Agrammatism: ορισμός, αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Τα πρώτα τρία χρόνια της ανθρώπινης ζωής είναι βασικά για την ανάπτυξη και την απόκτηση δεξιοτήτων λόγου και γλώσσας. Δεξιότητες που, καταρχήν, θα συνοδεύουν το άτομο κατά τη διάρκεια της υπόλοιπης ζωής τους.

Υπάρχουν όμως περιπτώσεις στις οποίες αυτή η ικανότητα περικοπεί λόγω ορισμένων τραυματισμών περιοχές του εγκεφάλου; εμφανίζεται σαν αυτό αφασικές διαταραχές που έχουν ελλείμματα όπως ο αγροματισμός, ο οποίος θα συζητηθεί σε όλο αυτό το άρθρο.

Τι είναι ο αγροματισμός;

Ο αγροματισμός θεωρείται μεταβολή της τυπικής γλώσσας των αφιών. Η πιο αξιοσημείωτη ιδιαιτερότητά του είναι ότι το άτομο παρουσιάζει γλωσσικό έλλειμμα το οποίο φαίνεται από λάθη που σχετίζονται με μορφολογικές δομές. Δηλαδή, παρουσιάζει μεγάλη δυσκολία στην ένωση λέξεων σε μια πρόταση σχηματίζοντας συντακτικά κατάλληλες ακολουθίες.

Αυτή η αποτυχία εμφανίζεται συνήθως σε ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με αφασία του Broca. Το γεγονός ότι εκδηλώνεται ως δυσκολία στη δημιουργία συντακτικών κατασκευών το καθιστά ένα ακόμη σύμπτωμα σε αυτόν τον τύπο αφίας.

Ωστόσο, μετά την ανάπτυξη της γνωστικής νευροψυχολογίας στα μέσα του εικοστού αιώνα, κατέστη σαφές ότι ο αγροματισμός ήταν κάτι πολύ πιο περίπλοκο και αυτό θα μπορούσε να παρατηρηθεί σε ασθενείς που δεν ανταποκρίνονται στις υπόλοιπες απαιτήσεις για την κλασική διάγνωση της αφίας Τρυπάνι. Επιπλέον, οι ατομικές διαφορές μεταξύ των ασθενών ήταν κάτι παραπάνω από αξιοσημείωτες.

Εκείνη τη στιγμή, προέκυψε μια τεράστια συζήτηση σχετικά με το αν ο αγραματισμός θα μπορούσε να θεωρηθεί επικυρωμένη αφασική κατηγορία. Αυτή η διαμάχη παραμένει ακόμα σήμερα, με διαφωνία μεταξύ εκείνων που υποστηρίζουν τον αγροματισμό ως αφασικό σύνδρομο και εκείνων που αντιτίθενται στην ισχύ του ως έχει.

Αλλά τι είναι οι αφίες;

Σύμφωνα με τον γενικό ορισμό της αφίας, αυτό αναφέρεται σε μια γλωσσική διαταραχή που προκαλείται από εγκεφαλικές βλάβες στο μερικοί από τους τομείς της γλώσσας, και αυτό καθιστά το άτομο αδύνατο να επικοινωνήσει μέσω ομιλίας, γραφής και ακόμη μίμος.

Οι αιτίες της αφίας μπορεί να είναι:

• Εγκεφαλικό
• Τραύμα στο κεφάλι
• Μόλυνση του εγκεφάλου
• Νεοπλασία
• Εκφυλιστική διαδικασία

Από την άλλη πλευρά, αν επικεντρωθούμε στον ορισμό του Η αφασία του BrocaΑυτό χαρακτηρίζεται από την πρακτική αδυναμία επίτευξης άπταιστης λεκτικής παραγωγής και από τη χρήση σύντομων και γραμματικών προτάσεων που παράγονται με τεράστια προσπάθεια και με προωδικό τρόπο.

Συμπτώματα

Υπάρχει μια σειρά συμπτωμάτων που εμφανίζονται περισσότερο ή λιγότερο με συνέπεια στην κατανόηση και την παραγωγή αγροματικών ασθενών.

1. Συμπτώματα που σχετίζονται με την παραγωγή γλώσσας

Αυτά είναι τα πιο κοινά συμπτώματα που σχετίζονται με την ομιλία.

1.1. Προβλήματα σε γραμματικές μορφές

Αυτό το σύμπτωμα αντικατοπτρίζεται στην επιλεκτική παράλειψη τόσο των ελεύθερων όσο και των δεσμευμένων γραμματικών μορφών.. Ωστόσο, αυτό το σύμπτωμα είναι πιο χαρακτηριστικό των αγγλόφωνων ασθενών, οι οποίοι προσθέτουν καμπές στις λέξεις. Αλλά σε γλώσσες όπως τα ισπανικά ή τα ιταλικά δεν είναι δυνατό, καθώς οι καμπές προστίθενται στις ρίζες.

Για παράδειγμα, στα Αγγλικά, το -ed μπορεί να παραλειφθεί από τη λέξη περίπατος, αλλά από ένα άτομο γλώσσας Ο Ισπανόφωνος δεν θα είναι σε θέση να παραλείψει -ía en comía, καθώς δεν θα αποτελεί πλέον λέξη αλλά ήχο χωρίς έννοια.

Αντιμέτωποι με αυτό το γεγονός, η παράλειψη ελεύθερων γραμματικών μορφών και η υποκατάσταση ή παράλειψη γραμματικών μορφών που συνδέονται με τη γλώσσα θεωρήθηκαν ως χαρακτηριστικά του αγροματισμού.

1.2. Μέση διάρκεια εκφώνησης προτάσεων

Ένα από τα συμπτώματα που παρατηρούνται στον αγροματισμό, αλλά όχι πάντα, είναι το μειωμένο μήκος εκπομπών από το στόμα. Στην οποία οι ασθενείς εκφράζονται μέσα από εκφράσεις και φράσεις πολύ πιο σύντομες από το συνηθισμένο.

1.3. Διαχωρισμός ουσιαστικού ρήματος

Ένα άλλο από τα συμπτώματα που παρουσιάζουν τα άτομα με αγραματισμό είναι η δυσκολία πρόσβασης στις ρήμες. Δηλαδή, οι ασθενείς παραλείπουν ή οριοθετούν τα κύρια ρήματα των προτάσεων.

Αυτό το έλλειμμα εμφανίζεται τόσο σε δομημένα καθήκοντα όσο και σε αυθόρμητα στοματικά καθήκοντα παραγωγής.

1.4. Δυσκολίες στην κατασκευή προτάσεων

Αυτοί οι ασθενείς χρησιμοποιούν δομές υποκειμένου-ρήματος-αντικειμένου. παρουσιάζοντας μια τεράστια δυσκολία σε προτάσεις με μεγαλύτερη συντακτική πολυπλοκότητα. Αυτό το σύμπτωμα είναι η συνέπεια ενός λεξικού ελλείμματος που επηρεάζει τη σωστή επιλογή των ρημάτων.

1.5. Προβλήματα παραγγελίας λέξεων

Θεωρείται ένα από τα πιο χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά του αγροματισμού. Οι αγροματικοί ασθενείς έχουν δυσκολίες όσον αφορά τη σωστή παραγγελία των λεκτικών εκφράσεων σύμφωνα με μια κατανοητή σειρά, ειδικά στην παραγωγή παθητικών φράσεων ή με δομές διαφορετικές από αυτές συνήθης.

2. Συμπτώματα που σχετίζονται με τη γλωσσική κατανόηση

Μέχρι τη δεκαετία του 1970, ο αγροματισμός θεωρήθηκε αποκλειστικό έλλειμμα παραγωγής γλωσσών, ανεξάρτητα από το αν η γλωσσική κατανόηση άλλαξε.

Όμως, η έρευνα σχετικά με την κατανόηση της ακροαματικής αποκάλυψε ότι Αυτοί οι ασθενείς παρουσιάζουν δυσκολίες σε ορισμένα συγκεκριμένα συντακτικά συστατικά, που τους εμποδίζει να κατανοήσουν κάποιες δομές προτάσεων. Διευκρινίζεται ότι η αλλαγή είναι επιλεκτική, καθώς οι ασθενείς παρουσιάζουν μεγάλη επιδείνωση στην κατανόηση ορισμένων προτάσεων, αλλά η υπόλοιπη σύνταξη παραμένει ανέπαφη.

Αξιολόγηση και διάγνωση

Παρά την πολυπλοκότητα αυτού του ελλείμματος, δεν υπάρχουν συγκεκριμένες δοκιμές για την αξιολόγησή του. είναι τα τεστ αξιολόγησης της αφίας που χρησιμοποιούνται περισσότερο.

Αυτή τη στιγμή, χρησιμοποιούνται οι δοκιμές των δοκιμών της Βοστώνης και της Βαρκελώνης σχετικά με τη λεκτική έκφραση: αφήγηση ενός συμβάντος και περιγραφή μιας εικόνας. Η αξιολόγηση περιλαμβάνει τη μεταγραφή της ομιλίας του ασθενούς με την επακόλουθη αξιολόγηση της φτώχειας λεξιλόγιο, η ποιότητα των φράσεων, η λανθασμένη χρήση των μορφών και των λεξικών ή η ενσωμάτωση λέξεων λειτουργικός.

1. Διαγνωστικό τεστ Boston Aphasia (Goodlas and Kaplan, 1972)

Είναι το πιο ευρέως χρησιμοποιούμενο τεστ, δεδομένης της ευκολίας χορήγησής του. Περιέχει ένα συγκεκριμένο τεστ αξιολόγησης λεξιλογίου και μια συντομευμένη μορφή για ταχεία εξέταση ασθενών.

2. Δοκιμή της Βαρκελώνης (Peña-Casanova, 1990)

Αυτή η δοκιμή αξιολογεί όλους τους γνωστικούς μηχανισμούς που σχετίζονται με τη γλώσσα. Χαρακτηρίζεται από μια εκτεταμένη και περίπλοκη δοκιμή, αλλά αποτελείται από μια συντομευμένη μορφή.

Θεραπεία: Μέθοδος HELPSS

Οι αρχές αυτής της μεθόδου βασίστηκαν σε ορισμένες μελέτες αγροματισμού, στις οποίες χρησιμοποιήθηκαν τεχνικές ολοκλήρωσης ιστορίας σε ασθενείς με αφασία και αγραματική του Broca.

Επιπλέον, Αυτή η μέθοδος ενσωμάτωσε διαφορετικά επίπεδα δυσκολίας στις δραστηριότητες ολοκλήρωσης της ιστορίας. Έτσι, η μεθοδολογία HELPSS περιλαμβάνει μια σειρά από στάδια που είναι διατεταγμένα ιεραρχικά σε δύο επίπεδα δυσκολίας: Α και Β. συνεργάζεται επίσης με έντεκα τύπους προτάσεων:

• Μεταβατική επιταγή
• Αμετάβλητη επιταγή
• Μεταβατική δηλωτική
• Pronominal ανακριτική
• Μεταβατική δηλωτική
• Δηλωτικό αμετάβλητο
• Συγκριτικός
• Παθητικός
• Άμεσο και έμμεσο αντικείμενο
• Ναι Οχι ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ
• Δευτερεύουσες ρήτρες
• Μελλοντικός

Κάθε τύπος πρότασης επεξεργάζεται και με τα δύο επίπεδα δυσκολίας, παρουσιάζοντας είκοσι ιστορίες με διαφορετικές παραδείγματα των παραπάνω τύπων προτάσεων, τα οποία παρατίθενται με εικόνες αλλά όχι με φράσεις γραπτός.

Κατά τη διάρκεια του επιπέδου Α, ο επαγγελματίας πρέπει να πει μια ιστορία που τελειώνει με την εικόνα της. Στη συνέχεια τίθεται μια ερώτηση στον ασθενή για να λάβει απάντηση από αυτόν μέσω ενός παραδείγματος. Όταν το άτομο φτάσει στο 90% τις σωστές απαντήσεις σε έναν τύπο πρότασης, πηγαίνει στο επίπεδο Β της.

Κατά τη διάρκεια του επιπέδου Β, το παράδειγμα παραλείπεται. ο ασθενής πρέπει να επεξεργαστεί τη φράση με πραγματικό τρόπο.