Βρεφική εγκόπεση (ακράτεια): αιτίες και θεραπεία

Πολλά αγόρια και κορίτσια, ακόμη και μερικοί ενήλικες, έχουν υποφέρει από κάποιο είδος ακράτειας, είτε είναι ούρων είτε κοπράνων. Σχετικά με την ακράτεια κοπράνων, σε μεγάλο αριθμό περιπτώσεων μπορούμε να διαπιστώσουμε ότι η εν λόγω απώλεια ελέγχου μπορεί να οφείλεται σε ασθένεια όπως η γαστρεντερίτιδα ή επιληψία, η απώλεια μυϊκού τόνου στους σφιγκτήρες λόγω ηλικίας, η παρουσία αλλοιώσεων όπως αυτές που προκαλούνται από χειρουργική επέμβαση ή η κατανάλωση κάποιων ουσιών.

Αλλά η αιτία δεν είναι πάντα οργανική: μερικές φορές αισθήσεις και συναισθήματα όπως ο φόβος ή το άγχος, ή ακόμα και το γέλιο, μπορεί να καταλήγουν στο γεγονός ότι τουλάχιστον ένα μέρος των οργανικών απορριμμάτων μας δεν μπορεί να συγκρατηθεί (υπάρχουν ακόμη και λαϊκές εκφράσεις όταν σχέση). Όταν αυτό συμβαίνει ελλείψει παθολογίας και συχνά μιλάμε για ένα πρόβλημα ή διαταραχή που ονομάζεται εγκόπρισμα, και αν εμφανιστεί σε παιδιά ονομάζεται βρεφική εγκόπεση.

• Σχετικό άρθρο: "Ενούρηση (ούρηση στον εαυτό του): αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία"

Διαταραχή της απέκκρισης

Η Encopresis εννοείται ότι είναι η διαταραχή που χαρακτηρίζεται από το επαναλαμβανόμενη και συχνή αφαίρεση κοπράνων για τουλάχιστον τρεις μήνες σε ακατάλληλα μέρη όπως ρούχα ή έδαφος, η εν λόγω εναπόθεση είναι ακούσια ή εθελοντική.

Για τη διάγνωση αυτής της διαταραχής, ταξινομείται ως διαταραχή της απέκκρισης μαζί με ενούρηση ή ακράτεια ούρων, είναι απαραίτητο το υποκείμενο να είναι τουλάχιστον τεσσάρων ετών (έως τότε ένας μεγάλος αριθμός παιδιών έχει ήδη τον έλεγχο των σφιγκτήρων τους) και η ακράτεια δεν οφείλεται στην παρουσία ασθένειας ή φυσιολογικής αλλοίωσης πέρα ​​από πιθανή δυσκοιλιότητα, ούτε στην κατανάλωση ουσιών όπως καθαρτικά ή τρόφιμα σε κακή κατάσταση

Αυτή η διαταραχή μπορεί να προκαλέσει την παρουσία του βαθιά συναισθήματα ντροπής ή ενοχής στο παιδί, το οποίο μερικές φορές καταλήγει να οδηγεί σε προβλήματα σύνδεσης με άλλους, καθώς και να αποκρύπτει τις κενώσεις όταν αυτές συμβαίνουν ακούσια.

Τύποι εγκοπρέσεως σύμφωνα με τον έλεγχο του σφιγκτήρα

Η βρεφική εγκόπεση μπορεί να ταξινομηθεί σε πρωτοπαθή και δευτεροπαθή ανάλογα με το αν το πρόβλημα είναι ότι οι άνδρες δεν έχουν ελέγξει τη διαδικασία απέκκρισης οποιαδήποτε στιγμή ή οφείλεται σε έλλειψη ελέγχου που παράγεται από ένα συγκεκριμένο στοιχείο.

πρωτοπαθής εγκόπρωση

Πρωτοπαθής ή συνεχής εγκόπωση είναι αυτή κατά την οποία ο ανήλικος δεν έχει δηλώσει σε καμία στιγμή ότι μπορεί να ελέγξει την εκπομπή κοπράνων, παρά το γεγονός ότι έχει ήδη ένα αρκετά προηγμένο επίπεδο ανάπτυξης για να μπορέσει να το κάνει.

δευτερογενής εγκόπηση

Ονομάζεται επίσης ασυνεχής εγκόπρεσις, σε αυτήν το υποκείμενο μέσα έχουν αποκτήσει προηγουμένως καλό έλεγχο των σφιγκτήρων τους και την εκπομπή περιττωμάτων, αλλά για κάποιο λόγο προς το παρόν έχει σταματήσει να το κάνει. Με άλλα λόγια, στη δευτεροπαθή εγκόπεση, η ακράτεια δεν οφείλεται στο γεγονός ότι ο ανήλικος δεν έχει ακόμη καταφέρει να ελέγξει εκ των προτέρων την αφόδευση.

Τύποι εγκοπρέσεως ανάλογα με το επίπεδο κατακράτησης κοπράνων

Η βρεφική εγκοπή μπορεί να χωριστεί σε δύο ανάλογα με το αν η απέκκριση πραγματοποιείται λόγω υπερβολικής κατακράτησης κοπράνων από το παιδί ή εάν εμφανίζεται απουσία οποιουδήποτε τύπου δυσκοιλιότητας.

συγκρατητική εγκόπηση

Η συγκρατούμενη εγκόπεση ή με δυσκοιλιότητα και ακράτεια υπερχείλισης εμφανίζεται όταν ο ανήλικος διατηρεί την εκπομπή κοπράνων για μεγάλο χρονικό διάστημα και μπορεί να διαρκέσει έως και δύο εβδομάδες χωρίς να αφοδεύσει. Το αγόρι ή το κορίτσι καταλήγουν να κάνουν τις κενώσεις τους λόγω της υπερχείλισης, αποβάλλοντας πρώτα χαλαρά κόπρανα και αργότερα σκληρά κόπρανα μεγάλης συνοχής. που προϋποθέτει ένα ορισμένο επίπεδο πόνου για αποβολή.

μη συγκρατητική εγκόπεση

Σε αυτόν τον τύπο εγκοπρέσεως χωρίς δυσκοιλιότητα ή ακράτεια υπερχείλισης δεν υπάρχει υπερβολικά μεγάλη διατήρηση, χωρίς σοβαρή δυσκοιλιότητα. Τα κόπρανα του παιδιού είναι φυσιολογικά.

Πιθανές αιτίες (αιτιολογία)

Με την πάροδο του χρόνου, οι πιθανές αιτίες αυτής της διαταραχής έχουν διερευνηθεί, διαπιστώνοντας ότι οι κύριες αιτίες της παιδικής εγκόπρισης είναι ψυχολογικές. Ωστόσο, υπάρχουν οργανικοί παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν στην παρουσία του όπως η τάση για δυσκοιλιότητα.

Όταν η έγχυση είναι πρωτογενής, θεωρείται ότι μπορεί να οφείλεται στο γεγονός ότι ο ανήλικος δεν μπόρεσε να φτάσει σε λανθασμένη εκμάθηση του ελέγχου του σφιγκτήρα, ο ανήλικος δεν μπορεί να αναγνωρίσει τα σημάδια που προειδοποιούν για την ανάγκη να αφοδεύω

Στην περίπτωση της δευτερογενούς εγκόπρησης, η κύρια αιτιολογία είναι η ύπαρξη κάποιου τύπου αίσθησης που προκαλεί στον ανήλικο να συγκρατεί τα κόπρανα ή να χάνει τον έλεγχο πάνω τους. φόβο και άγχος είναι μερικά από τα συναισθήματα που μπορούν να προκαλέσουν τέτοια απώλεια ελέγχου. Η ζωή σε συγκρουσιακές καταστάσεις, με ενδοοικογενειακή βία ή σε επισφαλείς συνθήκες μπορεί να προκαλέσει κάποια παιδιά να αντιδράσουν υποφέροντας από αυτή τη διαταραχή.

Μια άλλη στενά συνδεδεμένη πτυχή έχει να κάνει με το είδος της εκπαίδευσης που δίνεται στο αγόρι ή στο κορίτσι: η υπερβολική ζήτηση από γονείς που παρέχουν μια πολύ άκαμπτη εκπαίδευση μπορεί να προκαλέσει φόβο αποτυχίας και τιμωρία που μπορεί να μεταφραστεί σε απώλεια ελέγχου ή στην περίπτωση μιας υπερβολικά επιτρεπτικής ή αμφίθυμης εκπαίδευσης που προκαλεί ανασφάλεια ή φόβο να αντιμετωπίσουμε τον κόσμο στο εξωτερικο. Σε περιπτώσεις που η αφόδευση σε ακατάλληλα μέρη είναι εθελοντική, μπορεί να βρεθούμε αντιμέτωποι με εκδήλωση ανταρσίας από την πλευρά του ανηλίκου.

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: "Παιδικό άγχος: Μερικές βασικές συμβουλές για γονείς που αντιμετωπίζουν προβλήματα"

Θεραπεία

Η θεραπεία της εγκοπρέσεως συνήθως ενσωματώνει μια διεπιστημονική μεθοδολογία, ενσωματώνοντας ψυχολογικές, ιατρικές και διατροφικές πτυχές.

Όσον αφορά την ψυχολογική θεραπεία, αυτή θα επικεντρωθεί στη διεξαγωγή μια εκπαίδευση στις συνήθειες αφόδευσης που πρόκειται να ενισχυθεί με τη χρήση θετικών ενισχύσεων. Αρχικά, πρέπει να αξιολογηθεί εάν υπάρχει συναισθηματικός λόγος πίσω από την αφόδευση ή/και την κατακράτηση κοπράνων, και εάν ναι, πρέπει να αντιμετωπιστούν με τα κατάλληλα μέσα. Για παράδειγμα, συστηματική απευαισθητοποίηση ή χαλάρωση σε περιπτώσεις άγχους.

Όσον αφορά την ίδια τη διαδικασία αφόδευσης, το παιδί θα διδαχθεί πρώτα από όλα να εντοπίζει τα σημάδια που προειδοποιούν για την πρέπει να εκκενώσει, στη συνέχεια να διαμορφώσει και να μοντελοποιήσει την πρακτική των κατάλληλων συνηθειών, έτσι ώστε το παιδί να είναι όλο και περισσότερο αυτονόμος.

Ανά πάσα στιγμή η απόκτηση συμπεριφορών θα ενισχύεται, έχοντας τη δυνατότητα να χρησιμοποιεί τεχνικές όπως η οικονομία κάρτες, πριν και κατά τη διάρκεια και μετά την αφόδευση (όταν το παιδί πηγαίνει στο μπάνιο, εκκενώνεται στην τουαλέτα και μένει ΚΑΘΑΡΗ). Η τιμωρία έχει επίσης χρησιμοποιηθεί περιστασιακά ως μέρος της διαδικασίας, όπως να τον κάνετε να καθαρίσει τα βρώμικα ρούχα, αλλά είναι απαραίτητο να μην προκαλείτε ενοχές ή να μειώσετε την αυτοεκτίμηση του ανηλίκου.

Διατροφική και ιατρική παρέμβαση

Όσον αφορά τη διατροφή και τις ιατρικές πτυχές, εκτός από την αξιολόγηση κατά πόσο η ακράτεια δεν οφείλεται σε οργανικά αίτια μπορεί να συνταγογραφηθούν φάρμακα για την υποβοήθηση της εκκένωσης σε συγκεκριμένες καταστάσεις ή κλύσματα που μαλακώνουν τα κόπρανα σε περίπτωση δυσκοιλιότητας. Μάλιστα, ο γιατρός και ο ψυχολόγος θα πρέπει να καθοδηγούν τη χρήση καθαρτικών ενώ πραγματοποιείται η εκπαίδευση στις συνήθειες αφόδευσης.

Συνιστάται επίσης να παρέχεται στο βρέφος μια ισορροπημένη διατροφή πλούσια σε φυτικές ίνες που βοηθά τον ανήλικο να πραγματοποιήσει τις εκκενώσεις του με κανονιστικό τρόπο, μαζί με άφθονη ενυδάτωση.

Βιβλιογραφικές αναφορές:

• Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία. (2013). Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών. πέμπτη έκδοση. DSM-V. Massón, Βαρκελώνη.

• κλέφτης, α. (2012). Κλινική Παιδοψυχολογία. Εγχειρίδιο προετοιμασίας CEDE PIR, 03. CEDE: Μαδρίτη.