Αδιαφοροποίητη σχιζοφρένεια: συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία

Η σχιζοφρένεια είναι η κατ' εξοχήν ψυχωτική διαταραχή, αν και μπορούμε πραγματικά να μιλήσουμε για μια ομάδα διαταραχών. Αυτή η ψυχιατρική διαταραχή μπορεί να γίνει πραγματικά αναπηρική και επηρεάζει όλους τους τομείς της ζωής του ατόμου.

Εδώ θα γνωρίζουμε έναν «υποτύπο» σχιζοφρένειας, που εμφανίστηκε στο DSM-IV-TR: αδιαφοροποίητη σχιζοφρένεια, μια κατηγορία στην οποία ταξινομούνται εκείνες οι περιπτώσεις που δεν ταιριάζουν στα διαγνωστικά κριτήρια των άλλων συγκεκριμένων τύπων σχιζοφρένειας.

• Σχετικό άρθρο: "Τι είναι η ψύχωση; Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία"

Το DSM-IV-TR (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) ήταν η τελευταία έκδοση όπου συγκεντρώθηκε η αδιαφοροποίητη σχιζοφρένεια, με την ονομασία «αδιαφοροποίητος τύπος σχιζοφρένειας».

Αυτό συμβαίνει γιατί στο DSM-5 οι υπότυποι της σχιζοφρένειας του DSM-IV-TR εξαλείφθηκαν. Ο λόγος ήταν η κακή διαγνωστική του σταθερότητα, η χαμηλή αξιοπιστία, η κακή εγκυρότητα και η περιορισμένη κλινική του χρησιμότητα. Επιπλέον, με εξαίρεση τους παρανοϊκούς και αδιαφοροποίητους υποτύπους, οι άλλοι υποτύποι χρησιμοποιήθηκαν σπάνια στο μεγαλύτερο μέρος του κόσμου. Ωστόσο, η αφαίρεσή του από το DSM-5 δεν έγινε αποδεκτή από όλους τους επαγγελματίες ψυχικής υγείας.

Από την άλλη, η αδιαφοροποίητη σχιζοφρένεια εμφανίζεται και στο ICD-10 (Διεθνής Ταξινόμηση Νοσημάτων), όπως θα δούμε στη συνέχεια.

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: "Υπολειμματική σχιζοφρένεια: συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία"

Σύμφωνα με το DSM-IV-TR, η αδιαφοροποίητη σχιζοφρένεια είναι ένας τύπος σχιζοφρένειας στον οποίο υπάρχουν τα συμπτώματα του κριτηρίου Α της σχιζοφρένειας, αλλά τα οποία δεν πληροί κριτήρια για παρανοϊκό, αποδιοργανωμένο ή κατατονικό τύπο.

Το ICD-10, από την πλευρά του, καθιερώνει ότι είναι μια ομάδα διαταραχών που ικανοποιούν τις γενικές οδηγίες για τη διάγνωση της σχιζοφρένειας, αλλά ότι δεν συμμορφώνονται με κανέναν από τους υπάρχοντες τύπους σχιζοφρένειας ή δεν παρουσιάζουν χαρακτηριστικά περισσότερων του ενός από αυτούς, χωρίς να υπάρχει σαφής υπεροχή ενός σε κάθε ιδιαιτερος.

Μετά το ICD-10, αυτή η κατηγορία θα πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο σε ψυχωσικές εικόνες, εξαιρουμένης της υπολειπόμενης σχιζοφρένειας και της μετασχιζοφρενικής κατάθλιψης, και μόνο αφού προσπαθήσουμε να ταξινομήσουμε την κλινική εικόνα σε μία από τις άλλες κατηγορίες ή υποτύπους. Επιπλέον, η διάγνωση είναι συμβατή με την άτυπη σχιζοφρένεια.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της αδιαφοροποίητης σχιζοφρένειας είναι τα εξής.

1. Κριτήρια σχιζοφρένειας

Πρέπει να τηρούνται οι οδηγίες για τη διάγνωση της σχιζοφρένειας. Αυτό περιλαμβάνει το κριτήριο Α (δύο ή περισσότερα, για ένα μήνα ή λιγότερο εάν αντιμετωπιστεί επιτυχώς):

• Παραληρηματικές ιδέες.
• παραισθήσεις.
• αποδιοργανωμένη γλώσσα.
• Κατατονική ή αποδιοργανωμένη συμπεριφορά.
• αρνητικά συμπτώματα (π.χ. Αποφυγή ή συναισθηματική ισοπέδωση).

2. Δεν αντιστοιχεί σε άλλο υποτύπο

Δεν πρόκειται για κανένα άλλο υποτύπο σχιζοφρένειας (κατατονική, υπεφρενική ή παρανοϊκή) και ως εκ τούτου δεν πληρούνται οι διαγνωστικές οδηγίες της.

3. Δεν είναι υπολειμματική σχιζοφρένεια ή μετασχιζοφρενική κατάθλιψη.

Δεν πληροί τις οδηγίες για υπολειπόμενη σχιζοφρένεια ή μετασχιζοφρενική κατάθλιψη, αν και μπορεί να έχει χαρακτηριστικά από τα δύο.

Αιτίες

Η έρευνα προτείνει μια ποικιλία επεξηγηματικών θεωριών σε σχέση με την αιτιολογία ή την προέλευση της ίδιας της σχιζοφρένειας, ευρέως επεκτάσιμες σε αδιαφοροποίητη σχιζοφρένεια. Μερικά από τα μοντέλα ή τις υποθέσεις που εμπλέκονται στην εμφάνιση της σχιζοφρένειας είναι:

1. Μοντέλο στρες-διάθεσης

Αυτό το μοντέλο υποδηλώνει υπάρχουν άτομα με προηγούμενη ευπάθεια (διάθεση) που καταλήγουν να εμφανίζουν σχιζοφρενικά συμπτώματα λόγω στρεσογόνων παραγόντων (βιολογικών ή περιβαλλοντικών).

2. βιολογικά μοντέλα

Πολλές έρευνες, ειδικά τα τελευταία χρόνια, υποδηλώνουν την παρουσία του ορισμένες δυσλειτουργίες σε συγκεκριμένες περιοχές του εγκεφάλου (μετωπιαίο σύστημα, μετωπιαίος φλοιός και βασικά γάγγλια) ως αίτια της παθολογικής διαδικασίας.

3. γενετικά μοντέλα

Προτείνουν ένα στοιχείο κληρονομικότητας, ως αποτέλεσμα ερευνών με υιοθετημένα μονοζυγωτικά δίδυμα, τα οποία υποδεικνύουν Παρόμοια ποσοστά νοσηρότητας ανεξάρτητα από το περιβάλλον εκτροφής.

4. ψυχοκοινωνικά μοντέλα

Προτείνουν ψυχοκοινωνικούς παράγοντες στη βάση της ανάπτυξης της σχιζοφρένειας, όπως ορισμένοι στρεσογόνοι παράγοντες, στρεσογόνα γεγονότα ζωής, δυσλειτουργική οικογενειακή δυναμική, και τα λοιπά.

Θεραπεία

Η θεραπεία πρέπει να προσαρμόζεται όπως πάντα στις ανάγκες και τις ιδιαιτερότητες του ασθενούς και περισσότερο λαμβάνοντας υπόψη ότι δεν πρόκειται για όχι μια «κλασική» ή κοινή σχιζοφρένεια, αλλά ένας τύπος σχιζοφρένειας που δεν πληροί τα κριτήρια ταξινόμησης σε κανέναν υποτύπο σκυρόδεμα. Επομένως, τα χαρακτηριστικά ή τα συμπτώματα θα εξαρτηθούν περισσότερο από ποτέ από τον ίδιο τον ασθενή.

Μια ολοκληρωμένη θεραπεία θα είναι η καλύτερη θεραπευτική επιλογή, συνδυάζοντας φαρμακευτική θεραπεία (νευροληπτικά, αντικαταθλιπτικά,...) μαζί με ψυχολογική θεραπεία.

Η ψυχολογική παρέμβαση μπορεί να είναι γνωσιακή-συμπεριφορική, συστημική ή άλλες προσεγγίσεις. Θα είναι προτεραιότητα η θεραπεία του ασθενούς λαμβάνοντας πάντα υπόψη το περιβάλλον του και τη δυναμική που εμφανίζεται στο οικογενειακό τους περιβάλλον, που συνήθως είναι δυσλειτουργικό.

Από την άλλη πλευρά, μια ψυχοκοινωνική προσέγγιση που θα περιλαμβάνει, μεταξύ άλλων, ψυχοεκπαιδευτικές κατευθυντήριες γραμμές, επαγγελματική αποκατάσταση και ενεργοποίηση οικογενειακών και κοινωνικών δικτύων υποστήριξης.

Βιβλιογραφικές αναφορές:

• ΠΟΥ: ICD-10. (1992). Ψυχικές και συμπεριφορικές διαταραχές. Δέκατη Αναθεώρηση της Διεθνούς Ταξινόμησης Νοσημάτων. Κλινικές περιγραφές και διαγνωστικές οδηγίες. Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας, Γενεύη.
• American Psychiatric Association (2000). DSM-IV-TR. Διαγνωστικό και στατιστικό εγχειρίδιο ψυχικών διαταραχών (4th Edition Reviewed). Washington, DC: Συγγραφέας.
• Kaplan, Sadock B.J., Sadock V.A. (2003). κλινική ψυχιατρική. εγχειρίδιο τσέπης. Editorial Waverly Hispánica, Μαδρίτη