Raúl Segura: Θεραπεία OCD από Σύντομη Στρατηγική Θεραπεία

Από όλα τα είδη ψυχοθεραπείας, υπάρχει ένα που δίνει μεγάλη έμφαση στην ανάγκη εστίασης το παρόν για να επιτευχθούν αποτελέσματα το συντομότερο δυνατό, και να ενισχυθεί η αποτελεσματικότητα της παρέμβασης του ψυχολόγος. Είναι η περίπτωση της Σύντομης Στρατηγικής Θεραπείας (TBE), που αναπτύχθηκε από τα έργα των Paul Watzlawick και Giorgio Nardone.

Το TBE δημιουργεί πρωτόκολλα παρέμβασης προσαρμοσμένα σε κάθε τύπο επιβλαβούς ψυχολογικής αλλοίωσης έτσι ώστε το άτομο σταματήστε να τρέφετε το πρόβλημα ασυνείδητα και αρχίστε να ζείτε από πιο υγιεινές συνήθειες και μακριά από το διαταραχή. Για να κατανοήσετε πώς λειτουργεί στη θεραπεία της Ιδεοψυχαναγκαστικής Διαταραχής, Μιλήσαμε με έναν ψυχολόγο από τα Κανάρια Νησιά που ειδικεύεται σε αυτό το είδος θεραπείας: τον Raúl Segura Díaz.

• Σχετικό άρθρο: "Σύντομη Στρατηγική Θεραπεία: τι είναι και πώς λειτουργεί

Συνέντευξη με τον Raúl Segura: Βοηθώντας άτομα με ΙΨΔ από τη Σύντομη Στρατηγική Θεραπεία

Ραούλ Σεγκούρα Ντίαζ Είναι επίσημος ψυχολόγος στο Κέντρο Σύντομης Στρατηγικής Θεραπείας του Αρέτσο (σε σκηνοθεσία του ίδιου του Τζόρτζιο Ναρντόνε) και παρακολουθεί το γραφείο του στο Λας Πάλμας ντε Γκραν Κανάρια. Με αυτή την ευκαιρία, αυτός ο επαγγελματίας μας μιλά για την εμπειρία του στη φροντίδα ασθενών με Ιδεοψυχαναγκαστική Διαταραχή, ψυχολογική διαταραχή που είναι γνωστό ότι σχετίζεται με την ανάγκη εκτέλεσης «τελετουργικών» προτύπων συμπεριφοράς επαναλαμβανόμενες.

Είναι δυνατόν μια ψυχολογική διαταραχή που προβληματίζει έναν ασθενή για χρόνια να υποχωρήσει σε λίγους μόνο μήνες θεραπείας;

Το γεγονός ότι μια διαταραχή είναι αναπηρική και ότι έχει επηρεάσει ένα άτομο για πολλά χρόνια δεν σημαίνει ότι οι λύσεις για να εξαφανιστεί πρέπει να είναι του ίδιου μεγέθους. Εάν καταφέρετε να βρείτε το σωστό πρωτόκολλο θεραπείας, τα περισσότερα προβλήματα επιλύονται σε λίγους μήνες.

Είναι αλήθεια ότι το πιο σημαντικό είναι να ξεμπλοκάρουμε τη διαταραχή στις πρώτες συνεδρίες έτσι ώστε η ο ασθενής σταματά να υποφέρει και μετά σιγά σιγά δουλέψτε με κατάλληλες στρατηγικές για να το εξαλείψετε πλήρης. Έτσι γίνεται στην προκειμένη περίπτωση, στο Ιδεοψυχαναγκαστική Διαταραχή (ΙΨΔ), που πρέπει να εξαλειφθεί τελείως, μικρές βελτιώσεις δεν αξίζουν, αν δεν εξαλειφθεί τελείως τότε αναπαράγεται ξανά. Θα μπορούσαμε να πούμε ότι συμπεριφέρεται σαν ιός.

Στην περίπτωση της Ιδεοψυχαναγκαστικής Διαταραχής, η θεραπεία είναι περίπλοκη;

Θα έλεγα ότι είναι μια σύνθετη διαταραχή που δεν λύνεται με τη συνηθισμένη λογική. Πρέπει να καταλάβουμε πώς λειτουργεί και να εφαρμόσουμε την κατάλληλη θεραπεία. Είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε πώς είναι δομημένο το πρόβλημα στο μυαλό του ασθενούς, να γνωρίζουμε το είδος των τελετουργιών και αν η ΙΨΔ βασίζεται στον φόβο ή την ευχαρίστηση. Για παράδειγμα, ένα ΙΨΔ που βασίζεται στον φόβο θα εκτελούσε τελετουργίες για να αποφύγει τη μόλυνση, και ένας που βασίζεται στην ευχαρίστηση θα τραβούσε τα μαλλιά του, το οποίο ονομάζεται τριχοτιλλομανία. Πρέπει να είμαστε πολύ ξεκάθαροι για το τι κάνει ο ασθενής για να μειώσει τον φόβο του ή να μην ενδώσει στην ευχαρίστηση.

Οι περισσότεροι ασθενείς με αυτή τη διαταραχή συμμετέχουν σε τελετουργίες ή καταναγκασμούς που τους ηρεμούν στη στιγμή και σταδιακά γίνονται πιο συχνοί μέχρι να τους απενεργοποιήσουν εντελώς. Άλλες στρατηγικές που χρησιμοποιούνται από τους ασθενείς είναι να αποφεύγουν αυτό που φοβούνται, για παράδειγμα, να μην πηγαίνουν σε μέρη όπου μπορεί να μολυνθούν και επίσης να εμπλακούν η οικογένεια για να τους βοηθήσει.

Στην αρχή μπορεί να φαίνεται ότι όλα αυτά ηρεμούν τον πάσχοντα από ΙΨΔ, αλλά αργότερα γίνεται μέρος του πρόβλημα, προοδευτικά η διαταραχή απαιτεί περισσότερες τελετουργίες, περισσότερη προσοχή από τα μέλη της οικογένειας, περισσότερο αποφυγή. Πρέπει να επηρεάσουμε συγκεκριμένα πρωτόκολλα, όπως γίνεται στο Brief Strategic Therapy (TBE), για να διαλύσουμε όλα αυτά που έχει χτίσει ο ασθενής και έτσι να τον απελευθερώσουμε από την παγίδα της διαταραχής.

Δεδομένου ότι η Συνοπτική Στρατηγική Θεραπεία είναι η ειδικότητά σας, ποιες θα λέγατε ότι είναι οι χαρακτηριστικές πτυχές αυτής και τι τη διακρίνει από τις υπόλοιπες ψυχολογικές παρεμβάσεις;

Μία από τις θεμελιώδεις πτυχές είναι ότι η Σύντομη Στρατηγική Θεραπεία επικεντρώνεται στην αλλαγή, όχι στη μάθηση όπως οι άλλοι. Επιτρέψτε μου να σας εξηγήσω: σε άλλες θεραπείες μιλάτε με τον ασθενή για να γνωρίζει το πρόβλημά του, ώστε να το καταλάβει μέσω της λογικής και αυτό τον οδηγεί να ενεργεί διαφορετικά.

Από την άλλη πλευρά, στη Σύντομη Στρατηγική Θεραπεία, ο διάλογος επικεντρώνεται στο να αντιληφθεί και να αισθανθεί ο ασθενής το πρόβλημά του από μια άλλη οπτική γωνία. Είναι θέμα να τον κάνουμε να κάνει πράξη συνταγές, που μερικές φορές μπορεί να φαίνονται πρωτότυπες, αλλά που βασίζονται στην αποτελεσματικότητα. Αυτό βοηθά να ξεπεραστεί η αντίσταση στην αλλαγή που έχει οποιαδήποτε ήδη δομημένη διαταραχή.

Στην ΤΒΕ κάνουμε τον ασθενή να σχετίζεται διαφορετικά με το πρόβλημά του, κάτι που τον κάνει να έχει διαφορετική αντίληψη γι' αυτό. Αρχίζει να συνειδητοποιεί ότι μπορεί να σταματήσει να κάνει ορισμένες τελετουργίες, σπάζοντας έτσι την άκαμπτη δομή της διαταραχής.

Στις συνεδρίες χρησιμοποιούμε πειστική γλώσσα που ταιριάζει στον ασθενή και στο πρόβλημά του. Μια επικοινωνία που στοχεύει να ανακαλύψει μόνος του πώς λειτουργεί η διαταραχή και πώς ό, τι έχει κάνει μέχρι τώρα για να τη λύσει τη διατηρεί ή και την επιδεινώνει. Όλα αυτά καθιστούν το TBE ένα από τα πιο αποτελεσματικά για τη θεραπεία της ΙΨΔ.

Πώς αρχίζετε να παρατηρείτε ότι οι καταναγκασμοί παύουν να έχουν τη δύναμή τους πάνω στο άτομο;

Οι καταναγκασμοί παύουν να κυριαρχούν στη ζωή του ασθενούς όταν μπορεί να σταματήσει να τους κάνει, όταν η εκτέλεσή τους δεν είναι πλέον αναπόφευκτη. Ο ασθενής αντιλαμβάνεται ότι όλο και περισσότερες φορές κυριαρχεί η κατάσταση αντί της διαταραχής. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί σε σύντομο χρονικό διάστημα, αν με τις κατάλληλες μεθοδεύσεις αδράξουμε το σύμπτωμα ώστε να πάψει να είναι κάτι το ακατάσχετο.

Ο ασθενής παρατηρεί ότι μπορεί, για παράδειγμα, να σταματήσει να πλένει τα χέρια του ή ότι μπορεί να σταματήσει να ελέγχει είκοσι φορές ένα έγγραφο πριν το στείλει ή ότι μπορεί να σταματήσει να απαγγέλλει τις νοητικές φόρμουλες που προηγουμένως επέβαλλαν το διαταραχή.

Μπορούμε όλοι να φτάσουμε στη δομή, να υποφέρουμε από ΙΨΔ;

Αν λάβουμε υπόψη ότι η ΙΨΔ βασίζεται σε λογικά πράγματα που έχουν φτάσει στα άκρα, θα μπορούσαμε να πούμε ότι ο καθένας μπορεί να υποφέρει από αυτό. Το πλύσιμο των χεριών σας είναι εντάξει για να αποφύγετε τη μόλυνση, αλλά δεν είναι εντάξει να τα πλένετε είκοσι φορές. Είναι καλό πράγμα που φτάνει στα άκρα. Το να είμαστε τακτοποιημένοι και καθαροί είναι καλό, αλλά αν αυτό μας κάνει να αφιερώνουμε το μεγαλύτερο μέρος της ημέρας σε εργασίες για να τακτοποιήσουμε και να καθαρίσουμε, περνάμε από κάτι που είναι καλό σε διαταραχή.

Η λογική δεν είναι λάθος, αυτό που φταίει είναι να το φτάσεις στα άκρα. Για παράδειγμα, το να έχουμε ένα χόμπι να μας δίνει τύχη πριν παίξουμε ένα ποδόσφαιρο δεν είναι επιβλαβές, αλλά αν αυτό το χόμπι μας απαιτεί όλο και περισσότερο χρόνο, πρέπει να το επαναλάβουμε πρώτα δέκα, μετά είκοσι, τριάντα φορές...

Θα συνιστούσατε τη χρήση της Σύντομης Στρατηγικής Θεραπείας στους περισσότερους ψυχολόγους;

Θα συνιστούσα το TBE σε όσους ψυχολόγους θέλουν να λύσουν αποτελεσματικά ψυχολογικά προβλήματα.

Πρέπει να έχουμε κατά νου ότι το στρατηγικό EBT έχει συγκεκριμένα πρωτόκολλα για διαφορετικές ψυχολογικές διαταραχές που έχουν δοκιμαστεί σε εκατοντάδες ασθενείς. Όχι μόνο αυτό, αλλά στο Κέντρο Σύντομης Στρατηγικής Θεραπείας στο Αρέτσο, που διευθύνει ο καθηγητής Giorgio Nardone, διεξάγεται συνεχής έρευνα αφενός να προσαρμόσουμε και να βελτιώσουμε τα υπάρχοντα πρωτόκολλα και, από την άλλη, να αναπτύξουμε νέα πρωτόκολλα για τις παθολογίες που προκύπτουν ως συνέπεια της συνεχούς αλλαγής του κοινωνία.