Διαβουλιμία: συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία

Οι διατροφικές διαταραχές είναι ένα από τα πιο γνωστά ψυχικά προβλήματα, και ένα από τα πιο περισσότερο έχει αυξηθεί τις τελευταίες δεκαετίες λόγω ενός πολιτισμού και μιας κοινωνίας με πολύ αισθητικούς κανόνες απαιτητική. Αν μιλήσουμε για αυτά τα προβλήματα, έρχονται στο μυαλό δύο ονόματα, τα οποία αντιπροσωπεύουν τις πιο γνωστές, κοινές και επικίνδυνες διαγνώσεις αυτής της κατηγορίας: νευρική ανορεξία και νευρική βουλιμία.

Γνωρίζουμε ότι αυτές είναι δυνητικά θανατηφόρες καταστάσεις εάν αφεθούν χωρίς θεραπεία και ότι αυτοί οι άνθρωποι καταφεύγουν σε πρακτικές όπως π.χ. έλεγχος ή ακόμα και διακοπή της λήψης, συνεχιζόμενη και υπερβολική άσκηση, χρήση καθαρτικών ή η πράξη πρόκλησης έκανε εμετό.

Αλλά... Τι συμβαίνει όταν τα διατροφικά προβλήματα προστίθενται σε μια παθολογία ή μεταβολική ή ενδοκρινική νόσο, όπως ο διαβήτης; Υπό αυτή την έννοια, υπάρχουν επίσης αλλαγές στις διατροφικές διαταραχές που αφορούν ειδικά αυτόν τον τομέα του πληθυσμού. Αυτή είναι η διαβουλιμία, μια επικίνδυνη διατροφική διαταραχή που μπορεί να εμφανίσουν ορισμένα άτομα με ινσουλινοεξαρτώμενο διαβήτη.

• Σχετικό άρθρο: "Οι 10 πιο συχνές διατροφικές διαταραχές"

Προοίμιο: τύπου 1 ή ινσουλινοεξαρτώμενος διαβήτης

Η διαβουλιμία είναι μια άκρως επικίνδυνη και δυνητικά θανατηφόρα πάθηση για όσους πάσχουν από αυτήν, αλλά για να καταλάβουμε για τι πράγμα μιλάμε, πρέπει πρώτα να γνωρίζουμε τι είναι ο διαβήτης τύπου 1.

Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια μεταβολική και ενδοκρινική νόσος η οποία χαρακτηρίζεται από την ύπαρξη μια δυσκολία ή αδυναμία του οργανισμού μας να μεταβολίσει τη γλυκόζη, λόγω της παρουσίας του αλλοιώσεις στα λεγόμενα βήτα κύτταρα των νησίδων Langerhans του παγκρέατος μας. Υπό κανονικές συνθήκες, αυτά τα κύτταρα είναι υπεύθυνα για τη σύνθεση και την έκκριση ινσουλίνης, η οποία επιτρέπει την επεξεργασία της γλυκόζης από τα τρόφιμα και τη μείωση των επιπέδων της στο αίμα.

Ωστόσο, στην περίπτωση των ατόμων με διαβήτη, αυτά τα κύτταρα δεν λειτουργούν σωστά, με αποτέλεσμα όταν τρώμε να ανεβαίνει η γλυκόζη σε μεγάλο βαθμό και ο οργανισμός να μην μπορεί να την επεξεργαστεί. Στην περίπτωση της Νταϊάν Εμφανίζεται αυτό που είναι γνωστό ως υπεργλυκαιμία, στην οποία τα επίπεδα γλυκόζης είναι πάνω από 126 mg/dl.

Αυτή είναι μια επικίνδυνη κατάσταση στην οποία συμπτώματα όπως αυξημένη πείνα, απώλεια βάρους (το σάκχαρο αποβάλλεται μέσω των ούρων χωρίς επεξεργασμένη), εξασθένηση, θολή όραση, πολυδιψία ή επιθυμία για συνεχή κατανάλωση αλκοόλ ή/και πολυουρία ή συχνή επιθυμία για ούρηση ανεξάρτητα από το τι μεθυσμένος.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι διαβήτη: τύπου 1 ή ινσουλινοεξαρτώμενος, τύπος 2 ή μη ινσουλινοεξαρτώμενος και κύησης. Στον διαβήτη τύπου 1, το πάγκρεας του ατόμου το άτομο δεν είναι σε θέση να εκκρίνει ινσουλίνη με φυσικό τρόπο, με αυτό που χρειάζεστε για να το κάνετε εξωτερικά ένεση: είναι ινσουλινοεξαρτώμενο.

Στον τύπο 2 υπάρχει έκκριση αλλά τα κύτταρα δεν λειτουργούν σωστά και παράγεται λιγότερο από αυτό που θα χρειαζόταν, και στην κύηση συμβαίνει μια γυναίκα Μια έγκυος γυναίκα υποφέρει προσωρινά (γενικά) από δυσλειτουργία στη σύνθεση και διαχείριση της ινσουλίνης, κυρίως λόγω των τυπικών ορμονικών αλλαγών κυοφορία.

Είναι μια ασθένεια χωρίς γνωστή θεραπεία αλλά με αποτελεσματικές θεραπείες που πρέπει να διατηρούνται σε όλη τη ζωή, και αν δεν ελέγχονται μπορεί να έχει σοβαρές επιπτώσεις στα νεύρα, την καρδιά, τα αιμοφόρα αγγεία, το συκώτι, τα νεφρά, τα μάτια, το δέρμα, το στόμα και τα δόντια, τα νεφρά ή τα πόδια. Χωρίς θεραπεία, θα μπορούσε να προκαλέσει νευροπάθειες, απώλεια ευαισθησίας, διευκολύνει την πιθανότητα αγγειακών ατυχημάτων, στυτικής δυσλειτουργίας, τύφλωσης, διαβητικού ποδιού, κώματος ινσουλίνης ή ακόμα και θάνατος.

Διαβουλιμία

Η διαβουλιμία είναι μια κατάσταση ή διατροφική διαταραχή που μπορεί να εμφανιστεί σε άτομα με τύπου 1 ή ινσουλινοεξαρτώμενος διαβήτης, ο οποίος χαρακτηρίζεται από την παρουσία στρεβλώσεων σωματικά και εμμονή με την απώλεια βάρους που προκύπτει από εσκεμμένη παραμέληση, μείωση ή διακοπή της θεραπείας με ινσουλίνη ως μέθοδος μείωσης του σωματικού βάρους.

Αυτό σημαίνει ότι το άτομο που πάσχει από αυτό δεν πραγματοποιεί τη θεραπεία της ιατρικής του κατάστασης ή ότι την τροποποιεί με σκοπό της απώλειας βάρους, αφού όπως έχουμε σχολιάσει η απώλεια αυτού είναι ένα από τα τυπικά συμπτώματα του υπεργλυκαιμία. Υπό αυτή την έννοια, η διαβουλιμία είναι μια ιδιαίτερα τρομακτική κατάσταση, καθώς η ήδη επικίνδυνη συμπτωματολογία ενός Η διατροφική διαταραχή προστίθεται το γεγονός ότι πάσχετε από ινσουλινοεξαρτώμενο διαβήτη του οποίου η θεραπεία γίνεται συστηματικά αφρόντιστος.

Εκτός από τον χειρισμό και την αλλαγή της χρήσης ινσουλίνης, είναι πιθανό τα άτομα με αυτή τη μεταβολή να καταλήξουν σε χειραγωγούν τα δεδομένα που ανακλώνται από τα γλυκομετρήματά τους ώστε όταν γίνονται οι έλεγχοι με τους γιατρούς να σημειώνουν χαμηλότερες τιμές από αυτές που αντιστοιχούν. Αν και σε ορισμένες περιπτώσεις έχουν μια φαινομενικά κανονική διατροφή, γενικά υπάρχουν ακανόνιστα διατροφικά πρότυπα με σοβαρούς περιορισμούς και πιθανή υπερφαγία. Είναι επίσης συχνό να υπάρχουν συμπτώματα άγχους και κατάθλιψης.

Όπως συμβαίνει με τις περισσότερες διατροφικές διαταραχές, η διαβουλιμία είναι ιδιαίτερα συχνό σε έφηβες ή νεαρές ενήλικες γυναίκες, αν και κρούσματα παρατηρούνται και σε άρρενες. Αν και το όνομα διαβουλιμία είναι ένας συνδυασμός διαβήτη και βουλιμίας, είναι στην πραγματικότητα μια διατροφική διαταραχή που θα μπορούσε να εξεταστεί από μόνη της δεδομένου ότι έχει πολύ συγκεκριμένα χαρακτηριστικά (αν και η χρήση ινσουλίνης θα μπορούσε επίσης να θεωρηθεί ως συμπεριφορά κάθαρσης τυπική βουλιμία).

Επιπλέον, αυτή η αλλοίωση έχει επίσης εντοπιστεί όχι μόνο στη βουλιμία αλλά και στην ανορεξία. Είναι μια διαταραχή που επί του παρόντος δεν βρίσκεται ακόμη ως τέτοιο σε διαγνωστικά εγχειρίδια όπως το DSM-5, αλλά που θα μπορούσε να θεωρηθεί ως Άλλη καθορισμένη διαταραχή πρόσληψης τροφής και κατάποσης τροφής.

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: "Διαβήτης και ψυχική υγεία: φροντίδα διαβητικών από την Ψυχολογία"

Συμπτώματα

Μερικές φορές η διαβουλιμία μπορεί να περάσει απαρατήρητη, καθώς σε ορισμένες περιπτώσεις όσοι υποφέρουν από αυτήν μπορεί να κάνουν ακόμη και μια φαινομενικά φυσιολογική κατανάλωση τροφής παρά αργότερα μην παίρνετε φάρμακα για να μην πάρετε βάρος. Ομοίως, μερικές φορές συγχέεται με έναν ασθενή με διαβήτη με κακή συμμόρφωση στη θεραπεία.

Ωστόσο, είναι σύνηθες για όσους πάσχουν από αυτό να δυσκολεύονται και να δυσκολεύονται να φάνε δημόσια ή να εμφανίζουν σημάδια δυσφορίας εάν έπρεπε να κάνουν ένεση ινσουλίνης όταν τρώνε δημόσια. Με τον ίδιο τρόπο και με άλλες διατροφικές διαταραχές, η απόρριψη του σχήματος του ίδιου του σώματος, Ο φόβος της αύξησης του βάρους και η υπερβολική ανησυχία για το βάρος είναι μια σταθερά που εμφανίζεται και σε αυτά περιπτώσεις. Επιπλέον, ακανόνιστη συμπεριφορά όταν πηγαίνετε στο γιατρό η εκτέλεση ελέγχων μπορεί να είναι σύμπτωμα.

Πιθανές συνέπειες

Τα αποτελέσματα μπορεί να είναι καταστροφικά και να μοιάζουν πολύ με εκείνα της υπεργλυκαιμίας ή του δυσελέγχου υπεργλυκαιμίας-υπεργλυκαιμίας. υπογλυκαιμία: η μη εφαρμογή μιας θεραπείας ή η εκτέλεση της σε μικρότερη ποσότητα από την απαραίτητη μαζί με την απόδοση άλλων συμπεριφορών όπως η νηστεία μπορεί επηρεάζουν το νευρικό σύστημα και συμβάλλουν στην εμφάνιση μιας νευροπάθειας που μπορεί να επηρεάσει, μεταξύ άλλων μερών του σώματος, τα μάτια (μπορεί να οδηγήσει σε η τύφλωση).

Το καρδιαγγειακό και το εγκεφαλοαγγειακό σύστημα, τα νεφρά και το ήπαρ βρίσκονται επίσης σε κίνδυνο., καθιστώντας πιο πιθανή την εμφάνιση προβλημάτων όπως η νεφρική ανεπάρκεια (τα νεφρικά προβλήματα είναι πολύ περισσότερα συχνή σε διαβητικά άτομα με διατροφικές διαταραχές) και/ή ηπατικά προβλήματα, εγκεφαλικά αγγειακά ατυχήματα ή προβλήματα καρδιακός. Είναι επίσης σύνηθες οι συχνές νοσηλείες για κετοξέωση, κατά τις οποίες το σώμα καταναλώνει γρήγορα σωματικό λίπος σε μια προσπάθεια να αποκτήσει ενέργεια. Μάλιστα, η διαβουλιμία μπορεί να μειώσει πολύ το προσδόκιμο ζωής όσων υποφέρουν από αυτήν.

Αιτίες

Όπως και με άλλες διατροφικές διαταραχές, δεν υπάρχει καμία γνωστή αιτία ή προέλευση της διαβουλιμίας. Θεωρείται ότι αντιμετωπίζουμε μια διαταραχή της οποίας τα αίτια είναι πολυπαραγοντικά.

Αυτή η διαταραχή υπάρχει μόνο σε διαβητικούς ασθενείς, και είναι σύνηθες να εμφανίζεται κατά την εφηβεία. Δεν είναι λίγες οι φορές που ο περιορισμός της θεραπείας του διαβήτη συμβαίνει μετά τις πρώτες στιγμές της διάγνωσης, στο συνειδητοποιήστε ότι η μη θεραπεία της κατάστασής σας μπορεί να χρησιμοποιηθεί ακριβώς όπως ο έμετος ή ο περιορισμός τροφή.

Ένας άλλος παράγοντας που βοηθά στην εξήγηση αυτής της διαταραχής βρίσκεται στην υπερεκτίμηση της σημασίας της εικόνας σώμα και βάρος (κάτι που από την άλλη ευνοείται και από τους κανόνες ομορφιάς της κοινωνίας μας), εκτός από ένα δυνατόν προσπαθήστε να νιώσετε την ικανότητα να ελέγχετε τη ζωή σας που προβάλλεται στη σφαίρα των τροφίμων (το άτομο μπορεί να αισθάνεται ότι έχει τον έλεγχο όταν χάνει βάρος).

Με αυτή την τελευταία έννοια, μπορεί να υπάρξει απόρριψη ή αίσθημα απώλειας ελέγχου όταν επιβεβαιωθεί η διάγνωση, το οποίο αν και μπορεί φαινομενικά παράδοξο θα μπορούσε να τους οδηγήσει στο να επιδιώξουν να αυξήσουν την αίσθηση ελέγχου στην απώλεια βάρους με το να μην πάρτε φάρμακα Ομοίως, η συναισθηματική αστάθεια και η χαμηλή αυτοεκτίμηση μαζί με πιθανές εμπειρίες απόρριψης κατά την ανάπτυξη λόγω βάρους μπορούν να συμβάλουν στον σχηματισμό της.

Θεραπεία

Η θεραπεία της διαβουλιμίας είναι πολύπλοκη και απαιτεί μια διεπιστημονική προσέγγιση στην οποία η ύπαρξη επαγγελματιών όπως ενδοκρινολόγοι, διατροφολόγοι, ψυχολόγοι και ψυχίατροι ή εκπαιδευτικοί θα είναι απαραίτητη. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι Και οι δύο καταστάσεις θα πρέπει να αντιμετωπιστούν ταυτόχρονα: η διατροφική διαταραχή και ο διαβήτης.

Υπό αυτή την έννοια, θα χρειαστεί να πραγματοποιηθεί διαβητολογική εκπαίδευση και να καθιερωθεί μια επαρκής διατροφή καθώς και να πραγματοποιηθεί ψυχοεκπαίδευση (η οποία θα πρέπει επίσης να διεξάγεται στο περιβάλλον για την προώθηση κατανόηση της διαδικασίας που διέρχεται το άτομο και επιτρέπει τον προσανατολισμό και τη δημιουργία στρατηγικών και κατευθυντήριων γραμμών για δράση), μαζί με ψυχολογικές θεραπείες όπως π.χ. ο γνωστική αναδιάρθρωση να αλλάξει τις πεποιθήσεις του ατόμου για τον εαυτό του και το σώμα του ή για τις πεποιθήσεις και τους μύθους για τον διαβήτη και τη θεραπεία του.

Εργάζονται επίσης στον έλεγχο των ερεθισμάτων και τεχνικών όπως η έκθεση με την πρόληψη απόκρισης (κάνοντας το άτομο να αντιμετωπίσει το άγχος που δημιουργεί την αντίληψη του σώματός σας την ίδια στιγμή ότι αποφεύγετε να κάνετε την απάντηση της μείωσης της ενέσιμης ινσουλίνης και των υπόλοιπων στρατηγικών που χρησιμοποιείτε χρήση).

Από την άλλη πλευρά, μπορεί να είναι χρήσιμο να το χρησιμοποιήσετε Στρατηγικές που προάγουν την αίσθηση της αυτοαποτελεσματικότητας και του ελέγχου. Τεχνικές όπως η εκπαίδευση διαχείρισης του άγχους και η εκπαίδευση κοινωνικών δεξιοτήτων μπορεί να είναι ευεργετικές και αναγνωρίζει ως πολύ χρήσιμη τη χρήση προγραμμάτων που περιλαμβάνουν τη διαφορική ενίσχυση συμπεριφορών που δεν είναι συμβατές με πρόβλημα.

Ωστόσο, πρέπει επίσης να εκτιμηθεί ότι, όπως συμβαίνει σε άτομα με ανορεξία ή βουλιμία, πολλοί ασθενείς παρουσιάζουν μεγάλη αντίσταση στην προσπάθεια να αλλάξουν τα πρότυπα συμπεριφοράς τους. Επομένως, είναι απαραίτητο να εργαστείτε πρώτα στη θεραπευτική σχέση και την τήρηση της θεραπείας, μεταξύ άλλων με συνεντεύξεις. παρακίνησης και αξιολόγησης των συνεπειών που μπορεί να είχε ήδη ή των κινδύνων που διατρέχουν ενόψει της τρέχουσας συμπεριφοράς (χωρίς να καταφεύγουμε σε φόβο στον ασθενή).

Βιβλιογραφικές αναφορές:

• Cardona, R. (2018). Διαβουλιμία. Ίδρυμα Διαβήτη. [Σε σύνδεση]. Διαθέσιμο σε: https://www.fundaciondiabetes.org/general/articulo/212/diabulimia
• Criego, A., Crow, S., Goebel-Fabbri, A.E., Kendall, D & Parkin, M.S. (2009). Διατροφικές Διαταραχές και Διαβήτης: Έλεγχος και Ανίχνευση. Diabetes Spectrum, 22 (3): 143-146.
• Crow, S.J., Keel, Π. & Kendall, D. (1998). Διατροφικές Διαταραχές και Ινσουλινοεξαρτώμενος Σακχαρώδης Διαβήτης. Psychosomatics, 39:233–243
• Davidson J (2014) Διαβουλιμία: πώς οι διατροφικές διαταραχές μπορούν να επηρεάσουν τους εφήβους με διαβήτη. Πρότυπο Νοσηλευτικής. 29, 2, 44-49.
• Σάντσεθ, Σ. (2014). Διαιτητική-διατροφική θεραπεία σε διατροφικές διαταραχές με σακχαρώδη διαβήτη. Διατροφικές διαταραχές, 20.
• Pinhas-Hamiel, O., Hamiel, U., Levy-Shraga, Y. (2015). Διατροφικές διαταραχές σε εφήβους με διαβήτη τύπου 1: προκλήσεις στη διάγνωση και τη θεραπεία. World J Diabetes, 6: 517.