Εγκεφαλική μικροαγγειοπάθεια: συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία

Για να παραμείνει ο εγκέφαλός μας ζωντανός και να λειτουργεί σωστά, χρειάζεται μια συνεχή παροχή ενέργειας. οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά (ιδιαίτερα γλυκόζη), τα οποία προσλαμβάνουμε μέσω της αναπνοής και σίτιση. Και τα δύο στοιχεία φτάνουν στον εγκέφαλο μέσω της άρδευσης που πραγματοποιείται από το αγγειακό σύστημα.

Ωστόσο, μερικές φορές συμβαίνουν τραυματισμοί και βλάβες που αναγκάζουν τα αιμοφόρα αγγεία να σταματήσουν να λειτουργούν σωστά ή να σπάσουν. Μία από τις διαταραχές που το προκαλεί είναι η εγκεφαλική μικροαγγειοπάθεια..

• Σχετικό άρθρο: "Οι 10 πιο συχνές νευρολογικές διαταραχές"

Εγκεφαλική μικροαγγειοπάθεια: Έννοια και τυπικά συμπτώματα

Ως εγκεφαλική μικροαγγειοπάθεια νοείται κάθε διαταραχή που χαρακτηρίζεται από την παρουσία βλαβών ή αλλοιώσεων στο τμήμα του αγγειακού συστήματος που τροφοδοτεί τον εγκέφαλο. Συγκεκριμένα, γίνεται αναφορά σε μικρά αιμοφόρα αγγεία, αρτηρίδια και φλεβίδια, τα οποία τελικά έρχονται πιο κοντά και βρίσκονται σε επαφή με τις περιοχές-στόχους.

Σε αυτό το είδος διαταραχής

τα τοιχώματα αυτών των αιμοφόρων αγγείων μπορεί να γίνουν εύθραυστα και να σπάσουν, προκαλώντας εύκολα εγκεφαλικές αιμορραγίες που μπορεί να προκαλέσουν μεγάλη ποικιλία συμπτωμάτων ανάλογα με την περιοχή όπου εμφανίζονται.

Η πιο τυπική συμπτωματολογία αυτών των διαταραχών, η οποία προέρχεται από τη στιγμή κατά την οποία συμβαίνουν αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια, περιλαμβάνει παράλυση μέρους του σώματος, αλλοίωση της ομιλίας, παρουσία συνεχών πονοκεφάλων, ζάλη και έμετο, απώλεια συνείδησης και επιβράδυνση της ομιλίας και της κίνησης. Μπορεί να εμφανιστούν επιληπτικές κρίσεις και σπασμοί, απώλεια αισθήσεων, διαταραχές της διάθεσης, ακόμη και παραισθήσεις και παραληρητικές ιδέες.

Εγκεφαλική μικροαγγειοπάθεια Δεν είναι θανατηφόρο από μόνο του, αλλά τα εγκεφαλικά που διευκολύνει είναι πολύ επικίνδυνα και μπορεί να οδηγήσουν στην εμφάνιση καρδιαγγειακών άνοιων, ανικανότητας και ακόμη και στο θάνατο του ασθενούς. Γενικά, τα συμπτώματα δεν εμφανίζονται πριν από την ηλικία των σαράντα πέντε ετών, με την πλειονότητα των εγκεφαλικών ατυχημάτων να συμβαίνουν σε μεταγενέστερες ηλικίες. Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις που έχουν εμφανιστεί ακόμη και στην παιδική ηλικία.

Τύποι εγκεφαλικής μικροαγγειοπάθειας

Ο όρος εγκεφαλική μικροαγγειοπάθεια δεν υποδηλώνει μια ασθένεια από μόνη της, αλλά μάλλον αναφέρεται στην ομάδα των διαταραχών που προκαλούν μια αλλοιωμένη κατάσταση των μικρών αιμοφόρων αγγείων.

Έτσι, μέσα στις εγκεφαλικές μικροαγγειοπάθειες εντοπίζονται διάφορα σύνδρομα και διαταραχές, τρία από τα οποία παρουσιάζουμε παρακάτω.

1. Αυτοσωμική επικρατούσα εγκεφαλική αρτηριοπάθεια με υποφλοιώδη εμφράγματα και λευκοεγκεφαλοπάθεια (CADASIL).

Πιο γνωστό με το ακρωνύμιο CADASIL, αυτή η ασθένεια γενετικής προέλευσης επηρεάζει ιδιαίτερα τα αρτηρίδια που συνδέονται με τους υποφλοιώδεις πυρήνες του εγκεφάλου, ιδιαίτερα στα βασικά γάγγλια και γύρω από τις κοιλίες.

Οι μύες των τοιχωμάτων αυτών των αιμοφόρων αγγείων σταδιακά εκφυλίζονται, χάνοντας την ελαστικότητα και σπάνε εύκολα. Είναι μια αυτοσωματική επικρατούσα κληρονομική διαταραχή, που προκαλείται από μεταλλάξεις στο γονίδιο NOTCH3.

• Σχετικό άρθρο: "Βασικά γάγγλια: ανατομία και λειτουργίες"

2. Εγκεφαλοαμφιβληστροειδική μικροαγγειοπάθεια με κύστεις και ασβεστώσεις

Σπάνια ασθένεια που προκαλεί διάφορους τύπους αλλοιώσεις στις συνδέσεις μεταξύ των οπτικών οργάνων και του εγκεφάλου, εκτός από τη διευκόλυνση των αιμορραγικών προβλημάτων στο πεπτικό σύστημα. Τα κύρια χαρακτηριστικά αυτής της διαταραχής είναι η παρουσία κύστεων και ασβεστοποιήσεων στον θάλαμο, στα βασικά γάγγλια και σε άλλες υποφλοιώδεις περιοχές και στα δύο ημισφαίρια. Τα πρώτα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως κατά την παιδική ηλικία και εξελίσσονται γρήγορα. Η προέλευσή του εντοπίζεται σε μεταλλάξεις του γονιδίου CTC1 του χρωμοσώματος 17.

3. σύνδρομο Susack

Μια άλλη διαταραχή που προκαλείται από μικροαγγειοπάθεια είναι το σύνδρομο Susac. Δημιουργείται από μια μη φλεγμονώδη μικροαγγειοπάθεια της οποίας τα κύρια αποτελέσματα εμφανίζονται στον εγκέφαλο, στον αμφιβληστροειδή και στο ακουστικό επίπεδο, επηρεάζοντας τα αιμοφόρα αγγεία που συνδέονται μεταξύ αυτών των περιοχών. Συχνά προκαλεί απώλεια ακοής και όρασης. Υπάρχει υποψία ότι η προέλευσή του μπορεί να βρεθεί σε αυτοάνοσα αίτια., αν και η ακριβής αιτιολογία της είναι ακόμα άγνωστη.

Αιτίες

Οι συγκεκριμένες αιτίες κάθε μικροαγγειοπάθειας θα εξαρτηθούν από τον τύπο της νόσου ή της διαταραχής που εμφανίζεται.

Σε πολλές περιπτώσεις, όπως συμβαίνει με το CADASIL, τα αίτια αυτής της διαταραχής είναι γενετικής προέλευσης, παρουσιάζουν μεταλλάξεις σε γονίδια όπως το NOTCH3 ή το COL4A1. Ωστόσο, μπορούν επίσης να παραχθούν και/ή να ευνοηθούν από επίκτητους παράγοντες. Στην πραγματικότητα, ο διαβήτης, η παχυσαρκία, η υψηλή χοληστερόλη και η αρτηριακή υπέρταση παίζουν σημαντικό ρόλο τόσο στην ανάπτυξή της όσο και στην επιδείνωση της πρόγνωσης ενός Εγκεφαλική μικροαγγειοπάθεια, υποθέτοντας σχετικούς παράγοντες κινδύνου και που πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά την εξήγηση ορισμένων από αυτές τις διαταραχές και σε ορισμένες περιπτώσεις αποτελούν την αιτία τους απευθείας. Ορισμένες λοιμώξεις μπορούν επίσης να αλλάξουν και να καταστρέψουν τα αιμοφόρα αγγεία.

Έχει επίσης τεκμηριωθεί η παρουσία μεγάλης ποσότητας λιποπρωτεΐνης Α σε πολλές περιπτώσεις αγγειακών ατυχημάτων, συμβάλλοντας υπερβολική ποσότητα αυτής της ουσίας στη διευκόλυνση των θρόμβων.

Θεραπεία

Όπως και με τα αίτια, ακόμη και τα συμπτώματα, η συγκεκριμένη θεραπεία που θα εφαρμοστεί θα εξαρτηθεί από τις περιοχές που έχουν υποστεί βλάβη. Γενικά, οι μικροαγγειοπάθειες δεν έχουν συνήθως θεραπεία που να αναστρέφει το πρόβλημα. Ωστόσο, η πρόληψη είναι απαραίτητη τόσο σε περίπτωση διαταραχής ή προβλήματος που διευκολύνει την εξασθένηση των αγγείων αιμοφόρα αγγεία (ειδικά είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε σε εκείνες τις περιπτώσεις που πάσχουν από υπέρταση, παχυσαρκία ή/και Διαβήτης). Γι' αυτό συνιστάται η καθιέρωση υγιεινών συνηθειών ζωής.

Εκτός από αυτό, μπορούν να εφαρμοστούν διαφορετικές θεραπευτικές στρατηγικές για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και τη διατήρηση των αιμοφόρων αγγείων πιο δυνατά. Έχει αποδειχθεί ότι Η συνεχής εφαρμογή κορτικοστεροειδών μπορεί να βελτιώσει την κατάσταση των ασθενών. Άλλες ουσίες επιτρέπουν επίσης τη βελτίωση των συμπτωμάτων, όπως π.χ. Η αποκατάσταση μετά από ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο και η ψυχοεκπαίδευση του προσβεβλημένου ατόμου και του περιβάλλοντός του είναι άλλοι θεμελιώδεις παράγοντες που πρέπει να ληφθούν υπόψη.

Βιβλιογραφικές αναφορές:

• Aicardi J. (3η Έκδοση) (2009). Παθήσεις του Νευρικού Συστήματος στην Παιδική Ηλικία. Λονδίνο: Mac Keith Press.

• Kohlschüter Α, Bley Α, Brockmann Κ, et al. (2010). Λευκοδυστροφίες και άλλες γενετικές μεταβολικές λευκοεγκεφαλοπάθειες σε παιδιά και ενήλικες. Brain Dev. 32:82-9.

• Herrera, D.A.; Vargas, S.A. και Montoya, C. (2014). Νευροαπεικονιστικό εύρημα εγκεφαλικής μικροαγγειοπάθειας αμφιβληστροειδούς με ασβεστώσεις και κύστεις. Biomedical Journal. Τόμος 34, 2. Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας. Κολομβία.

• Μαγαριός, Μ. Μ.; Corredera, Ε.; Orizaola, P, Maciñeiras, J.L. (2004) Σύνδρομο Susac. Διαφορική διάγνωση. Med. κλιν.; 123: 558-9.

• Madrid, C.; Arias, Μ.; Garcia, J.C.; Cortes, J. J.; Λόπεζ, Γ. YO.; Gonzalez-Spinola, J.; Ντε Σαν Χουάν, Α. (2014). Νόσος CADASIL: αρχικά ευρήματα και εξέλιξη των βλαβών σε CT και MRI. ΣΕΡΑΜ.