Χειρουργικές επεμβάσεις εικονικού φαρμάκου: τι είναι και πώς εκμεταλλεύονται τις υποδείξεις

Κανονικά, οι χειρουργικές επεμβάσεις είναι χειρουργικές διαδικασίες που χρησιμοποιούνται για τη διόρθωση μιας φυσικής αλλοίωσης του σώματος του ατόμου.

Ωστόσο, υπάρχει ένας άλλος τύπος χειρουργικής επέμβασης στην οποία το αποτέλεσμα της υπόδειξης είναι πολύ πιο σημαντικό από την πραγματική επέμβαση που γίνεται. Αυτές είναι επεμβάσεις εικονικού φαρμάκου. Θα μάθουμε περισσότερα για το τι συνίστανται αυτές οι προσεγγίσεις, ποια είναι η χρησιμότητά τους και το επίπεδο αποτελεσματικότητάς τους για ορισμένους τύπους ασθενών.

• Σχετικό άρθρο: «Τι είναι το φαινόμενο placebo και πώς λειτουργεί;»

Τι είναι οι επεμβάσεις εικονικού φαρμάκου;

Οι επεμβάσεις εικονικού φαρμάκου είναι ένα είδος χειρουργικής επέμβασης στην οποία η επέμβαση προσομοιώνεται πλήρως, εκτός από εκείνα τα βασικά στοιχεία για να πιστεύει ο ασθενής ότι είναι πραγματική, όπως η δημιουργία ουλής, καταστολής ή όλων των περιβαλλοντικών στοιχείων που χαρακτηρίζουν ένα χειρουργείο (ρόμπες, προστατευτικό υλικό κ.λπ.). Στόχος είναι το άτομο να πιστέψει ότι έχει υποβληθεί σε πραγματική επέμβαση.

Αλλά γιατί μπορεί να θέλουμε να προσομοιώσουμε μια χειρουργική επέμβαση αντί να κάνουμε μια πραγματική; Εκεί παίζει ρόλο η χρησιμότητα των επεμβάσεων εικονικού φαρμάκου. Το φαινόμενο εικονικού φαρμάκου, γενικά, συνίσταται στη βελτίωση της σωματικής ή ψυχικής κατάστασης του ασθενούς μετά τη χορήγηση ενός αβλαβούς στοιχείου που πιστεύει ότι είναι πράγματι ωφέλιμο για το δικό του υγεία.

Επομένως, αυτό που θα δημιουργούσε τη βελτίωση δεν θα ήταν, σε αυτή την περίπτωση, οι χειρουργικές επεμβάσεις εικονικού φαρμάκου, αλλά τις προσδοκίες ότι το ίδιο το άτομο θα είχε μια θετική επίδραση μετά την εν λόγω παρέμβαση. Με άλλα λόγια, αυτό που βελτιώνει την υγεία του ασθενούς είναι η υπόδειξη που δημιουργείται από την πεποίθηση ότι υποβάλλεται σε μια επέμβαση σχεδιασμένη να επιφέρει μια αλλαγή προς το καλύτερο. Γίνεται καλύτερος γιατί πιστεύει ότι θα γίνει καλύτερος.

Λειτουργούν οι επεμβάσεις εικονικού φαρμάκου;

Το πρώτο πρόβλημα που συναντάμε όταν μιλάμε για χειρουργικές επεμβάσεις εικονικού φαρμάκου είναι ότι πρόκειται για ένα φαινόμενο που δεν έχει ακόμη μελετηθεί στο σύνολό του. Οι λόγοι είναι προφανείς, και είναι αυτό λόγω ζητήματος ηθικής, δεν είναι πάντα δυνατό να πραγματοποιηθεί μια εικονική θεραπεία σε ένα άτομο, στερώντας του την πραγματική παρέμβαση, για να επαληθευτεί η χρησιμότητά της.

Ακόμα κι έτσι, έχουν διεξαχθεί ορισμένες δοκιμές που επιτρέπουν την εξαγωγή ορισμένων συμπερασμάτων, πάντα περιοριζόμενων στο συγκεκριμένες παθήσεις που υπάρχουν σε αυτές τις μελέτες, επομένως δεν μπορεί να επεκταθεί με ασφάλεια σε άλλους τύπους ασθένειες. Μία από τις πιο εκπληκτικές περιπτώσεις σημειώθηκε το 2016, όταν μια ομάδα από το Πανεπιστήμιο της Φλόριντα σχεδίασε μια παρέμβαση για τη θεραπεία ενός ασθενούς που έπασχε από Πάρκινσον.

Αυτή η επέμβαση περιελάμβανε την εμφύτευση ενός μικρού καλωδίου, στόχος του οποίου ήταν η μετάδοση ηλεκτρικών παλμών σε μια συγκεκριμένη περιοχή του εγκεφάλου. Το θέμα είναι ότι οι αρμόδιοι γιατροί της υπόθεσης γνώριζαν πολύ καλά ότι η εφαρμογή αυτού του καλωδίου ήταν άσχετο από φυσική άποψη για τη θεραπεία της νόσου του Πάρκινσον, αλλά έκαναν τον ασθενή να το πιστέψει αντίθετος.

Αυτή η επέμβαση εικονικού φαρμάκου στέφθηκε με απόλυτη επιτυχία και το άτομο παρατήρησε γρήγορα τη βελτίωση, σε σημείο να φαίνεται μια ορατή μείωση του τρόμου του σώματός σας, που προκαλείται από την ασθένεια. Πώς ήταν δυνατόν; Λόγω της ισχυρής υπόδειξης στην οποία υποβλήθηκε. Ήταν τόσο πεπεισμένος ότι επρόκειτο να τον κάνουν καλύτερο με την επέμβαση που στην πραγματικότητα ήταν.

Ομοίως, η αποτελεσματικότητα των επεμβάσεων εικονικού φαρμάκου έχει παρατηρηθεί σε ασθενείς με καρδιακές παθήσεις. Σε αυτή την περίπτωση, η μελέτη πραγματοποιήθηκε στο Imperial College του Λονδίνου. Οι ερευνητές βρήκαν μια ομάδα με διακόσιους ασθενείς που έπασχαν από ισχαιμία του μυοκαρδίου. Οι μισοί από αυτούς υποβλήθηκαν στη συνήθη χειρουργική επέμβαση σε αυτές τις περιπτώσεις, ενώ οι άλλοι μισοί απλώς προσποιήθηκαν ότι την έκαναν.

Τα αποτελέσματα ήταν εκπληκτικά: Τόσο οι ασθενείς της ομάδας ελέγχου όσο και οι ασθενείς της πειραματικής ομάδας παρουσίασαν παρόμοια βελτίωση. Το συμπέρασμα, επομένως, είναι ότι η πρόταση είναι εξίσου ισχυρή με την πραγματική χειρουργική επέμβαση; ΟΧΙ ακριβως. Το υποκείμενο ζήτημα είναι ότι οι γιατροί ήδη υποψιάζονταν ότι αυτή η συγκεκριμένη διαδικασία δεν ήταν τόσο αποτελεσματική σωματικά όσο αρχικά πίστευαν.

Αυτό που στην πραγματικότητα έδειχναν είναι ότι δεν ήταν η χειρουργική επέμβαση που προκάλεσε τη βελτίωση, αλλά οι προσδοκίες που είχαν οι ασθενείς για την εν λόγω παρέμβαση. Επομένως, κατά την εφαρμογή των επεμβάσεων εικονικού φαρμάκου, το θετικό αποτέλεσμα ήταν το ίδιο όπως και στις άλλες περιπτώσεις, αποδεικνύοντας ότι δεν ήταν απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μια πραγματική φυσική παρέμβαση για να επιτευχθεί η βελτίωση που επεδίωκαν για τον ασθενή.

Περισσότερες μελέτες για την αποτελεσματικότητα αυτών των λειτουργιών

Ωστόσο, αυτές δεν είναι οι μόνες μελέτες που έχουν διεξαχθεί σχετικά για να επαληθευτεί η αποτελεσματικότητα των επεμβάσεων εικονικού φαρμάκου. Ένα άλλο παράδειγμα είναι αυτό που δημοσίευσε το περιοδικό Scientific American το 2013. Αυτό το άρθρο ήταν μια μετα-ανάλυση 79 άλλων μελετών που εξέταζαν την αποτελεσματικότητα διαφορετικών τεχνικών εικονικού φαρμάκου στην ανακούφιση από τον πονοκέφαλο σε ασθενείς.

Τα συμπεράσματα ήταν εξίσου ξεκάθαρα. Η χορήγηση αβλαβών χαπιών μείωσε τον πόνο στο 22% των περιπτώσεων. Η εφαρμογή της βελόνας (βελονισμός) ως εικονικό φάρμακο λειτούργησε στο 38% των ασθενών. Αλλά η πιο ισχυρή λύση από όλες αυτές που βασίστηκαν στην πρόταση ήταν αυτή που περιελάμβανε χειρουργική επέμβαση εικονικού φαρμάκου, δηλαδή μια ψεύτικη χειρουργική επέμβαση. Το 58%, περισσότεροι από τους μισούς, είδαν πώς εξαφανίστηκαν οι συνεχείς ημικρανίες τους μετά την επέμβαση.

Λίγο αργότερα, γιατροί από τα αγγλικά πανεπιστήμια του Κέιμπριτζ και της Οξφόρδης πραγματοποίησαν μια νέα μετα-ανάλυση, στην προκειμένη περίπτωση σε 53 μελέτες χειρουργικών επεμβάσεων εικονικού φαρμάκου για τη θεραπεία παθήσεων του γόνατος. Σχεδόν τρεις στους τέσσερις ασθενείς παρουσίασαν κάποια βελτίωση όταν υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση εικονικού φαρμάκου και επιπλέον οι μισοί από αυτούς γενικά είχαν αισθήσεις που ήταν εξίσου θετικές με εκείνους που υποβλήθηκαν πραγματικά σε χειρουργική επέμβαση για να επιδιορθώσουν την αλλοίωση τους φυσικώς.

Τι συμπεράσματα βγάζουν οι ειδικοί; Ότι υπάρχουν ορισμένες παρεμβάσεις που, υπό το φως των γεγονότων, δεν είναι τόσο αποτελεσματικές όσο πιστεύεται και επομένως τόσο πολύ αποδεικνύεται ότι είναι περιττές, λόγω του φυσικού κινδύνου, ακόμη και αν είναι ελάχιστος, που οποιαδήποτε επέμβαση μπορεί να υπονοήσει. Είναι θα μπορούσαν να αντικατασταθούν από χειρουργικές επεμβάσεις εικονικού φαρμάκου, αφού η πρόταση για τη βελτίωσή τους είναι αυτή που τη γεννά, σε ένα είδος αυτοεκπληρούμενης προφητείας.

Ωστόσο, εγείρεται ένα άλλο ερώτημα, αυτή τη φορά ηθικής φύσεως. Είναι σωστό για έναν γιατρό να εξαπατά έναν ασθενή σχετικά με τη θεραπεία που πρόκειται να λάβει, βασιζόμενος αποκλειστικά στα αποτελέσματα της υπόδειξης; Πρόκειται για μια συζήτηση που ξεφεύγει από τα δεδομένα, αλλά παραμένει ανοιχτή για προβληματισμό από τον αναγνώστη.

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: «Αυτοεκπληρούμενες προφητείες, ή πώς να αποτύχεις»

Πέρα από τις επεμβάσεις εικονικού φαρμάκου: η απάτη της ψυχοχειρουργικής

Αν και όλα τα παραδείγματα που έχουμε δει μέχρι στιγμής ανήκουν σε μελέτες που πραγματοποιούνται από πανεπιστήμια υψηλού κύρους, όπου οι επαγγελματίες του ιατρικού τομέα προσπαθούν να αποκτήσουν το καλύτερο αποτελέσματα για την υγεία των ασθενών, υπάρχουν και άλλες τεχνικές που χρησιμοποιούνται από άτομα αμφίβολης φήμης που, αν και έχουν κοινά χαρακτηριστικά με τις επεμβάσεις εικονικού φαρμάκου, δεν είναι ίδιες. Αυτό είναι γνωστό ως ψυχική χειρουργική.

Αυτός ο τύπος τεχνικής εμφανίστηκε στη δεκαετία του '50 του 20ου αιώνα στις Φιλιππίνες, αν και αργότερα έγινε δημοφιλής στη Βραζιλία και εφαρμόστηκε ακόμη και στις Ηνωμένες Πολιτείες., πάντα από γκουρού που είχαν λίγους γιατρούς. Αυτοί οι θεραπευτές ισχυρίστηκαν ότι μπορούσαν να κάνουν ψυχικές επεμβάσεις, επεμβάσεις όπου δεν χρησιμοποιούσαν νυστέρια, αλλά με τα δικά τους γυμνά χέρια και προφανώς εξήγαγαν από το σώμα κακοήθη στοιχεία όπως υπολείμματα ακόμα και όγκους.

Η μέθοδος, προφανώς δόλια, έγινε πολύ δημοφιλής ως αποτέλεσμα των τηλεοπτικών εκθέσεων και κυρίως μέσω της εμπειρίας του Αμερικανού κωμικού, Andy Kauffman, ενός καρκινοπαθούς. του πνεύμονα, ο οποίος πίστευε ότι θα βελτιωνόταν μετά από μία από αυτές τις εμπειρίες, αλλά πέθανε λίγο μετά, καθώς η κατάσταση της ασθένειάς του ήταν καταστροφική και η υπόδειξη δεν είχε καμία δύναμη να αλλάξει σε αυτή την περίπτωση.

Σε κάθε περίπτωση, Πρέπει να καταστεί σαφές ότι οι χειρουργικές επεμβάσεις ψυχικής υγείας και οι επεμβάσεις εικονικού φαρμάκου δεν είναι το ίδιο. Στην πρώτη περίπτωση, υπάρχουν σαφείς ενδείξεις απάτης και εξαπάτησης προς όφελος και μόνο του σαμάνου, ο οποίος δεν είναι παρά ένας απατεώνας. Αντίθετα, η επέμβαση εικονικού φαρμάκου είναι μια τεχνική που χρησιμοποιεί την ψυχολογική δύναμη της υπόδειξης για την επίτευξη σωματικής βελτίωσης στον ασθενή.

Και στις δύο περιπτώσεις χρησιμοποιούνται ψέματα, είναι αλήθεια. Ωστόσο, υπάρχει σαφής διαφορά ως προς την πρόθεση του ατόμου που ασκεί την τεχνική και του ατόμου που θα λάβει το όφελος από αυτήν. Για το λόγο αυτό δεν πρέπει να εφαρμόζουμε την ίδια κατηγορία, γιατί το ένα είναι μια ψευδοθεραπεία και το άλλο είναι μια τεχνική που μπορεί να είναι εξαιρετικά χρήσιμη για τη βελτίωση της ποιότητας ζωής ορισμένων ανθρώπων που υποφέρουν, χωρίς ο πόνος τους να χρησιμοποιηθεί για την επίτευξη οικονομικού οφέλους.

Βιβλιογραφικές αναφορές:

• Al-Lamee, R., Thompson, D., Dehbi, H.M., Sen, S., Tang, K., Davies, J. (2017). Διαδερμική στεφανιαία παρέμβαση σε σταθερή στηθάγχη (ORBITA): μια διπλή-τυφλή, τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή. Το Lancet.
• Horng, S., Miller, F.G. (2002). Είναι ανήθικη η επέμβαση εικονικού φαρμάκου; Mass Medical Soc.
• Kaptchuk, T.J., Goldman, Ρ., Stone, D.A., Stason, W.B. (2000). Οι ιατροτεχνολογικές συσκευές έχουν ενισχυμένα αποτελέσματα εικονικού φαρμάκου; J Clin Epidemiol.
• Wartolowska, K., Judge, A., Hopewell, S. (2014). Χρήση ελέγχων εικονικού φαρμάκου στην αξιολόγηση της χειρουργικής επέμβασης: συστηματική ανασκόπηση. BMJ.