Συνέντευξη με τον Adrián Muñoz Pozo, ειδικό στις θεραπείες με βάση τα συμφραζόμενα

Μερικές φορές η ψυχοθεραπεία αναφέρεται ως μια διαδικασία στην οποία ο ψυχολόγος απλώς περιορίζεται εξαλείψτε το συγκεκριμένο σύμπτωμα, χωρίς να λάβετε υπόψη την ενόχληση που ευθύνεται για την εμφάνιση αυτού φρικιό.

Ωστόσο, αυτή η κριτική δεν ανταποκρίνεται καλά στην πραγματικότητα. Στην πραγματικότητα, υπάρχει ένα σύνολο ψυχοθεραπευτικών προσεγγίσεων που έχουν σχεδιαστεί ακριβώς για να βάζουν τη γενική ευημερία των ασθενών πάνω από όλα: Αφορά τις συμφραζόμενες θεραπείες, που ονομάζονται επίσης θεραπείες τρίτης γενιάς.

Οι θεραπείες τρίτης γενιάς υπερβαίνουν το σύμπτωμα και επικεντρώνονται στη γενική ευημερία του ατόμου.

Ωστόσο, αυτή η εξήγηση εξακολουθεί να είναι μια υπεραπλούστευση και υπάρχουν στην πραγματικότητα πολλά περισσότερα χαρακτηριστικά. ενδιαφέροντα γεγονότα που καθιστούν αυτή την ψυχοθεραπευτική προσέγγιση μια επιλογή που πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά την αναζήτηση βοήθειας ψυχολογικός. Επομένως, είναι καλύτερο να έχετε την άποψη ενός ειδικού.

Συνέντευξη με τον Adrián Muñoz Pozo, ειδικό ψυχολόγο στις θεραπείες με βάση τα συμφραζόμενα

Για να μάθουμε περισσότερα για τις θεραπείες τρίτης γενιάς, μιλήσαμε με Adrian Munoz Pozo, ένας ψυχολόγος που προσφέρει ψυχολογική βοήθεια στη Μάλαγα και τη Φουεντζιρόλα, ώστε να μας εξηγήσει αυτόν τον τομέα εργασίας στην ψυχική υγεία.

Αν έπρεπε να συνοψίσετε τι αποτελούνται από θεραπείες τρίτης γενιάς σε μία μόνο πρόταση, πώς θα το κάνατε;

Πολύπλοκο έργο, να συνοψίσουμε μια ολόκληρη αλλαγή παραδείγματος σε μια μόνο πρόταση. Αλλά ας πάμε εκεί.

Σε μια πρόταση: κατανόηση της ανθρώπινης συμπεριφοράς (λεκτική ή μη) μέσα στο πλαίσιο στο οποίο δημιουργείται, ανάλυση των λειτουργιών που διατηρούν συμπεριφορές να εφαρμόσουν στρατηγικές παρέμβασης που στοχεύουν στη δημιουργία ενός πιο ευέλικτου ρεπερτορίου συμπεριφοράς που επιτρέπει στους ανθρώπους να επιτύχουν έναν στοχευμένο ορίζοντα ζωτικής σημασίας.

Ποιες είναι οι διαφορές μεταξύ αυτής της νέας πρότασης για ψυχολογική παρέμβαση και της κλασικής γνωσιακής-συμπεριφορικής θεραπείας; Πιστεύετε ότι σπάνε τελείως με τους πυλώνες στους οποίους βασίζεται το τελευταίο;

Ναι, εντελώς. Οι θεραπείες τρίτης γενιάς συνιστούν μια αναθεώρηση των συμφραζομένων της κλινικής ψυχολογίας, έναν νέο τρόπο κατανόησης των ψυχολογικών προβλημάτων και της προσέγγισής τους.

Οι θεραπείες δεύτερης γενιάς ή οι γνωστικές-συμπεριφορικές θεραπείες κατανοούν ότι η αιτία των «διαταραχών νοητικό» βρίσκεται σε αλλοιώσεις των γνωστικών γνώσεων (σκέψεις, πεποιθήσεις, αποδόσεις, προσδοκίες). Και, επομένως, η αντιμετώπιση αυτών των προβλημάτων θα συνίσταται στην επεξεργασία συγκεκριμένων τεχνικών για την αποκατάσταση αυτής της κατάστασης.

Επομένως, έχουμε να κάνουμε με ένα μοντέλο που βασίζεται στο σχήμα εισόδου-εξόδου (I-O) του γνωστικού εσωτεριστικό, νοσολογικό, νομοθετικό, βιοϊατρικό και επικεντρωμένο στην εξάλειψη του συμπτώματος ως σκοπό κλινικός.

Αντίθετα, οι θεραπείες τρίτης γενιάς βασίζονται σε ένα ιδεογραφικό, ολιστικό και συμφραζόμενο μοντέλο για την κατανόηση της προέλευσης και διατήρηση ψυχολογικών προβλημάτων, με βάση τον ριζοσπαστικό συμπεριφορισμό του Skinner και την επιστροφή στη χρήση της λειτουργικής ανάλυσης συμπεριφορά.

Από αυτή την άποψη, η συμπτωματολογία δεν νοείται ως κάτι δυσλειτουργικό και αυτό πρέπει να εξαλειφθεί, αλλά όλη η έμφαση δίνεται στο κατασκευή θεραπειών που πηγαίνουν προς την κατεύθυνση της εγκατάλειψης της καταπολέμησης της εξάλειψης των συμπτωμάτων και της οικοδόμησης προσωπικής ζωής πληρέστερη.

Μεταξύ όλων των θεραπειών τρίτης γενιάς, ειδικεύεστε σε μία που ονομάζεται Θεραπεία Αποδοχής και Δέσμευσης. Από τι αποτελείται;

Στη θεραπεία αποδοχής και δέσμευσης, ACT, η ψυχολογική δυσφορία θεωρείται μέρος της ζωής. Η ταλαιπωρία είναι εγγενής στο γεγονός της ζωής. Ωστόσο, οι άνθρωποι προσπαθούν να αποφύγουν να έρθουν σε επαφή με όλα εκείνα τα εσωτερικά γεγονότα (σκέψεις, συναισθήματα, αισθήσεις) που μας προκαλούν δυσφορία. Αυτές οι απόπειρες εξάλειψης, μείωσης ή τροποποίησης «αρνητικών» ιδιωτικών συμβάντων είναι αυτό που είναι γνωστό ως «Βιωματική Διαταραχή Αποφυγής».

Στο ACT, ο στόχος είναι οι πελάτες να μάθουν να συνειδητοποιούν την ατζέντα ελέγχου τους (συμπεριφορές της αποφυγής) και ότι εγκαταλείπουν αυτές τις συμπεριφορές που δεν τους έχουν χρησιμεύσει για να απαλλαγούν από τις δυσφορία.

Με τη σειρά τους, οι πελάτες εκπαιδεύονται να δημιουργούν μια κατάσταση αποδοχής ενόψει ιδιωτικών γεγονότων που τους προκαλούν δυσφορία όπως π. εναλλακτική λύση στην αποφυγή μέσω ασκήσεων και μεταφορών που έχουν ως στόχο οι άνθρωποι να δημιουργήσουν μια κατάσταση αποσύγχυσης γνωστική. Δηλαδή, να μάθουμε να παρατηρούμε ιδιωτικά γεγονότα ως έχουν: απλές σκέψεις και συναισθήματα που έχουμε σε μια δεδομένη στιγμή λόγω των συνθηκών και της ιστορίας που μας περιβάλλει. Δηλαδή να μάθουμε να βλέπουμε τα ιδιωτικά γεγονότα με προοπτικές και όχι μέσα από αυτές.

Αλλά στο ACT δεν πρόκειται για την έκθεση του πελάτη στα βάσανά του για χάρη του. Η έκθεση του εαυτού σας στα ενοχλητικά ιδιωτικά τους γεγονότα είναι ένα μέσο για έναν καλύτερο σκοπό: να κάνετε τη ζωή που θέλετε, ανάλογα. με τις αξίες σας, κατανοώντας τις αξίες όπως όλα εκείνα τα πράγματα που κάνουμε και δίνουν νόημα στο δικό μας ΖΩΗ.

Συνήθως, οι άνθρωποι πιστεύουν ότι μπορούμε να ζήσουμε τη ζωή που θέλουμε μόνο εάν εξαλείψουμε τη δυσφορία και βρεθούμε σε μια ιδανική κατάσταση ευεξίας. Ωστόσο, όπως πολλοί από εσάς, οι αναγνώστες, θα μπορέσετε να επαληθεύσετε ότι δεν έχουμε πολύ έλεγχο σχετικά με επιλέξτε ποιες σκέψεις ή αισθήσεις θέλουμε να έχουμε ή να μην έχουμε σε μια συγκεκριμένη στιγμή για να πραγματοποιήσουμε οποιοδήποτε είδος δραστηριότητα.

Για το λόγο αυτό, στο ACT διδάσκουμε στους πελάτες ότι δεν χρειάζεται να εξαλείψουν ή να τροποποιήσουν τη δυσφορία τους ως προϋπόθεση για να ζήσουν τη ζωή που θέλουν. Τους διδάσκουμε να εστιάζουν και να αφιερώνουν τον χρόνο και την προσπάθειά τους σε αυτό που πραγματικά τους ενδιαφέρει (να είναι καλύτερος πατέρας ή μητέρα, να είναι καλύτερος υπάλληλος, να έχει καλύτερη υγεία, να είστε πιο κοντά με φίλους κ.λπ.) και να προβείτε σε δεσμευμένες ενέργειες για να το πετύχετε, ανεξάρτητα από τις ιδιωτικές εκδηλώσεις που ας έχουμε.

Εργαστείτε για να εστιάσετε στις αξίες σας, μάθετε να αποδέχεστε και να αποστασιοποιείτε τον εαυτό σας από ιδιωτικά γεγονότα που σας προκαλούν δυσφορία και που ερμηνεύονται ως Το ανίκανο είναι αυτό που προάγει την ψυχολογική ευελιξία και μαζί του τον επακόλουθο καρπό μιας ζωής που, παρά τις ιδιωτικές σας εκδηλώσεις, πληροίτε τις προϋποθέσεις ως πληρότητα και νόημα, αφού αφιερώνεις τον χρόνο σου, τη ζωή σου, σε πράγματα που πραγματικά έχουν σημασία για σένα και όχι στην προσπάθεια να ελέγξεις κάτι που είναι αχαλίνωτος.

Ένα από τα κλειδιά αυτού του τύπου ψυχολογικής παρέμβασης είναι ότι βοηθά να μην δημιουργήσετε πρόσθετα προβλήματα στον εαυτό σας, νιώθοντας υπεύθυνοι για τη δυσφορία σας. Πώς επιτυγχάνεται αυτό;

ΑΛΗΘΗΣ. Πολλοί από τους πελάτες μου, και ειδικά αφού κάνουν την άσκηση δημιουργικής απελπισίας, τείνουν να πιστεύουν ότι φταίνε που νιώθουν όπως νιώθουν. Στο οποίο αναφέρομαι πάντα στη μεταφορά του σκάψιμο:

«Φανταστείτε ότι έχετε πέσει σε μια τρύπα, μια πολύ, πολύ βαθιά τρύπα και θέλετε να βγείτε από αυτήν για να συνεχίσετε τον δρόμο σας. Στη συνέχεια, βάζετε το χέρι στο σακίδιο σας και βγάζετε το εργαλείο που κουβαλάτε: ένα φτυάρι. Και αρχίζεις να σκάβεις και να σκάβεις... μετά από λίγο, συνειδητοποιείς ότι είσαι ακόμα στην τρύπα. Επιπλέον, τώρα είσαι πιο βυθισμένος».

Το πρόβλημα δεν είναι ότι έπεσες (πώς νιώθεις), ούτε ο άνθρωπος που έπεσε, αλλά το μόνο πρόβλημα είναι ότι έχετε χρησιμοποιήσει ένα εργαλείο που δεν ενδείκνυται, που είναι αναποτελεσματικό, για να λύσετε το πρόβλημα της εξόδου από μια τρύπα.

Αυτό το φτυάρι είναι ένα εργαλείο που όλοι κουβαλάμε στάνταρ στο σακίδιό μας και το μόνο λάθος ήταν να το χρησιμοποιήσουμε εκεί που δεν είναι αποτελεσματικό. Τούτου λεχθέντος, δεν έχουμε άλλη επιλογή από το να ρίξουμε το φτυάρι, αργότερα θα ανακαλύψουμε τι να κάνουμε για να βγούμε έξω. Αλλά τώρα, το κύριο πράγμα είναι να σταματήσουμε να χρησιμοποιούμε κάτι που δεν μας βοηθά να λύσουμε το πρόβλημα.

Με αυτή τη μεταφορά βοηθάμε τους πελάτες μας να μην δημιουργούν αυτά τα συναισθήματα ενοχής προς τον εαυτό τους. Αν όχι, ότι αναλαμβάνουν την ευθύνη για τις ενέργειες που έχουν κάνει για να εξαλείψουν τη δυσφορία τους. Πως αυτές οι δράσεις δεν έχουν καρποφορήσει και έτσι τους ωθούν να αναλάβουν νέες δράσεις προς την κατεύθυνση των αξιών.

Σε ποιον τύπο ασθενών πιστεύετε ότι τα πλεονεκτήματα της θεραπείας αποδοχής και δέσμευσης είναι πιο αισθητά;

Γενικά, όλοι οι ασθενείς που καταλήγουν να επικοινωνούν με το ACT παρατηρούν μεγάλη βελτίωση στην ποιότητα της ζωής τους.

Αλλά, συγκεκριμένα, εκείνοι στους οποίους το πρόβλημά τους είναι χρόνιο ή που έχουν περάσει πολλά χρόνια αγωνιζόμενοι να λύσουν τη δυσφορία τους, είναι εκείνοι στους οποίους οι βελτιώσεις παρατηρούνται καλύτερα γρήγορα. Σε αντίθεση με ό, τι νομίζετε.

Οι πελάτες που έχουν βυθιστεί στη δυσφορία τους για μεγάλο χρονικό διάστημα είναι αυτοί που έχουν αναπτύξει τις περισσότερες συμπεριφορές αποφυγής με σκοπό την εξάλειψη, τη μείωση ή την τροποποίηση της ταλαιπωρίας τους.

Αυτό διευκολύνει μια ταχύτερη αλλαγή στην εγκατάλειψη του αγώνα για τον έλεγχο των εσωτερικών του γεγονότων, αφού το Η εμπειρία σας λέει ότι ήταν αδύνατο να απαλλαγείτε από την ταλαιπωρία σας ανεξάρτητα από το πόσα πράγματα έχετε δοκιμάσει σε όλη σας τη ζωή. ιστορία. Είναι αυτό που είναι γνωστό στο ACT πώς να δημιουργήσετε μια κατάσταση δημιουργικής απελπισίας.

Πώς εξελίσσονται συνήθως οι συνεδρίες ψυχοθεραπείας που βασίζονται σε αυτό το παράδειγμα;

Γενικά, στις θεραπείες με βάση τα συμφραζόμενα και ειδικότερα στο ACT, οι συνεδρίες τείνουν να πραγματοποιούνται σε περιβάλλον χαλαρό και ζεστό, όπου ο ψυχοθεραπευτής και ο πελάτης κάθονται ο ένας απέναντι στον άλλο, σε ισότιμη βάση, ως άτομο σε πρόσωπο.

Από αυτή τη θέση ο ψυχοθεραπευτής δείχνει στον πελάτη του ότι, όπως κι αυτός, έτσι κι εμείς Είμαστε εκτεθειμένοι στον ανθρώπινο πόνο και ως εκ τούτου τον καταλαβαίνουμε και μοιραζόμαστε το ίδιο εμπειρία.

Όταν εξετάζεται ο λόγος για διαβούλευση, αυτό γίνεται από τη λειτουργική ανάλυση της συμπεριφοράς. Με άλλα λόγια, μαζί με τον πελάτη αναλύουμε το συμπεριφορικό ρεπερτόριο που εμφανίζει όταν αντιμετωπίζει τη δυσφορία του, ώστε ο ίδιος είναι αυτός που βλέπει τη δική του ατζέντα ελέγχου και βλέπει την αναποτελεσματικότητα της συμπεριφοράς του αποφυγή.

Επιπλέον, οι συνεδρίες ACT είναι δυναμικές συνεδρίες, στις οποίες ασκούνται πολλές βιωματικές ασκήσεις για να εκτεθεί ο πελάτης στα φοβερά ιδιωτικά του γεγονότα. καθώς και η χρήση μεταφορών, προσαρμοσμένων στον πελάτη, με σκοπό τη δημιουργία αποδοχής και αφαίρεσης με το νοητικό περιεχόμενο. Και πρέπει επίσης να λάβουμε υπόψη τη χρήση δραστηριοτήτων που στοχεύουν στη διευκρίνιση των αξιών και τη δέσμευση για δράση που απευθύνεται σε αυτές.

Τέλος... θα μπορούσατε να μας πείτε για μια περίπτωση βελτίωσης σε έναν ασθενή για τον οποίο νιώθετε ιδιαίτερα ικανοποιημένοι και περήφανοι;

Φυσικά. Θυμάμαι μια από τις περιπτώσεις μου που αντιπροσωπεύει καλύτερα την αλλαγή που προκαλεί το ACT στις ζωές των πελατών που ζητούν βοήθεια, και με τη σειρά του μια από αυτές τις περιπτώσεις που σε κάνουν να μάθεις.

Θυμάμαι ακόμα αυτή την πελάτισσα, μια γυναίκα, περίπου 38 ετών, με πτυχίο χημικού, με σταθερό σύντροφο, αν και έμενε με τους γονείς της στο σπίτι της οικογένειας. Θα τη λέμε Άννα.

Ήρθε στο γραφείο ζητώντας βοήθεια γιατί περνούσε ένα στάδιο της ζωής του στο οποίο αντιμετώπιζε συμπτώματα άγχους και ανεξέλεγκτου στρες.

Εξερευνώντας το ιστορικό του, μπορέσαμε να δούμε πώς είχε μεγαλώσει σε ένα πολύ προστατευτικό οικογενειακό περιβάλλον όπου τα επιτεύγματα δεν ενισχύθηκαν. Επιπλέον, σε όλη του τη ζωή, όποτε εκτίθετο σε μια φοβερή κατάσταση, την εγκατέλειπε. Φοβόταν να ψάξει για δουλειά έξω από την πόλη του γιατί ήταν μακριά από τους γονείς του. Φοβόταν να γίνει ανεξάρτητος και να μην μπορέσει να συντηρηθεί οικονομικά. Ο φόβος να φύγουν και να χάσουν τους φίλους και τα χόμπι που είχαν γύρω τους κ.λπ.

Αρχίσαμε να δουλεύουμε ακολουθώντας τις οδηγίες ACT που εξήγησα στην προηγούμενη ερώτηση και από πολύ νωρίς ξεκινήσαμε να εξερευνήσει προβλήματα, αφού ήταν πολύ επικεντρωμένη στην προσπάθεια εξάλειψης των ιδιωτικών της συμβάντων που της προκάλεσαν δυσφορία. Ακόμα κι έτσι, συνεχίζουμε με πολύ κόπο, δυναμική και διάφορες ασκήσεις.

Θυμάμαι ότι οι συνεδρίες πέρασαν, ότι εργαστήκαμε για να κάνουμε αυτό το είδος συμπεριφοράς πιο ευέλικτο και στις αξίες του, αλλά επέμενε στην προϋπόθεση της εξάλειψης των ιδιωτικών της συμβάντων ως προϋπόθεση για τη ζωή που ήθελε μεταφέρω. Παρά αυτό το παράπονο, επέμεινα να ανοιχτεί στην εμπειρία του και δουλέψαμε σε πολλές ασκήσεις αποδοχής και γνωστικής αποσύνδεσης μαζί με ενέργειες προς την κατεύθυνση των αξιών του.

Η Ana είχε μια καριέρα δασκάλας και ήταν η πραγματική της αποστολή. Ωστόσο, είχε εξασκηθεί ως τέτοιο μόνο σε λίγες περιπτώσεις, καλύπτοντας τις καλοκαιρινές διακοπές στο σχολείο της πόλης του.

Καθ' όλη τη διάρκεια των συνεδριών, η Ana συνειδητοποίησε ότι η δουλειά στην οποία ήταν δεν της άρεσε (δεν συνδέθηκε με την εκπαίδευση) και έκανε ένα πολύ γενναίο βήμα. Κάτι που μέχρι τότε ήταν αδιανόητο. Άφησε τη δουλειά του, παρά την αβεβαιότητα και τον φόβο που του δημιούργησε αυτή η νέα κατάσταση. Αρχίσαμε να παρατηρούμε αλλαγές σε αυτήν: ήταν πιο ανοιχτή στις αλλαγές, στη δυσφορία της, και πάνω απ' όλα, έκανε περισσότερες ενέργειες προς την κατεύθυνση των αξιών της.

Μόλις έγινε αυτό το βήμα, ξεκινήσαμε να βρούμε νέους στόχους εργασίας προς την κατεύθυνση του επαγγελματικού της ρόλου ως δασκάλας. Άρχισε να προετοιμάζεται για τις αντιθέσεις και άρχισε να εγγράφεται σε πίνακες εργασίας. Μετά από μερικές εβδομάδες, την κάλεσαν από ένα χρηματιστήριο στη Μελίγια για να καλύψει μια θέση. Και το δέχτηκε.

Ετοίμασε τις βαλίτσες του και πήγε να αναλάβει αυτή τη νέα περιπέτεια στη Μελίγια με τη σύντροφό του. Θυμάμαι ότι το έζησα με μεγάλο φόβο και ότι έπρεπε να δουλέψουμε σκληρά για να ζήσουμε την παρούσα στιγμή, αφού είχα μεγάλη αγωνία και άγχος από τον φόβο της αποτυχίας. Ωστόσο, επέμενε.

Μέχρι σήμερα έχει περάσει ενάμιση χρόνος από τότε που η Άνα πάτησε το πόδι της στη Μελίγια. Συνεχίζει να εργάζεται εκεί, ζει με τη σύντροφό του, αθλείται και έχει δημιουργήσει έναν κύκλο φίλων με τους οποίους πηγαίνει εκδρομές. Όλα όσα ήθελε και που, κατά τη γνώμη της, οι φόβοι της την εμπόδισαν να το πάρει. Και το καλύτερο από όλα, το έχει πετύχει χωρίς να χρειαστεί να σταματήσει τη ζωή του για να εξαλείψει τον φόβο και το άγχος του.

Όταν τον ρωτάω πώς είναι, μου θυμίζει πάντα ότι υπάρχουν μέρες που νιώθει άγχος, που επιστρέφει ο φόβος, που όσοι μπλέκονται με το μυαλό του... αλλά πάντα του θυμίζω το ίδιο: "κοίτα τον εαυτό σου που είσαι, αυτή είναι η ζωή που θέλεις να κάνεις;" Ναι. «Λοιπόν, κάντε χώρο για αυτή την ταλαιπωρία και συνεχίστε να χτίζετε μια πλούσια και ικανοποιητική ζωή».

Ωστόσο, όταν τη ρωτάω πόσο ικανοποιημένη είναι με τη ζωή της, μου απαντά κάτι όπως: «είναι ό, τι καλύτερο μπορούσα να κάνω. Μπορεί να αισθάνεται φόβο και άγχος, αλλά νιώθει άνετα με αυτό που κάνει και νιώθει σαν να είναι πραγματική δασκάλα, κάτι που πάντα ονειρευόταν».

Αυτή είναι μια περίπτωση που μου αρέσει πολύ γιατί δείχνει πολύ καλά πώς να δουλεύεις από το ACT. Στο ACT θέλουμε οι άνθρωποι να χτίζουν πολύτιμες ζωές, ζωές που θέλουν να ζήσουν. Και για αυτό, χρησιμοποιούμε τεχνικές που βοηθούν τους ανθρώπους να σταματήσουν να ελέγχουν τα συναισθήματα ή τις σκέψεις τους, αναπτύσσοντας μια στάση θεατή μπροστά τους.

Από την άλλη, προωθούμε και ενισχύουμε όλες εκείνες τις δράσεις που πηγαίνουν προς την κατεύθυνση της επίτευξης μιας πληρέστερης ζωής, μιας ζωής προσανατολισμένης στις αξίες της.