Η ετυμηγορία Dodo και η αποτελεσματικότητα της ψυχοθεραπείας

Η ψυχολογία είναι μια σχετικά νέα επιστήμη. (το πρώτο εργαστήριο επιστημονικής ψυχολογίας θα δημιουργηθεί μόλις το 1879) και το οποίο εξελίσσεται συνεχώς, έχοντας αναδυθεί διαφορετικές σχολές σκέψης αφιερωμένες σε διαφορετικά πεδία και αντιλήψεις του ανθρώπινη ψυχή. Ένας από τους πιο γνωστούς και δημοφιλέστερους τομείς είναι η κλινική ψυχολογία και η ψυχοθεραπεία, που βοηθάει σε μεγάλο βαθμό στη βελτίωση των ασθενών που πάσχουν από διαφορετικές παθήσεις, δυσκολίες και διαταραχές.

Ωστόσο, η θεραπεία ενός ασθενούς δεν είναι το πρώτο πράγμα που έρχεται στο μυαλό: απαιτεί τη χρήση διαφορετικών τεχνικών που έχει αποδειχθεί ότι έχουν πραγματική και σημαντική αποτελεσματικότητα. Η αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας μιας τεχνικής απαιτεί την αξιολόγηση όχι μόνο της πιθανής βελτίωσης ενός ασθενούς αλλά και τη σύγκριση με την απουσία θεραπείας και με άλλες θεραπείες και ρεύματα. Η έρευνα που πραγματοποιήθηκε με αυτή την έννοια έχει δημιουργήσει μεγάλες επιπτώσεις και τρόπους κατανόησης της ψυχοθεραπείας και των επιπτώσεών της. Ακόμη και σήμερα υπάρχει συζήτηση για το εάν οι διαφορετικοί τύποι θεραπείας παρουσιάζουν σημαντικές διαφορές ως προς την αποτελεσματικότητα, συζητώντας κάτι με ένα περίεργο όνομα: το

Φαινόμενο Dodo, που σχετίζεται με ένα θέμα γνωστό ως ετυμηγορία Dodo. Θα μιλήσουμε για αυτές τις δύο έννοιες εδώ.

• Σχετικό άρθρο: "Τα 7 βασικά ρεύματα της Ψυχολογίας"

Τι είναι το φαινόμενο Dodo;

Το φαινόμενο Dodo είναι ένα υποθετικό φαινόμενο που αντανακλά ότι η αποτελεσματικότητα όλων των τεχνικών ψυχοθεραπείας διατηρεί σχεδόν ισοδύναμη αποτελεσματικότητα, δεν υπάρχουν σημαντικές διαφορές μεταξύ των πολλαπλών διαθέσιμων θεωρητικών και μεθοδολογικών ρευμάτων. Η ετυμηγορία Dodo είναι αντικείμενο συζήτησης που περιστρέφεται γύρω από την ύπαρξη ή μη αυτού του αποτελέσματος. Λειτουργούν οι θεραπείες λόγω της αποτελεσματικότητάς τους στην ενεργοποίηση των ακριβών ψυχολογικών μηχανισμών σύμφωνα με το μοντέλο; θεωρία από την οποία ξεκινά κανείς, ή απλώς λειτουργούν λόγω άλλων πραγμάτων που εφαρμόζουν όλοι οι θεραπευτές χωρίς να καταλαβαίνουν λογαριασμός?

Το όνομά του είναι μια μεταφορά που εισήγαγε ο Rosenzweig αναφερόμενος στο βιβλίο του Lewis Carrol, Η Αλίκη στη χώρα των θαυμάτων. Ένας από τους χαρακτήρες αυτής της αφήγησης είναι το πουλί Dodo, το οποίο θεώρησε στο τέλος του ατελείωτου αγώνα το γεγονός ότι «όλοι έχουν κερδίσει και όλοι πρέπει να έχουν βραβεία». Το εν λόγω αποτέλεσμα προτάθηκε από αυτόν τον συγγραφέα σε μια δημοσίευσή του το 1936, θεωρώντας μετά από κάποιες έρευνες ότι είναι παράγοντες που μοιράζονται μεταξύ των διαφορετικών προοπτικών και της λειτουργίας της θεραπείας που πραγματικά προκαλεί μια αλλαγή και επιτρέπει την αποκατάσταση της υπομονετικος.

Εάν αυτό το αποτέλεσμα υπάρχει πραγματικά, οι συνέπειες θα μπορούσαν να είναι πολύ σχετικό με την εφαρμογή της πρακτικής κλινικής ψυχολογίας: η ανάπτυξη διαφορετικών θεραπειών μεταξύ των διαφορετικών ρευμάτων σκέψης θα ήταν περιττή και θα ήταν σκόπιμο να διερευνηθούν και να δημιουργηθούν στρατηγικές που επικεντρώνεται στην εξήγηση και την ενίσχυση των κοινών στοιχείων που έχουν (κάτι που στην πραγματικότητα συνήθως γίνεται στην πράξη, ενώ ο τεχνικός εκλεκτικισμός είναι αρκετά κοινός στην επάγγελμα).

Ωστόσο, διαφορετικές έρευνες αμφισβήτησαν και αρνήθηκαν την ύπαρξή του, παρατηρώντας ότι ορισμένες προσεγγίσεις λειτουργούν καλύτερα σε ορισμένους τύπους διαταραχών και πληθυσμού.

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: "Τύποι ψυχολογικών θεραπειών"

Δύο αντίθετοι πόλοι: η ετυμηγορία του Ντόντο

Οι αρχικές έρευνες που φάνηκαν να αντικατοπτρίζουν την ύπαρξη του φαινομένου Dodo βρήκε τότε σφοδρή αντίθεση από διάφορους επαγγελματίες, οι οποίοι έκαναν τις δικές τους έρευνες και διαπίστωσαν ότι πραγματικά υπάρχουν σημαντικές διαφορές. Ωστόσο, με τη σειρά τους, αυτές οι έρευνες αργότερα διαψεύστηκαν από άλλους συγγραφείς, εξακολουθώντας να βρισκόμαστε σήμερα με διαφορετικές έρευνες που υποδηλώνουν διαφορετικά συμπεράσματα.

Έτσι, μπορούμε να διαπιστώσουμε ότι υπάρχουν κυρίως δύο πλευρές στην εξέταση του αν υπάρχουν στατιστικά σημαντικές διαφορές ως προς την αποτελεσματικότητα των διαφορετικών θεραπείες.

Η σημασία της θεραπευτικής σχέσης

Από τη μια, αυτοί που υπερασπίζονται την ύπαρξη του φαινομένου Dodo αναφέρουν ότι σχεδόν όλες οι θεραπείες έχουν παρόμοια αποτελεσματικότητα μεταξύ τους, όχι τόσο οι συγκεκριμένες τεχνικές κάθε θεωρητικού ρεύματος αλλά τα κοινά στοιχεία που κρύβουν όλα αυτά που δημιουργούν πραγματικό αποτέλεσμα στους ασθενείς. Οι τελευταίοι υπερασπίζονται την ανάγκη διερεύνησης και ενίσχυσης αυτών των κοινών στοιχείων.

Ορισμένοι συγγραφείς, όπως ο Lambert, υπερασπίζονται ότι η ανάκτηση οφείλεται σε μη ειδικά αποτελέσματα: εν μέρει σε παράγοντες της θεραπευτικής σχέσης, προσωπικούς παράγοντες του θέματος που δεν σχετίζονται με η ίδια θεραπεία, η προσδοκία για ανάκαμψη και εργασία για βελτίωση και, μόνο με πολύ πιο μετριοπαθή τρόπο, σε στοιχεία που προέρχονται από το θεωρητικό μοντέλο ή τεχνική σε Ναι.

Η αλήθεια είναι ότι από αυτή την άποψη έχουν προκύψει διαφορετικές έρευνες που υποστηρίζουν τη μεγάλη σημασία αυτών των πτυχών, μερικές από τις κύριες η θεραπευτική σχέση μεταξύ επαγγελματία και ασθενή (κάτι στο οποίο όλοι οι κλάδοι έχουν δώσει μεγάλη σημασία) και η στάση του θεραπευτής μπροστά στον ασθενή και το πρόβλημά του (ενσυναίσθηση, ενεργητική ακρόαση και άνευ όρων αποδοχή μεταξυ τους). Αλλά αυτό δεν αποκλείει απαραίτητα την πιθανότητα (όπως προτείνει ο Lambert) να υπάρχουν διαφορές μεταξύ των θεραπειών όσον αφορά την αποτελεσματικότητα.

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: "4 Θεμελιώδεις Θεραπευτικές Δεξιότητες στην Ψυχολογία"

Η σημασία του μοντέλου θεραπείας

Όσοι υπερασπίζονται ότι υπάρχουν σημαντικές διαφορές μεταξύ των θεραπειών, από την άλλη πλευρά, παρατηρούν πραγματικές διαφορές στην αποτελεσματικότητα των θεραπειών και εκτιμούν ότι τη βασική λειτουργία των διαφορετικών στρατηγικών παρέμβασης που χρησιμοποιούνται είναι αυτό που προκαλεί τη συμπεριφορά και τη γνωστική αλλαγή στον ασθενή, με ορισμένες στρατηγικές να είναι πιο αποτελεσματικές από άλλες σε ορισμένες διαταραχές ή αλλαγές.

Οι διάφορες έρευνες που πραγματοποιήθηκαν συγκρίνοντας θεραπείες έχουν δείξει διαφορετικά επίπεδα αποτελεσματικότητας ανάλογα με το πρόβλημα που πρέπει να αντιμετωπιστεί και τις συνθήκες που το περιβάλλουν.

Επίσης, έχει παρατηρηθεί ότι ορισμένες θεραπείες μπορεί ακόμη και να είναι αντιπαραγωγικές ανάλογα με τη διαταραχή στην οποία εφαρμόζονται, κάτι που έπρεπε να ελεγχθεί για να βελτιωθούν οι ασθενείς και όχι το αντίθετο. Κάτι τέτοιο δεν θα συνέβαινε αν όλες οι θεραπείες λειτουργούσαν το ίδιο. Ωστόσο, είναι επίσης αλήθεια ότι αυτό δεν εμποδίζει τον πυρήνα της αλλαγής να οφείλεται σε κοινούς παράγοντες μεταξύ των διαφορετικών θεραπειών.

Και μια ενδιάμεση εκτίμηση;

Η αλήθεια είναι ότι η συζήτηση συνεχίζεται σήμερα να είναι σε ισχύ και δεν υπάρχει σαφής συναίνεση σχετικά με και λέγοντας την έρευνα σχετικά με το εάν το αποτέλεσμα ή η ετυμηγορία του Dodo είναι πραγματικά εκεί ή όχι. Και στις δύο περιπτώσεις, έχουν επικριθεί διαφορετικές μεθοδολογικές πτυχές, οι οποίες ενδέχεται να θέσουν υπό αμφισβήτηση τα αποτελέσματα που επιτεύχθηκαν ή να έχουν επιπτώσεις διαφορετικές από αυτές που εξετάστηκαν αρχικά.

Πιθανότατα μπορεί να θεωρηθεί ότι καμία πλευρά δεν έχει απόλυτο δίκιο, καθώς σίγουρα υπάρχουν πιο κατάλληλες διαδικασίες από άλλες καταστάσεις και θέματα (εξάλλου, κάθε θέμα και πρόβλημα έχει τους δικούς του τρόπους λειτουργίας και η τροποποίησή του απαιτεί περισσότερο επικεντρώνεται σε ορισμένες περιοχές), αλλά τα στοιχεία που μοιράζονται οι διαφορετικές θεραπείες είναι ο κύριος μηχανισμός που επιτρέπει τη δημιουργία του αλλαγή.

Σε κάθε περίπτωση, δεν πρέπει να λησμονείται ότι η κλινική πρακτική της ψυχοθεραπείας γίνεται ή πρέπει πάντα να γίνεται προς όφελος του ασθενούς, ο οποίος είναι αυτός που πηγαίνει στη διαβούλευση αναζητώντας επαγγελματική βοήθεια από ένα άτομο που είναι προετοιμασμένο για αυτό. Και αυτό συνεπάγεται τόσο τη γνώση συγκεκριμένων τεχνικών για να μπορέσετε να χρησιμοποιήσετε που έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικές και αναπτυσσόμενες και βελτιστοποιήστε τις βασικές θεραπευτικές δεξιότητες με τέτοιο τρόπο ώστε να μπορεί να διατηρηθεί ένα πλαίσιο που είναι, από μόνο του, ωφέλιμο για εκείνον.

Βιβλιογραφικές αναφορές

• Lambert, M.J. (1992). Επιπτώσεις της έρευνας αποτελεσμάτων για την ενσωμάτωση ψυχοθεραπείας. Στο Norcross JC and Goldfried MC (Επιμ.). Εγχειρίδιο ένταξης ψυχοθεραπείας (σελ.94-129). Νέα Υόρκη: Βασικά βιβλία.
• Fernandez, J.R. και Perez, M. (2001). Διαχωρισμός του σίτου από την ήρα στις ψυχολογικές θεραπείες. Psychothema Vol. 13(3), 337-344.
• González-Blanch, C. και Carral-Fernández, L. (2017). Cage Dodo, παρακαλώ! Η ιστορία ότι όλες οι ψυχοθεραπείες είναι εξίσου αποτελεσματικές. Papeles del Psicólogo, 38 (2): 94-106.