Μικτή αγχώδης-καταθλιπτική διαταραχή: αιτίες και συμπτώματα

Οι αγχώδεις διαταραχές είναι οι πιο διαδεδομένες στον γενικό πληθυσμό. Μετά από αυτούς θα πήγαιναν καταθλιπτικές διαταραχές. Παραδοσιακά έχει παρατηρηθεί από την ψυχολογία ότι και οι δύο τύποι διαταραχών έχουν πολλά κοινά στοιχεία, καθώς είναι συχνό ότι μια κατάσταση ανησυχία παρατεταμένα καταλήγουν να δημιουργούν συμπτώματα κατάθλιψης και αντίστροφα.

Αλλά σε ένα μεγάλο αριθμό ανθρώπων, τα χαρακτηριστικά τόσο της κατάθλιψης όσο και του άγχους εμφανίζονται ταυτόχρονα. μπορούν να ταξινομηθούν ως περιπτώσεις μικτής αγχώδους-καταθλιπτικής διαταραχής.

Κατάθλιψη και άγχος: κοινές πτυχές

Η σχέση μεταξύ καταθλιπτικών και αγχωδών προβλημάτων είναι μια πολύ γνωστή περίσταση στην ψυχολογική και ψυχιατρική έρευνα. Στην κλινική πράξη, σπάνια εμφανίζεται στην καθαρότερη μορφή του, είναι πολύ συχνό ότι τα άτομα με κατάθλιψη καταλήγουν να αναπτύσσουν προβλήματα άγχους. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο στην έρευνα ήταν συχνό να προσπαθήσουμε να βρούμε σε ποιες συγκεκριμένες πτυχές μοιάζουν και σε ποιες αποκλίνουν.

Ένα από τα κύρια κοινά στοιχεία μεταξύ άγχους και κατάθλιψης είναι ότι και στα δύο υπάρχει υψηλό επίπεδο αρνητικής επίδρασης. Με άλλα λόγια, και οι δύο διαταραχές μοιράζονται το γεγονός ότι και οι δύο έχουν υψηλό επίπεδο συναισθηματικός πόνος, ευερεθιστότητα, δυσφορία και αισθήματα ενοχής και χαμηλής κατάστασης Χαμογελάστε.

Ένα άλλο κοινό σημείο είναι ότι και στις δύο περιπτώσεις οι άνθρωποι υποφέρουν λόγω του θεωρώντας ότι δεν είναι, θα είναι ή θα είναι σε θέση να αντιμετωπίσουν τη ζωή ή τις συγκεκριμένες συνθήκες αυτή, υποφέροντας από ένα βαθύ αίσθημα ανικανότητας και παρουσιάζουν χαμηλά αυτοεκτίμηση.

Ωστόσο, στην κατάθλιψη, εκτός από το υψηλό αρνητικό αποτέλεσμα, θα βρίσκαμε και χαμηλό θετικό συναίσθημα, το οποίο δεν θα εμφανιζόταν στο άγχος. Είναι αυτό που παράγει ανηδονία και έλλειψη ενέργειας και ζωτικής ορμής. Αυτή η περίσταση δεν εμφανίζεται σε καθαρό άγχος.

Κάτι ειδικό για το άγχος που δεν εμφανίζεται στην κατάθλιψη (με εξαίρεση ορισμένους υποτύπους όπως αυτό που εμφανίζεται με ψυχωσικά συμπτώματα) είναι η υπερδιέγερση. άτομα με άγχος Σημειώστε μια ισχυρή αύξηση στη διέγερση, μια «βιασύνη» ενέργειας που προέρχεται από την προσμονή πιθανής ζημιάς, στην οποία δεν μπορούν να δώσουν πρακτική διέξοδο. Αυτό δεν συμβαίνει στην κατάθλιψη, όπου στην πραγματικότητα το επίπεδο ενέργειας του ατόμου τείνει να μειώνεται.

Αυτά είναι ορισμένα από τα στοιχεία στα οποία η κατάθλιψη και το άγχος είναι παρόμοια ή διαφορετικά. Τι συμβαίνει όμως όταν εμφανίζονται και τα δύο είδη προβλημάτων ταυτόχρονα; Τι είναι η μικτή αγχώδης-καταθλιπτική διαταραχή;

Μικτή αγχώδης-καταθλιπτική διαταραχή: τι είναι;

Η μικτή αγχώδης-καταθλιπτική διαταραχή είναι ένας τύπος διαταραχής που χαρακτηρίζεται από η συνδυασμένη παρουσία συμπτωμάτων τόσο κατάθλιψης όσο και άγχους, χωρίς να έχει κανένα από τα δύο μεγαλύτερη απήχηση από το άλλο.

Τα τυπικά συμπτώματα αυτής της διαταραχής περιλαμβάνουν καταθλιπτική διάθεση και/ή ανηδονία που εμφανίζονται μαζί με άγχος, δυσκολία συγκέντρωσης, ένταση και υπερβολική και παράλογη ανησυχία. Αυτά τα συμπτώματα πρέπει να διαρκέσουν τουλάχιστον δύο εβδομάδες ή ένα μήνα και δεν πρέπει να οφείλονται στην εμπειρία επώδυνων εμπειριών ή στην παρουσία άλλων διαταραχών.

Επιπλέον, φυτικά συμπτώματα όπως τρόμος, εντερική δυσφορία ή ταχυκαρδία πρέπει να εμφανίζονται κατά καιρούς. Αυτά θα ήταν συμπτώματα που συνάδουν με ένα πολύ υψηλό επίπεδο αρνητικού συναισθήματος, που εμφανίζεται εν μέρει επίσης η υπερενεργοποίηση τυπική των αγχωδών διαταραχών και η χαμηλή θετική επίδραση των καταθλιπτικών.

Διάγνωση μικτής αγχώδους-καταθλιπτικής διαταραχής

Για τη διάγνωση της μικτής αγχώδους-καταθλιπτικής διαταραχής τα συμπτώματα που παρουσιάζονται δεν μπορούν να πληρούν όλες τις απαραίτητες προϋποθέσεις για να ταυτιστούν με κάποιο από τα δύο διαταραχές ούτε μπορεί να είναι αρκετά σοβαρές ώστε να απαιτούν δύο διαγνώσεις, μία κατάθλιψης και μία με άγχος.

Ένα ακόμη χαρακτηριστικό, μεγάλης σημασίας, είναι ότι και τα δύο είδη συμπτωμάτων πρέπει να εμφανίζονται την ίδια περίοδο. Αυτή η θεώρηση είναι σημαντική αφού επιτρέπει τη διάκριση αυτή η διαταραχή στην εμφάνιση αγχωδών συμπτωμάτων ως συνέπεια της κατάθλιψης ή των καταθλιπτικών συμπτωμάτων λόγω της επιμονής των καταθλιπτικών συμπτωμάτων.

Συμπτώματα

Σε ζωτικό επίπεδο, αυτή η διαταραχή αντιμετωπίζεται ως οδυνηρή από όσους υποφέρουν από αυτήν και δεν είναι ασυνήθιστο για όσους υποφέρουν από αυτήν να καταλήξουν να αναπτύξουν ευερεθιστότητα, αυτολυτικές σκέψεις, χρήση ουσιών ως οδό διαφυγής, επιδείνωση του εργασιακού ή κοινωνικού περιβάλλοντος, έλλειψη προσωπικής υγιεινής, αϋπνία, υπερφαγία και απελπισία.

Παρόλα αυτά, κατά γενικό κανόνα, δεν θεωρείται από μόνα τους αρκετά σοβαρό ώστε να απαιτείται διαβούλευση. Στην πραγματικότητα, Είναι πιο συχνό ότι η διάγνωση γίνεται μετά από επίσκεψη στον γιατρό για βλαστικά προβλήματα που προκαλείται από γνωστικά προβλήματα.

Κατάσταση της διαταραχής στις πιο κοινές διαγνωστικές ταξινομήσεις

Η κατηγορία της μικτής αγχώδους-καταθλιπτικής διαταραχής έχει προκαλέσει διαμάχες στη σύλληψή της, δεν λαμβάνεται από όλες τις υπάρχουσες διαγνωστικές ταξινομήσεις. Δεν είναι ότι δεν αναγνωρίζεται η ύπαρξή της, αλλά μερικές φορές έχει θεωρηθεί ότι είναι είτε μια καταθλιπτική διαταραχή με δευτερογενή αγχώδη χαρακτηριστικά και όχι μια μεμονωμένη διαταραχή.

Στην περίπτωση της Διεθνούς Ταξινόμησης Νοσημάτων, που πραγματοποιήθηκε από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, Η μικτή αγχώδης-καταθλιπτική διαταραχή αναγνωρίζεται και συνεχίζει να αναγνωρίζεται και να περιλαμβάνεται τόσο στο ICD-10 όσο και στο ICD-10. ICD-11.

Στην περίπτωση της άλλης κύριας διαγνωστικής ταξινόμησης ψυχικών διαταραχών, του DSM, στα προσχέδια της πέμπτης έκδοσής του επρόκειτο επίσης να συμπεριληφθεί. Ωστόσο, στην τελική έκδοση αποφασίστηκε να μην συμπεριληφθεί η μικτή αγχώδης-καταθλιπτική διαταραχή ως διαταραχή καθεαυτό, διότι θεωρείται ότι στις μελέτες που πραγματοποιήθηκαν τα δεδομένα που προέκυψαν δεν είναι πλήρως αξιόπιστος. Αντίθετα, η προδιαγραφή «με συμπτώματα άγχους» έχει προστεθεί στις διαταραχές της διάθεσης για να αναφέρεται σε ασθενείς με καταθλιπτικό και/ή διπολικός σαν ανήσυχος

εφαρμοσμένες θεραπείες

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, το άγχος και η κατάθλιψη συχνά συνδέονται και μπορούν να εμφανιστούν μαζί σε αυτούς που υποφέρουν από αυτά. Ωστόσο, παρόλα αυτά, εξακολουθούν να είναι διαταραχές με τα δικά τους χαρακτηριστικά, οι θεραπείες που εφαρμόζονται σε κάθε μία είναι διαφορετικές.

Στην περίπτωση μεικτής αγχώδους-καταθλιπτικής διαταραχής, η αντιμετώπισή του είναι πολύπλοκη λόγω αυτής της διαφοράς, πρέπει να χρησιμοποιήσουν στρατηγικές ειδικές για κάθε τύπο διαταραχής. Συγκεκριμένα, μια στρατηγική που βασίζεται στη γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία έχει χρησιμοποιηθεί με επιτυχία, μερικές φορές σε συνδυασμό με φαρμακολογική θεραπεία.

Σε ψυχολογικό επίπεδο, είναι χρήσιμη η άσκηση δραστηριοτήτων που κάνουν τον ασθενή να ανακτήσει την αίσθηση του ελέγχου, να αυξήσει την αυτοεκτίμησή του και να τον κάνει να δει τον κόσμο με πιο ρεαλιστικό τρόπο.

Η ψυχοεκπαίδευση χρησιμοποιείται γενικά, μέσω του οποίου εξηγούνται στους ασθενείς τα χαρακτηριστικά του προβλήματός τους, μπορεί να είναι πολύ χρήσιμο για να καταλάβουν τι τους συμβαίνει και ότι δεν είναι οι μόνοι που υποφέρουν από αυτό. Στη συνέχεια, συνήθως προχωράμε στην αντιμετώπιση των αγχωδών και καταθλιπτικών συμπτωμάτων, χρησιμοποιώντας για το πρώτο έκθεση σε καταστάσεις που αποφεύγονται, εκπαίδευση αναπνοής και χαλάρωσης και τεχνικές αυτοεκπαίδευσης.

Σε προβλήματα καταθλιπτικής φύσης γίνεται δράση εμπλέκοντας τα άτομα σε θετικές και ανταποδοτικές δραστηριότητες Και η γνωστική αναδιάρθρωση χρησιμοποιείται για να ξεκινήσει η απόκτηση νέων μοτίβων σκέψης που είναι πιο προσαρμοστικά από αυτά που χρησιμοποιήθηκαν μέχρι τώρα. Έχει επίσης παρατηρηθεί ότι η ομαδική θεραπεία βοηθά σημαντικά στη βελτίωση των συμπτωμάτων και στον εντοπισμό δυσπροσαρμοστικών μοτίβων σκέψης και στην αλλαγή τους για τους άλλους.

Σε φαρμακολογικό επίπεδο, έχει αποδειχθεί ότι η εφαρμογή των SSRI είναι χρήσιμη για τον έλεγχο των συμπτωμάτων, αναστέλλοντας την επαναπρόσληψη σεροτονίνη με συγκεκριμένο τρόπο και να καταπολεμήσει με επιτυχία τόσο τα καταθλιπτικά όσο και τα αγχώδη συμπτώματα.

Βιβλιογραφικές αναφορές:

• Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία. (2013). Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών. πέμπτη έκδοση. DSM-V. Massón, Βαρκελώνη.

• Echeburua, Ε.; Salaberria, Κ.; de Corral, Ρ.; Cenea, R. & Barasategui, Τ. (2000). Θεραπεία μικτής διαταραχής άγχους και κατάθλιψης: αποτελέσματα πειραματικής έρευνας. Behavior Analysis and Modification, vol.26, 108. Τμήμα Προσωπικότητας, Αξιολόγησης και Ψυχολογικών Θεραπειών. Σχολή Ψυχολογίας. Πανεπιστήμιο της Χώρας των Βάσκων.

• Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (1992) International Classification of Diseases. Δέκατη Έκδοση. Μαδρίτη: ΠΟΥ.

• Santos, J.L.; Garcia, L.I.; Calderón, M.A.; Sanz, L.J.; de los Rios, Ρ.; Αριστερά, S.; Roman, Ρ.; Hernangomez, L.; Navas, Ε.; Ladrón, A και Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Κλινική ψυχολογία. Εγχειρίδιο προετοιμασίας CEDE PIR, 02. ΑΠΟΔΟΣΗ ΠΑΡΑΓΩΓΗΣ. Μαδρίτη.