Διαφορές μεταξύ της μονοπολικής κατάθλιψης και της διπολικής κατάθλιψης
Και τα δύο μείζονα (ή μονοπολική) κατάθλιψη Ως το Διπολική διαταραχή Περιλαμβάνονται επί του παρόντος στη γενική κατηγορία των διαταραχών της διάθεσης. Ωστόσο, αυτά είναι διαφορετικά προβλήματα και πρέπει να αναγνωριστούν ως τέτοια.
Δυστυχώς, μπορεί να είναι δύσκολο να πει κανείς τη διαφορά μεταξύ των συμπτωμάτων της μείζονος κατάθλιψης και εκείνων ενός επεισοδίου. καταθλιπτική διαταραχή που σχετίζεται με διπολική διαταραχή, αν και αυτή η διάκριση είναι απαραίτητη για την αποφυγή επιπλοκών μελλοντικός.
Σε αυτό το άρθρο θα εξετάσουμε τις κύριες διαφορές μεταξύ της μονοπολικής κατάθλιψης και της διπολικής κατάθλιψης, σύμφωνα με την τρέχουσα κατάσταση της γνώσης, προκειμένου να ρίξει φως σε ένα τέτοιο σχετικό ζήτημα.
Διαφορές μεταξύ της μονοπολικής κατάθλιψης και της διπολικής κατάθλιψης
Πολλά άτομα με διπολική διαταραχή (τύπου Ι ή τύπου II) χρειάζονται χρόνια για να λάβουν την αντίστοιχη διάγνωσή τους, που καθυστερεί αναπόφευκτα την άρθρωση των θεραπευτικών προγραμμάτων που στοχεύουν στην προώθηση της συναισθηματικής τους σταθερότητας και της ποιότητας ζωής τους. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η έκφραση των καταθλιπτικών φάσεων της διπολικής διαταραχής και αυτής της Η μεγάλη κατάθλιψη είναι παρόμοια, παρά το γεγονός ότι η θεραπεία για το ένα και το άλλο είναι απολύτως διαφορετικός.
Μια ουσιαστική διαφορά μεταξύ των δύο, από την οποία θα ήταν δυνατή η ακριβής αναγνώριση της διαταραχής διπολική, θα ήταν σαφής απόδειξη ότι κάποια στιγμή στο παρελθόν περάσατε τα συμπτώματα μιας φάσης μανιακός. Στην πραγματικότητα, αυτή η περίσταση από μόνη της θα επέτρεπε την επιβεβαίωση της διάγνωσης της διπολικής διαταραχής. Το πρόβλημα είναι ότι τέτοια επεισόδια (και υπομανιακοί) αναφέρονται με μεγαλύτερη δυσκολία από τα καταθλιπτικά, καθώς θεωρούνται (λανθασμένα) ως λιγότερο απενεργοποιημένα.
Επιπλέον, η διπολική διαταραχή εμφανίζεται συχνά ταυτόχρονα με διάφορα προβλήματα που την καλύπτουν όχι μόνο μείζονα κατάθλιψη, αλλά και άλλες φυσικές και / ή ψυχικές συνθήκες, όπως άγχος ή εξάρτηση από ουσίες. Σε αυτό το πλαίσιο, ορισμένες έρευνες αναφέρουν ότι η διαγνωστική πιστοποίηση μπορεί να διαρκέσει πέντε χρόνια ή περισσότερο, με τις επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν από αυτήν την καθυστέρηση.
Ένα από τα πιο σχετικά, αναμφίβολα, συμβαίνει όταν το άτομο με διπολική διαταραχή προσφέρεται φαρμακολογική θεραπεία (SSRI, για παράδειγμα) ένδειξη μείζονος κατάθλιψης. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μπορεί να παρατηρηθεί έντονος κίνδυνος στροφής προς μανιακά επεισόδια, που προκαλούνται από τις χημικές ιδιότητες της ουσίας, ή επιτάχυνση των κλινικών αλλαγών της διάθεσης, που επιδεινώνουν τις οργανικές και ψυχοκοινωνικές συνθήκες της παθολογίας του βάση.
Το πιο σημαντικό πράγμα, σε αυτήν την περίπτωση, είναι η διεξοδική ανάλυση του προσωπικού και οικογενειακού ιστορικού. Αυτές οι πληροφορίες, μαζί με τη λεπτομερή εκτίμηση των συμπτωμάτων που υπάρχουν αυτήν τη στιγμή, θα επιτρέψουν τον συνδυασμό των απαραίτητων δεδομένων για μια εμπεριστατωμένη λήψη αποφάσεων σχετικά με την πραγματική ψυχική κατάσταση και να παρέχει μια θεραπεία (φαρμακολογική και ψυχοθεραπευτική) που προσφέρει οφέλη στο πρόσωπο.
Στη συνέχεια προτείνουμε ένα σύνολο «σημείων» που υποδηλώνουν ότι τα συμπτώματα κατάθλιψης μπορεί να μην σχετίζονται με την υποκείμενη μείζονα κατάθλιψη.Αλλά με την καταθλιπτική φάση μιας διπολικής διαταραχής που δεν έχει ακόμη δείξει το πραγματικό της πρόσωπο. Κανένα από αυτά, από μόνο του, δεν αρκεί για απόλυτη βεβαιότητα. Αντίθετα, παρέχουν συνολικά σχετικές πληροφορίες όσον αφορά την πιθανότητα, και αυτές πρέπει να συμπληρώνονται με μια αυστηρή κλινική κρίση.
1. Προηγούμενα επεισόδια μείζονος κατάθλιψης
Η μεγάλη κατάθλιψη είναι μια διαταραχή που τείνει να επαναλαμβάνεται καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωήςΕπομένως, οι περισσότεροι άνθρωποι που το έχουν υποφέρει κάποια στιγμή θα το υποφέρουν ξανά με μεγάλη πιθανότητα στο μέλλον. Ωστόσο, τέτοιες υποτροπές είναι πολύ πιο συχνές στη συγκεκριμένη περίπτωση διπολικής διαταραχής, όπου είναι το καταθλιπτικό σύμπτωμα Παρουσιάζεται περιοδικά αλλά είναι πολύ δύσκολο να προβλεφθεί (οξεία επεισόδια διάρκειας μεγαλύτερα από αυτά των μανιακών ή υπομανική).
Είναι επομένως σημαντικό να ερευνήσουμε την προσωπική ιστορία, προκειμένου να σκιαγραφήσουμε την εξέλιξη της κατάστασης του νου ως με την πάροδο των ετών, και προσδιορίστε την πιθανή ύπαρξη ζωτικών περιόδων στο παρελθόν στις οποίες ήταν δυνατόν να υποφέρετε κατάθλιψη. Είναι, επομένως, μια ιδανική στιγμή για να εξερευνήσετε το πιθανό ιστορικό μανιακών συμπτωμάτων. Σε περίπτωση που εντοπιστούν οι τελευταίες, θα ήταν σημαντικό να υποπτευόμαστε τη διπολική διαταραχή και να αποφεύγουμε τη χρήση αντικαταθλιπτικών φαρμάκων.
2. Παρουσία άτυπων καταθλιπτικών συμπτωμάτων
Αν και η κατάθλιψη εμφανίζεται συνήθως με θλίψη και αναστολή στην ικανότητα να αισθάνεται ευχαρίστηση (ανθοδονία), μαζί με μείωση του συνολικού χρόνου που αφιερώνεται στον ύπνο (αϋπνία στους διαφορετικούς υποτύπους του) και α απώλεια όρεξης, μερικές φορές εκδηλώνεται από αυτά που είναι γνωστά ως συμπτώματα άτυπος. Αυτά τα συμπτώματα είναι διαφορετικά από αυτά που θα μπορούσαν να προβλεφθούν σε κάποιον που έχει κατάθλιψη, αλλά είναι συχνές σε καταθλιπτικές φάσεις διπολικής διαταραχής.
Αυτά τα συμπτώματα περιλαμβάνουν υπερυπνία (αυξημένη αντιληπτή ανάγκη για ύπνο), αυξημένη όρεξη, υπερβολική ευερεθιστότητα, εσωτερική ανησυχία ή νευρικότητα, υπερευαισθησία φυσιολογικές σε δύσκολες περιβαλλοντικές συνθήκες, φόβος απόρριψης και έντονη αίσθηση σωματικής κόπωσης και διανοητικός. Όλοι τους υποθέτουν, ως σύνολο, ένα διαφορικό μοτίβο σε σχέση με αυτό της μείζονος κατάθλιψης.
3. Επαναλαμβανόμενα καταθλιπτικά επεισόδια πριν την ηλικία των 25 ετών
Μια προσεκτική αναθεώρηση του προσωπικού ιστορικού μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση ενός πρώτου καταθλιπτικού επεισοδίου πριν την ηλικία των 25 ετών. Δεν είναι ασυνήθιστο τα συμπτώματα της κατάθλιψης να εκφράζονται κατά την εφηβεία, παρά το ότι κρύβονται πίσω από μια αδιάβροχη πρόσοψη ευερεθιστότητας. Αυτά τα πρόωρα επεισόδια είναι επίσης πιο συχνά σε διπολική διαταραχή.
Είναι επομένως σημαντικό για το άτομο να κάνει μια ανάλυση του συναισθήματος που βίωσαν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου της ζωής του, δεδομένου ότι η εξωτερική κατάσταση της κατάθλιψης στην η εφηβεία τείνει να αποκρύπτει την ακρίβεια του οικογενειακού περιβάλλοντος για να ενημερώνει για τα αληθινά συναισθήματα που ήταν στη βάση της (δίνοντας προτεραιότητα στη συμπεριφορά εκδηλώσεις). Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτός ο θυμός μπορεί να αποδοθεί σε "πράγματα της ηλικίας", μειώνοντας τη συνάφεια ή τη σημασία με την εμπειρία που περνούσε.
4. Συντομογραφία καταθλιπτικών επεισοδίων
Τα καταθλιπτικά επεισόδια διπολικής διαταραχής είναι μικρότερα από τη μεγάλη κατάθλιψη ως ξεχωριστή οντότητα (που διαρκεί συχνά για έξι μήνες ή περισσότερο). Ως εκ τούτου, θεωρείται ότι η επιβεβαιωμένη παρουσία τριών ή περισσότερων καταθλιπτικών επεισοδίων κατά τη διάρκεια της ζωής, ειδικά όταν εμφανίστηκαν στη νεολαία και ήταν βραχύβια (τρεις μήνες ή λιγότερο), μπορεί να υποδηλώνουν μια διαταραχή διπολικός.
5. Οικογενειακό ιστορικό διπολικής διαταραχής
Η παρουσία οικογενειακού ιστορικού διπολικής διαταραχής μπορεί να είναι λόγος υποψίας, καθώς είναι ένα πρόβλημα υγείας που έχει σχετικά γενετικά συστατικά. Έτσι, τα άμεσα μέλη της οικογένειας ενός ατόμου με διπολική διαταραχή θα πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικά όταν υποφέρουν από αυτήν. που στην εμφάνιση θα μπορούσε να είναι μια μεγάλη κατάθλιψη, καθώς αυτό θα μπορούσε πραγματικά να είναι ένα καταθλιπτικό στάδιο της διαταραχής διπολικός. Όσον αφορά τις διαφορές μεταξύ της μονοπολικής κατάθλιψης και της διπολικής κατάθλιψης, το οικογενειακό ιστορικό είναι το κλειδί.
Επομένως, όταν πηγαίνουν σε έναν επαγγελματία υγείας για θεραπεία, θα πρέπει να το αναφέρουν προηγούμενο, καθώς μαζί με άλλα δεδομένα θα μπορούσε να συμβάλει με πολύ σημαντικό τρόπο στη διάγνωση διαφορικός. Η διπολική διαταραχή τύπου Ι εκτιμάται ότι εμφανίζεται στο 0,6% του παγκόσμιου πληθυσμού, αλλά είναι πολύ πιο συχνή στους συγγενείς πρώτου βαθμού εκείνων που πάσχουν από αυτήν.
Ωστόσο, είναι επίσης πιθανό ότι είναι μια μεγάλη κατάθλιψη, οπότε ο ίδιος ο επαγγελματίας πρέπει να αποφύγει τις προσδοκίες που θολώνουν την κρίση του.
6. Ταχεία έναρξη καταθλιπτικών συμπτωμάτων απουσία στρες
Η μεγάλη κατάθλιψη τείνει να είναι το συναισθηματικό αποτέλεσμα της βλάβης ενός ανεπιθύμητου συμβάντος, που προϋποθέτει σημαντικές απώλειες για το άτομο σε σχετικούς τομείς της ζωής του, προσδιορίζεται ως το χρονικό σημείο από το οποίο υπήρξε μια αξιοσημείωτη αλλαγή στο εσωτερική εμπειρία. Αυτή η σαφής σχέση αιτίας και αποτελέσματος μπορεί να εντοπιστεί με σχετική απλότητα στη μείζονα κατάθλιψη και όταν επιλυθεί το συμβάν ενεργοποίησης, τείνει να σημειωθεί σημαντική βελτίωση στη συναισθηματική κατάσταση.
Στην περίπτωση της διπολικής διαταραχής, το πιο συνηθισμένο είναι ότι τα συμπτώματα κατάθλιψης προκύπτουν χωρίς το το άτομο είναι σε θέση να εντοπίσει έναν προφανή λόγο για αυτό, και ότι είναι επίσης πολύ αποδεδειγμένο γρήγορα. Φαίνεται λοιπόν ότι αναδύεται ακούσια, γεγονός που δημιουργεί επίσης ένα αίσθημα απώλειας ελέγχου των διακυμάνσεων της διάθεσης.
7. Παρουσία ψυχωτικών συμπτωμάτων
Η κατάθλιψη μπορεί περιστασιακά να εκδηλωθεί ψυχωτικός, χαρακτηρίζεται από παραληρητική ενοχή ή παραισθήσεις των οποίων το περιεχόμενο είναι σύμφωνο με την αρνητική συναισθηματική κατάσταση. Αυτή η μορφή κατάθλιψης είναι πιο συχνή στο πλαίσιο της διπολικής διαταραχής, και ως εκ τούτου είναι ένας λόγος υποψίας. Η παρορμητικότητα, όταν συνυπάρχει με την κατάθλιψη, δείχνει προς την ίδια κατεύθυνση με αυτά τα συμπτώματα.
Αφ 'ετέρου, Είναι σημαντικό να έχουμε κατά νου ότι η παρουσία ψυχωτικών συμπτωμάτων μαζί με την κατάθλιψη μπορεί να είναι μέρος μιας σχιζοσυναισθηματικής εικόνας, η οποία θα πρέπει επίσης να αποκλειστεί κατά τη διάρκεια της διαγνωστικής διαδικασίας.
Σημαντικές εκτιμήσεις
Η ικανότητα αναφοράς συναισθηματικών καταστάσεων είναι το κλειδί για τη διάγνωση της διπολικής διαταραχής. Σε περίπτωση που υποψιάζεστε ότι πάσχετε από αυτό, λάβετε υπόψη το προσωπικό και οικογενειακό σας ιστορικό, καθώς και την παρουσία των ενδείξεων που υποδεικνύονται, για να μιλήσετε με τον ειδικό που σας θεραπεύει. Σήμερα υπάρχουν θεραπευτικές στρατηγικές, τόσο φαρμακολογικές όσο και ψυχολογικές, που μπορούν να σας βοηθήσουν να απολαύσετε μια πλήρη ζωή ακόμα και με διπολική διαταραχή.
Δεδομένης της σημασίας της έγκαιρης ανίχνευσης διπολικής διαταραχής, Οι παράγοντες κινδύνου που εξετάστηκαν σε αυτό το άρθρο υπόκεινται συνεχώς σε αναθεώρηση και ανάλυση., προκειμένου να προσδιοριστεί το πραγματικό πεδίο εφαρμογής του και να βρεθούν άλλοι χρήσιμοι δείκτες για το σκοπό αυτό.
Βιβλιογραφικές αναφορές:
Dervic, Κ., García-Amador, Μ., Sudol, Κ., Freed, P., Brent, D.A., Mann, J.J. … Oquendo, M.A. (2015). Διπολική I και II έναντι μονοπολικής κατάθλιψης: Κλινικές διαφορές και χαρακτηριστικά παρορμητικότητας / επιθετικότητας. Ευρωπαϊκή Ψυχιατρική, 30 (1), 106-113.
Leyton, F. και Barrera, A. (2010). Η διαφορική διάγνωση μεταξύ διπολικής κατάθλιψης και μονοπολικής κατάθλιψης στην κλινική πρακτική. Journal of Chilean Medicine, 138 (6), 773-779.