Bulimia nervosa: υπερβολική διατροφή και εμετός

ο νευρική βουλιμία Είναι μια διατροφική και ψυχολογική διαταραχή με σοβαρές συνέπειες στη σωματική ακεραιότητα και την ψυχική υγεία των ανθρώπων που την αναπτύσσουν. Ως εκ τούτου, είναι μια ψυχοπαθολογία που πρέπει να αντιμετωπιστεί το συντομότερο δυνατό από επαγγελματίες ψυχικής υγείας.

Σε αυτό το άρθρο θα δούμε ποια είναι τα κύρια χαρακτηριστικά, τα συμπτώματα και η θεραπεία αυτής της αλλοίωσης.

• Σχετικό άρθρο: "Σημαντικές διαταραχές διατροφής: ανορεξία και βουλιμία"

Τι είναι η βουλιμία;

Η νευρική βουλιμία είναι μια ψυχολογική διαταραχή που χαρακτηρίζεται από την τάση να προσβάλουμε τα τρόφιμα με έναν πρακτικά ανεξέλεγκτο τρόπο, και λίγο μετά την αίσθηση της ανάγκης να εξαλειφθούν αυτά τα κατάποση τροφών από το σώμα. Επιπλέον, συνδέεται με συμπεριφορές εκκαθάρισης ή αποσκοπεί στην αντιστάθμιση της απόκτησης θερμίδων (προκαλώντας εμετό, έναρξη της άσκησης έντονη, κλπ.) που εμφανίζονται αμέσως μετά από αυτά τα binges, και που σχετίζονται με συναισθήματα ενοχής και ανησυχούν για το φαγητό χωρίς χρειάζομαι.

Ως εκ τούτου, είναι μια διατροφική διαταραχή, δεδομένου ότι βασίζεται σε μια παθολογική δυναμική της σχέσης με τα τρόφιμα μέσω των τροφίμων. Επίσης, επηρεάζοντας κάτι τόσο σημαντικό όσο η πρόσληψη τροφής και η λειτουργία του πεπτικού συστήματος, θέτει σοβαρά σε κίνδυνο την υγεία όχι μόνο λόγω προβλημάτων υποσιτισμού, αλλά και επειδή οι συμπεριφορές εκκαθάρισης μπορούν να οδηγήσουν σε λοιμώξεις και πολύ σοβαρούς τραυματισμούς.

Διάγνωση

ο βολιμικό σύνδρομο είναι μια διατροφική διαταραχή που χαρακτηρίζεται από μη φυσιολογικά διατροφικά πρότυπα, με επεισόδια μαζικής πρόσληψης τροφής ακολουθούμενα από ελιγμούς που επιδιώκουν να εξαλείψουν αυτές τις θερμίδες. Μετά από αυτά τα επεισόδια, είναι συνηθισμένο το άτομο να αισθάνεται λυπημένο, σε κακή διάθεση και να έχει συναισθήματα αυτο-κρίμα.

Αυτή η διαταραχή έχει υψηλότερο ποσοστό επίπτωσης μεταξύ Δυτικές γυναίκες ηλικίας 18-25, προέρχονται από οποιοδήποτε κοινωνικοπολιτισμικό στρώμα.

Παρά το γεγονός ότι η νευρική βουλιμία αντιμετωπίζει ορισμένες διαγνωστικές δυσκολίες, τα κριτήρια που παρέχονται από το DSM-IV και το ICD-10 είναι πολύ χρήσιμο. Σύμφωνα με το DSM-IV, αυτά είναι τα διαγνωστικά κριτήρια:

• Binge φαγητό, που χαρακτηρίζεται από την κατάποση ενός φαγητού σε σύντομο χρονικό διάστημα και το αίσθημα απώλειας ελέγχου της πρόσληψής του.
• Αντισταθμιστικές συμπεριφορές ακατάλληλη και επαναλαμβανόμενη που επιδιώκουν να μην αυξήσουν το σωματικό βάρος. Αυτές οι συμπεριφορές περιλαμβάνουν πρόκληση εμετού, χρήση καθαρτικών, διουρητικών, κλύσματα, νηστείας και ακατάλληλης άσκησης.
• Οι συγγενείς διατροφικές και αντισταθμιστικές συμπεριφορές παρατηρούνται τουλάχιστον δύο φορές την εβδομάδα για περίοδο τριών μηνών.
• Αυτοεκτίμηση επηρεάζεται κυρίως από το σωματικό βάρος και τη σιλουέτα.

Από την άλλη πλευρά, είναι απαραίτητο να διακρίνουμε τη νευρική βουλιμία από την υπερβολική διατροφική διαταραχή, μια πολύ παρόμοια ψυχοπαθολογία αλλά στην οποία δεν υπάρχουν συμπεριφορές για την αντιστάθμιση της πρόσληψης τροφής.

Τύποι νευρικής βουλιμίας

Αυτοί είναι οι κύριοι τύποι νευρικής βουλιμίας.

Χειρουργικός τύπος

Κατά τη διάρκεια του επεισοδίου νευρικής βολιμίας, το θέμα Ο εμετός προκαλείται τακτικά ή χρησιμοποιήστε καθαρτικά, διουρητικά ή κλύσματα. Με αυτόν τον τρόπο, το ίδιο το σώμα παρεμβάλλεται μόλις καταπιούν τα τρόφιμα.

Μη καθαρισμός τύπου

Κατά τη διάρκεια του βολιμικού επεισοδίου, το άτομο χρησιμοποιεί άλλες ακατάλληλες αντισταθμιστικές συμπεριφορές, όπως γρήγορα ή το υπερβολική άσκηση, αλλά δεν καταφεύγει σε καθαρτικές μεθόδους. Με αυτόν τον τρόπο, γίνεται προσπάθεια να αποφευχθεί η κατάποση τροφής (τουλάχιστον βραχυπρόθεσμα) ή επιχειρείται να μην αντικατοπτρίζονται πάρα πολύ τα αποτελέσματα αυτής της κατάποσης στο σώμα. μέσω μιας εμμονικής τάσης για άσκηση.

Κλινική εικόνα της βουλιμίας

Αυτές είναι οι πτυχές που χαρακτηρίζουν την ανάπτυξη αυτής της ψυχοπαθολογίας.

Διαταραχές συμπεριφοράς

Το άτομο που πάσχει από βολιμική διαταραχή παρουσιάζει γενικά αποδιοργανωμένη συμπεριφορά, αρχικά σχετίζεται μόνο με το φαγητό, αλλά αργότερα και σε άλλες πτυχές της ζωής του. Το συμπεριφορικό μοτίβο που σχετίζεται με το φαγητό είναι αποδιοργανωμένο και απρόβλεπτο, σε αντίθεση με την περίπτωση του Ανορεξία.

Το φαγητό μπορεί να ποικίλει ανάλογα με τη διάθεση και τη διαθεσιμότητα Οι συμπεριφορές εκκαθάρισης δεν είναι τακτικές και ο φόβος για αύξηση του βάρους εξαρτάται από τη διάθεση ή από άλλες περιστάσεις.

Εκκαθάριση συμπεριφορών

Μετά από επεισόδια μεγάλης πρόσληψης τροφής, οι πάσχοντες από βουλιμία γνωρίζουν ότι η τροφή που τρώνε θα τους κάνει να κερδίσουν βάρος. αυτή η δυνατότητα τους τρομάζει, τις δημιουργεί ανησυχία και επιλύουν αυτές τις σκέψεις εξαλείφοντας αυτό που καταναλώνεται μέσω προκλητικού εμέτου, κατάχρησης καθαρτικών, διουρητικών ή έντονης σωματικής άσκησης.

Η πιο συνηθισμένη συμπεριφορά είναι η πρόκληση εμετού και η λιγότερο συχνή, η κατανάλωση διουρητικών. Επίσης, ο εμετός και τα καθαρτικά είναι συχνά συνδεδεμένες μέθοδοι.

Τροποποιήσεις στη γνώση

Ο βολιμικός ασθενής, όπως η ανορεξική, παρουσιάζει αλλοιωμένες σκέψεις για το φαγητό, το σωματικό βάρος και το σχήμα. Και οι δύο παθολογίες δείχνουν μεγάλη απόρριψη της πιθανότητας υπέρβαρου ή παχύσαρκου.

Μερικοί βολιμικοί ασθενείς προέρχονται νευρική ανορεξία όταν, όταν η εν λόγω διαταραχή γίνει χρόνια, εξελίσσεται σε βουλιμία. Εκείνη την εποχή, πηγαίνουν από τον αυστηρό έλεγχο της διατροφής τους έως τον διαλείποντα έλεγχο, εμφανίζοντας συμπεριφορές εκτροφής και καθαρτικής συμπεριφοράς.

Ψυχοπαθολογίες που σχετίζονται με τη νευρική βουλιμία

Οι άνθρωποι που αναπτύσσουν μια διατροφική διαταραχή του βολιμικού τύπου δείχνουν, ως επί το πλείστον, μια εκτεταμένη σχετική ψυχοπαθολογία. ο κατάθλιψη Είναι η διαταραχή που σχετίζεται συχνότερα με τη βουλιμία, αν και έχει επίσης εντοπιστεί ότι οι βολιμικοί ασθενείς βαθμολογούν υψηλά στις κλίμακες ανησυχία.

Είναι επίσης πολύ κοινό για τους ασθενείς με αυτήν την ψυχολογική μεταβολή να παρουσιάζονται τυπικά χαρακτηριστικά της σωματικής δυσφορικής διαταραχήςΑν και δεν επικεντρώνεται αποκλειστικά στο βάρος ή τη συσσώρευση λίπους, δημιουργεί μια εμμονή με την εμφάνιση κάποιου. Αυτή η τελευταία ψυχολογική διαταραχή χαρακτηρίζεται από τη μη συμμόρφωση με την εμφάνιση κάποιου, συνήθως εστιάζεται σε πολύ συγκεκριμένα φυσικά χαρακτηριστικά.

Ιατρικές επιπλοκές που σχετίζονται με τη νευρική βουλιμία

Υπάρχει μια γενική συμπτωματολογία που είναι πιθανό να εμφανιστεί στα περισσότερα άτομα που πάσχουν από νευρική βουλιμία. Αυτό το σύνολο σύμπτωμα Είναι μη ειδικό και γενικά δεν επιτρέπει την ταυτοποίηση της διαταραχής από αυτά τα δεδομένα. Απάθεια, κόπωση, διαταραχές ύπνου και η ευερεθιστότητα μπορεί να συνοδεύει την απώλεια ακαδημαϊκών ή εργασιακών επιδόσεων και την παραμέληση της προσωπικής φροντίδας.

Κατά την εξέταση των ασθενών στα πρώτα στάδια της νόσου, ήδη παρατηρούνται μικρές αποστάσεις κοιλιακό άλγος με δυσκοιλιότητα, υπερτροφία των παρωτιδικών αδένων, φθορά στο σμάλτο των δοντιών και εκδορές στο τα χέρια.

Επιπλοκές στο Καρδιαγγειακό σύστημα περιλαμβάνει το υποκαλιαιμία, που μπορεί να προκαλέσει σοβαρές αλλαγές στο ΗΚΓ, με τρομερές συνέπειες. Αυτός ο παράγοντας υψηλού κινδύνου οφείλεται στην απώλεια καλίου στο αίμα που προκαλείται από τακτική εκκαθάριση.

Σχετικά με ενδοκρινικό σύστημα, οι ασθενείς με βουλιμία μπορεί να έχουν φυσιολογικό εμμηνορροϊκό κύκλο, αλλά δεν είναι ασυνήθιστο να έχουν ανωμαλίες ή ακόμη και αμηνόρροια, με χαμηλά επίπεδα οιστραδιόλης και προγεστερόνης.

Θεραπεία της νευρικής βουλιμίας

Ειδικά εν συντομία, αυτοί είναι οι κύριοι θεραπευτικοί στόχοι για τη νευρική βουλιμία:

• Επαναφορά υγιεινών διατροφικών οδηγιών.
• Ανάκτηση φυσικής κατάστασης: σταθεροποίηση του σωματικού βάρους, επανυδάτωση, διόρθωση φυσικών ελαττωμάτων.
• Ομαλοποίηση της ψυχικής κατάστασης: βελτίωση της διάθεσης, πιθανή θεραπεία διαταραχές προσωπικότητας, αποφύγετε την κατάχρηση ουσιών, το σωστό γνωστικό δυσλειτουργικό στυλ.
• Επανεγκατάσταση οικογενειακών σχέσεων: αύξηση της συμμετοχής, επικοινωνία και αποκατάσταση κατευθυντήριων γραμμών και λειτουργικών ρόλων.
• Διόρθωση των προτύπων κοινωνικής αλληλεπίδρασης: αποδεχτείτε την διαταραχή, αντιμετωπίζετε αποτυχίες, αποδεχτείτε την ευθύνη, απορρίψτε τα υποβαθμισμένα κοινωνικά πλαίσια.

Βιβλιογραφικές αναφορές:

• Cash, T.F.; Deagle, Ε.Α. (1997). Η φύση και η έκταση των διαταραχών της εικόνας του σώματος στη νευρική ανορεξία και στη νευρική βουλιμία: Μια μετα-ανάλυση. Διεθνές περιοδικό διατροφικών διαταραχών. 22 (2): σελ. 107 - 126.
• Cooper, P.J.; Fairburn, C.G. (1993). Σύγχυση σχετικά με τη βασική ψυχοπαθολογία της νευρικής βολιμίας. The International Journal of Eating Disorders, 13 (4): 385-389.
• Fisher, Μ.Μ. Rosen, D.S., Ornstein, R. Μ.; Mammel, Κ.Α.; Katzman, D.K.; Rome, E.S.; et αϊ. (2014). Χαρακτηριστικά της αποφυγής / περιοριστικής διαταραχής πρόσληψης τροφής σε παιδιά και εφήβους: μια «νέα διαταραχή» στο DSM-5. Η Εφημερίδα της Εφηβικής Υγείας. 55 (1): 49–52.
• Jarne, Α. και Talarn, A. (2011). Εγχειρίδιο κλινικής ψυχοπαθολογίας. Μαδρίτη: Χέρντερ.
• Palmer, R. (2004). Bulimia nervosa: 25 χρόνια μετά. The British Journal of Psychiatry: The Journal of Mental Science 185 (6): 447-448.
• Sarason, Ι.Γ. και Sarason, B.R. (2006). Ψυχοπαθολογία. Αίθουσα Πρίνσιτ Πέρσον.