Ψύχωση στη νόσο του Πάρκινσον: πώς αντιμετωπίζεται;

Οι ψυχικές ασθένειες, ειδικά αυτές νευροεκφυλιστικού χαρακτήρα, επηρεάζουν τους ανθρώπους εγκεφαλικές λειτουργίες των ασθενών με τρόπους που συνεχίζουν να εκπλήσσουν την ιατρική κοινότητα και επιστημονικός. Αυτή είναι η περίπτωση της ψύχωσης που προκαλείται από τη νόσο του Πάρκινσον.

Αν και δεν είναι το πιο συνηθισμένο, σε ορισμένες περιπτώσεις η άνοια που μπορεί να συνοδεύει τη νόσο του Πάρκινσον εξελίσσεται σε ψύχωση, προκαλώντας κάθε είδους συμπτώματα αυτού. Σε αυτό το άρθρο θα μιλήσουμε για αυτά τα συμπτώματα και τις πιθανές θεραπείες που υπάρχουν για την καταπολέμησή τους.

• Σχετικό άρθρο: "Πάρκινσον: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία και πρόληψη"

Όταν το Πάρκινσον προηγείται της ψύχωσης

Κατά κανόνα, η νόσος του Πάρκινσον Θεωρείται νευροεκφυλιστική κατάσταση που διακρίνεται προκαλώντας μια ολόκληρη σειρά κινητικών διαταραχών. Τα πιο χαρακτηριστικά συμπτώματα αυτού είναι αυτά που επηρεάζουν την κινητική λειτουργία και εκδηλώνονται μέσα από πολύ χαρακτηριστικούς τρόμους, δυσκολίες στο περπάτημα και προβλήματα έναρξης του κίνηση.

Ωστόσο, εκτός από κινητικά συμπτώματα, αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται και από συμπτώματα που σχετίζονται με τη γνωστική λειτουργία και τη διάθεση. Δεν είναι λοιπόν παράξενο που σε ορισμένες περιπτώσεις εμφανίζονται ψυχωτικά συμπτώματα που σχετίζονται με τη νόσο του Πάρκινσον.

Σε ορισμένους ασθενείς με Πάρκινσον, μια προοδευτική άνοια γνωστή ως Άνοια σώματος Lewy. Αυτά τα σώματα αποτελούνται από μη φυσιολογικές συστάδες στον εγκέφαλο μιας πρωτεΐνης γνωστής ως συνουκλεΐνη. Αν και αυτό το στοιχείο συνήθως απαντάται στην περιοχή της μέλαινας ουσίας, η διασπορά του Τα σώματα Lewy εκτός αυτού έχουν συσχετιστεί με μη κινητικά συμπτώματα και την ανάπτυξη άνοιας προοδευτικός.

Υπολογίζεται ότι μεταξύ 20 και 30% των ασθενών με Πάρκινσον που αναπτύσσουν άνοια μπορεί να παρουσιάσουν ψυχωσικά συμπτώματα. Παρ 'όλα αυτά, Υπάρχουν επίσης αναφερόμενες περιπτώσεις ψύχωσης απουσία άνοιας. Τέλος, καθώς επιδεινώνεται η νόσος του Πάρκινσον, επιδεινώνεται και η σοβαρότητα των ψυχωτικών συμπτωμάτων.

Συνήθως, τα ψυχωτικά συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως μετά από χρόνια της νόσου, ειδικά όταν βρίσκεται στα πιο σοβαρά στάδια. Ωστόσο, υπάρχει πιθανότητα να εμφανιστούν ανά πάσα στιγμή, ακόμη και λίγο μετά την έναρξη της θεραπείας για τη νόσο του Πάρκινσον.

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: "Τι είναι η ψύχωση; Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία"

Ποια είναι αυτά τα ψυχωτικά συμπτώματα που σχετίζονται με τη νόσο του Πάρκινσον;

Παραδοσιακά, η ψύχωση έχει οριστεί ως μια ψυχική ή ψυχιατρική διαταραχή στην οποία ο ασθενής βιώνει κάποιου είδους αυταπάτες ή/και ψευδαισθήσεις οποιουδήποτε είδους. Εκτός, όταν αυτή η συμπτωματολογία εμφανίζεται εντός της εξέλιξης της νόσου του Πάρκινσον, το άτομο μπορεί επίσης να εκδηλώσει καταστάσεις σύγχυσης.

Αυτή η ψυχωτική συμπτωματολογία προηγείται από μια σειρά από διαταραχές και αλλαγές στα πρότυπα ύπνου, όπως η διαταραχή συμπεριφοράς ύπνου REM, η οποία διακρίνεται ως παραϋπνία στην οποία υπάρχει έλλειψη μυϊκής ατονίας στον ύπνο REM. Ομοίως, συνοδεύεται επίσης από έντονες και ξαφνικές κινήσεις και από πειραματισμούς βίαιων ονείρων.

Στη συνέχεια, συνεχίζουμε να εξηγούμε πώς εμφανίζονται τα ψυχωτικά συμπτώματα σε ασθενείς με νόσο Αλτσχάιμερ.

1. παραισθήσεις

Οι ψευδαισθήσεις είναι ένα από τα πιο χαρακτηριστικά συμπτώματα ψυχωσικών καταστάσεων. Είναι κάνουν το άτομο να αντιληφθεί ερεθίσματα που δεν υπάρχουν στην πραγματικότητα. Στη συγκεκριμένη περίπτωση της νόσου του Πάρκινσον, αυτές οι παραισθήσεις μπορεί να είναι οπτικές, ακουστικές ή ακόμα και απτικές.

Στην αρχή της εμφάνισης παραισθήσεων, αυτές μπορεί να γίνουν πολύ τρομακτικές για τον ασθενή, αφού συνήθως σχετίζονται με την αντίληψη ανθρώπων ήδη πεθαμένων ή εξαιρετικά παράξενα στοιχεία. Δυστυχώς, η σοβαρότητα αυτών τείνει να αυξάνεται με την ανάπτυξη της νόσου, προκαλώντας πραγματικές καταστάσεις άγχους και πανικού στον ασθενή.

• Σχετικό άρθρο: "Οι 15 τύποι παραισθήσεων (και οι πιθανές αιτίες τους)"

2. αυταπάτες

Σε ασθενείς με Πάρκινσον με ψυχωσικά συμπτώματα, παραληρητικές ιδέες ή παραληρητικές ιδέες έχουν συχνά παρανοϊκό χαρακτήρα. Το περιεχόμενο αυτών συνήθως σχετίζεται με την ιδέα ότι σας παρακολουθούν, σας διώκουν ή ότι ένα ή περισσότερα άτομα προσπαθούν να σας βλάψουν οποιουδήποτε είδους.

3. καταστάσεις σύγχυσης

Σε καταστάσεις σύγχυσης ή συμπτωμάτων σύγχυσης, ο ασθενής βιώνει αλλοιώσεις στην κατάσταση συνείδησής του. Ένα από τα σημάδια ότι ο ασθενής αρχίζει να εκδηλώνει ψυχωσικά συμπτώματα είναι ότι τείνει να βιώνει διακυμάνσεις μεταξύ εγρήγορσης και εγρήγορσης, προβλήματα συγκέντρωσης και ένα είδος αποσύνδεσης από όλα όσα τον περιβάλλουν.

Αυτός ο τύπος αποδιοργανωμένης σκέψης τείνει να ευνοεί τις προαναφερθείσες παρανοϊκές ιδέες. Επιπλέον, εάν αυτό συμβεί σε ηλικιωμένους ασθενείς ή σε άτομα με συννοσηρότητα με άλλες ασθένειες, μπορεί να φτάσει σε καταστάσεις σοβαρού παραλήρημα.

Υπάρχει κάποια θεραπεία;

Πριν ξεκινήσετε οποιοδήποτε είδος παρέμβασης για την ανακούφιση των ψυχωτικών συμπτωμάτων της νόσου του Πάρκινσον, πρέπει να καθοριστούν συγκεκριμένα οι αιτίες που προκαλούν αυτά τα συμπτώματα. Συνήθως, αυτά προκαλούνται από το ίδιο το αντιπαρκινσονικό φάρμακο.; Ωστόσο, μπορεί επίσης να είναι συνέπεια μιας λοίμωξης που προκαλεί το παραλήρημα ή την άνοια που συνοδεύει τη νόσο του Πάρκινσον.

Μόλις προσδιοριστεί η προέλευση, μπορούν να αρχίσουν να λαμβάνονται τα πρώτα θεραπευτικά μέτρα. Δεδομένου ότι το ίδιο το φάρμακο είναι υπεύθυνο για την εμφάνιση παραληρημάτων και ψευδαισθήσεων, τα πρώτα βήματα που πρέπει να ακολουθήσετε είναι προσαρμόστε τη δόση αυτού. Ωστόσο, αυτή είναι μια πραγματικά πολύπλοκη διαδικασία. δεδομένου ότι εάν το φάρμακο μειωθεί πολύ, τα κινητικά συμπτώματα της νόσου του Πάρκινσον μπορεί να αυξηθούν δραστικά. Αν όμως δεν γίνει κάποια αλλαγή, η ψυχωτική συμπτωματολογία θα αυξηθεί.

Σε περίπτωση που δεν μπορέσει να μειώσει τα ψυχωσικά συμπτώματα με προσαρμογή της φαρμακευτικής αγωγής για τη νόσο του Πάρκινσον, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να καταφύγει σε αντιψυχωτική φαρμακευτική αγωγή. Ωστόσο, ούτε αυτή η επιλογή είναι χωρίς ρίσκο.

Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των ψυχωτικών συμπτωμάτων είναι συχνά αποτελεσματικά επειδή μπλοκάρουν τους υποδοχείς ντοπαμίνης στις μεταιχμιακές περιοχές του εγκεφάλου. Ωστόσο, μπορούν επίσης να μπλοκάρουν την ντοπαμίνη σε περιοχές του εγκεφάλου που διαχειρίζονται τις κινητικές λειτουργίες, όπως το ραβδωτό σώμα, το οποίο θα δώσει τη θέση του στην εμφάνιση πιο ανώμαλων κινήσεων παρόμοιες με αυτές του Πάρκινσον.

Ακόμα κι έτσι, εάν αυτά τα ψυχωτικά συμπτώματα είναι αρκετά σοβαρά ώστε να απαιτούν τη χρήση φαρμάκων, η χρήση τυπικών αντιψυχωσικών όπως π. αλοπεριδόλη, όντας πολύ πιο αποτελεσματικά και με λιγότερες παρενέργειες τα άτυπα αντιψυχωσικά όπως π.χ κλοζαπίνη κύμα κουετιαπίνη.

Τα τελευταία χρόνια έχει αναπτυχθεί ένα φάρμακο για τη θεραπεία ψυχωσικών συμπτωμάτων σε άτομα με Η νόσος του Πάρκινσον, η οποία έχει εγκριθεί από τον FDA (American Agency of Administration of Food and Φάρμακα). Αυτό το φάρμακο μειώνει τα ψυχωτικά συμπτώματα που σχετίζονται με αυτήν την ασθένεια χωρίς να επιδεινώνει τα κινητικά συμπτώματα. Γνωστό ως pimavanserin, αυτό το φάρμακο επηρεάζει τα ψυχωτικά συμπτώματα χωρίς να εμποδίζει άμεσα τη ροή της ντοπαμίνης. Ωστόσο, αυτό το φάρμακο είναι πολύ πρόσφατης δημιουργίας, οπότε ο χρόνος θα δείξει πόσο αποτελεσματικό και ασφαλές μπορεί να είναι.