Χολινεργικό σύνδρομο: κοινές αιτίες και συμπτώματα

Υπάρχουν πολλοί νευροδιαβιβαστές που έχουν επίδραση στο σώμα μας, ρυθμίζοντας τον ψυχισμό και τη συμπεριφορά μας. Ένα από τα κύρια είναι η ακετυλοχολίνη., το οποίο είναι απαραίτητο στη δραστηριότητα του εγκεφαλικού φλοιού και στην εκτέλεση μεγάλου αριθμού ψυχικών και σωματικών διεργασιών. Παραδείγματα αυτού είναι η προσοχή, η επίγνωση, η μνήμη και η ενεργοποίηση των μυών.

Ωστόσο, η περίσσεια αυτής της ουσίας μπορεί να είναι επικίνδυνη ή ακόμα και θανατηφόρα και μπορεί να προκαλέσει την ομάδα των αλλοιώσεων που είναι γνωστή ως χολινεργικό σύνδρομο.

• Σχετικό άρθρο: "Τύποι νευροδιαβιβαστών: λειτουργίες και ταξινόμηση"

Τι είναι το χολινεργικό σύνδρομο;

Η ομάδα των χολινεργικών συνδρόμων ονομάζεται αλλοιώσεις ή συμπτώματα που δημιουργούνται από τη διέγερση των διαφόρων υποδοχέων ακετυλοχολίνης στον οργανισμό πριν από την περίσσεια αυτής της ουσίας. Η δηλητηρίαση εμφανίζεται, γενικά ως συνέπεια της έκθεσης ή της χορήγησης εξωτερικών ουσιών που δημιουργούν την εν λόγω περίσσεια.

Ανάμεσά τους ξεχωρίζει η

υπερδοσολογία ορισμένων φαρμάκων με χολινεργική δράση όπως η πιλοκαρπίνη (ένα φάρμακο για το γλαύκωμα που χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία της ξηροστομίας σε διάφορες διαταραχές), bethanechol (για χρήση σε μεγάκολο και φυσαλιδώδη προβλήματα) ή φάρμακα που αναστέλλουν την αντιχολινεστεράση, όπως αυτά που χρησιμοποιούνται για την καταπολέμηση Αλτσχάιμερ (για παράδειγμα, ριβαστιγμίνη), λόγω της υπερβολικής χρήσης της και σε υπερβολικές ποσότητες σε σχέση με το χρόνο κατά τον οποίο δρουν στο οργανισμός.

Μπορεί επίσης να προκληθεί από δηλητηρίαση από φυτοφάρμακα και εντομοκτόνα. Μπορούμε επίσης να βρούμε περιπτώσεις που προέρχονται από υπερβολική νικοτίνη ή την κατανάλωση κάποιων μανιταριών σκυρόδεμα και μύκητες όπως το αγαρικό μύγας.

Το χολινεργικό σύνδρομο είναι δυνητικά θανατηφόρο, και απαιτεί απαραιτήτως ιατρική φροντίδα. Τα πιο συχνά συμπτώματα είναι η υπερβολική έκκριση υγρών (σάλιο, δάκρυα, ιδρώτας, βλέννα και βλεννογόνος στο επίπεδο του πεπτικού συστήματος). αναπνευστικό...), μυϊκός πόνος και παράλυση (που μπορεί να περιλαμβάνει τους μύες που επιτρέπουν την αναπνοή) και αλλοιώσεις καρδιοαναπνευστικό

Οι ταχυκαρδίες τείνουν να εμφανίζονται αρχικά που μπορούν να εξελιχθούν σε βραδυκαρδίες (δηλαδή, επιταχύνσεις του καρδιακού ρυθμού που μπορεί να επιβράδυνση) και αναπνευστικές δυσκολίες (συμπεριλαμβανομένων βρογχόσπασμων που εμποδίζουν τη διέλευση αέρα στους πνεύμονες) ότι μπορεί να καταλήξουν σε καρδιοαναπνευστική ανακοπή και θάνατο σε περίπτωση που δεν έχουν υποβοηθούμενη αναπνοή. Ο έμετος, ο λήθαργος και η σύγχυση και η διάρροια είναι επίσης συχνές.

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: "Ακετυλοχολίνη (νευροδιαβιβαστής): λειτουργίες και χαρακτηριστικά"

Κύρια συμπτώματα ανάλογα με την ενεργοποίηση συγκεκριμένων υποδοχέων

Η ακετυλοχολίνη έχει διαφορετικούς υποδοχείς εντός του νευρικού συστήματος, μεταξύ των οποίων είναι ο νικοτινικός και ο μουσκαρινικός. Υπό αυτή την έννοια, μπορεί να εμφανιστεί ένα χολινεργικό σύνδρομο στο οποίο επηρεάζεται μόνο ένας από τους τύπους υποδοχέων ή να ακολουθήσει μια διαδικασία ανάλογα με τον τύπο των υποδοχέων που ενεργοποιούνται. Γενικά, εμφανίζεται η ακόλουθη σειρά.

1. Νικοτινικό χολινεργικό σύνδρομο

Αυτός ο τύπος χολινεργικού συνδρόμου χαρακτηρίζεται από την παρουσία του μυϊκός πόνος, κράμπες και παράλυση, ταχυκαρδία και υπέρταση που μπορεί να ακολουθείται από βραδυκαρδία, υπεργλυκαιμία και περίσσεια ασβεστίου. Πολύ χαρακτηριστική είναι και η παρουσία μυδρίασης (δηλαδή διαστολής της κόρης) στις πρώτες στιγμές οξείας μέθης.

Ωστόσο, αυτή η μυδρίαση είναι μόνο αρχική, αφού με την πάροδο του χρόνου η συμπαθητικό νευρικό σύστημα να προκαλέσει μύωση (μη φυσιολογική συστολή της κόρης). Οι μύες εξασθενούν και τα αντανακλαστικά χάνονται.

2. Μουσκαρινικό χολινεργικό σύνδρομο

Σε αυτό το στάδιο του συνδρόμου η επίδραση οφείλεται στην υπερβολική ενεργοποίηση των μουσκαρινικών υποδοχέων. Εμφανίζονται μύωση ή συστολή της κόρης, θολή όραση, μειωμένος καρδιακός ρυθμός ή βραδυκαρδία, δακρύρροια, σιελόρροια (υπερβολική σιελόρροια), ακράτεια, ναυτία και έμετος και αναπνευστικά προβλήματα που θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε αναπνευστική ανακοπή. Εμφανίζονται επίσης υποθερμία και προβλήματα όπως η υπόταση.

3. Κεντρικό ή νευρολογικό χολινεργικό σύνδρομο

Είναι σύνηθες το νευρολογικό σύνδρομο να εμφανίζεται επιπλέον των προαναφερθέντων, αποτελούμενο από την εμφάνιση του πονοκέφαλος, ευερεθιστότητα, υποθερμία, μεταβολή της συνείδησης που μπορεί να φτάσει μέχρι το κώμα, επιληπτικές κρίσεις, καρδιοαναπνευστική καταστολή ακόμα και θάνατο.

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: "Οι 11 τύποι πονοκεφάλου και τα χαρακτηριστικά τους"

Θεραπεία

Όπως αναφέραμε προηγουμένως, το χολινεργικό σύνδρομο απαιτεί άμεση ιατρική θεραπεία λόγω της δυνατότητας του να προκαλέσει το θάνατο του πάσχοντος.

Το πρώτο βήμα που πρέπει να ακολουθήσει είναι η σταθεροποίηση του ασθενούς ως προς τη διατήρηση του ρυθμού του υπό έλεγχο. καρδιακών και αναπνευστικών και, εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιήστε μέτρα υποστήριξης της ζωής και ακόμη και την αναπνοή βοηθήθηκε. Η χορήγηση οξυγόνου είναι απαραίτητη. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να απαιτηθεί διασωλήνωση του ασθενούς και αποβολή των υπερβολικών εκκρίσεων με αυτή ή άλλες οδούς.

Στη συνέχεια σε φαρμακολογικό επίπεδο Η χορήγηση ατροπίνης θεωρείται συνήθως ως λύση για τα μουσκαρινικά συμπτώματα μαζί με ουσίες που επανενεργοποιούν ή ενισχύουν τις χολινεστεράσες (τα φυσικά ένζυμα που διασπούν την ακετυλοχολίνη στο σώμα μας) για την ανακούφιση των νικοτινικών συμπτωμάτων. Η χρήση διαζεπάμης ή άλλων ηρεμιστικών μπορεί να απαιτείται σε περιπτώσεις όπου εμφανίζονται σπασμοί προκειμένου να μειωθεί το επίπεδο ενεργοποίησης.

Βιβλιογραφικές αναφορές:

• Bargull-Díaz, I.C.; Lozano, Ν.; Pinto, J.K. & Aristizabal, J.J. (2012). Ενδιάμεσο σύνδρομο στην οξεία οργανοφωσφορική δηλητηρίαση: αναφορά περιστατικού. Ιατρική U.P.B. 31(1): 53-58.
• Gervilla, J.; Otal, J.; Τόρες, μ. και Duran, J. (2007). Δηλητηρίαση από οργανοφωσφορικά άλατα. SEMERGEN.; 33: 21-3.
• Moreno, α. (2014). Κύρια τοξικά σύνδρομα και αντίδοτα. Νοσοκομείο 12 Οκτωβρίου.