Μπορεί η ψυχοπάθεια να «θεραπευτεί»;
Όταν οι ψυχολόγοι μιλούν σε κάποιον για το τι είναι και τι δεν είναι ψυχοπάθεια με κάποιον, προκύπτουν πολλές ερωτήσεις. Υπάρχει ένα που καταλήγει να βγαίνει πάντα, καθώς είναι ίσως το πιο ενδιαφέρον από όλα. Είναι δυνατόν να αντιμετωπίσουμε ψυχολογικά αυτούς τους ανθρώπους αποτελεσματικά; Μερικοί μιλούν για θεραπεία και άλλοι μιλούν για θεραπεία, που είναι πολύ διαφορετικά πράγματα.
Για αυτό το άρθρο πρόκειται να μιλήσουμε τι γνωρίζουμε σήμερα για την πρόγνωση της ψυχοπάθειας από κλινική άποψη. Ας θυμηθούμε ότι η επιστήμη είναι γνώση που αλλάζει συνεχώς και αυτό που γνωρίζουμε σήμερα μπορεί να μην είναι τόσο αλήθεια αύριο. Με τις προειδοποιήσεις, ας δούμε τι λένε οι μετα-αναλύσεις.
- Σχετικό άρθρο: "Γιατί είναι τόσο εύκολο να ερωτευτείτε τους ψυχοπαθείς;"
Τρόποι κατανόησης της ψυχοπάθειας
Δυστυχώς, Τα διαγνωστικά εγχειρίδια δεν αναγνωρίζουν την ψυχοπάθεια ως κλινική οντότητα. Ενώ αυτές οι ετικέτες έχουν πολλούς επικριτές - και με καλό λόγο - υπάρχει κάτι για το οποίο εξυπηρετούν. Εμφανιζόμενοι με σαφή, εξαντλητικό και ομαλό τρόπο τα κριτήρια για μια διαταραχή, αυτό της επιτρέπει να διερευνηθεί. Και κάθε ερευνητική ομάδα που λαμβάνει αυτά τα κριτήρια ως αναφορά, με σχεδόν πλήρη βεβαιότητα θα μελετά το ίδιο φαινόμενο.
Η ψυχοπάθεια δεν έχει αυτό το σημείο αναφοράς, επομένως κάθε ερευνητική ομάδα μπορεί να μελετά διαφορετικούς ορισμούς της ψυχοπάθειας. Έχουν γίνει γόνιμες προσπάθειες να συγκεντρώσουν τους ορισμούς και να κατανοήσουν την ψυχοπάθεια ως ένα σύνολο χαρακτηριστικών που εμφανίζονται συνήθως μαζί. Ίσως το πιο διαδεδομένο είναι αυτό του Hervey Cleckley, ο οποίος περιγράφει εκτενώς τα κλινικά χαρακτηριστικά του ψυχοπαθούς.
Ο Robert Hare, αργότερα, προσδιορίζει σε αυτές τις περιγραφές δύο παράγοντες main: χρήση άλλων εγωιστικά, ψυχικά, σκληρών και χωρίς τύψεις και από την άλλη στην πλευρά ενός χρονικά ασταθούς τρόπου ζωής, που χαρακτηρίζεται από την παραβίαση των κανόνων και κοινωνικά εκτρέπεται.
Φυσικά, η έρευνα σχετικά με την αποτελεσματικότητα της θεραπείας στην ψυχοπάθεια εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το πώς την κατανοούμε. Αν και η περισσότερη έρευνα χρησιμοποιεί τα πιο γνωστά κριτήρια, πρέπει να έχουμε κατά νου ότι υπάρχει ένα μέρος των δοκιμών που μπορεί να έχουν μετρήσει την ψυχοπάθεια με διαφορετικούς όρους.
Η ψυχοπάθεια είναι ανίατη;
Κάθε μαθητής ψυχολογίας που έχει αγγίξει το διαταραχές προσωπικότητας Έχει ένα είδος αυτόματου ελατηρίου που σας κάνει να απαντάτε με ένα ηχηρό «ναι» όταν σας ρωτήθηκε αυτή η ερώτηση. Υπάρχει μια ευρεία πεποίθηση ότι η ψυχοπάθεια είναι αδύνατο να εξαλειφθεί, κάτι που συμβαίνει επίσης με το αντικοινωνική διαταραχή προσωπικότητας.
Πράγματι, οι διαταραχές της προσωπικότητας είναι ανίατες, δεν αποδίδονται στο σύνολό τους, επειδή είναι υπερβολικές εκδηλώσεις φυσιολογικών χαρακτηριστικών της προσωπικότητας. Και με τον ίδιο τρόπο που η προσωπικότητα είναι μεταβλητή σε κάποιο βαθμό, τα άκαμπτα πρότυπα προσωπικότητας είναι επίσης διαπερατά μόνο μέχρι ένα σημείο.
Σε αυτό το σημείο γίνεται συχνά ένα άλμα πίστης που δεν δικαιολογείται πλήρως. Ακριβώς επειδή μια ψυχική διαταραχή δεν υποχωρεί ποτέ δεν σημαίνει ότι δεν μπορεί να ανταποκριθεί στη θεραπεία. Γι 'αυτό μιλάμε για θεραπεία και όχι για θεραπεία. Η αλήθεια είναι ότι τα στοιχεία για τη θεραπεία της ψυχοπάθειας δεν είναι τόσο ισχυρά.
Η ιδέα ότι αυτή η διαταραχή είναι ανυπόφορη μπορεί να προήλθε από την ψυχαναλυτική ροή, που υποδηλώνει ότι η προσωπικότητα διαμορφώνεται κατά τα πρώτα 5 ή 6 χρόνια ανάπτυξης και ότι παραμένει πρακτικά αμετάβλητη. Αλλά ακόμη και μέσα στο ψυχανάλυση αυτό έχει αλλάξει και έχει σχεδιαστεί η δυνατότητα τροποποίησης.
Ο ίδιος ο Χάρε πρότεινε μια θεωρία ψυχοπάθειας που δικαιολογούσε την «άθικτη» κατάστασή της. Σε αυτήν την πρώιμη θεωρία λέει ότι οι ψυχοπαθείς υποφέρουν από τραυματισμό στο σωματικό σύστημα (βρίσκεται στον εγκέφαλο) που τους εμποδίζει να αναστείλουν ή να διακόψουν τη συμπεριφορά τους. Αυτό προβλέπει επίσης ότι οι ψυχοπαθείς δεν είναι ευαίσθητοι στην τιμωρία, ότι δεν μπορούν ποτέ να μάθουν ότι μια δράση μπορεί να έχει κακές συνέπειες. Σε μια μεταγενέστερη ανασκόπηση αυτής της θεωρίας, Ο Χάρε περιέγραψε τους ψυχοπαθείς ως συναισθηματικά αναίσθητοι, με περισσότερες δυσκολίες στην επεξεργασία συναισθήματα των άλλων.
Τι λένε οι μελέτες;
Όλη η θεωρία παραμένει σε εικασίες όταν μιλάμε για θεραπευτική αποτελεσματικότητα. Όταν θέλουμε να μάθουμε αν μια διαταραχή ή ένα φαινόμενο ανταποκρίνεται σε διαφορετικές μορφές θεραπείας, ο καλύτερος τρόπος για να το μάθετε είναι να δοκιμάσετε αυτήν την υπόθεση.
Πολλές ερευνητικές ομάδες έχουν ρίξει το βάρος της κλινικής απαισιοδοξίας για την ψυχοπάθεια και έχουν πραγματοποιήσει κλινικές δοκιμές για να αξιολογήσουν τη σκοπιμότητα των θεραπειών.
Κύρια αποτελέσματα
Παραδόξως, τα περισσότερα άρθρα προσεγγίζουν το πρόβλημα της ψυχοπάθειας από την ψυχανάλυση. Σχεδόν όλοι καταλαβαίνουν το φαινόμενο όπως το περιέγραψε ο Cleckley, εκτός από μερικά δοκίμια. Οι περιπτώσεις που αντιμετωπίζονται με ψυχαναλυτική θεραπεία δείχνουν κάποια θεραπευτική επιτυχία σε σύγκριση με τις ομάδες ελέγχου. Αυτό το εύρημα δείχνει προς την κατεύθυνση ότι οι θεραπείες επικεντρώθηκαν στην κατανόηση και επίγνωση της ασθένειας θα μπορούσαν να είναι ευεργετικά για τους ψυχοπαθείς.
ο γνωστικές συμπεριφορικές θεραπείες φαίνεται να είναι ελαφρώς πιο αποτελεσματική από τις ψυχαναλυτικές. Αυτές οι θεραπείες αφορούσαν ζητήματα όπως σκέψεις για τον εαυτό του, για άλλους και για τον κόσμο. Με αυτόν τον τρόπο, αντιμετωπίζονται ορισμένα από τα πιο δυσλειτουργικά χαρακτηριστικά γνωρίσματα. Όταν ο θεραπευτής συνδυάζει τη γνωστική-συμπεριφορική προσέγγιση και τη διορατική προσέγγιση επιτυγχάνονται ακόμη υψηλότερα ποσοστά θεραπευτικής επιτυχίας.
Η χρήση θεραπευτικών κοινοτήτων έχει επίσης δοκιμαστεί, αλλά τα αποτελέσματά τους είναι ελαφρώς ανώτερα από αυτά της ομάδας ελέγχου. Αυτό δεν προκαλεί έκπληξη, καθώς οι θεραπευτικές κοινότητες έχουν μικρή άμεση επαφή μεταξύ θεραπευτή και πελάτη, κάτι που πραγματικά χρειάζεται ο ψυχοπαθής.
Η χρήση φαρμάκων για τη θεραπεία συμπτωμάτων και συμπεριφορών ψυχοπάθειας, ελλείψει μεγαλύτερου αριθμού κλινικών δοκιμών, είναι πολλά υποσχόμενο. Δυστυχώς, η μεθοδολογική επισφάλεια των σχετικών μελετών και ο μικρός αριθμός άρθρων δεν μας επιτρέπουν να εξαγάγουμε τελικά συμπεράσματα σχετικά με αυτό το θέμα.
- Σχετικό άρθρο: "Τύποι ψυχολογικών θεραπειών"
Αποσυναρμολόγηση του μύθου
Δεν χρειάζεται να πιστέψετε θερμά στα αποτελέσματα της μελέτης για να το καταλάβετε Η ψυχοπάθεια απέχει πολύ από την αδυναμία. Αν και δεν έχουμε συγκεκριμένα προγράμματα που να αντιμετωπίζουν όλες τις δυσλειτουργικές πτυχές του ψυχοπαθούς, έχουμε θεραπευτικά εργαλεία για να τερματίσουμε περισσότερο κακή προσαρμογή. Εάν αυτά τα θεραπευτικά οφέλη διατηρηθούν με την πάροδο του χρόνου, είναι κάτι που παραμένει στον αέρα.
Ένα από τα θεμελιώδη προβλήματα που προκύπτει στη θεραπεία της ψυχοπάθειας, όπως και σε άλλες διαταραχές της προσωπικότητας, είναι αυτό είναι σπάνιο ότι ο πελάτης θέλει να πάει στη θεραπεία. Και ακόμη και στη σπάνια περίπτωση που προέρχονται από τη δική τους ελεύθερη βούληση, είναι συχνά ανθεκτικά στις αλλαγές. Στο τέλος της ημέρας θα ζητήσουμε από τον ασθενή να εισαγάγει μια σειρά αλλαγών στην προσωπικότητά του που δεν είναι καθόλου εύκολο να εφαρμοστούν και να απειλήσουν τη δική του ταυτότητα.
Με αυτούς τους ασθενείς είναι απαραίτητο Κάντε έντονη δουλειά για την ευαισθητοποίηση και τα κίνητρα για ασθένειες για αλλαγή πριν από την ίδια τη θεραπεία. Αυτή η επιπλέον προσπάθεια εξαντλεί τόσο τον ασθενή όσο και τον θεραπευτή, ο οποίος συχνά καταλήγει να εγκαταλείπει ή να χαρακτηρίζει άδικα τον ασθενή ως ανυπόφορο. Η αλήθεια είναι ότι αν δεν μπορούμε να αλλάξουμε έναν ψυχοπαθητικό, αυτό οφείλεται μόνο στο ότι δεν έχουμε βρει ακόμη τρόπο να το επιτύχουμε.