Αποδομητική δυναμική ψυχοθεραπεία: χαρακτηριστικά και χρήσεις

Οι διαταραχές προσωπικότητας μπορεί να είναι μια πραγματική θεραπευτική πρόκληση, ενώπιον της οποίας είναι απαραίτητο να επιδεικνύεται η μέγιστη επαγγελματική ικανότητα και ανθρώπινη ευαισθησία. Μόνο από αυτή τη συρροή μπορεί να προκύψει μια φόρμουλα που οδηγεί σε όφελος για τον ασθενή.

Αποδομητική δυναμική ψυχοθεραπεία, διατυπωμένη από τον Robert J. Γρηγόριος, επιδιώκει το σκοπό που το άτομο συνδέεται με τις δικές του συναισθηματικές εμπειρίες και αναπτύσσει θετικές σχέσεις με αυτούς που ζουν μαζί τους.

Βασίζεται σε κλασικά ψυχαναλυτικά μοντέλα, όπως οι σχέσεις αντικειμένων (ιδέα ότι ο δικός του «εαυτός» υπάρχει μόνο σε σχέση με άλλα αντικείμενα) ή η φιλοσοφία της αποδόμησης (αναδιοργάνωση των σκέψεων μπροστά σε αντιφάσεις και λογικές πλάνες που μπορούν να εξαρτήσουν ή διαστρεβλώστε το).

Στη συνέχεια θα δούμε τα βασικά χαρακτηριστικά του, με σύντομη θεωρητική οριοθέτηση της πρότασης και λεπτομερή ανάλυση των στόχων της.

• Σχετικό άρθρο: "Οι 10 πιο αποτελεσματικοί τύποι ψυχολογικής θεραπείας"

Αποδομητική δυναμική ψυχοθεραπεία

Αποδομητική δυναμική ψυχοθεραπεία έχει σχεδιαστεί για την προσέγγιση φροντίδας ατόμων που πάσχουν από οριακή διαταραχή προσωπικότητας (BPD), με δυσοίωνη πρόγνωση λόγω της συνδρομής άλλων κλινικά σοβαρών περιστάσεων (κατάχρηση ναρκωτικών, διαπροσωπικές συγκρούσεις κ.λπ.). Προτείνει μια σειρά από θεραπευτικές ενότητες που δικαιολογούνται από τις νευρολογικές διαταραχές που εντοπίζονται σε αυτούς τους ασθενείς. μέσω νευροαπεικονιστικών μελετών (στον ιππόκαμπο, την αμυγδαλή, τον πρόσθιο φλοιό και τις προμετωπιαίες περιοχές).

Αυτές οι λειτουργικές και δομικές αλλοιώσεις θα είχαν επιβλαβείς επιπτώσεις σε διαδικασίες όπως η μνήμη, επηρεάζουν τις ρυθμίσεις και τις εκτελεστικές λειτουργίες (ιδιαίτερα τη λήψη αποφάσεων και τις διαδικασίες απόδοσης). εκτός η συσχέτιση, η απόδοση και η ετερότητα θα τεθούν σε κίνδυνο; τρεις όψεις με βασικό ρόλο στις συναισθηματικές εμπειρίες και την ένταξή τους. Η θεραπεία στοχεύει στην τροποποίηση των νευρογνωστικών ελατηρίων που εμπλέκονται σε καθένα από αυτά.

Το πρόγραμμα αποτελείται από εβδομαδιαίες συνεδρίες διάρκειας 45-50 λεπτών, που διαρκούν ενάμιση ή ενάμιση χρόνο, ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και τους στόχους που επιτυγχάνονται σε όλη τη διαδικασία. Η εστίαση είναι προσανατολισμένη στην ανάκληση στιγμών διαπροσωπικής σύγκρουσης που έχει βιώσει ο ασθενής τις προηγούμενες ημέρες, οι οποίες θα είναι διερευνάται από έναν θεραπευτή που ασπάζεται μια προοδευτικά λιγότερο κατευθυντική θέση, δίνοντας έμφαση στην ευθύνη παντού άτομο.

Στη συνέχεια θα δούμε μια ανάλυση όλων των περιοχών που προβλέπονται στην εφαρμογή της διαδικασίας, καθώς και των τεχνικών που θα εφαρμοστούν σε κάθε μία από τις περιπτώσεις.

1. Σχέση

Ένας από τους θεμελιώδεις σκοπούς της αποδομητικής δυναμικής ψυχοθεραπείας είναι η ενίσχυση της την ικανότητα του ατόμου να μεταφράζει τις υποκειμενικές του εμπειρίες σε λέξεις που το προικίζουν με περισσότερα αντικειμενικότητα. Πρόκειται για τη μετατροπή του συμβόλου (ή της σκέψης) σε λεκτικό περιεχόμενο, που θα αποτελέσει την πρώτη ύλη με την οποία θα δουλέψουμε κατά τη διάρκεια των συνεδριών. Στις πιο δύσκολες περιπτώσεις μπορούν να χρησιμοποιηθούν μεταφορές, οι οποίες υπονοούν έναν χώρο που συνορεύει και από τις δύο πλευρές, στο όριο αυτού που σκέφτεται και του αφηγείται.

Το μοντέλο προτείνει ότι τα άτομα με BPD έχουν δυσκολία να πραγματοποιήσουν μια τέτοια διαδικασία μετασχηματισμού, αντιλαμβανόμενοι ότι με την κωδικοποίηση χάνετε μερικές από τις πιο αξιοσημείωτες αποχρώσεις αυτού που θέλετε μεταφέρω, εκφράζω. Παρ 'όλα αυτά, μπορούν να δείξουν τις εσωτερικές τους καταστάσεις με μεγάλη ευκολία καταφεύγοντας στην τέχνη σε όλες τις μορφές τηςΕπομένως, αυτό γίνεται ένα εργαλείο στη διαδικασία συσχέτισης μεταξύ συναισθήματος και λεκτικής έκφρασης που μπορεί να χρησιμοποιηθεί στη θεραπευτική πράξη.

Αυτό που κάνει ο θεραπευτής σε αυτές τις περιπτώσεις είναι να ανακαλεί με τον ασθενή τα πιο πρόσφατα παραδείγματα (από την καθημερινή ζωή) στα οποία κάποια συντριπτική ή δύσκολη εμπειρία, με στόχο την ανατομή τους σε πιο διακριτές ενότητες και την ύφανση μεταξύ τους με συνέπεια με τη δική τους λογική αφήγημα. Αναλύεται η υποκείμενη πρόθεση όλων των πιθανών παραγόντων που εμπλέκονται, καθώς και οι απαντήσεις του ίδιου και των υπολοίπων συμμετεχόντων στην κατάσταση.

Ο στόχος είναι να συνδέσουμε τα συναισθήματα που βιώνονται με τις πράξεις της πραγματικότητας, ώστε να ενσωματώνονται στο πλαίσιο των πραγμάτων που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της ημέρας. Αυτή η εργασία επιδιώκει τον σκοπό της εξάλειψης της ασάφειας του συναισθήματος και της κατανόησης των καταστάσεων μέσω των οποίων δίνεται νόημα στην εμπειρία. Δηλαδή ερμηνεύστε τα με ολοκληρωμένο τρόπο.

Οι συγγραφείς δίνουν ιδιαίτερη έμφαση στο γεγονός ότι οι ασθενείς με BPD συχνά εμφανίζουν ένα αποδιοργανωμένο μοτίβο προσκόλλησης, το οποίο προκύπτει ως αποτέλεσμα εμπειριών κακοποίησης/κακομεταχείρισης. Στην περίπτωση αυτή, το άτομο παλεύει ενάντια στην επιθυμία για εγγύτητα και την αντιφατική ανάγκη για αποστασιοποίηση, που συνυπάρχουν στον ίδιο χώρο. και που χτίζουν τη βάση από την οποία κρέμεται το επόμενο βήμα της θεραπείας: η πόλωση των συναισθημάτων και οι δεσμοί με το το υπόλοιπο.

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: "Ιστορία της Ψυχολογίας: συγγραφείς και κύριες θεωρίες"

2. Απόδοση

Η συνεχής εναλλαγή της διάθεσης και η πόλωση στον τρόπο με τον οποίο εκτιμώνται οι άλλοι Δημιουργεί στο άτομο με BPD μια αίσθηση ασυνέχειας στην εμπειρία της ζωής, σαν να του λείπουν τα θεμέλια πάνω στα οποία να συντηρηθεί ή μια προβλέψιμη λογική. Αυτός ο τρόπος ζωής και αίσθησης μπορεί να δημιουργήσει μια βαθιά υπαρξιακή σύγχυση και είναι ένας από τους λόγους για τους οποίους το άτομο αισθάνεται ένα βαθύ κενό όταν κοιτάζει μέσα του.

Το άτομο θα συζητούσε μια συνεχής αμφιθυμία μεταξύ αναζήτησης και αποφυγής, ή προσέγγισης και φυγής, το οποίο σπάνια επιλύεται επαρκώς. Η εικόνα του εαυτού θα ήταν επομένως πολύ ασταθής, σε σημείο που θα ήταν πολύ δύσκολο να βρει κανείς λέξεις με τις οποίες να περιγράψει αυτό που είναι. Μία από τις πιο σχετικές πτυχές που πρέπει να αντιμετωπιστούν σε αυτή τη φάση της παρέμβασης περιλαμβάνει τις δευτερεύουσες συνέπειες αυτού που έχει περιγραφεί: έλεγχος υπερβολικές ή πολύ ελλιπείς παρορμήσεις και άκαμπτη προβολή κάθε ευθύνης στον εαυτό ή στους άλλους (χωρίς γκρί).

Σε όλο αυτό το στάδιο είναι σημαντικό να διεγείρετε το άτομο διεργασίες προβληματισμού που αποφεύγουν να κρίνουν την εμπειρία, ώστε να μπορεί να βρίσκεται σε ένα επίπεδο που επιτρέπει τη σταθμισμένη ανάλυση του τι αισθάνεται. Και είναι ότι τα άτομα που πάσχουν από BPD μπορούν να κάνουν ερμηνείες του εαυτού τους που τους χαρακτηρίζουν ως θύματα ή εκτελεστές, οι οποίες τους οδηγεί σε συναισθήματα αδυναμίας ή αυτο-απόρριψης που δεν ταιριάζουν καθόλου με τις αντικειμενικές παραμέτρους του γεγονότος που πυροδοτήθηκε.

Εν ολίγοις, το μοντέλο προτείνει ότι η διαιώνιση της διάθεσης (και των αξιολογήσεων που γίνονται από άλλους) μπορεί να οδηγήσει σε μια οδυνηρή διάλυση της ταυτότητας κάποιου. Μέσω της ενεργητικής αναζήτησης ισορροπίας, που βασίζεται σε αντικειμενικά περιγραφόμενα γεγονότα, είναι δυνατό για το άτομο να ορίσει μια προσαρμοσμένη εικόνα του εαυτού του και των δεσμών που το ενώνουν με τους άλλους.

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: "Θεωρίες αιτιακής απόδοσης: ορισμός και συγγραφείς"

3. Ετερότητα

Η αρνητική ερμηνεία οποιουδήποτε γεγονότος εξαρτάται από το αποτέλεσμά του και την εκούσια που αποδίδεται στο χέρι του ατόμου που το εκτελεί. Δηλαδή, σε ποιο βαθμό θεωρείται ότι οι ανεπιθύμητες συνέπειες κάποιου ανεπιθύμητου συμβάντος θα μπορούσαν να είχαν αποφευχθεί εάν η ο παράγοντας ενεργοποίησης θα το ήθελε, ή πώς ο τραυματισμός συνέβη σκόπιμα και οριστικά κακεντρεχής.

Η τρίτη φάση στοχεύει ενίσχυση της διαδικασίας νοοτροπίας, ή την ικανότητα αφαίρεσης των επικοινωνιακών στοιχείων (αποστολέα, μηνύματος, παραλήπτη κ.λπ.) για την αξιολόγηση τους αντικειμενικά και από τη συναισθηματική ουδετερότητα. Από αυτό, μπαίνουν όρια μεταξύ των αρνητικών πράξεων και της ταυτότητας του δημιουργού τους, δημιουργώντας απόσταση μεταξύ των σημαινόμενο-σημαντικό και συμβάλλοντας έτσι στον εντοπισμό της παρουσίας ή της απουσίας κάποιας σκοπιμότητας που συνδέω-συωδεομαι. Στην περίπτωση που συμβαίνει αυτό, τα συναισθήματα που προκύπτουν πρέπει να αντιμετωπιστούν με ακρίβεια.

Επιδιώκεται και η υιοθέτηση θέσης εξωτερικού παρατηρητή όλων των εσωτερικών διεργασιών, ώστε να παραμείνουν στερείται συναισθημάτων και μπορεί να αναλυθεί με πιο αντικειμενικό τρόπο (διακρίνοντας αυτό που είναι πραγματικό από αυτό που δεν υπάρχει απόλυτος). Αυτή η διαδικασία είναι πολύ σημαντική για την υπόθεση του φόβου της εγκατάλειψης, αφού προκύπτει χωρίς αντικειμενικούς λόγους γι' αυτό και παράγει μια πολύ βαθιά ενόχληση.

Μέσα από την ενίσχυση της ετερότητας επιδιώκεται το άτομο να διαφοροποιείται από τους άλλους, διαχωρίζοντας τους δικούς του φόβους από τον τρόπο που αντιλαμβάνεται τους άλλους και νιώθοντας ότι είναι το υποκείμενο της ύπαρξής του. Ο θεραπευτής πρέπει να αποφεύγει κάθε πατερναλιστική στάση, επιβεβαιώνοντας εκ νέου την ταυτότητα του ατόμου με το οποίο αλληλεπιδρά, γιατί σε αυτό το σημείο είναι σημαντικό να αναλάβετε έναν ενεργό ρόλο σχετικά με τις συγκρούσεις σας και τα προβλήματα της φύσης σας κοινωνικός.

Διαχείριση προβληματικών συμπεριφορών

Η BPD χαρακτηρίζεται από μια συνένωση προβλημάτων εξωτερίκευσης, πέρα ​​από την πολυπλοκότητα της εσωτερικής ζωής όσων την υποφέρουν. Αυτές είναι συμπεριφορές που βλάπτουν τον εαυτό του ή τους άλλους και που τελικά θέτουν σε κίνδυνο τη ζωή του: σεξ χωρίς προστασία, αυτοτραυματισμός ποικίλης εκτίμησης, κατάχρηση ναρκωτικών ουσιών, ανεύθυνη οδήγηση ή άλλες πράξεις στις οποίες αναλαμβάνονται κίνδυνοι για τη σωματική ή ψυχολογική ακεραιότητα.

Αυτό το μοντέλο κατανοεί ότι πρόκειται για συμπεριφορές που σχετίζονται με προβλήματα στους τρεις προαναφερθέντες τομείς, οι οποίες μπορούν να εξηγηθούν από μια λειτουργική αλλαγή των διαφορετικών εγκεφαλικών συστημάτων εμπλέκονται στη ρύθμιση των συναισθημάτων και στην αντίληψη της ταυτότητας ως συνεκτικού φαινομένου (που περιγράφηκαν προηγουμένως).

Το έλλειμμα στην περιοχή συσχέτισης συνεπάγεται μια ασυνειδησία για τον τρόπο με τον οποίο το Οι αρνητικές αλληλεπιδράσεις μεταβάλλουν το συναίσθημα με τέτοιο τρόπο ώστε η δυσφορία να γίνεται αντιληπτή με ασαφή και άϋλος. Αυτή η περίσταση συνδέεται με παρορμητικές και άσκοπες πράξεις, αφού δεν μπορούσαν να εντοπίσετε τις συντεταγμένες για τα αίτια και τις συνέπειες της επιρροής που βιώνεται στο α Δοσμένη στιγμή. Η συμπεριφορά που θα γινόταν για την αντιμετώπιση των στρεσογόνων παραγόντων θα ήταν ασταθής ή χαοτική.

Τα ελλείμματα απόδοσης θα σχετίζονται με μια πολικότητα κρίσης που εμποδίζει την ισορροπημένη ανάλυση των αποχρώσεων που περιλαμβάνονται στην κατάσταση, κάτι που θα μεταφραζόταν σε τεράστια δυσκολία στη λήψη αποφάσεων (γιατί τα οφέλη και τα μειονεκτήματα δεν εξετάζονται ταυτόχρονα, αλλά το ένα ή το άλλο μεμονωμένα). Υπάρχουν επίσης δυσκολίες στην αναστολή των παρορμήσεων, καθώς τα ακραία συναισθήματα τείνουν να επισπεύδουν πράξεις φορτωμένες με μια ακατάσχετη πρόθεση.

Οι δυσκολίες στην ετερότητα θα εμπόδιζαν τον αποτελεσματικό διαχωρισμό του πραγματικού και του συμβολικού, δημιουργώντας συσχετίσεις ψεύτικες μεταξύ των πράξεων και των συνεπειών τους («Κόβω τον εαυτό μου για να ανακουφίσω τον πόνο», «Πίνω για να πνίξω τη θλίψη μου», και τα λοιπά.). Συμβιβασμός σε αυτόν τον τομέα θα συνεπαγόταν επίσης σύγχυση στις διαδικασίες ενδοσκόπησης (αίσθηση εσωτερικού κενού) και μερικά των γνωστικών προκαταλήψεων που εκδηλώνονται συχνότερα κατά τη διάρκεια αυτής της διαταραχής (αυθαίρετο συμπέρασμα, γενίκευση, και τα λοιπά.).