Σύνδρομα νωτιαίου μυελού: τύποι, αιτίες και συμπτώματα

Μέσα στο ανθρώπινο σώμα βρίσκεται ο νωτιαίος μυελός, ένας εκτεταμένος μυελός για τον οποίο ευθύνεται μεταφέρουν νευρικές ώσεις από τον εγκέφαλο στο υπόλοιπο σώμα και αντίστροφα. Χάρη σε αυτήν μπορούμε να κάνουμε οποιαδήποτε κίνηση, να μένουμε όρθιοι ή να αντιλαμβανόμαστε κάθε είδους αισθήσεις, εσωτερικές και εξωτερικές.

Ωστόσο, όταν τραυματιστεί ή υποστεί κάποιο είδος παθολογίας εμφανίζονται σύνδρομα νωτιαίου μυελού ή μυελοπάθειες. Ο όρος σύνδρομα νωτιαίου μυελού ομαδοποιεί μια ποικιλία διαταραχών του νωτιαίου μυελού με συνέπειες που επηρεάζουν τόσο τις κινητικές δεξιότητες όσο και τις αισθητηριακές ικανότητες.

• Σχετικό άρθρο: "Νωτιαίος μυελός: ανατομία, μέρη και λειτουργίες"

Τι είναι τα σύνδρομα του νωτιαίου μυελού;

Σύνδρομα νωτιαίου μυελού ή παθήσεις του νωτιαίου μυελού, ανατρέξτε ένα ποικίλο σύνολο συμπτωμάτων και σημείων που μπορεί να ποικίλουν ανάλογα με τη θέση του τραυματισμού του νωτιαίου μυελού.

Παρά το γεγονός ότι αυτές οι καταστάσεις δεν εμφανίζονται συνήθως πολύ συχνά, τείνουν να προκαλούν σοβαρές επιπτώσεις και συνέπειες στην υγεία του ατόμου,

οδηγεί, σε πολλές περιπτώσεις, κάποιου είδους αναπηρία.

Αυτός είναι ο λόγος για την εσπευσμένη διάγνωση αυτών των μυελικών συνδρόμων, καθώς και μια παρέμβαση αποτελεσματική θεραπεία, είναι απαραίτητο να μειωθούν ή να αντισταθμιστούν με τον καλύτερο τρόπο τα συμπτώματα αυτών συνθήκες.

Μπορούμε να διακρίνουμε διάφορους τύπους συνδρόμων νωτιαίου μυελού με βάση τα συμπτώματα που παρουσιάζει το καθένα από αυτά. Αυτά τα συμπτώματα συνδέονται με συγκεκριμένες αιτιολογικές διεργασίες. δηλαδή στις αιτίες που προκάλεσαν τη ζημιά ή τον τραυματισμό. Αυτές οι βλάβες μπορεί να επηρεάσουν ολόκληρο τον μυελικό κύλινδρο ή, αντίθετα, να βλάψουν μόνο ένα μέρος του μυελού στη διατομή του.

Τη στιγμή που ο ιατρός πρέπει να κάνει τη διάγνωση ενός από αυτά τα μυελικά σύνδρομα, πρέπει να λάβει υπόψη του πιθανότητα να είναι μία από τις καταστάσεις, όπως κάποια αυτοάνοσα, μυϊκά ή ψυχιατρικά νοσήματα, που έχουν παρόμοια συμπτώματα. Μια εξαντλητική διαφορική διάγνωση θα είναι το κλειδί για τη διεξαγωγή ικανοποιητική αντιμετώπιση του ασθενούς.

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: "Οι 15 πιο συχνές νευρολογικές διαταραχές"

Τύποι συνδρόμων νωτιαίου μυελού

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, υπάρχει μεγάλη ποικιλία κλασικών συνδρόμων νωτιαίου μυελού. Ο κύριος τρόπος ταξινόμησης τους είναι να ληφθούν υπόψη τα συμπτώματά τους, καθώς και η χρονική τους μορφή.

1. πλήρης κάκωση νωτιαίου μυελού

Σε εκείνες τις περιπτώσεις πλήρους τραυματισμού του νωτιαίου μυελού ή εγκάρσιας μυελοπάθειας, το άτομο θα βιώσει την εξαφάνιση όλων των αισθητηριακών μορφών, καθώς και αμφοτερόπλευρη αλλοίωση των κινητικών οδών που βρίσκονται κάτω από τη βλάβη.

Αυτό το σύνδρομο χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση αισθητηριακών συμπτωμάτων και κινητικών συμπτωμάτων. Τα τυπικά αισθητηριακά συμπτώματα μιας πλήρους βλάβης του νωτιαίου μυελού είναι:

• Παραισθησία ή μη φυσιολογική αίσθηση γαργαλήματος και αλλαγές στη θερμοκρασία του σώματος. Αυτές οι αισθήσεις εμφανίζονται στο τμήμα που αντιστοιχεί στο επίπεδο της βλάβης.
• Εντοπισμένος πόνος στους σπονδύλους.
• Ριζικό πόνο ανάλογα με τη θέση της βλάβης. Εάν πρόκειται για τραυματισμό του τραχήλου της μήτρας, το άτομο θα αισθανθεί πόνο στα χέρια, ενώ εάν πρόκειται για θωρακικό ή οσφυϊκό τραυματισμό, ο πόνος θα επικεντρωθεί στο στήθος και την κοιλιά ή στα πόδια.
• χαμηλό όριο ευαισθησίας ή απώλεια όλων των αισθητηριακών μορφών.

Από την άλλη πλευρά, τα συμπτώματα που σχετίζονται με τις κινητικές λειτουργίες περιλαμβάνουν:

• Τραυματισμοί στο κινητικοί νευρώνες κατώτερα που προκαλούν μυϊκή ατροφία, συσπάσεις ή μικρές μυϊκές συσπάσεις που μπορεί να παρατηρηθεί κάτω από το δέρμα και υποαντανακλαστική ή μειωμένη αντανακλαστική απόκριση.
• Παραπάρεση/παραπληγία ή τετραπάρεση/τετραπληγία. Το άτομο αντιμετωπίζει παράλυση ή κινητικά προβλήματα, τόσο σε μεταβλητό βαθμό, στα κάτω άκρα ή και στα τέσσερα άκρα.

2. ατελής κάκωση νωτιαίου μυελού

Σε περιπτώσεις συνδρόμων ή ατελών τραυματισμών του νωτιαίου μυελού, ο νωτιαίος μυελός δεν έχει καταστραφεί πλήρως στο εγκάρσιο επίπεδο, ώστε το άτομο να μην εμφανίσει ούτε ολική παράλυση ούτε ολική απώλεια ευαισθησίας.

Ομοίως, υπάρχουν διάφοροι τύποι ατελών τραυματισμών του νωτιαίου μυελού που διαφέρουν ανάλογα με το σύνολο των συμπτωμάτων που προκαλούν.

Μυελική ημιτομή ή σύνδρομο Brown-Séquard

Σε αυτή την περίπτωση το άτομο υποφέρει μια αλλοίωση ή βλάβη στο ημιμούλλα. Ωστόσο, είναι πολύ δύσκολο αυτή η βλάβη να εμφανιστεί ακριβώς στη μέση γραμμή του νωτιαίου μυελού ή να εμφανιστεί καθαρά μονόπλευρα.

Η ημιτομή του μυελού μπορεί να προκληθεί από κάποιο είδος μόλυνσης ή από τραυματισμό στο συγκεκριμένο σημείο. Επιπλέον, ορισμένα σώματα όγκου ή εκφυλιστικές ασθένειες Μπορούν επίσης να προκαλέσουν αυτό το είδος συνδρόμου.

Τα συμπτώματα αυτής της πάθησης εμφανίζονται συνήθως σε ομόπλευρο επίπεδο και κάτω από το επίπεδο της βλάβης, το πιο σημαντικό είναι η παράλυση του ομόπλευρου πρώτου κινητικού νευρώνα και η έλλειψη ευαισθησίας στον πόνο και τη θερμοκρασία.

Τα συμπτώματα της ημιτομής του νωτιαίου μυελού περιλαμβάνουν:

• ομόπλευρη παράλυση.
• Θερμοαναλγησία ή αναισθησία στην ετερόπλευρη θερμοκρασία.
• Μυϊκή αδυναμία και παράλυση.
• Απώλεια ή μείωση της ευαισθησίας και της αισθητηριακής αντίληψης.
• Αλλαγές στην αντίληψη της στάσης και της θέσης (ιδιοδεκτικό σύστημα).

Κεντρομυελικό σύνδρομο

Σε προσβολή κεντρομυελικού τύπου, η βλάβη είναι στο φαιά ουσία κεντρικό κορδόνι και στις σπινοθαλαμικές οδούς που διασχίζουν την κεντρική περιοχή του λώρου. Επιπλέον, αυτή η βλάβη μπορεί να διαλυθεί φυγοκεντρικά, επηρεάζοντας άλλες ανατομικές οδούς.

Μεταξύ των αισθητηριακών συμπτωμάτων βρίσκουμε απώλεια της αίσθησης του πόνου και της θερμοκρασίας. Ενώ στο κινητικό επίπεδο το άτομο μπορεί να παρουσιάσει μυϊκή ατροφία, συστολές, μυϊκή αδυναμία και υποαντανακλαστική.

Συνδυασμένη βλάβη οπίσθιων και πλάγιων χορδών

Σε αυτό το είδος τραυματισμού, το άτομο μπορεί να εμφανίσει κινητικά συμπτώματα όπως μυϊκή αδυναμία, σπαστικότητα ή σταθερή μυϊκή σύσπαση, υπεραντανακλαστικότητα και αντανακλαστικό Babinski, που περιλαμβάνει ραχιαία επέκταση του μεγάλου δακτύλου του ποδιού

Σε αισθητικό επίπεδο, τα συμπτώματα περιλαμβάνουν αλλοιώσεις στο ιδιοδεκτικό σύστημα και ευαισθησία στους κραδασμούς.

Μεμονωμένη βλάβη οπίσθιων χορδών

Σε αυτή την περίπτωση η βλάβη προκαλείται μόνο σε ορισμένα κορδόνια ή οπίσθιες ίνες. Η βλάβη αυτή προκαλεί στο άτομο αλλοίωση της ιδιοδεκτικής και δονητικής ευαισθησίας, καθώς και αταξία ή δυσκολίες στο συντονισμό των κινήσεων. Επίσης, το άτομο Μπορεί επίσης να εμφανίσετε πόνο στα πόδια σας και ακράτεια ούρων..

σύνδρομο πρόσθιου κέρατος

Σε σύγκριση με τις υπόλοιπες καταστάσεις, στο σύνδρομο του πρόσθιου κέρατος εμφανίζονται μόνο αμιγώς κινητικά συμπτώματα ατροφίας του δεύτερου κινητικού νευρώνα. Αυτά τα συμπτώματα περιλαμβάνουν συστολές, μυϊκή αδυναμία, υποτονία και υποαντανακλαστική σε μία ή περισσότερες μυϊκές ομάδες. Επιπλέον, προκαλεί επίσης απουσία αντανακλάσεων.

Συνδυασμένη πυραμιδική οδός και σύνδρομο πρόσθιου κέρατος

Σε αυτό το τελευταίο σύνδρομο ατελούς μυελικής φύσης, επίσης εμφανίζονται μόνο κινητικά συμπτώματα; με τη διαφορά ότι τα συμπτώματα του πρώτου και του δεύτερου κινητικού νευρώνα αναπτύσσονται ταυτόχρονα μέσα στην ίδια μυϊκή ομάδα. Η αιτία είναι μια ανωμαλία που υπάρχει στις πυραμιδικές οδούς και στα πρόσθια κέρατα.

3. Μυελώδη αγγειακά σύνδρομα

Σε αντίθεση με τα σύνδρομα που χαρακτηρίζουν τις πλήρεις και ημιτελείς κακώσεις του νωτιαίου μυελού, στα αγγειακά σύνδρομα του νωτιαίου μυελού η προέλευση της ανωμαλίας εντοπίζεται στην μια ανωμαλία της ροής του αίματος σε οποιαδήποτε περιοχή του νωτιαίου μυελού.

Σύνδρομα μυελικής αρτηριακής ισχαιμίας

Στην περίπτωση αυτή, η αναστολή της αρτηριακής παροχής αίματος στο μυελό έχει ως άμεσο αποτέλεσμα την εμφάνιση εγκεφαλικών ή παροδικών ισχαιμικών επεισοδίων.

Σύνδρομο φλεβικής ισχαιμίας του νωτιαίου μυελού

Αυτού του είδους τα σύνδρομα είναι πολύ πιο σπάνια από τα προηγούμενα. Εκτός, τείνουν να επηρεάζουν τα κάτω άκρα, που προκαλούν αμφοτερόπλευρα σύνδρομα ή πλήρη εγκάρσια σύνδρομα σχεδόν πάντα με ασύμμετρο τρόπο.

Οι κύριες αιτίες αυτού του τύπου παθολογίας είναι οι αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες, οι ινοχονδρώδεις εμβολές και τα αποτελέσματα της αποσυμπίεσης.

Σύνδρομα σπονδυλικής αιμορραγίας

Σε αυτά τα σύνδρομα μπορούμε να διαφοροποιήσουμε την ενδομυελική αιμορραγία και την εξωμυελική αιμορραγία. Το ενδομυελικό παράγεται από ρήξη αγγείων που προκαλεί πόνο στη σπονδυλική στήλη, πάρεση και αισθητικές αλλοιώσεις κάτω από το επίπεδο της βλάβης.

Όσο για την εξωμυελική αιμορραγία, αυτή είναι πολύ πιο σπάνια. Στην περίπτωση αυτή, το άτομο βιώνει οξύ πόνο στη σπονδυλική στήλη στο σημείο όπου εντοπίζεται η συλλογή, μαζί με συμπτώματα παρόμοια με αυτά μιας εγκεφαλικής υπαραχνοειδής αιμορραγίας. Αυτά περιλαμβάνουν μούδιασμα σε ένα μέρος του σώματος, επιληπτικές κρίσεις, ένταση του τραχήλου της μήτρας, προβλήματα όρασης, ναυτία ή μυϊκό πόνο.