Τι είπε ο Leon Eisenberg πριν πεθάνει για τη ΔΕΠΥ;

Στις 15 Σεπτεμβρίου 2009 Λέον Άιζενμπεργκ, Αμερικανός ψυχίατρος μεγάλης φήμης και κύρους, πέθανε από καρκίνο που έπασχε.

Λίγο καιρό αργότερα, συγκεκριμένα το 2012, η ​​εφημερίδα Der Spiegel θα εξαπέλυε μεγάλη διαμάχη δημοσιεύοντας ένα άρθρο που προέρχεται από την τελευταία συνέντευξη που πρόσφερε ο κ. Eisenberg, προσδιορίζοντας τον επαγγελματία ως τον ανακάλυψε τη ΔΕΠΥ και αναφέροντας στο άρθρο ότι ο διάσημος ψυχίατρος είχε αναγνωρίσει ότι η Διαταραχή Ελλειμματικής Προσοχής και Υπερκινητικότητας ή ΔΕΠΥ ήταν μια φτιαγμένη ασθένεια.

Πριν εστιάσουμε την προσοχή στη διαμάχη που προκαλεί μια τέτοια υποτιθέμενη δήλωση, ας θυμηθούμε για τι πράγμα μιλάμε όταν αναφερόμαστε στη ΔΕΠΥ.

Διαταραχή Ελλειμματικής Προσοχής και Υπερκινητικότητας: για τι πράγμα μιλάμε;

Είναι κατανοητό από τη ΔΕΠΥ ένα σύνολο διαφορετικών συμπτωμάτων που ομαδοποιούνται γύρω από την απροσεξία, την υπερκινητικότητα και την παρορμητικότητα, παρουσιάζεται σταθερά για περίοδο τουλάχιστον έξι μηνών.

Συμπτώματα ΔΕΠΥ

Για τη διάγνωση της ΔΕΠΥ, έχει διαπιστωθεί ότι πρέπει να υπάρχουν τουλάχιστον έξι ή περισσότερα συμπτώματα απροσεξίας (παραμέληση λεπτομερειών, δυσκολίες διατήρησης της προσοχής). προσοχή, απασχολημένο μυαλό που σας κάνει να μην ακούτε, να μην ολοκληρώνετε ή να μην ακολουθείτε εργασίες ή οδηγίες λόγω απόσπασης της προσοχής, δυσκολιών οργάνωσης, απώλειας αντικειμένων, αποφυγή εργασιών που επιμένουν με την πάροδο του χρόνου, εύκολη απόσπαση της προσοχής, λησμονιά των καθημερινών δραστηριοτήτων) ή/και έξι συμπτώματα υπερκινητικότητας και παρορμητικότητας (συνεχές χαζομάρες, σηκωθείτε σε περιπτώσεις όπου θα έπρεπε να παραμείνετε καθισμένοι, κινητική ανησυχία, υπερβολική ομιλία, δυσκολία στη σειρά, διακοπή των δραστηριοτήτων των άλλων, προσμονή της απάντησης του άλλου σε μια συζήτηση που φτάνει στο τέλος των προτάσεων των άλλων, αδυναμία να παίξει ήρεμα, τρέξιμο σε καταστάσεις ακατάλληλος).

Μερικά από αυτά τα συμπτώματα μπορεί να φαίνονται φυσιολογικά σε ορισμένες ηλικίες, αλλά για διάγνωση Η ΔΕΠΥ απαιτεί να διατηρούνται για έξι μήνες σε βαθμό που δεν αντιστοιχεί στο επίπεδο του ανάπτυξη του θέματος, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία και το πνευματικό επίπεδο του υποκειμένου. Με άλλα λόγια, η διάγνωση λαμβάνει ή πρέπει να λαμβάνει υπόψη ότι τα συμπτώματα εμφανίζονται παθολογικά ή υπερβολικά. Λαμβάνεται επίσης υπόψη ότι τα συμπτώματα δεν εμφανίζονται σε ένα μεμονωμένο περιβάλλον ή κατάσταση, αλλά ότι εμφανίζονται με γενικευμένο τρόπο τουλάχιστον δύο διαφορετικά περιβάλλοντα (αποκλείοντας ότι εμφανίστηκαν μόνο στο σχολείο) και προκαλούν σαφή επιδείνωση των δραστηριοτήτων του άτομο.

Αν και για τη διάγνωσή της είναι απαραίτητο να έχουν εμφανιστεί συμπτώματα πριν από την ηλικία των επτά ετών, η διαταραχή ελλειμματικής προσοχής και υπερκινητικότητας μπορεί να διαγνωστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, συμπεριλαμβανομένου και του ενήλικα.

Σε αυτή την τελευταία πτυχή, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι αν και ορισμένες πτυχές της ΔΕΠΥ φαίνεται να διορθώνονται με την ηλικία (όπως η μετωπιαία εγκεφαλική ωρίμανση, η οποία σε αυτή τη διαταραχή συνήθως επιβραδύνεται), ειδικά στην περίπτωση συμπτωμάτων της υπερκινητικότητα, σε πολλές περιπτώσεις που δεν έχουν υποβληθεί σε θεραπεία, ορισμένα συμπτώματα επιμένουν, όπως η μειωμένη διάρκεια προσοχής και μια ορισμένη αίσθηση εσωτερικής ανησυχίας.

Leon Eisenberg: γιατί τον αποκαλούν ανακάλυψε τη ΔΕΠΥ;

Πλήθος δημοσιεύσεων φαίνεται να υποδηλώνουν ότι αυτό που ο κ. Ο Άιζενμπεργκ ήταν ο ανακάλυψε τη ΔΕΠΥ. Αυτή η σκέψη δεν είναι απολύτως σωστή: αν και ο Δρ. Eisenberg ήταν πολύ σχετικός με τη μελέτη αυτής της διαταραχής, η ΔΕΠΥ είναι μια διαταραχή γνωστό από τα αρχαία χρόνια, έχοντας αναφορές σε συμπτώματα και προσπαθώντας να εξηγηθεί από προηγούμενους συγγραφείς, αν και ονομαζόταν από διαφορετικούς σχήματα. Στην πραγματικότητα, ο ίδιος ο «ανακαλύφτης της ΔΕΠΥ» είπε κάποτε ότι η διαταραχή ήταν ήδη γνωστή πριν ασχοληθεί με αυτήν: υπάρχουν αναφορές σε παιδιά με τα ίδια συμπτώματα από το 1902 από τον Τζορτζ Στιλ (που θα τα κατατάσσει ως παιδιά με έλλειμμα ηθικού ελέγχου) και ακόμη και περιγραφές πριν από Αυτό.

Παρόλα αυτά, Ο κ. Eisenberg έπαιξε πολύ σημαντικό ρόλο στην εξέταση αυτής της διαταραχής: ήταν πρωτοπόρος δίνοντας τη δέουσα σημασία σε γενετικούς παράγοντες στην αιτιολογία αυτής της διαταραχής (πριν ο ίδιος και άλλοι συγγραφείς προχωρήσουν στην έρευνά τους από μια προοπτική περισσότερο βιολογικές και νευροανατομικές, μερικές από τις αιτιολογικές εξηγήσεις της διαταραχής επικεντρώθηκαν στην απουσία ενός σωστού κοινωνικο-συναισθηματικού δεσμού με τους γονείς, ιδιαίτερα με τη μητέρα, με την οποία οι γονείς κατηγορήθηκαν εν μέρει για τη διαταραχή του γιου τους), καθώς και εισαγωγή της ΔΕΠΥ στο εγχειρίδιο αναφοράς ψυχιατρικής και ψυχολογίας αμερικάνικος, ο Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών ή DSM. Είναι αυτό το τελευταίο γεγονός που πιθανότατα έκανε τον Leon Eisenberg να αποκαλείται μερικές φορές ο ανακάλυψε της ΔΕΠΥ.

Το άρθρο της διχόνοιας

Τούτου λεχθέντος, ας εστιάσουμε για άλλη μια φορά την προσοχή μας στο θέμα προέλευσης αυτού του άρθρου: την υποτιθέμενη ομολογία της ανυπαρξίας του. Σε άρθρο που δημοσιεύτηκε στην εφημερίδα Der Spiegel τα λόγια του συνεντευξιαζόμενου φαίνονται ξεκάθαρα, αλλά εμφανίζονται εκτός πλαισίου, καθιστώντας εύκολη την παρερμηνεία του νοήματος που είχαν στο αρχικό τους πλαίσιο. Μάλιστα, μέρος του προβλήματος βασίζεται σε μια παρερμηνεία της σημασίας των λέξεων στην αγγλική-γερμανική μετάφρασή τους. Η εν λόγω συνέντευξη επικεντρώθηκε και στην εξέταση της αύξησης των διαγνώσεων ψυχικών διαταραχών τον τελευταίο καιρό.

Με μια πιο εμπεριστατωμένη ανασκόπηση της κατάστασης της συνέντευξης, είναι δυνατόν να παρατηρήσουμε ότι η κριτική του Ο λεγόμενος ανακάλυψη της ΔΕΠΥ επικεντρώθηκε στη θεαματική αύξηση του αριθμού των υποτιθέμενων νέων περιπτώσεων ΔΕΠΥ. πρόβλημα.

Ετσι, ο γνωστός ψυχίατρος αναφέρθηκε στην υπερδιάγνωση αυτής της διαταραχής, αντιμετωπίζοντας συχνά φαρμακολογικά περιπτώσεις στις οποίες η διαταραχή δεν υπάρχει και στις οποίες, εάν υπάρχουν συμπτώματα, αυτά μπορεί να οφείλονται σε ψυχοκοινωνικούς παράγοντες, όπως διαζύγιο γονέων, αλλαγές στην τοποθεσία ή στον τρόπο ζωής ή οι υπολοιποι απώλειες προσωπικές (οπότε η ΔΕΠΥ δεν θα πρέπει να συζητηθεί εκτός εάν πρόκειται για πρόβλημα που δεν σχετίζεται με τα εν λόγω γεγονότα της ζωής).

Ένα άλλο κρίσιμο σημείο είναι η υπερβολική τάση για συνταγογράφηση φαρμάκων, δεδομένου ότι παρά το γεγονός ότι μπορεί να είναι μια εξαιρετική Η βοήθεια σε όσους υποφέρουν από αυτήν, μπορεί να είναι επιζήμια εάν χορηγηθεί σε άτομα χωρίς αυτό διαταραχή. Επιπλέον, πρέπει να λάβουμε υπόψη το γεγονός ότι συνήθως είναι ανήλικοι, γι' αυτό πρέπει να δίνεται ιδιαίτερη προσοχή κατά τη χορήγηση ψυχοφαρμάκων. Επιπλέον, στην ίδια συνέντευξη ανέφερε ότι ακόμη και αν υπάρχουν ενδείξεις κάποιας γενετικής προδιάθεσης για αυτή η διαταραχή, αυτή υπερεκτιμήθηκε, απαιτώντας περισσότερη έρευνα για τα αίτια ψυχοκοινωνική.

Μια κριτική της υπερδιάγνωσης

Συμπερασματικά, μπορεί να θεωρηθεί ότι το άρθρο που ανέφερε ότι ο γιατρός Eisenberg είχε αρνηθεί την ύπαρξη ADHD είναι προϊόν παρερμηνείας των λόγων του, ο ψυχίατρος μην έχοντας υποδείξει ότι η διαταραχή δεν υπάρχει, αλλά ότι διαγιγνώσκεται με υπερβολική βιασύνη, κάνοντας τη διάγνωση σε περιπτώσεις που δεν πάσχουν από αυτήν.

Βιβλιογραφικές αναφορές:

• Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία. (2013). Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών. πέμπτη έκδοση. DSM-V. Massón, Βαρκελώνη.

• Μπάρκλεϋ, Ρ. (2006) Διαταραχή Ελλειμματικής Προσοχής και Υπερκινητικότητας, Τρίτη Έκδοση: Εγχειρίδιο για τη διάγνωση και τη θεραπεία, εκδόσεις Guildford. Νέα Υόρκη.

• Άιζενμπεργκ, Λ. (2007). Σχολιασμός με Ιστορική Προοπτική από Παιδοψυχίατρο: Όταν η «ΔΕΠΥ» ήταν το «Παιδί με βλάβη στον εγκέφαλο». Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology, 17(3): 279-283.

• Γκρόλε, Τζ. & Samiha S. (2012). «Τι γίνεται με το φροντιστήριο αντί για χάπια;» Der Spiegel. 02.10.2012

• Miranda, A., Jarque, S., Soriano, M. (1999) Διαταραχή ελλειμματικής προσοχής υπερκινητικότητας: τρέχουσες διαμάχες σχετικά με τον ορισμό της, την επιδημιολογία, τις αιτιολογικές βάσεις και τις προσεγγίσεις της παρέμβασης. REV NEUROL 1999; 28 (Suppl 2): ​​S 182-8.

• Vonblech, J. (2012). «Schwermut ohne Scham». Der Spiegel. 06.02.2012.