Κροταφογναθική άρθρωση: χαρακτηριστικά, ανατομία και ασθένειες

Η κάτω γνάθος είναι ένα περίεργο, επίπεδο, συμμετρικό και κεντρικό οστό που βρίσκεται στο κάτω μέρος του προσώπου. Μπορεί να μοιάζει με ένα ακόμα οστό, αλλά χωρίς αμφιβολία, είναι μια από τις πιο σημαντικές οστικές δομές στον άνθρωπο. Χάρη στο σύμπλεγμα της κάτω γνάθου είμαστε σε θέση να μασάμε τροφή και, επιπλέον, έχουμε αναπτύξει ένα πολύπλοκο σύστημα επικοινωνίας που βασίζεται σε αυτό.

Χωρίς να προχωρήσουμε περαιτέρω, οι διαταραχές στο σύμπλεγμα της κρανιογναθικής άρθρωσης έχουν ως αποτέλεσμα όχι μόνο δυσκολία στο φαγητό, αλλά και Μπορούν να προκαλέσουν ίλιγγο, ζάλη, εμβοές, πονοκεφάλους, προβλήματα επικοινωνίας και πολλά άλλα συμβάντα που σχετίζονται με το κεφάλι ή/και αυτιά. Αυτό το είδος παθολογίας υφίσταται έως και το 12% του πληθυσμού, ενώ είναι πολύ πιο διαδεδομένο στους νέους.

Για να κατανοήσουμε την ανατομία, τη λειτουργικότητα και τις πιθανές αποτυχίες της διαδικασίας μάσησης και ομιλίας, πρέπει να περιγράψουμε βαθιά στην κροταφογναθική άρθρωση (TMJ), η οποία επιτρέπει σε αυτό το οστό να κινείται σωστά. Σας το λέμε τόσο από ανατομική όσο και από ιατρική προσέγγιση, αφού ο πόνος στην γναθοπροσωπική περιοχή είναι πολύ συχνός στο γενικό πληθυσμό και αξίζει να γίνει γνωστός.

• Σχετικό άρθρο: "Σύστημα οστών: τι είναι, μέρη και χαρακτηριστικά"

Τι είναι η κροταφογναθική άρθρωση;

Η κροταφογναθική άρθρωση είναι, όπως υποδηλώνει το όνομά της, το αρθρικό στοιχείο που ενώνει το κροταφικό οστό και την κάτω γνάθο. Είναι μια αρθρική άρθρωση (που επιτρέπει την κίνηση) δικονδυλικού τύπου (όταν οι κεφαλές δύο οστών εφαρμόζουν πάνω στο άλλο για να δημιουργήσουν μια άρθρωση). Είναι ένας μοναδικός τύπος άρθρωσης σε ολόκληρο το σώμα, καθώς και τα δύο εξαρτήματα λειτουργούν ως μονάδα και Επιπλέον, είναι μια από τις ελάχιστες κινητές δομές αρθρώσεων που μπορούν να βρεθούν στο κεφάλι του του ανθρώπου.

Μπορούμε να διαφοροποιήσουμε διάφορες ανατομικές τομές σε αυτό το εντυπωσιακό αρθρικό τμήμα. Σας λέμε για τις ιδιαιτερότητές τους στις ακόλουθες γραμμές, αλλά δεν μπορείτε να ξεχάσετε ότι καθένα από αυτά είναι μέρος ενός ομοιογενούς και ενιαίου συνόλου σε λειτουργικό επίπεδο:

• Κάψουλα: είναι ένας λεπτός και διάχυτος φάκελος που εισάγεται στις οστέινες επιφάνειες της γύρω περιοχής. Επιτρέπει μεγάλο εύρος κινήσεων και βιολογικών εκτελέσεων.
• Αρθρικός δίσκος: αποτελείται από έναν ινοχόνδρινο ιστό που βρίσκεται μεταξύ της κεφαλής του κονδύλου της κάτω γνάθου και του βόθρου της κάτω γνάθου. Η διάμετρός του είναι 2 έως 3 mm, ανάλογα με την περιοχή που αναλύεται.
• Σύνδεσμοι: Υπάρχουν τρεις διαφορετικοί σύνδεσμοι που περιλαμβάνονται στην κροταφογναθική άρθρωση (TMJ), ένας μεγάλος και δύο ελάσσονες.
• Νευρικές δομές: η αισθητηριακή νεύρωση αυτής της δομής προέρχεται από το αυχενικό και το μασητικό νεύρο, και οι δύο κλάδοι του τριδύμου.
• Παροχή αίματος: Το αίμα με θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο προέρχεται από την εξωτερική καρωτίδα, η οποία διακλαδίζεται από την κοινή καρωτίδα.

Οι προαναφερθέντες σύνδεσμοι είναι ιδιαίτερα αξιοσημείωτοι, αφού χάρη σε αυτούς οι κινήσεις των άκρων του κάτω γνάθος, δηλαδή εκείνες οι θέσεις που μπορούν να υιοθετηθούν χωρίς να υποφέρουν πόνους μυϊκής φύσης σε κατάσταση κανονικός. Ο κύριος σύνδεσμος ονομάζεται «κροταφογναθικός σύνδεσμος», ενώ οι δύο δευτερεύοντες είναι γνωστοί ως στυλογναθικοί και σφηνογναθικοί σύνδεσμοι..

Όπως είπαμε εν συντομία σε προηγούμενες γραμμές, η παροχή αίματος προέρχεται από την επιφανειακή κροταφική αρτηρία και την αρτηρία άνω γνάθου, και οι δύο είναι κλάδοι της διχοτόμησης της εξωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας, η οποία με τη σειρά της είναι το προϊόν της διακλάδωσης της καρωτίδας κατάλληλος. Αυτή η αρτηρία είναι απαραίτητη για την επιβίωση των ανθρώπων, επειδή, στο σύνολό της, είναι υπεύθυνη για την αιμάτωση ενός μεγάλου μέρους του εγκεφάλου.

Αφ 'ετέρου, τα αισθητηριακά ωτοχρονικά και μασητήρια νεύρα νευρώνουν την κροταφογναθική άρθρωση. Και οι δύο προκύπτουν ως παράπλευροι κλάδοι του νεύρου της κάτω γνάθου (V3), του μεγαλύτερου από τους τρεις κλάδους που συγκλίνουν στο τρίδυμο. Σε κάθε περίπτωση, πρέπει να σημειωθεί ότι αυτές οι νευρικές δομές είναι καθαρά ευαίσθητες, αφού το κινητικό κλάσμα είναι υπεύθυνο για τα νεύρα που σχετίζονται με τους σκελετικούς μύες που περιβάλλουν την περιοχή.

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: «Πώς μοιάζει και πώς αναπτύσσεται το ανθρώπινο κρανίο;»

Λειτουργίες αυτής της άρθρωσης της γνάθου

Όταν ανοίγει το στόμα του ανθρώπου, υπάρχει ένας συνδυασμός κινήσεων: μια περιστροφική από τον δισκονθικό χώρο και μια μεταφορική, στον δισκοφθαλμικό χώρο. Η κονδυλική απόφυση εκτελεί κινήσεις περιστροφής και μετατόπισης (με αυτή τη σειρά) χάρη στην παρουσία μυϊκών και συνδεσμικών δομών που σχετίζονται με τα αρθρικά στοιχεία.

Εκτός από τις μηχανικές ενέργειες ανοίγματος και κλεισίματος του στόματος, αυτά τα συμπλέγματα επιτρέπουν κινήσεις προεξοχής, οπισθοχώρησης, πλευρικότητας και συνδυασμούς όλων αυτών. Όλες αυτές οι μηχανικές προσπάθειες και θέσεις συνδέονται με πράξεις τόσο βασικές στον άνθρωπο όσο μάσημα, πιπίλισμα, κατάποση, ομιλία, χειρονομίες, αναπνοή, άνοιγμα του στόματος και διατήρηση της σωστής πίεσης στο μέσο αυτί. Αναμφίβολα, η κροταφογναθική άρθρωση παίζει ουσιαστικό ρόλο σε όλες σχεδόν τις τυπικές διεργασίες του ανθρώπου, τις οποίες πραγματοποιούμε ασυνείδητα.

Παθολογίες της κροταφογναθικής άρθρωσης

Έχουμε αφηγηθεί πόσο σημαντική είναι αυτή η αρθρική άρθρωση για το είδος μας, έτσι μπορείτε να φανταστείτε ότι οι αποτυχίες του είναι κάτι παραπάνω από εμφανείς στην καθημερινότητα των ασθενών, ακόμη και στις πιο δύσκολες εργασίες. ψιλοπράγματα. Πρώτα από όλα, πρέπει να σημειωθεί ότι έως και το 25% του πληθυσμού εμφανίζει συμπτώματα κροταφογναθικής παθολογίας (TMD) σε κάποιο σημείο. Σε κάθε περίπτωση, περιέργως, μόνο το 5-7% αναζητά βοήθεια μετά την εμφάνιση αυτών των παθήσεων.

Η αιτιολογία της TMD είναι πολυπαραγοντική. Έχουν προταθεί πολλές θεωρίες, όπως μηχανική μετατόπιση, οστεοαρθρίτιδα, αστοχία στο μυς, σωματικοί-ψυχολογικοί παράγοντες, γεγονότα κοινωνικού χαρακτήρα και διάφορες αλληλεπιδράσεις μεταξύ ορισμένων ή Ολα τους. ΤΕΛΟΣ παντων, Μπορούμε να ομαδοποιήσουμε τις τυπολογίες της νόσου σε τρεις πιθανές γενικές αιτίες:

• Προδιαθεσικοί παράγοντες: είναι τα γεγονότα που οδηγούν στην εμφάνιση TMD ή στοματοπροσωπικού πόνου. Μέσα σε αυτά κυοφορούνται γενετικές διαταραχές, συστηματικά προβλήματα, ψυχολογικές παθολογίες και δομικές παραμορφώσεις.
• Παράγοντες έναρξης: ένα χτύπημα ή συνεχείς υπερβολικές προσπάθειες της κροταφογναθικής άρθρωσης μπορεί να οδηγήσουν στην υποβάθμισή της.
• Διαιωνιστικοί παράγοντες: Το μυϊκό στρες και ορισμένα μεταβολικά προβλήματα μπορεί να επιβραδύνουν την επούλωση των αρθρώσεων εάν η άρθρωση έχει υποστεί βλάβη στο παρελθόν.

Μία από τις κύριες διαταραχές της κροταφογναθικής άρθρωσης είναι ο βρουξισμός. Αυτή η σιωπηλή παθολογία υφίσταται έως και το 70% του πληθυσμού σε κάθε δεδομένο τόπο και χρόνο και ορίζεται ως η ακούσιο σφίξιμο της γνάθου και τρίξιμο των δοντιών, ειδικά τη νύχτα που γίνονται αυτές οι κινήσεις αναίσθητος.

Υπολογίζεται ότι έως και 52% των ατόμων με βρουξισμό είναι θετικοί πριν από ορισμένες δοκιμασίες άγχους, άγχους και κατάθλιψης. Κάθε φορά που η φθορά των εμπλεκόμενων δομών συνοδεύεται από πόνο ή ευαισθησία, θεωρείται παθολογική, επομένως η «αποχώρηση» δεν αποτελεί ποτέ επιλογή: εάν Ο ασθενής αγνοεί τη φθορά/φλεγμονή/τραυματισμό και άλλα συμβάντα στην κροταφογναθική άρθρωση, μπορεί να χάσει την ικανότητα να τρώει σωστά και να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.

Εκτός από τον βρουξισμό, πρέπει να σημειωθεί ότι αρθρίτιδα, αρθραλγία, αρθρίτιδα, καψουλίτιδα, οστεοαρθρίτιδα, συστηματική αρθρίτιδα και πολλά άλλα συμβάντα μπορεί να προκαλέσουν δυσλειτουργία της κροταφογναθικής άρθρωσης. Γενικά, οτιδήποτε καταστρέφει τα οστά, τους τένοντες, το αρθρικό υγρό και τους μύες που εμπλέκονται σε αυτό το πολύ ειδικό εργαλείο για τη ζωή μπορεί να θέσει σε κίνδυνο την καλή λειτουργία του TMJ.

Ένα άτομο με διαταραχές TMJ συχνά αντιλαμβάνεται ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα συμπτώματα: πόνος στη γνάθο (πιο συγκεκριμένα στην περιοχή κοντά στο αυτί), δυσκολία στη μάσηση/χασμουρητό και έντονο πόνο κατά την προσπάθεια, χρόνια ενόχληση στο εσωτερικό του αυτιού ή στις άκρες του και, τέλος, ολική απόφραξη της άρθρωσης, που συνεπάγεται πλήρη αδυναμία να ανοίξει ή να κλείσει το στόμα.

Περίληψη

Όπως θα μπορούσατε να επαληθεύσετε σύμφωνα με αυτές τις γραμμές, η κροταφογναθική άρθρωση (TMJ) Είναι ένας από τους πιο σημαντικούς σχηματισμούς αρθρώσεων σε ολόκληρο το σώμα., καθώς γεγονότα τόσο σημαντικά για τη ζωή όπως το φαγητό, η ομιλία ή η αναπνοή εξαρτώνται πλήρως ή εν μέρει από αυτό. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να το φροντίσετε και να επισκεφθείτε αμέσως έναν γιατρό σε οποιοδήποτε σημάδι παρατεταμένου πόνου στο πρόσωπο.

Υπάρχουν θεραπείες για την ανακούφιση της ενόχλησης των συνδρόμων TMJ, τόσο ιατρικά όσο και φυσιοθεραπευτικά. Για παράδειγμα, αναλγητικά, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, μυοχαλαρωτικά, νυχτερινοί νάρθηκες και συνεδρίες να μάθουν να διαχειρίζονται το άγχος και άλλες αλλοιωμένες καταστάσεις μπορεί να βοηθήσει πολύ τους ασθενείς με αυτά παθήσεις. Εάν γνωρίζετε ότι έχετε πρόβλημα που σχετίζεται με την κροταφογναθική άρθρωση, μην το αφήσετε: η κατάστασή σας έχει λύση.

Βιβλιογραφικές αναφορές:

• Κροταφογναθική άρθρωση (TMJ): σύνδρομο, συμπτώματα και θεραπείες, Γναθοπροσωπικό Ινστιτούτο. Συλλογή στις 20 Μαρτίου σε https://www.institutomaxilofacial.com/es/2018/11/04/articulacion-temporomandibular-atm-sindrome-sintomas-y-tratamientos/
• Bordoni, B., & Varacallo, M. (2019). Ανατομία, κεφάλι και λαιμός, κροταφογναθική άρθρωση. StatPearls [Διαδίκτυο].
• Maini, K., & Dua, A. (2020). Σύνδρομο κροταφογναθικής άρθρωσης. StatPearls [Διαδίκτυο].
• Μέρφι, Μ. Κ., ΜακΜπαρμπ, Ρ. Φ., Γουόνγκ, Μ. Ε., & Αθανασίου, Κ. ΠΡΟΣ ΤΗΝ. (2013). Διαταραχές κροταφογναθικής άρθρωσης: Ανασκόπηση αιτιολογίας, κλινικής διαχείρισης και στρατηγικών μηχανικής ιστών. The International journal of oral & maxillofacial implants, 28(6), e393.
• Επιπολασμός της TMJD και τα σημεία και τα συμπτώματά της, NIH. Συλλογή στις 20 Μαρτίου σε https://www.nidcr.nih.gov/research/data-statistics/facial-pain/prevalence#:~:text=The%20prevalence%20of%20temporomandibular%20joint, είναι%20υψηλότερα%20μεταξύ%20νεότερων%20 ατόμων.
• Διαταραχές κροταφογναθικής άρθρωσης, Mayo Clinic. Συλλογή στις 20 Μαρτίου σε https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/tmj/symptoms-causes/syc-20350941
• Διαταραχές της κροταφογναθικής άρθρωσης, Medlineplus.gov. Συλλογή στις 20 Μαρτίου σε https://medlineplus.gov/spanish/temporomandibularjointdysfunction.html