Οι 5 διαφορές μεταξύ του πόνου στον πόνο και του νευροπαθητικού πόνου

Ανάμεσα στις προόδους και τις επιστημονικές γνώσεις που έφερε ο 20ός αιώνας είναι μια λεπτομερής περιγραφή του φυσιολογικούς μηχανισμούς που μας επιτρέπουν να νιώθουμε πόνο. Από εκεί και πέρα, το τελευταίο έχει οριστεί λαμβάνοντας υπόψη διαφορετικά στοιχεία.

Για παράδειγμα, ανάλογα με την αιτία και τη συγκεκριμένη πορεία, Ο πόνος χωρίζεται σε τρεις κύριους τύπους: νευροπαθητικό, αλγογόνο και ψυχογενή. Σε αυτό το άρθρο θα δούμε ποια είναι τα κύρια χαρακτηριστικά αυτών των τύπων, καθώς και τις διαφορές μεταξύ νευροπαθητικού πόνου και πόνου στον πόνο.

• Σχετικό άρθρο: "Χρόνιος πόνος: τι είναι και πώς αντιμετωπίζεται από την Ψυχολογία"

Τα είδη του πόνου και τα χαρακτηριστικά του

Σύμφωνα με τη Διεθνή Ένωση για τη Μελέτη του Πόνου, «ο πόνος είναι μια αισθητηριακή εμπειρία και δυσάρεστη συναισθηματική με πραγματική ή πιθανή βλάβη ιστού ή περιγράφεται με όρους τέτοιας βλάβης. (1994).

Ανάλογα με τις λειτουργίες και τη θέση της, η εν λόγω αισθητηριακή και συναισθηματική εμπειρία μπορεί να ταξινομηθεί με τους ακόλουθους τρόπους: πόνος πόνου, νευροπαθητικός πόνος ή ψυχογενής πόνος.

1. πόνος στον πόνο

Γνωστός και ως σωματικός πόνος, ο παθητικός πόνος ορίζεται ως μια φυσιολογική απόκριση του οργανισμού σε ένα επιθετικό ερέθισμα, και στόχος του είναι να αποτρέψει περαιτέρω ζημιές. Είναι ένας προσαρμοστικός πόνος, ο οποίος ονομάζεται αλγόθυμος ακριβώς επειδή η κύρια λειτουργία του είναι να αντιλαμβάνεται, να ειδοποιεί και να προστατεύει τον οργανισμό από ένα επιβλαβές ερέθισμα. Ένα παράδειγμα θα ήταν να τραβήξουμε το χέρι όταν αρχίσουμε να νιώθουμε ένα καυτό αντικείμενο.

αυτού του είδους ο πόνος Εννοείται ως μηχανισμός συναγερμού, σήμα συναγερμού ή ως προσαρμοστική αντίδραση σε πραγματικά ή φαινομενικά επιβλαβή ερεθίσματα. Τα τελευταία, τα επιβλαβή ερεθίσματα, μεταδίδονται μέσω μηνυμάτων που είναι γνωστά και ως «αντιληπτικά μηνύματα». Ξεκινούν από την περιφέρεια και προχωρούν στο ραχιαίο κέρας του μυελού και στη συνέχεια σε διαφορετικά δομές που του επιτρέπουν να φτάσει στον θάλαμο και τον φλοιό (θεωρούνται τα ανώτερα κέντρα του πόνος).

Με την ίδια έννοια, οι υποδοχείς του πόνου μπορεί να βρεθούν στο δέρμα, τους μύες, τις αρθρώσεις ή αντίστροφα. Για τον ίδιο λόγο, είναι ένας καλά εντοπισμένος πόνος που το άτομο μπορεί να γράψει χωρίς ιδιαίτερη δυσκολία. Μια επίμονη εμπειρία πόνου μπορεί επίσης να προκαλέσει μια σειρά από τοπικές συμπαθητικές επιδράσεις, μυϊκές συσπάσεις και αλλαγές στάσης.

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: "Nociceptors (υποδοχείς πόνου): ορισμός και τύποι"

2. Νευροπαθητικός πόνος

Από την πλευρά του, ο νευροπαθητικός πόνος είναι πόνος που δεν θεωρείται πλέον προσαρμοστική απόκριση και χαρακτηρίζεται από αλλαγές στη φυσιολογία της απόκρισης. Αυτός ο τύπος πόνου προκύπτει από τραυματισμούς ή χρόνιες αλλοιώσεις στα περιφερειακά ή κεντρικά νευρικά μονοπάτια. Αναπτύσσεται πριν από ένα επιβλαβές ερέθισμα, αλλά μπορεί και χωρίς αυτό. Για την περιγραφή τους, οι άνθρωποι χρησιμοποιούν συχνά ασυνήθιστους όρους, ενώ αντιπροσωπεύει μια νέα και δύσκολο να περιγραφεί εμπειρία.

Μπορεί να παρουσιαστεί μέσω των ακόλουθων μορφών, οι οποίες ταυτόχρονα αποτελούν μέρος μιας υπερευαισθησίας στον πόνο που είναι γνωστή ως υπερπάθεια:

• δυσαισθησία: βασική αίσθηση πόνος, κάψιμο ή κάψιμο.
• υπεραλγησία: ως υπερβολική ή υπερβολική απάντηση.
• αλλοδυνία: μέσω της αντίληψης οποιουδήποτε ερεθίσματος ως επώδυνου.

Επιπλέον, ο νευροπαθητικός πόνος μπορεί να χωριστεί στους ακόλουθους τύπους με βάση τη συγκεκριμένη θέση:

2.1.Πόνος κεντρικής προέλευσης

Αυτό μπορεί να συμβαίνει, για παράδειγμα, σε καρδιαγγειακό ατύχημα ή σκλήρυνση κατά πλάκας. Η θέση του είναι στο κεντρικό νευρικό σύστημα και Ο πόνος είναι συνήθως πιο ανθεκτικός στη θεραπεία.

2.2. πόνος περιφερικής προέλευσης

Σε αυτή την περίπτωση είναι ένας πόνος που έχει γενικά ευνοϊκή ανταπόκριση στη θεραπεία και προέρχεται από περιοχές του περιφερικού νευρικού συστήματος. Με την πάροδο του χρόνου, αυτός ο τύπος νευροπαθητικού πόνου μπορεί να αναπτυχθεί όχι μόνο ως περιφερικός πόνος αλλά και ως κεντρικός πόνος, μέσω μιας διαδικασίας που ονομάζεται ακριβώς «συγκέντρωση» και χαρακτηρίζεται από πλαστικές αλλαγές στο οπίσθιο κέρας του νωτιαίου μυελού.

3. ψυχογενής πόνος

Ο ψυχογενής πόνος ονομάζεται ψυχολογική εμπειρία (π. άγχος ή κατάθλιψη) που περιγράφεται με όρους ιστικής βλάβης. Μια τέτοια περιγραφή μπορεί να γίνει τόσο με λεκτικούς όσο και με όρους συμπεριφοράς, ανεξάρτητα από το αν έχει συμβεί βλάβη ιστού ή όχι. Είναι μια εμπειρία πόνου που έχει τη γένεσή του σε ψυχολογική κατάσταση, και ότι δεν εντοπίζεται στις οργανικές δομές του νευρικού συστήματος.

Διαφορές μεταξύ νευροπαθητικού πόνου και πόνου στον πόνο

Αφού περιγραφούν τα γενικά χαρακτηριστικά των διαφορετικών τύπων πόνου, μπορούμε να εξηγήσουμε και να συνοψίσουμε ορισμένες διαφορές μεταξύ του πόνου στον πόνο και του νευροπαθητικού πόνου. Ακολουθούμε τον Dagnino (1994) στα ακόλουθα πέντε σημεία.

1. το ερέθισμα

Στην περίπτωση πόνου που προκαλεί πόνο, το ερέθισμα που προκαλεί τον πόνο είναι προφανές και εντοπίζεται εύκολα τόσο από το άτομο που το βιώνει όσο και από τον ειδικό. Στην περίπτωση του νευροπαθητικού πόνου, δεν υπάρχει εμφανές ερέθισμα.

2. Ο εντοπισμός

Σε σχέση με τα παραπάνω, το σημείο που εμφανίζεται ο πόνος εντοπίζεται εύκολα από το άτομο που τον βιώνει, επομένως περιγράφεται εύκολα. Από την πλευρά του, ο νευροπαθητικός πόνος είναι γενικά διάχυτα εντοπισμένος.

3. Η περιγραφή και τα χαρακτηριστικά της

Η εμπειρία που αναφέρουν τα άτομα με πόνο στον πόνο είναι συχνά παρόμοια. Από την άλλη πλευρά, η εμπειρία που αναφέρουν άτομα με νευροπαθητικό πόνο είναι δύσκολο να αναφερθεί, φαίνεται να είναι ένας ασυνήθιστος και διαφορετικός πόνος, για το λόγο αυτό είναι πιο δύσκολο να εξηγηθεί και μπορεί να διαφέρει από άτομο σε άτομο.

4. Η απάντηση στο ναρκωτικό

Οι διαφορές στις απαντήσεις στη θεραπεία με φάρμακα και στις δύο περιπτώσεις είναι επίσης διαφορετικές. Ενώ έχει αναφερθεί ένα αποτελεσματικό αποτέλεσμα για τον πόνο που προκαλεί πόνο, στην περίπτωση του νευροπαθητικού πόνου έχει αναφερθεί μερική ανακούφιση.

5. Η ανταπόκριση στα εικονικά φάρμακα

Σε αντίθεση με τα παραπάνω, ο νευροπαθητικός πόνος συνήθως ανταποκρίνεται καλύτερα στις θεραπείες εικονικά φάρμακα, και ο πόνος στον πόνο ανταποκρίνεται πρακτικά αναποτελεσματικά. Σύμφωνα με τον Dagnino (1994) τα στοιχεία είναι 60% αποτελεσματικά στην πρώτη περίπτωση και 20-30% στη δεύτερη.

Βιβλιογραφικές αναφορές:

• ChangePain (2018) Πώς ορίζεται ο χρόνιος πόνος; Ανακτήθηκε στις 9 Αυγούστου 2018. Διαθέσιμο σε http://www.change-pain.org/grt-change-pain-portal/change_pain_home/chronic_pain/insight/definition/es_ES/324800317.jsp.
• Cruciani, R.A., Nieto, M.J. (2006). Παθοφυσιολογία και θεραπεία νευροπαθητικού πόνου: τελευταίες εξελίξεις. Περιοδικό της Ισπανικής Εταιρείας Πόνου. 5: 312-327.
• Perena, M.J., Perena, M.F., Rodrigo-Royo, M.D., et al. (2000). Νευροανατομία πόνου. Magazine of the Spanish Pain Society (7) II: 5-10.
• Νταγκίνο, Τζ. (1994). Ορισμοί και ταξινομήσεις του πόνου. Δελτίο Ιατρικής Σχολής. Καθολικό Πανεπιστήμιο της Χιλής. 23(3). Ανακτήθηκε στις 9 Αυγούστου 2018. Διαθέσιμο σε http://www.arsmedica.cl/index.php/MED/
• IASP (1994). Μέρος ΙΙΙ: (σελ. 209-214). Classification of Chronic Pain, Second Edition, IASP Task Force on Taxonomy, επιμέλεια H. Merskey και N. Bogduk, ISAP Press, Seattle, 1994. http://www.iasp-pain.org.