Εγκεφαλική αγγειογραφία: τι είναι και πώς χρησιμοποιείται στη νευρολογία;

Όλα τα όργανα μας απαιτούν τη δράση του καρδιαγγειακού συστήματος για να επιβιώσουν, γιατί χάρη σε αυτόν λαμβάνουν το οξυγόνο και τα θρεπτικά συστατικά που είναι απαραίτητα για την επιβίωσή τους και διορθώνουν λειτουργία.

Αυτό περιλαμβάνει το νευρικό μας σύστημα, το οποίο απαιτεί συνεχή παροχή αυτών των στοιχείων. Αλλά μερικές φορές μπορεί να υπάρχουν αλλοιώσεις που βλάπτουν το αγγειακό σύστημα που τροφοδοτεί τον εγκέφαλο ή συμπτώματα που υποδηλώνουν την ύπαρξη τέτοιας βλάβης.

Για το λόγο αυτό, είναι απαραίτητο να έχουμε διαφορετικές τεχνικές που μας επιτρέπουν να παρατηρούμε και να αναλύουμε τη ροή του αίματος του εγκεφάλου, όντας μια από τις πιο γνωστές εγκεφαλικές αγγειογραφίες.

• Προτεινόμενο άρθρο: «Οι 15 πιο συχνές νευρολογικές διαταραχές»

Τι είναι η εγκεφαλική αγγειογραφία;

Η εγκεφαλική αγγειογραφία είναι μια τεχνική ιατρικής αξιολόγησης που επιτρέπει τη μελέτη και ανάλυση της ροής του εγκεφάλου και της υγείας του εγκεφαλοαγγειακού συστήματος. Είναι μια τεχνική στην οποία Οι ακτίνες Χ χρησιμοποιούνται για την οπτικοποίηση με έγχυση σκιαγραφικού στα κύρια εγκεφαλικά αιμοφόρα αγγεία

τη ροή και την κατάσταση του κυκλοφορικού συστήματος. Οι εικόνες που λαμβάνονται είναι γενικά πολύ σαφείς και καθιστούν δυνατό τον ακριβή εντοπισμό αλλαγών στην κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο.

Η διαδικασία είναι η εξής: μετά την τοποθέτηση του ασθενούς στο τραπέζι των ακτίνων Χ, ακινητοποιείται κεφάλι και χορηγείται ηρεμιστικό ενώ παρακολουθείται η καρδιακή δραστηριότητα. Μετά από αυτό, ο ασθενής εισάγεται ένας καθετήρας στις αρτηρίες του χεριού ή του ποδιού, ο οποίος θα οδηγηθεί μέσω της αρτηρίας στον αυχένα με τη βοήθεια ακτινογραφιών. Μόλις εκεί, εγχέεται ένα διάλυμα αντίθεσης μέσω του καθετήρα για να ληφθούν αργότερα εικόνες της κυκλοφορίας του αίματος χρησιμοποιώντας ακτίνες Χ. Μετά από αυτό, και εκτός εάν πρέπει να πραγματοποιηθεί κάποιο είδος παρέμβασης μέσω αυτού, το καθετήρα και προχωρήστε στην άσκηση πίεσης στην περιοχή από την οποία έχει εισαχθεί για αποφυγή Αιμορραγία.

Αν και γενικά χρησιμοποιείται ως τεχνική για τη διάγνωση και την παρακολούθηση των εγκεφαλοαγγειακών διαταραχών, το γεγονός ότι χρησιμοποιείται καθετήρας για την πραγματοποίησή του Επιπλέον, επιτρέπει τη χρήση θεραπευτικών διαδικασιών όπως η χορήγηση φαρμάκου, που μπορεί να αποφύγει την ανάγκη για άλλες θεραπείες.

Παιδιά

Η εγκεφαλική αγγειογραφία είναι μια τεχνική που έχει διάφορες παραλλαγές ανάλογα με τους μηχανισμούς που χρησιμοποιούνται για την αξιολόγηση της κατάστασης των αιμοφόρων αγγείων του ασθενούς. Μερικά από τα πιο γνωστά είναι τα παρακάτω.

1. Συμβατική αγγειογραφία (με ενδοαρτηριακή ψηφιακή αφαίρεση)

Αυτή είναι η διαδικασία που εξηγήθηκε προηγουμένως, κατά την οποία ο καθετήρας τοποθετείται στην αρτηρία και καθοδηγείται στον στόχο του. Είναι μια επεμβατική διαδικασία που είναι συνήθως η πιο κοινή λόγω της αποτελεσματικότητάς της και του υψηλού επιπέδου ευκρίνειας που επιτρέπει. Ο καθετήρας εισάγεται συνήθως μέσω της μηριαίας οδού, μέσω της βουβωνικής χώρας στο αορτικό τόξο, όπου μετά μια πρώτη ένεση σκιαγραφικού προχωρά για να τοποθετηθεί ο καθετήρας στην αρτηρία που απαιτείται αναλύει.

Όσον αφορά την ψηφιακή αφαίρεση, αναφέρεται στο γεγονός ότι συχνά στις ακτινογραφίες το ψηφιακά το κρανίο της εικόνας που τραβήχτηκε, ώστε η εικόνα των αγγείων να φαίνεται πιο καθαρά αισιόδοξος.

2. Ελικοειδής αξονική τομογραφία αγγειογραφία

Σε αυτή την περίπτωση, κανένας τύπος καθετήρα δεν εισάγεται στο σώμα του υποκειμένου, αλλά απαιτεί την έγχυση αντίθεσης προκειμένου να ληφθεί η εικόνα με αξονική τομογραφία. Είναι λιγότερο επεμβατικό από το συμβατικό του αντίστοιχο.

3. μαγνητική αγγειογραφία

Σε αυτό το είδος αγγειογραφίας δεν χρησιμοποιείται ούτε καθετήρας και δεν είναι επεμβατική τεχνική. Περιλαμβάνει τη διενέργεια μαγνητικής τομογραφίας, όχι τη χρήση ακτινοβολίας όπως σε άλλες περιπτώσεις.

Τι επιτρέπει τη διάγνωση;

Η εγκεφαλική αγγειογραφία είναι μια εξέταση που ακόμα και σήμερα χρησιμοποιείται ως ένα από τα κύρια για την παρακολούθηση της κυκλοφορικής ροής και της κατάστασης των αιμοφόρων αγγείων του εγκεφάλου. Υπάρχουν πολλαπλές διαταραχές και ασθένειες που η εφαρμογή αυτής της τεχνικής επιτρέπει να παρατηρηθούν.

1. Εγκεφαλοαγγειακά ατυχήματα ή εγκεφαλικά επεισόδια

Η αγγειογραφία καθιστά δυνατή την παρατήρηση της ύπαρξης εξαγγείωσης και ρήξης αιμοφόρων αγγείων ή της απουσίας ή παρεμπόδισης της κυκλοφορίας σε κάποια περιοχή του εγκεφάλου. Είναι εξαιτίας αυτού Αυτή είναι μια έγκυρη τεχνική τόσο για την ανίχνευση ισχαιμίας όσο και για την απεικόνιση εγκεφαλικών αιμορραγιών. (Περισσότερες πληροφορίες για τα εγκεφαλικά επεισόδια).

2. ανευρύσματα

Η αγγειογραφία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ανίχνευση της παρουσίας ανευρυσμάτων.εξογκώματα στο αρτηριακό τοίχωμα γεμάτο αίμα και με σχετικά ασθενέστερο τοίχωμα που μπορεί να σπάσει. (Περισσότερες πληροφορίες για τα ανευρύσματα).

3. όγκους

Η παρουσία όγκων στον εγκέφαλο τείνει να προκαλεί διαταραχές στη ροή του αίματος του εγκεφάλου, καθώς και να προκαλούν φαινόμενα όπως εγκεφαλοαγγειακά ατυχήματα. Για το λόγο αυτό, η αγγειογραφία μας επιτρέπει να παρατηρήσουμε την παρουσία ανωμαλιών που δημιουργούνται από την παρουσία όγκων. (Περισσότερες πληροφορίες για τους όγκους του εγκεφάλου).

4. Δυσμορφίες

Η ύπαρξη συγγενών δυσπλασιών, όπως συμβαίνει στην AVM, μπορεί επίσης να εκτιμηθεί χρησιμοποιώντας αυτήν την τεχνική αξιολόγησης και διάγνωσης.

5. αρτηριακές ή φλεβικές αλλαγές

Μέσω της εγκεφαλικής αγγειογραφίας μπορεί να παρατηρηθεί εάν τα αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου έχουν καλή υγεία, εάν έχουν φλεγμονή ή αν υπάρχουν διαταραχές όπως η αθηροσκλήρωση.

6. Εγκεφαλικός θάνατος

Η εγκεφαλική αγγειογραφία χρησιμοποιείται επίσης για να εκτιμηθεί εάν υπάρχει ή όχι εγκεφαλικός θάνατος. Συγκεκριμένα, αξιολογείται εάν υπάρχει ή όχι ροή αίματος, παρατηρώντας απουσία άρδευσης σε εκείνες τις περιπτώσεις εγκεφαλικού θανάτου.

7. Άλλες διαταραχές

Υπάρχει η δυνατότητα παρατήρησης μέσω της εγκεφαλικής αγγειογραφίας παρουσίας διαφορετικών διαταραχών και ασθενειών εκτός από αυτές που αναφέρθηκαν προηγουμένως. Για παράδειγμα, αλλοιώσεις μπορούν να βρεθούν στη νευροσύφιλη ή σε άτομα με διαταραχές όπως το σύνδρομο Kleine-Levine.

Κίνδυνοι και πιθανές παρενέργειες αυτής της τεχνικής

Η εγκεφαλική αγγειογραφία είναι μια γενικά ασφαλής τεχνική και δεν τείνει να προκαλεί επιπλοκές., αλλά αυτό δεν το εμποδίζει να έχει κινδύνους και ανεπιθύμητες παρενέργειες που μπορεί να προκαλέσουν αλλοιώσεις ποικίλης σοβαρότητας.

Ένας από τους κινδύνους προκύπτει από την πιθανότητα ο ασθενής να είναι αλλεργικός στο εφαρμοζόμενο σκιαγραφικό (συνήθως ιωδιούχο). Ομοίως, αυτό θα μπορούσε να προκαλέσει δυσφορία ή ακόμα και να καταστρέψει ορισμένους ιστούς εάν διαρρεύσει από τη φλέβα. Μπορεί επίσης να είναι επικίνδυνο ή επιβλαβές για άτομα με νεφρικά προβλήματα ή διαβήτη.

Η ύπαρξη συμπτωμάτων όπως μυρμήγκιασμα, δυσκολία στην αναπνοή, προβλήματα όρασης, μόλυνση της οδού από την οποία εισήλθε ο καθετήρας, προβλήματα ελέγχου του άκρου στο οποίο έχει εισαχθεί, προβλήματα ομιλίας ή ημιπάρεση είναι σημάδι ότι μπορεί να υπάρχει κάποιο είδος επιπλοκής που πρέπει να αντιμετωπιστεί γρήγορα.

Τέλος, ιδιαίτερη προσοχή απαιτείται στην περίπτωση εγκύων ή θηλαζουσών γυναικών, καθώς η εκπεμπόμενη ακτινοβολία μπορεί να είναι επιβλαβής. Μπορεί επίσης να συμβεί να προκληθεί ρήξη της αρτηρίας που να προκαλέσει κάποιο είδος αιμορραγίας ή θρόμβους που μπορεί να φράξουν το αγγείο, αν και είναι κάτι πολύ σπάνιο.

Βιβλιογραφικές αναφορές:

• Camargo, Μ.; Peralta, Α.; Arias, W.; Market, C.; Laguna, Υ.; Cuellar, J.; Laforcada, C.; Ειρήνη, G.; Duran, J.C.; Aramayo, Μ.; Fortun, f. & Núñez, H. (σ.φ.). Πρωτόκολλο Εγκεφαλοαγγειακών Ατυχημάτων. Βολιβιανή Νευρολογική Εταιρεία.
• Millán, J.M. & Campollo, J. (2000). Διαγνωστική αξία της εγκεφαλικής αγγειογραφίας στην επιβεβαίωση του εγκεφαλικού θανάτου. Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα. Med. Εντατική, 24 (3); 135-141. Μαδρίτη.
• Daroff, R.B.; Jankovic, J.; Mazziotta, J.C. και Pomeroy S.L. (2016). Bradley's Neurology in Clinical Practice. 7η έκδ. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier.