορίσουν τη δημιουργικότητα και τη γνωστική ικανότητα του θέμα. Αυτό μπορεί να επηρεάσει, για παράδειγμα, την απόδοσή τους στην εργασία ή τους ακαδημαϊκούς.. Μπορεί επίσης να εμφανιστούν αλλοιώσεις στο κινητικό επίπεδο, μερικές από τις οποίες επηρεάζουν τις εξωπυραμιδικές οδούς. (αν και αυτό είναι πιο συχνό στα τυπικά), και σε ορισμένες περιπτώσεις έχουν επίδραση και στο πεδίο σεξουαλικός. Επιπλέον, ευνοούνται επίσης η αύξηση βάρους, η υπερχοληστερολαιμία και η υπεργλυκαιμία.

Μπορεί να αποτελούν παράγοντα κινδύνου για ορισμένες ασθένειες και μπορεί να αποτελούν κίνδυνο για ασθενείς με ορισμένες μεταβολικά προβλήματα όπως ο διαβήτης (αντενδείκνυται η χρήση του σε διαβητικούς ασθενείς, με ηπατικά προβλήματα και καρδιά). Επίσης δεν συνιστώνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας ή σε άτομα με άνοια.

Τέλος, περιορισμός στη χρήση ψυχοδραστικών φαρμάκων είναι το γεγονός ότι σε οξείες φάσεις ή άτομα που δεν αποδέχονται τη διάγνωσή τους μπορεί να υπάρχει υψηλό επίπεδο αντίστασης ή και λήθη της κατανάλωσης. Ευτυχώς με αυτή την έννοια Ορισμένα φάρμακα έχουν παρουσιάσεις αποθήκης, οι οποίες εγχέονται ενδομυϊκά και σταδιακά απελευθερώνονται στην κυκλοφορία του αίματος με την πάροδο του χρόνου.

Έτσι, αν και η χρήση αντιψυχωσικών είναι απαραίτητη για την πρόληψη και διατήρηση των εξάρσεων συμπτώματα υπό έλεγχο, πρέπει να λάβουμε υπόψη ότι έχει τους περιορισμούς του και μπορεί να δημιουργήσει κάποιους προβληματικός. Αυτό θα πρέπει να οδηγήσει σε περαιτέρω έρευνα για την εύρεση και σύνθεση νέων φαρμάκων που επιτρέπουν μια πολύ πιο συγκεκριμένη δράση και παράγουν λιγότερα αποτελέσματα. παρενέργειες, καθώς και να αξιολογήσουμε και να μετρήσουμε με μεγάλη ακρίβεια το είδος του φαρμάκου και τις δόσεις που χρησιμοποιούμε σε κάθε περίπτωση προκειμένου να παράγουμε τη μεγαλύτερη δυνατή ευεξία του ασθενούς. υπομονετικος.